فهرست مطالب
خونریزی بعد از بیبیچک مثبت یا در هفتههای اول بارداری، یکی از شایعترین و در عین حال نگرانکنندهترین نشانهها برای بسیاری از زنان است. در این شرایط، اولین سؤالی که ذهن را درگیر میکند این است که خونریزی بارداری خارج از رحم چند روز است و آیا طبیعی است یا نه؟ از آنجایی که خونریزی در حاملگی خارج از رحم میتواند از لکهبینی خفیف تا خونریزی شدید و خطرناک متغیر باشد، شناخت مدت زمان، شکل و علائم همراه آن اهمیت زیادی دارد. آگاهی از این موضوع به شما کمک میکند تفاوت خونریزیهای کمخطر را از علائم هشداردهنده تشخیص دهید و در زمان مناسب برای بررسی پزشکی اقدام کنید. در این مقاله از دکترتو به خونریزی بارداری خارج از رحم و اینکه خونریزی بارداری خارج از حم چندر روز است، میپردازیم.
خونریزی بارداری خارج از رحم چگونه است؟
خونریزی در بارداری خارج از رحم معمولا به شکل لکهبینی یا خونریزی واژینال غیرطبیعی دیده میشود و میتواند از لکههای کم و قهوهایرنگ تا خونریزی قرمز روشن متغیر باشد. این خونریزی اغلب خارج از زمان پریود و بعد از تأخیر قاعدگی یا مثبت شدن تست بارداری رخ میدهد و گاهی به صورت قطعووصل شدن یا طولانیتر از حالت معمول ادامه پیدا میکند. در بسیاری از موارد همراه خونریزی، درد یکطرفه در پایین شکم یا لگن وجود دارد که ممکن است تیز، تیرکشنده یا متفاوت از دردهای همیشگی پریود باشد.
بعضی افراد همزمان احساس ضعف، سرگیجه، تهوع، تپش قلب یا نزدیک بودن به غش را تجربه میکنند. اگر خونریزی همراه با درد شدید، رنگپریدگی، تعریق سرد، غش یا درد شانه باشد، میتواند نشانه خونریزی داخلی و یک وضعیت اورژانسی باشد. نکته مهم این است که مقدار خونریزی واژینال همیشه شدت خطر را نشان نمیدهد و حتی لکهبینی کم هم میتواند نیاز به بررسی فوری داشته باشد. در برخی موارد، خونریزی ممکن است بهصورت لکهبینی خفیف باشد و تنها چند روز طول بکشد. در موارد دیگر، خونریزی میتواند شدیدتر باشد و چندین روز تا ۶ هفته برای خونریزی پس از درمان دارویی با متوترکسات ادامه یابد.
متن انگلیسی:
ectopic
The length of time anyone bleeds varies greatly, as the vaginal bleeding is from the lining of the womb and is hormonally controlled. It will probably last a week or two, changing in color from red to brown and diminishing. Some women report bleeding and spotting on and off for up to six weeks.
ترجمه متن:
مدت زمان خونریزی در هر فرد بسیار متفاوت است، زیرا خونریزی واژینال ناشی از جدا شدن پوشش داخلی رحم بوده و تحت کنترل هورمونی قرار دارد. این خونریزی معمولاً یک تا دو هفته طول میکشد و رنگ آن از قرمز به قهوهای تغییر میکند و به تدریج کاهش مییابد. برخی از زنان گزارش دادهاند که خونریزی و لکهبینی ممکن است بهصورت متناوب تا شش هفته ادامه داشته باشد.
خطرات خونریزی شدید در بارداری خارج رحم
در پارگی لوله فالوپ، خطر اصلی خونریزی داخل شکم و شوک است. ممکن است خونریزی واژینال کم یا متناوب باشد، بنابراین تصمیمگیری نباید فقط بر اساس مقدار خونریزی واژینال انجام شود. در چنین شرایطی، فرد ممکن است دچار افت فشار خون، سرگیجه، ضعف، رنگپریدگی و حتی شوک شود. در صورت پارگی، خونریزی داخلی میتواند سریعاً به شوک و تهدید حیات منجر شود. بنابراین، علائم هشدار نیازمند ارزیابی اورژانسی است. بنابراین، در صورت مشاهده علائم بارداری خارج از رحم مثل خونریزی شدید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
علائم خونریزی بارداری خارج از رحم
خونریزی در بارداری خارج از رحم میتواند متفاوت باشد، اما معمولاً شامل خونریزی واژینال غیرطبیعی یا لکهبینی است که ممکن است سبک یا شدید باشد. این خونریزی اغلب با درد شدید و متمرکز در یک سمت پایین شکم همراه است. همچنین ممکن است فرد دچار احساس ضعف، سرگیجه، تهوع و در موارد شدید، درد در شانه یا گردن به دلیل خونریزی داخلی و تحریک عصب دیافراگم شود. در صورت بروز چنین علائمی، مراجعه فوری به پزشک ضروری است. مهم ترین علائم خونریزی بارداری خارج از رحم شامل موارد زیر است:
- لکه بینی قهوه ای یا خونریزی واژینال غیر معمول پس از بیبی چک مثبت
- درد یک طرفه یا متمرکز در پایین شکم یا لگن
- احساس فشار در ناحیه مقعد، لگن یا کمر
- سرگیجه، احساس ضعف، تپش قلب یا نزدیک بودن به غش
- تعریق سرد، رنگ پریدگی شدید و تنفس تند در خونریزی های شدید
علائم رحمی غیرطبیعی نگرانت کرده؟
برای بررسی فوری نوبت بگیر.
علل خونریزی بارداری خارج از رحم
خونریزی در بارداری خارج از رحم معمولاً بهدلیل رشد تخمک بارور شده در جایی غیر از رحم (معمولاً در لوله فالوپ) ایجاد میشود. با رشد جنین در یک فضای محدود، رگهای خونی و بافتهای اطراف لوله فالوپ یا سایر نقاط خارج از رحم آسیب دیده و پاره میشوند. این آسیب میتواند باعث خونریزی داخل لگنی و حتی خونریزی شدید داخلی شود. سایر علل خونریزی شامل التهاب یا عفونت در لولههای فالوپ و آسیبدیدگی بافتهای داخلی به دلیل افزایش فشار ناشی از بارداری نابجا است. علل اصلی خونریزی در بارداری خارج از رحم را میتوان چنین خلاصه کرد:
- لانه گزینی جنین در لوله فالوپ یا محل غیر طبیعی دیگر با دیواره ضعیف
- کش آمدن و پارگی دیواره لوله در اثر رشد بافت بارداری
- سقط ناقص بارداری خارج رحم و آسیب به عروق محل لانه گزینی
- عفونت ها و التهاب های قدیمی لوله که دیواره را شکننده کرده اند
- جراحی های قبلی لوله و وجود بافت اسکار که تحمل فشار را کم می کند
تفاوت خونریزی بارداری خارج از رحم با پریود
خونریزی بارداری خارج از رحم از نظر زمان، شکل و علائم همراه با پریود تفاوتهایی دارد، هرچند در نگاه اول ممکن است شبیه باشد. پریود معمولا در زمان مشخصی از ماه و با الگوی نسبتا ثابت برای هر فرد رخ م دهد، درحالیکه خونریزی حاملگی خارج از رحم اغلب در زمانی غیرمعمول و بعد از بیبی چک مثبت دیده میشود. خون پریود در بیشتر خانم ها ابتدا پررنگ تر است و به تدریج کاهش می یابد، اما در خونریزی بارداری خارج رحم ممکن است لکهبینی قهوهای خفیف به طور کشدار ادامه یابد یا ناگهان خونریزی شدید ایجاد شود.
از نظر علائم همراه نیز تفاوتهایی وجود دارد. درد پریود معمولا دوطرفه، کرامپی و برای فرد قابل انتظار است، اما در بارداری خارج از رحم درد اغلب یکطرفه، متمرکز، تیرکشنده یا متفاوت از دردهای همیشگی است. در بارداری خارج رحم علاوه بر خونریزی، ممکن است علائم بارداری مانند تهوع، حساس شدن سینه ها و تاخیر قاعدگی وجود داشته باشد و هم زمان نشانههای هشدار مانند سرگیجه، ضعف شدید یا درد شانه هم بروز کند. به طور خلاصه هر خونریزی غیر قابل توضیح بعد از بیبیچک مثبت، حتی اگر شبیه پریود باشد، باید تا زمان بررسی دقیق، غیر طبیعی تلقی شود.
| علامت هشدار | نشانهٔ احتمالی | توضیح کوتاه |
|---|---|---|
| درد شدید | خونریزی داخلی / وضعیت اورژانسی | خطر میتواند مستقل از مقدار خونریزی واژینال باشد |
| رنگپریدگی | خونریزی داخلی / افت فشار | در خونریزیهای شدید میتواند همراه علائم شوک باشد |
| تعریق سرد | خونریزی شدید / شوک | در متن بهعنوان هشدار خونریزیهای شدید ذکر شده است |
| غش یا نزدیک بودن به غش | افت فشار / شوک ناشی از خونریزی داخلی | ممکن است همراه سرگیجه، ضعف و تپش قلب رخ دهد |
| درد شانه | خونریزی داخلی و تحریک عصب دیافراگم | میتواند به شانه یا گردن هم انتشار یابد |
| تنفس تند | خونریزی شدید / شوک | همراه تعریق سرد و رنگپریدگی شدید ذکر شده است |
درمان خونریزی بارداری خارج از رحم
هدف اصلی درمان خونریزی بارداری توقف رشد بافت بارداری، کنترل خونریزی و حفظ جان مادر است. اگر بارداری زود تشخیص داده شود و خونریزی ناپایدار و شدید نباشد و وضعیت بیمار پایدار باشد، معمولا پزشک با توجه به شرایط، داروی متوترکسات را تجویز میکند تا رشد بافت بارداری متوقف و به تدریج توسط بدن جذب شود؛ در این حالت بیمار باید با آزمایش خون مکرر و پیگیری دقیق تحت نظر باشد و در صورت تشدید درد یا علائم عمومی سریع به بیمارستان مراجعه کند.
اما در صورت خونریزی شدید، علائم شوک یا پارگی لوله فالوپ، درمان دارویی کافی نیست و جراحی ضرورت پیدا میکند که اغلب به صورت لاپاراسکوپی و در موارد خیلی شدید به صورت جراحی باز و حتی برداشتن یک لوله انجام میشود. همزمان اقدامات حمایتی مثل تزریق مایعات و خون، کنترل درد و مراقبت دقیق بیمار برای جلوگیری از عوارض جدی حیاتی است.
متن انگلیسی:
msdmanuals
When an ectopic pregnancy ruptures, bleeding may be severe and even threaten the life of the woman.
ترجمه متن:
زمانی که بارداری خارج از رحم دچار پارگی شود، خونریزی میتواند بسیار شدید باشد و حتی زندگی زن را تهدید کند.
عوارض خونریزی بارداری خارج از رحم
مهمترین عارضه خونریزی حاملگی خارج از رحم، پارگی لوله فالوپ و خونریزی داخلی شدید است که میتواند منجر به شوک و حتی مرگ شود. در صورت عدم تشخیص و درمان بهموقع، این خونریزی میتواند به آسیب دائمی به اندامهای داخلی، ناباروری و کاهش عملکرد لولههای فالوپ منجر شود. همچنین، تأخیر در درمان ممکن است منجر به نیاز به جراحی اضطراری یا حتی برداشتن یک طرف لوله فالوپ شود. به همین دلیل، در صورت مشاهده علائم خونریزی شدید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
از نظر روحی هم این تجربه میتواند بسیار سنگین و همراه با اضطراب، ترس از بارداری مجدد و احساس سوگ باشد، هرچند با درمان به موقع، شانس سلامت و باروری آینده در بسیاری از زنان حفظ میشود. بهطورکلی عواض خونریزی بارداری خارج از رحم عبارت است از:
- شوک هیپوولومیک به علت از دست دادن حجم زیاد خون
- خطر مرگ در صورت تأخیر در مراجعه و درمان
- نیاز به تزریق خون، احیای پیشرفته و جراحی اورژانسی
- تجمع خون در حفره شکم و درد شدید و طولانیمدت
- ایجاد چسبندگیهای داخل شکم و لگن
- آسیب شدید یا پارگی لوله فالوپ و احتمال برداشتن یک لوله
- کاهش قدرت باروری یا در مواردی ناباروری ثانویه
- افزایش خطر بارداری خارج از رحم در بارداریهای بعدی
- عوارض روحی مثل اضطراب، ترس از بارداری مجدد و علائم افسردگی
- طولانی شدن دوره نقاهت و محدودیت موقت در فعالیتهای روزمره
تو بارداری دچار خونریزی شدی و نمیدونی علتش چیه؟ مشاوره بگیر.
پیشگیری از خونریزی بارداری خارج از رحم
جلوگیری از خونریزی حاملی خارج رحمی بهطور کامل امکانپذیر نیست، اما با رعایت برخی نکات میتوان احتمال بروز آن را کاهش داد. ترک سیگار و عدم مصرف دخانیات میتواند به حفظ سلامت لولههای فالوپ کمک کند و احتمال بارداری نابجا را کاهش دهد. درمان بهموقع عفونتهای لگنی (مانند عفونتهای ناشی از بیماریهای مقاربتی) و مراقبتهای منظم پیش از بارداری نیز میتواند نقش مهمی در پیشگیری ایفا کند. همچنین، اگر سابقه بارداری خارج از رحم یا مشکلات در لولههای فالوپ وجود دارد، مشورت با پزشک پیش از بارداری بسیار توصیه میشود. روشهای پیشگیری از خونریزی حاملگی خارج از رحم عبارت است از:
- پیشگیری و درمان به موقع عفونت های لگنی و بیماری های مقاربتی
- ترک سیگار و پرهیز از نیکوتین به هر شکل
- اطلاع دادن سابقه بارداری خارج رحم یا جراحی لوله به پزشک در آغاز هر بارداری
- توجه به هر خونریزی غیر معمول و عدم خوددرمانی با مسکن یا داروهای گیاهی
۴.۸ (۲۱۹۹ نظر)۴.۱ (۲۳۱۷ نظر)۴.۸ (۱۹۳۹ نظر)۵ (۱۷۴۸ نظر)۴.۱ (۱۸۸۴ نظر)۴ (۱۲۶۵ نظر)نتیجه گیری
خونریزی در بارداری خارج از رحم علامتی است که نباید نادیده بگیرید. این خونریزی میتواند نشانه پارگی لوله و شروع خونریزی داخلی باشد. الگوی خونریزی در این وضعیت از لک بینی خفیف تا خونریزی شدید و متغیر است و هیچ مدت زمان طبیعی یا بی خطر مشخصی برای آن وجود ندارد. هر خونریزی واژینال غیر معمول بعد از تست بارداری مثبت، بهویژه اگر همراه با درد یک طرفه شکم، سرگیجه، ضعف یا درد شانه باشد، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد. در مورد اینکه خونریزی در بارداری خارج از رحم چند روز است باید گفت مدت خونریزی به زمان تشخیص، نوع درمان و میزان آسیب به لوله بستگی دارد. پزشک با توجه به معاینه و سونوگرافی، درباره روند پیشرفت و پایش آن تصمیم می گیرد. اگر بیبی چک شما مثبت شده و خونریزی، لکه بینی یا درد غیر دارید، بهترین کار مراجعه به متخصص زنان است.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!