کبد چرب گرید ۳ چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

کبد چرب گرید ۳ که با نام فیبروز کبد نیز شناخته می‌شود، وضعیتی است که در آن کبد به دلیل رسوب چربی زیاد در اطراف آن ملتهب و زخم می‌شود و کارایی خود را از دست می‌دهد. علل مختلفی می‌تواند پشت فیبروز کبد باشد، اما استئاتوهپاتیت غیر الکلی (کبد چرب گرید ۲) یکی از دلایل اصلی بروز این بیماری است.

در کبد چرب گرید ۳ بخشی از کبد به بافت اسکار تبدیل می‌شود و کبد نمی‌تواند به خوبی مواد و سموم را پردازش کند. در نتیجه بدن رو به وخامت می‌رود. خوشبختانه گزینه‌های درمانی متعددی برای درمان کبد چرب گرید ۳ وجود دارد. در ادامه تمامی این موارد را بررسی خواهیم کرد.

همچنین اگر احساس می‌کنید که به کبد چرب گرید سه مبتلا هستید یا اینکه بخش‌های از بدن شما مثل چشم و پوست زرد شده‌است، وقت را تلف نکنید و در اولین فرصت با متخصصان کبد دکترتو ارتباط برقرار کنید. شما می‌توانید از طریق دکترتو، با بهترین متخصص داخلی یا متخصص گوارش و کبد کشور ارتباط تلفنی و آنلاین برقرار کنید و از شرایط سلامتی خود آگاه شوید. همچنین در صورت نیاز می‌‍توانید از بخش نوبت مطب، وقت ملاقات حضوری دریافت نمایید.

کبد چرب گرید ۳ چیست؟

کبد چرب گرید ۳ یا فیبروز کبدی یکی از بیماری های کبدی جدی است و زمانی رخ می‌دهد که آسیب یا التهاب مکرر یا طولانی‌مدت باعث ایجاد زخم یا بافت اسکار در اندام شود. اکثر انواع بیماری مزمن کبدی مانند کبد چرب، در نهایت می‌توانند باعث فیبروز شوند.

برخلاف سلول‌های سالم کبد، سلول‌های بافت اسکار نمی‌توانند خود‌به٬خود ترمیم شوند یا عملکرد دیگری داشته باشند. در نتیجه، کبد چرب گرید ۳ می‌تواند عملکرد کلی کبد را کاهش دهد و توانایی آن را برای بازسازی مختل کند.

بافت اسکار ناشی از کبد چرب گرید ۳ همچنین می‌تواند جریان خون در کبد را مسدود یا محدود کند. این اتفاق می‌تواند احساس گرسنگی را از بین ببرد و در نهایت سلول‌های سالم کبد را از بین ببرد و در این فرآیند بافت اسکار بیشتری ایجاد کند. در نتیجه بی اشتهایی می‌تواند یکی از علائم کبد چرب گرید ۳ باشد.

اگر کبد چرب گرید سه به موقع درمان نشود، ممکن است به سیروز یا سرطان کبد تبدیل شود. این بیماری بسیار خطرناک است و نیاز به مراقبت‌های ویژه پزشکی دارد.

دچار زردی پوست و کاهش اشتها شدی؟ مدام خارش داری؟

پس با متخصص کبد مشورت کن.

دکتر گوارش آنلاینفوق تخصص کبد

کبد چرب چند گرید دارد؟

بسته به الکلی یا غیر الکلی بودن کبد چرب، گرید‌های متفاوتی برای این بیماری در نظر گرفته می‌شود. برای مثال اگر بیماری کبد، کبد چرب غیر الکلی باشد، ۴ مرحله پیشرونده پیش روی کبد خواهد بود:

• کبد چرب ساده یا استئاتوز (کبد چرب گرید یک): در این مرحله سلول‌های چربی شروع به رسوب در کبد می‌کنند. در کبد چرب گرید ۱ هیچ التهاب یا زخمی وجود ندارد.
• استئاتوهپاتیت غیر الکلی (کبد چرب گرید دو): کبد چرب گرید ۲ زمانی رخ می‌دهد که تجمع چربی در سلول‌های کبد با التهاب همراه باشد.
• فیبروز کبدی (کبد چرب گرید سه): این مرحله زمانی اتفاق می‌افتد که بافت اسکار پایدار، در کبد و در رگ‌های خونی اطراف کبد وجود داشته باشد. در کبد چرب گرید ۳ کبد هنوز می‌تواند کاملا خوب عمل کند.
• سیروز کبدی (کبد چرب گرید چهار): در این مرحله کبد به درستی کار نمی‌کند و علائمی مانند زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها و درد مبهم در سمت راست پایین دنده‌ها شروع می‌شود.

کبد چرب الکلی (AFLD) نیز دارای ۳ سطح پیشرونده است که عبارت‌اند از:

• استئاتوز
• استئاتوهپاتیت الکلی (ASH)
• سیروز.

علل کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبد چیست؟

فیبروز کبد پس از ایجاد آسیب یا التهاب در کبد اتفاق می‌افتد. زمانی که کبد ملتهب یا زخم می‌شود، سلول‌های کبد فرایند ترمیم زخم را تحریک می‌کنند. در طول روند بهبود زخم، پروتئین‌های اضافی مانند کلاژن و گلیکوپروتئین‌ها در کبد جمع می‌شوند. در نهایت، پس از ترمیم‌های سلولی مداوم و مکرر، سلول‌های کبدی دیگر نمی‌توانند خود را ترمیم کنند و پروتئین‌های اضافی بافت اسکار یا فیبروز را تشکیل می‌دهند.

در حالی که چربی کبد یکی از دلایل اصلی فیبروز کبد است، دلایلی دیگری نیز می‌توانند در بروز این عارضه دخیل باشند. در صورتی که فیبروز به دلیل چربی کبد باشد، به آن بیماری کبد چرب گرید ۳ گفته می‌شود.

به طور کلی، طبق گفته Healthline، عواملی زیر می‌توانند در بروز فیبروز کبد دخیل باشند:

• هپاتیت خود ایمنی
• انسداد صفراوی
• اضافه بار آهن
• بیماری کبد چرب غیر الکلی، که شامل کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) و استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) است.
• هپاتیت ویروسی B و  C
• بیماری کبد الکلی.

همانطور که گفتیم، شایع‌ترین علت فیبروز کبد، بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) است، در حالی که دومین عامل، بیماری کبد الکلی است که به دلیل مصرف زیاد الکل در طولانی مدت ایجاد می‌شود.

علائم کبد چرب گرید ۳ چیست؟

افراد مبتلا به کبد چرب گرید ۳ معمولا از ابتلای خود به این بیماری بی‌اطلاع هستند. به این دلیل که فیبروز کبدی به ندرت علائم واضحی ایجاد می‌کند. با این حال، کبد چرب گرید سه می‌تواند باعث اختلالات زیر شود:

• کاهش عملکرد کلی بدن، از جمله تصفیه خون، ذخیره انرژی و پاکسازی عفونت‌ها
• محدود شدن توانایی اندام برای بازسازی
• محدود کردن جریان خون در اندام.

هنگامی که کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبدی در حال تبدیل شدن به سیروز کبدی هستند، علائم آشکارتر خواهد بود. طبق گفته medicalnewstoday، این علائم اولیه می‌توانند متفاوت باشند، اما برخی از رایج‌‍ترین شاخص‌های سیروز زودرس عبارت‌اند از:

• اشتهای ضعیف
• احساس ضعف
• خستگی غیر قابل توضیح
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• تهوع و استفراغ
• ناراحتی یا درد خفیف در سمت راست بالای شکم

برخی از علائم رایج سیروز پیشرفته‌تر عبارت‌اند از:

• تمایل به کبودی یا خونریزی آسان
• ادم یا احتباس مایع در ساق پا، مچ پا یا پا
• یرقان که زردی پوست و چشم است
• آسیت یا نفخ شکم ناشی از تجمع مایعات
• پوست بسیار خارش دار
• افزایش حساسیت به داروها و عوارض جانبی آنها
• مشکلات مربوط به برخی عملکردهای شناختی، مانند حافظه، تمرکز، یا خواب
• تیره شدن ادرار.

کبد چرب گرید سه و فیبروز کبد چگونه تشخیص داده می شوند؟

پزشک شما برای تشخیص این بیماری، کار را با بررسی سابقه پزشکی و علائم شروع می‌کند. پزشک شما همچنین معاینه فیزیکی انجام می‌دهد.

به منظور تشخیص کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبدی، دکتر کبد ممکن است آزمایش خون را برای ارزیابی عملکرد کبد، از جمله آزمایش عملکرد کبد و آزمایش CBC یا همان تست شمارش کامل خون را انجام دهد. زمانی که کبد به فیبروز مبتلا باشد، با افزایش آنزیم های کبدی روبرو خواهیم بود. از این رو می‌توان انتظار داشت که نتایج آزمایش ALT و آزمایش AST بالا باشد.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری از کبد مانند موارد زیر را تجویز کند:

• سونوگرافی شکم، پزشک از سونوگرافی برای ارزیابی اندازه و شکل کبد و همچنین جریان خون در کبد استفاده می‌کند. در تصاویر سونوگرافی، کبد چرب گرید ۳ روشن‌تر از کبدهای معمولی به نظر می‌رسد و کبدهای سیروزی (فیبروز پیشرفته) به صورت توده‌ای و منقبض به نظر می‌رسند.
• سی تی اسکن (CT) شکم و لگن: در CT کبد چرب گرید ۳ تیره‌تر از کبد طبیعی به نظر می‌رسد. کبدهای سیروزی توده‌ای و کوچک به نظر می‌رسند.
• MRI: ام آر آی حساس‌ترین تست تصویربرداری برای کبد چرب گرید سه است که حتی در کبدهای چرب خفیف‌تر هم بسیار دقیق است. هنگامی که از یک تکنیک خاص استفاده می‌شود، MRI می‌تواند درصد چربی در کبد را محاسبه کند. بیش از ۵-۶ درصد چربی در کبد غیر طبیعی در نظر گرفته می‌شود.
• الاستوگرافی اولتراسوند یک روش سونوگرافی ویژه برای آزمایش فیبروز کبد است. در این تست حرکت کبد ناشی از امواج اولتراسوند در وسط کبد اندازه‌گیری می شود و سفتی (یا کشسانی) آن محاسبه می شود. کبدهای فیبروتیک سفت‌تر هستند و در مقایسه با کبدهای معمولی به میزان بیشتری حرکت می‌کنند.
• الاستوگرافی (MRE) یک تکنیک MRI ویژه برای آزمایش فیبروز کبد و کبد چرب گرید ۳ است. این آزمایش سفتی یا کشسانی را در سراسر کبد نشان می‌دهد. هم سونوگرافی و هم الاستوگرافی MR می‌توانند افزایش سفتی کبد ناشی از فیبروز کبد را زودتر از سایر تست‌های تصویربرداری تشخیص دهند و ممکن است نیاز به بیوپسی تهاجمی کبد را برطرف کنند.
• بیوپسی کبد روشی است که در آن نمونه کوچکی از بافت کبد را با استفاده از سوزن برداشته می‌شود. سپس نمونه زیر میکروسکوپ از نظر علائم کبد چرب گرید ۳، التهاب، آسیب و فیبروز بررسی می‌شود.

درمان کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبدی

گزینه‌های درمانی فیبروز کبدی معمولا به علت زمینه‌ای ایجاد فیبروز بستگی دارد. یک پزشک در صورت امکان، ابتدا بیماری زمینه‌ای را درمان می‌کند تا اثرات بیماری کبدی را کاهش دهد. به عنوان مثال، اگر فردی بیش از حد الکل مصرف کند، پزشک ممکن است یک برنامه درمانی را برای کمک به ترک الکل توصیه کند. اگر فردی مبتلا به کبد چرب غیر الکلی باشد، پزشک ممکن است تغییرات رژیم غذایی را برای کاهش وزن و مصرف داروها برای کنترل بهتر قند خون را توصیه کند. ورزش و کاهش وزن نیز ممکن است به کاهش پیشرفت بیماری کبد چرب گرید ۳ کمک کند.

پزشک گوارش و کبد، همچنین ممکن است داروهایی به نام آنتی فیبروتیک را تجویز کند که نشان داده شده است احتمال ایجاد اسکار کبد را کاهش می‌دهد. داروی آنتی فیبروتیک تجویز‌شده معمولاً به شرایط پزشکی زمینه‌ای بستگی دارد. به طور کلی نمونه‌های از این داروها عبارت‌اند از:

• بنازپریل
• لیزینوپریل
• رامیپریل
• اینترفرون آلفا.

در حالی که محققان در حال انجام آزمایش‌های زیادی برای یافتن داروهایی هستند که می‌توانند اثرات کبد چرب گرید ۳ را معکوس کنند، در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند این کار را انجام دهد.

اگر فیبروز کبدی و کبد چرب گرید سه به جایی برسد که کبد خیلی زخمی شده باشد و کار نکند، تنها درمان فرد پیوند کبد است. با این حال، لیست انتظار برای این پیوند خیلی طولانی است و هر فردی کاندیدای جراحی نیست.

در حال حاضر داروی مشخصی برای فیبروز کبدی وجود ندارد، پزشکان از داروهای آنتی فیبروتیک برای کاهش احتمال ایجاد زخم استفاده می‌کند و سپس راهی برای درمان عامل ایجاد‌کننده فیبروز کبدی پیدا می‌کنkد.

عوامل خطر ابتلا به کبد چرب گرید ۳ چیست؟

موارد زیر علاوه بر اینکه می‌توانند بر اثر کبد چرب گرید ۳ ایجاد شوند، خودشان نیز می‌توانند یکی از دلایل کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبدی باشند. این موارد عبارت‌اند از:

• داشتن دیابت نوع ۲
• اضافه وزن
• داشتن چربی شکم و پهلو
• کلسترول بالا
• سندرم متابولیک
• سطح بالای تری گلیسیرید
• فشار خون بالا
• آپنه انسدادی خواب
• اسپانیایی یا آسیایی بودن
• یائسگی.

درمان خانگی کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبدی

خوشبختانه، کبد چرب گرید ۳ قابل برگشت است و مدیریت درست می‌توان از تبدیل شدن آن به سیروز کبدی جلوگیری کرد. برخی از روش‌های درمان خانگی کبد چرب گرید سه به شرح زیر هستند:

• حفظ وزن سالم: رعایت یک رژیم غذایی سالم و گیاهی و ورزش منظم می‌تواند از تجمع چربی در کبد شما جلوگیری کند. این به این دلیل است که عوامل خطر اصلی برای کبد چرب گرید ۳، چاقی و دیابت هستند که هر دو با وزن ما مرتبط هستند.
• ورزش منظم: ورزش متوسط ​​به کاهش وزن در طول زمان کمک می‌کند، اما برای سلامت کبد، کاهش وزن معیار اصلی نیست. ورزش حتی بدون کاهش وزن به درمان کبد چرب گرید ۳ کمک می‌کند. برای این منظور، شما باید در هفته حداقل پنج جلسه ورزشی در حدود ۳۰ دقیقه داشته باشید.
• نوشیدن قهوه: مطالعات متعدد نشان داده‌اند که قهوه ممکن است در برابر سندرم متابولیک که به نظر می‌رسد با کبد چرب گرید ۳ همراه است، محافظت کند. این ممکن است به دلیل اثرات ضد التهابی آن باشد یا به این دلیل که از رسوب چربی در کبد جلوگیری می‌کند.
• دریافت آنتی اکسیدان: ویتامین‌های E و C هر دو آنتی اکسیدان هستند که ممکن است به سلامت کبد کمک کنند. اثبات شده است که مصرف ویتامین E می‌تواند انواع گرید کبد چرب را درمان کند.
• کاهش مصرف شکر: افزودن شکر تصفیه شده به رژیم غذایی کالری دریافتی ما را افزایش می‌دهد، بدون اینکه فواید تغذیه‌ای داشته باشد. سطوح بالای قند مانند فروکتوز باعث افزایش آنزیم‌هایی می‌شود که در کبد ما چربی می‌سازند، حتی اگر فروکتوز به طور طبیعی در میوه‌ها وجود داشته باشد، سطوح بالای دخیل در بیماری کبد معمولاً ناشی از مصرف نوشابه‌های شیرین و سایر غذاهای بسیار فرآوری شده است.
• حذف محرک‌های کبد: قرار گرفتن در معرض سموم موجود در مواد شیمیایی صنعتی، برخی داروها و حتی غذای شما، می‌تواند عملکرد کبد را تضعیف کند و ممکن است به ایجاد کبد چرب گرید ۳ کمک کند. شما می‌توانید با استفاده از یک رژیم سم زدایی، مواد سمی را از کبد خود دور نگه دارید.

برای دریافت توصیه‌های بیشتر در رابطه با درمان‌های خانگی کبد چرب، می‌توانید با متخصص گوارش و فوق تخصص کبد مشاوره نمایید.

غذا نقش اساسی در تشکیل یا درمان کبد چرب گرید سه دارد. برای بهبود وضعیت خود می‌توانید رژیم غذایی زیر را در پیش بگیرید:

دنبال بهترین روش درمان کبد چرب گرید ۳ هستی؟ برای مدیریت بیماری تحت نظر پزشک باش.

دکتر کبد چرب گرید ۳

رژیم غذایی کبد چرب گر‌ید سه

• از یک رژیم غذایی سنتی مانند رژیم مدیترانه‌ای استفاده کنید که سرشار از چربی‌های سالم، ماهی و سبزیجات است و گوشت قرمز کم دارد.
• فروکتوز را در غذاهای فرآوری شده محدود کنید و از نوشیدنی ‌ای شیرین خودداری کنید.
• مصرف چربی‌های غیراشباع امگا ۳ و چربی‌های تک غیر اشباع را افزایش دهید که شامل استفاده از روغن زیتون، خوردن ماهی‌های چرب مانند سالمون و ساردین دو تا سه بار در هفته و مصرف روزانه آجیل و دانه‌ها می‌شود.
• مصرف غذاهای پر فیبر مانند خوردن مقدار زیادی سبزیجات، غلات کامل، آجیل و دانه‌ها را افزایش دهید و مصرف غذاهای بسیار فرآوری شده مانند فست فود، محصولات نانوایی تجاری و شیرینی‌ها را کاهش دهید.
• از مصرف زیاد الکل خودداری کنید.

برای دریافت رژیم غذایی کبد چرب می‌توانید با دکتر تغذیه مشاوره نمایید.

درمان خانگی کبد چرب گر‌ید سه بهتر است یا درمان پزشکی؟

از آنجایی که هیچ درمان پزشکی قطعی برای کبد چرب گرید ۳ شناخته شده نیست، درمان‌های خانگی و طبیعی بهترین گزینه درمان کبد چرب و فیبروز کبد هستند. گنجاندن برخی محصولات طبیعی در رژیم غذایی می‌تواند سرعت بهبود کبد چرب گرید ۳ شما را افزایش دهد. برای مثال:

• گیاه خار مریم: این گیاه حاوی ماده‌ای به نام سیلیمارین است. سیلیمارین یک آنتی اکسیدان است و می‌تواند در درمان مجرای صفراوی و کبد چرب گرید سه موثر باشد.
• گیاه جینسینگ: این گیاه به دلیل خواص ضد التهابی، می‌تواند از زخم شدن کبد جلوگیری کند.
• چای سبز: چای سبز با ترکیب اصلی خود یعنی پلی فنول، می‌تواند در درمان کبد چرب گرید ۳ و فیبروز کبدی موثر باشد.
• شیرین بیان: این گیاه حاوی اثرات ضد التهابی و ضد ویروسی است و می‌تواند به جلوگیری از تبدیل فیبروز به سیروز کبدی کمک کند.

در نظر داشته باشید، تمامی این گیاهان دارویی در کنار خواص خود عوارض جانبی نیز دارند. برای پیدا کردن گیاه دارویی متناسب با خودتان، با دکتر طب سنتی مشاوره نمایید.

کبد چرب گرید سه در بارداری

بیماری کبد در بارداری طیفی از بیماری‌ها را در بر می‌گیرد که در دوران بارداری و پس از زایمان با آن مواجه می‌شوند که منجر به تست‌های غیرطبیعی عملکرد کبد، اختلال عملکرد کبدی – صفراوی یا هر دو می‌شود. بیماری‌های کبدی در ۳ تا ۱۰ درصد تمام بارداری‌ها رخ می‌دهد.

چندین اختلال به بیماری کبد در بارداری کمک می‌کند که کبد چرب گرید ۳ یکی از اصلی‌ترین آنها است. علت دقیق بروز این مشکلات ناشناخته است.

همچنین بارداری به خودی خود نیز می‌تواند باعث بروز بیماری‌های کبد و کبد چرب گرید سه شود. مراجعه به دکتر داخلی یا دکتر کبد چرب بعد از بارداری الزامی است. چرا که بیشتر بیماری‌های کبدی خاموش هستند و علائمی ایجاد نمی‌کنند.

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

سیروز کبدی یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. بنابراین، مهم است که کبد چرب گرید ۳ فرد در اسرع وقت و قبل از پیشرفت به سیروز کبدی تشخیص داده شود و تحت درمان قرار گیرد. از آنجایی که فیبروز کبد همیشه علائمی ایجاد نمی‌کند، انجام این کار دشوار است. گاهی اوقات پزشکان برای تشخیص کبد چرب گرید ۳ و توصیه درمان باید عوامل خطر فرد مانند اضافه وزن یا مصرف زیاد الکل را در نظر بگیرند.

پیشگیری بهتر از درمان است! اگر رژیم غذایی نامناسب دارید یا الکل زیادی مصرف می‌کنید، قبل از ابتلا به بیماری کبد چرب گرید سه به متخصص گوارش و کبد مراجعه نمایید. شما می‌توانید از طریق دکترتو، با بهترین پزشکان متخصص داخلی، دکتر گوارش و کبد ارتباط تلفنی برقرار کنید و از وضعیت سلامتی خود آگاه شوید.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!