کم کاری تیروئید در بارداری چقدر خطرناک است؟ – مجله سلامت دکترتو

کم کاری تیروئید در بارداری چقدر خطرناک است؟

آنچه در این مقاله می‌خوانید

بیماری کم کاری تیروئید در بارداری از بیماری‌های رایج در حاملگی است که باید حتما در این دوران حساس کنترل شود. چرا که عدم درمان این اختلال می‌تواند عوارض بارداری خطرناکی مانند سقط جنین، زایمان زودرس و نوزاد کم وزن به‌دنبال داشته باشد. با تشخیص زودهنگام و تنظیم منظم هورمون تیروئید با لووتیروکسین، می‌توان این خطرات را تا حد زیادی کاهش داد و شانس یک بارداری و زایمان سالم را بالا برد.

approved-by-doctors

تأیید‌‌‌‌‌‌‌ شده توسط پزشکان متخصص دکترتو

محتوای این مقاله صرفا برای افزایش آگاهی شماست. قبل از هرگونه اقدام، جهت درمان از پزشکان دکترتو مشاوره بگیرید.

زمان مطالعه : 7 دقیقه
کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟

کم کاری تیروئید در بارداری به این معنا است که غده تیروئید مادر هورمون کافی برای خود و جنین تولید نمی‌کند. این هورمون‌ها برای رشد مغز و رشد طبیعی جنین به‌خصوص در سه‌ماهه اول ضروری‌اند. بعضی وقت‌ها تیروئید کم کار در بارداری علامت واضحی ندارد و فقط با آزمایش خون (به‌ویژه اندازه‌گیری TSH) مشخص می‌شود. اگر بارداری و کم کاری تیروئید به‌موقع تشخیص داده شود معمولا قابل‌کنترل است. اما چطور متوجه تیروئید کم کار شویم و مصرف چه داروهایی مجاز است؟ برای آشنایی بیشتر با کم کاری تیروئید و بارداری می‌توانید ادامه مطلب دکترتو را بخوانید.

doctoreto-App-gifdoctoreto-App-gif

کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟

عارضه تیروئید کم کار در حاملگی، یکی از بیماری های دوران بارداری است که برخی از خانم‌ها به آن مبتلا می‌شوند. جنین در ۳ ماه نخست حاملگی به‌شدت وابسته به هورمون تیروئید مادر است که از طریق جفت دریافت می‌کند. تیروئید جنین از حدود ۱۰ تا ۱۲ هفتگی شروع به جذب ید می‌کند و تولید هورمون به‌تدریج شکل می‌گیرد اما ترشح یا تنظیم موثر معمولاً تا میانه بارداری کامل‌تر می‌شود. بنابراین در نیمه اول بارداری، نقش هورمون‌های تیروئید مادر همچنان بسیار مهم است.

علائمروش تشخیصدرمان
خستگی شدید و مداوم، خواب‌آلودگی، عدم تحمل سرماسنجش TSH سرم با محدوده مرجع اختصاصی بارداریلووتیروکسین خوراکی به‌عنوان داروی انتخابی
افزایش وزن بیشتر از حد انتظار، یبوست، پوست خشکاندازه‌گیری FT4 (و در صورت نیاز سایر هورمون‌های تیروئید)تنظیم دوز لووتیروکسین بر اساس TSH
تورم صورت و دست‌ها، ضربان قلب آهسته، احساس کندی و افسردگیسنجش آنتی‌بادی‌های تیروئید در موارد مشکوک یا پرخطرشروع درمان کم کاری واضح
عدم تحمل فعالیت، تنگی نفس خفیف، درد و ضعف عضلانیمعاینه بالینی گردن و تیروئید، بررسی گواتر یا ندولادامه و معمولا افزایش دوز لووتیروکسین در زنانی که قبل بارداری کم کاری داشته‌اند
نامنظمی قاعدگی و سابقه سقط یا ناباروری قبل از بارداریغربالگری هدفمند در زنان پرخطر مصرف دارو ناشتا، پرهیز از تداخل با آهن و کلسیم، آموزش پایبندی به درمان
جدول نشانه‌ها، روش تشخیص و درمان تیروئید کم کار در حاملگی

تیروئید نرمال در بارداری چقدر است؟

TSH، T4 و T3 از هورمون‌های تیروئیدی هستند که میزان tsh نرمال در بارداری به سن بارداری و تغییرات عملکرد غده تیروئید در حاملگی بستگی دارد. میزان نرمال تیروئید بارداری باید از محدوده مرجع اختصاصی سه‌ماهه (ترجیحا همان آزمایشگاه) برای TSH و FT4 استفاده شود. اگر بازه اختصاصی در دسترس نبود، برخی پزشکان حد بالای TSH را تا حدود 4.0 mIU/L (بسته به شرایط) مطرح کرده‌اند؛ تفسیر باید با نظر پزشک انجام شود.

علائم کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟

علائم کم کاری تیروئید در زنان در دوران بارداری ممکن است با خستگی طبیعی بارداری یکی تلقی شود. از مهم‌ترین علائم کم کاری تیروئید در زنان باردار می‌توان به خستگی شدید، خواب‌آلودگی، عدم تحمل سرما، یبوست، پوست خشک، افزایش وزن بیشتر از حد انتظار، ضربان قلب آهسته و احساس افسردگی یا کندی ذهن اشاره کرد. گاهی تیروئید کم کار در بارداری هیچ علامت واضحی نمی‌دهد و فقط با آزمایش معلوم می‌شود، بنابراین در صورت شک، حتما باید با پزشک مشورت کنید.

موارد زیر از نشانه‌های معمولا رایج تیروئید کم کار در حاملگی هستند:

  • افزایش وزن
  • خستگی شدید
  • حساسیت به سرما
  • گرفتگی عضلات
  • یبوست
  • اختلال حافظه و مشکل تمرکز
  • تورم دست و صورت
  • تغییرات پوستی
  • ریزش موی ابرو
  • آهسته‌شدن ضربان قلب

پزشک در مورد علائم خطرناک در بارداری با شما صحبت می‌کند. در صورت بروز هر یک از نشانه‌های خطر در خانم هایی که در دوران بارداری تیروئید کم کار داشتند حتما با پزشک در تماس باشید.

برای بررسی علائم تیروئید کم کار در بارداری باید به کدام پزشک مراجعه کنیم؟

اگر احتمال ایجاد این بیماری را می‌دهید، باید با دکتر زنان و زایمان یا متخصص غدد مشورت کنید. به زبان ساده اگر نگران تیروئید کم کار در بارداری هستید یا علائم شما با کم کاری تیرویید و بارداری هم‌خوانی دارد، بهترین کار مراجعه به متخصص زنان و زایمان است. او وضعیت کلی بارداری و کم کاری تیروئید احتمالی را بررسی می‌کند و در صورت نیاز شما را به فوق‌تخصص غدد ارجاع می‌دهد.

علائم کم کاری تیروئید در بارداری را داری؟

برای تشخیص دقیق، با متخصص مشورت کن!

علت کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟

دلیل کم کاری تیروئید در بارداری بیماری‌هایی مانند بیماری خودایمنی هاشیموتو است که در آن سیستم ایمنی به غده تیروئید حمله می‌کند. گاهی زنان قبل از باردار شدن کم کاری تیروئید خفیف داشتند و با شروع بارداری، نیاز بدنشان به هورمون بیشتر می‌شود و کم کاری تیرویید در بارداری آشکار می‌شود. کمبود ید، سابقه جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو و برخی داروها هم می‌توانند علت کم کاری تیروئید در بارداری باشند.

متن انگلیسی:
During the first few months of pregnancy, the baby relies on the mother for thyroid hormones. These hormones are vital for normal brain development and growth of the baby. Hypothyroidism in the mother can have long-lasting effects on the baby.
ترجمه فارسی:
در ماه‌های ابتدایی بارداری، جنین برای دریافت هورمون‌های تیروئید کاملا به مادر وابسته است. این هورمون‌ها برای رشد طبیعی بدن و تکامل مغز جنین نقش مهمی دارند. کم‌کاری تیروئید در مادر می‌تواند اثرات ماندگار و طولانی‌مدتی بر سلامت کودک بر جای بگذارد.

به نقل از سایت hopkinsmedicine

چه کسانی در بارداری کم کاری تیروئید میگیرند؟

خانم‌هایی که سابقه بیماری تیروئید، جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو، گواتر، وجود آنتی‌بادی‌های خودایمنی، دیابت نوع ۱ یا سایر بیماری‌های خودایمنی دارند، بیشتر در معرض کم کاری تیروئید در بارداری هستند. همچنین کسانی که در بارداری قبلی‌شان تیروئید کم کار در بارداری داشته‌اند یا سابقه زایمان زودرس و سقط مکرر دارند، باید دقیق‌تر بررسی شوند.

کم کاری تیروئید در بارداری و جنسیت جنین

کم کاری تیرویید در بارداری و جنسیت جنین به‌طور دقیق به‌هم ربط داده نشده‌اند. تیروئید کم کار در بارداری معمولا روی پسر یا دختر بودن جنین اثر مشخص و اثبات‌شده‌ای ندارد. آنچه مهم است این است که کم کاری تیروئید و بارداری به‌خوبی کنترل شود تا رشد مغز و رشد کلی جنین، صرف‌نظر از جنسیت، طبیعی باشد.

کم کاری تیروئید در بارداری چگونه است؟
علائم کم‌کاری تیروئید در زنان باردار معمولا شامل خستگی مزمن، افزایش وزن غیرطبیعی، خشکی پوست و ریزش مو است.

روش تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری چگونه است؟

برای تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری، آزمایش خون برای اندازه‌گیری TSH یا آزمایش تیروئید و معمولا FT4 انجام می‌شود. اگر TSH بالاتر از محدوده نرمال ویژه بارداری باشد و FT4 پایین باشد، تیروئید کم کار در بارداری مطرح می‌شود. وقتی محدوده مرجع اختصاصی نباشد، عدد کم کاری تیروئید در بارداری معمولا زمانی در نظر گرفته می‌شود که TSH بالاتر از حدود ۴ mIU/L باشد. البته تفسیر دقیق به آزمایشگاه و نظر پزشک بستگی دارد. همیشه نتیجه آزمایش باید همراه وضعیت بالینی توسط متخصص بررسی شود.

دیر فهمیدن کم کاری تیروئید در بارداری چه پیامدی دارد؟

اگر تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری دیر انجام شود، تاثیر کم کاری تیروئید بر بارداری می‌تواند مهم باشد. بارداری و کم کاری تیروئید درمان‌نشده خطر سقط، زایمان زودرس، پره‌اکلامپسی، وزن کم هنگام تولد و اختلالات رشد مغزی کودک را افزایش می‌دهد. بیشترین حساسیت در سه‌ماهه اول است که جنین تقریبا کاملا به هورمون مادر وابسته است. با این حال، حتی اگر تیروئید کم کار در بارداری دیر تشخیص داده شود، شروع سریع درمان هنوز می‌تواند بسیاری از خطرات را کاهش دهد؛ بنابراین مراجعه زودهنگام به پزشک مهم است.

دیر فهمیدن کم کاری تیروئید در بارداری
اگر این بیماری در حاملگی تشخیص داده شود، پزشک درمان دارویی با دوز مناسب را برای بیمار تجویز می‌کند.

بهترین درمان کم‌ کاری تیروئید در بارداری چیست؟

بهترین درمان کم کاری تیرویید در بارداری مصرف لووتیروکسین (هورمون تیروئید مصنوعی) است. این دارو دقیقا همان هورمونی را که بدن کم تولید می‌کند جایگزین می‌کند و برای جنین ایمن است. هدف، رساندن TSH به محدوده هدف مخصوص هر سه‌ماهه است تا کم کاری تیروئید در دوران بارداری کنترل شود. معمولا دوز دارو در بارداری باید کمی بالاتر از قبل شود و نیاز به تنظیم مکرر دارد. بارداری و کم کاری تیروئید با بررسی منظم آزمایش‌ها و ویزیت‌های دوره‌ای قابل‌مدیریت است.

قرص کم کاری تیروئید در بارداری

قرص کم کاری تیروئید در بارداری همان لووتیروکسین است. داروی كم كاري تيروييد در بارداري باید هر روز، معمولا صبح ناشتا، طبق دستور پزشک مصرف شود. نخوردن قرص تیروئید در بارداری یا قطع خودسرانه آن می‌تواند باعث بالا رفتن TSH و کم شدن هورمون تیروئید شود و خطراتی برای مادر و جنین ایجاد کند. بنابراین در بارداری با کم کاری تیروئید، پایبندی به درمان و چک‌کردن منظم TSH بسیار مهم است و هر تغییر دوز باید با نظر متخصص انجام شود.

درمان خانگی کم کاری تیروئید در بارداری

برای کم کاری تیروئید در بارداری درمان خانگی به‌تنهایی کافی نیست. با این حال، برای کنترل کم کاری تیروئید در بارداری می‌توان کارهایی کمکی انجام داد: مصرف منظم دارو، تغذیه متعادل، دریافت مناسب ید طبق توصیه پزشک، پرهیز از مصرف خودسرانه مکمل‌ها و مراجعه منظم برای آزمایش TSH. این اقدامات به‌همراه دارو باعث می‌شوند کم کاری تیرویید و بارداری با کمترین عارضه طی شود.

نذار تیروئید کم کار اذیتت کنه؛ نوبت فوری از دکتر بگیر.

برای کم کاری تیروئید در بارداری چه بخوریم؟

رژیم غذایی کم کاری تیروئید در بارداری باید متعادل و سرشار از پروتئین، سبزیجات، میوه، غلات کامل و مقدار کافی ید و سلنیوم باشد. تأمین ید کافی (معمولا از طریق نمک یددار و رژیم طبیعی) مهم است. غذاهای مفید برای کم کاری تیروئید در بارداری شامل ماهی‌های کم‌جیوه، لبنیات کم‌چرب، تخم‌مرغ و حبوبات است. مصرف متعادل سبزیجات خانواده کلم، در کنار رژیم متنوع، معمولا مشکلی ایجاد نمی‌کند اما افراط و مصرف مکمل‌های ناشناخته توصیه نمی‌شود.

برای اینکه میزان هورمون‌های تیروئید در خانم‌های مبتلا به این بیماری طبیعی باشد بهتر است غذاهای زیر در رژیم غذایی خانم‌های حامله قرار بگیرد. غذاهای مفید برای کم کاری تیروئید در بارداری عبارتند از:

  • سبزی‌ها
  • روغن‌های سالم
  • پروتئین‌ها
  • غلات
  • لبنیات
  • حذف غذاهای فرآوری شده

کم کاری تیروئید در بارداری چه عوارضی دارد؟

عوارض تیروئید کم کار برای مادر و جنین متفاوت است. برای مادر، تیروئید کم کار در بارداری می‌تواند خطر کم‌خونی، پره‌اکلامپسی، افزایش فشار خون، زایمان زودرس، خونریزی پس از زایمان و نارسایی قلبی را بالا ببرد؛ مخصوصا اگر شدید و درمان‌نشده باشد. برای جنین، عوارض کم کاری تیروئید در بارداری زمانی که درمان‌نشده با خطر سقط، محدودیت رشد داخل‌رحمی، وزن کم هنگام تولد و مشکلات یادگیری و هوشی در آینده مرتبط دانسته شده است.

عوارض تیروئید کم کار در بارداری چیست؟
کم‌کاری تیروئید در بارداری در مادر می‌تواند باعث خستگی شدید، کم‌خونی، فشار خون بارداری و افزایش خطر پره‌اکلامپسی شود.

تاثیر کم کاری تیروئید بر جنین چیست؟

جنین برای رشد و تغذیه به هورمون‌های تیروئید مادر باردار نیاز دارد. اگر مادر دچار کمبود این هورمون‌ها شود، تاثیر منفی روی جنین مانند بروز نشانه‌های زایمان زودرس خواهد داشت و فعالیت‌های مغزی او را تحت تاثیر قرار می‌دهد. به‌علاوه اینکه ممکن است ضریب هوشی جنین هم پایین بیاید. برای پیشگیری از تاثیر این بیماری در حاملگی روی جنین بهتر است خانم‌ها قبل از باردارشدن و در طول این دوره همواره تحت نظر پزشک و متخصص زنان باشند.

پیشگیری از کم کاری تیروئید در بارداری ممکن است؟

پیشگیری کامل از کم‌کاری تیروئید در بیشتر موارد ممکن نیست؛ اما انجام آزمایش‌های تیروئید در زنان پرخطر و قبل و حین بارداری، کمک می‌کند بیماری زودتر تشخیص داده شود و از عوارض آن برای مادر و جنین پیشگیری شود. خانم‌هایی که سابقه ابتلا دارند باید در حاملگی دوباره آزمایش بدهند تا در صورت لزوم میزان دوز دارو مشخص شود

پزشکان پیشنهادی

نتیجه گیری

میزان هورمون‌های غده تیروئید در خانم‌های باردار اهمیت زیادی دارد؛ چرا که اگر از حد طبیعی کمتر یا بیشتر شود، مادر و جنین هردو در معرض خطرات جدی ناشی از اختلال کم کاری و پرکاری تیروئید قرار می‌گیرند. خانم‌های باردار با سابقه ابتلا یا اقوام درجه یک مبتلا باید به‌صورت مکرر (مثلا هر ۴ هفته در نیمه اول بارداری) بررسی شوند. در صورت مشاهده علائم کم کاری تیروئید در بارداری بلافاصله به دكتر متخصص غدد یا دکتر متخصص داخلی مراجعه کنید و با مشورت دکتر درمان را شروع کنید.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!

پرسش‌های متداول

این مشکل در بارداری بیماری است که ممکن است لزوما بعد زایمان برطرف نشود. اما التهاب تیروئید به نام تیروئیدیت که معمولا بعد زایمان ایجاد می‌شود، در فاصله ۱۲ تا ۱۸ ماه بعد از بروز نشانه‌ها به حالت عادی برمی‌گردد.

کم کاری تیروئید در زنان باردار به‌طور مستقیم ارثی نام‌گذاری نشده اما زمینه ژنتیکی آن مهم است. بیماری خودایمنی هاشیموتو، که علت شایع کم کاری تیروئید در بارداری است، در خانواده‌ها بیشتر دیده می‌شود. یعنی اگر در خانواده‌تان بیماری تیروئید یا سایر بیماری‌های خودایمنی هست، احتمال بارداری و کم کاری تیروئید کمی بالاتر می‌رود. با این حال، محیط، ید رژیم غذایی و عوامل هورمونی هم نقش دارند و ژن به‌تنهایی تعیین‌کننده نیست.

تیروئید کم کار در بارداری معمولا یک وضعیت مزمن است؛ به‌ویژه اگر علت آن هاشیموتو باشد. درمان قطعی به معنی بازگشت دائمی عملکرد طبیعی غده در بیشتر موارد ممکن نیست اما کم کاری تیروئید و بارداری با لووتیروکسین کاملا قابل‌کنترل است. اگر کم کاری قبل از بارداری هم بوده، درمان باید بعد از زایمان هم ادامه یابد. در برخی موارد خفیف که فقط در بارداری دیده شده، بعد از زایمان می‌توان مجدد ارزیابی کرد.

ارتباط مستقیم و قطعی بین کم کاری تیرویید و بارداری ناخواسته مطرح نشده است. برعکس، کم کاری تیروئید در بارداری معمولا با اختلال قاعدگی و کاهش باروری همراه است. ممکن است در برخی زنان، نامنظم‌شدن سیکل و تخمک‌گذاری باعث شود زمان‌های باروری را درست حدس نزنند و بارداری ناخواسته رخ دهد، اما این ارتباط غیرمستقیم است.

اگر کم کاری تیروئید در بارداری تشخیص داده نشود یا درمان نشود، می‌تواند خطرناک باشد؛ اما وقتی به‌موقع تشخیص داده شود و درمان شروع شود، خطرات کمتر می‌شود. خطر کم کاری تیروئید در بارداری می‌تواند سقط، پره‌اکلامپسی، نارس‌زایی و مشکلات شناختی در کودک باشد. بنابراین کم کاری تیروئید و بارداری نیاز به پیگیری دقیق و تنظیم دوز لووتیروکسین در طول بارداری دارد.
به‌طور کلی وقتی TSH خیلی بالاتر از محدوده نرمال است (مثلا بالاتر از ۱۰ mIU/L) و FT4 پایین است، بارداری و کم کاری تیروئید در دسته کم کاری واضح و پرخطر قرار می‌گیرد.

بیشتر مشکلات در مواردی دیده شده که کم کاری درمان نشده یا به‌خوبی کنترل نشده بوده؛ مانند سقط، زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و پره‌اکلامپسی. در مقابل، زنانی که کم کاری تیروئید در بارداری خود را کنترل کرده‌اند، اغلب بارداری طبیعی‌تری داشته‌اند. درمان و پایش منظم، خطرات را به حداقل می‌رساند.

کم کاری تیروئید و بارداری از نظر باروری هم به‌هم مرتبط‌اند. کم کاری تیروئید شدید می‌تواند باعث نامنظمی قاعدگی، اختلال تخمک‌گذاری و کاهش شانس بارداری شود. کم کاری تیروئید در مردان و بارداری نیز اهمیت دارد زیرا این اختلال ممکن است با کاهش کیفیت و تعداد اسپرم، تعادل هورمون‌های جنسی را بر هم بزند و به‌طور غیرمستقیم شانس بارداری را در زوجین کاهش دهد.

به‌خصوص در سه‌ماهه اول جنین تقریبا فقط به هورمون تیروئید مادر وابسته است. بارداری و کم کاری تیروئید درمان‌نشده می‌تواند با کاهش خفیف میانگین IQ و مشکلات یادگیری در آینده همراه باشد.

تفسیر TSH باید با توجه به عدد تیرویید نرمال در بارداری در همان آزمایشگاه و سه‌ماهه انجام شود. تیروئید 3.5 در بارداری (TSH=3.5) ممکن است در برخی محدوده‌ها هنوز نرمال یا مرزی باشد. تیروئید ۴ در بارداری معمولا نزدیک یا کمی بالاتر از حد بالای توصیه‌شده است. تیروئید ۵ در بارداری در اکثر رنج‌ها بالا محسوب می‌شود. تصمیم برای درمان بر اساس TSH، FT4 و نظر متخصص گرفته می‌شود.

کم کاری تیروئید در ماه اول بارداری بیشترین اهمیت را برای رشد مغزی جنین دارد زیرا جنین تقریبا کامل به هورمون مادر وابسته است. در کم کاری تیروئید در ماه هفتم بارداری و کم کاری تیروئید در ماه اخر بارداری، هنوز کنترل TSH برای پیشگیری از زایمان زودرس، پره‌اکلامپسی و سایر عوارض مهم است. در همه ماه‌ها، تنظیم دوز لووتیروکسین طبق آزمایش دوره‌ای توصیه می‌شود.

امتیاز شما به مقاله:
(4.1از5)
دسته بندی:
برچسب:
منبع:
پزشکان پیشنهادی
مطالب مرتبط

پاسخ دادن

نظرات درباره کم کاری تیروئید در بارداری

  1. ملیحه گفت:

    من در هفته ۳۷ بارداری ام و کم کاری تیروئید دارم نمیشه درمانش کرد؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام.
      کم‌کاری تیروئید قابل درمان است و حتی در بارداری هم باید حتماً درمان شود، چون کنترل آن برای سلامت مادر و جنین اهمیت زیادی دارد. درمان معمولاً با لووتیروکسین انجام می‌شود و دوز دارو بر اساس آزمایش TSH تنظیم می‌گردد. در هفته ۳۷ هم ادامه و تنظیم درمان ضروری است و نباید قطع شود. برای پیگیری دقیق، حتماً به متخصص غدد در کنار متخصص زنان مراجعه کنید.
      متخصص زنان و زایمان

  2. ناشناس گفت:

    سلام حدود ۳۴ هفته و چند روز بارداری آزمایش تیرویید دادم و عددTSHبرای من 1.38 منتهی چند تا جواب همراهم بود دقیق نفهمیدم طبق کدوم آزمایش
    دکتر تیرووید بهم گفت قرص لووتیروکسین ۵۰ رو مثل قبل هر روز بخورم نیم ساعت قبل صبحانه به جز جنعه ها در واقع جمعه ها قرص لووتیروکسین ۵۰ نخورم میخواستم بدونم دوز مصرف داروی لووتیروکسین ۵۰ برای TSHکه 1.38 چگونه است تا در این سن بارداری و در کل تا زایمان در محدوده نرمال قرار بگیره؟ تا برای جنین هم ضرری نداشته باشه.ممنون میشم شما به عنوان دکتر تیروئید راهنمایی بفرمایید.

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام. عدد TSH شما ۱.۳۸ در هفته ۳۴ بارداری معمولاً در محدوده نرمال برای بارداری (حدود ۰.۳ تا ۳.۰) است و از نظر عددی نیاز فوری به تغییر دوز ندارد، اما دکتر شما با توجه به روند سابق تیروئید و نیاز شما به کنترل دقیق هورمون، توصیه کرده همان دوز ۵۰ میکروگرم هر روز با استثنای جمعه‌ها ادامه یابد تا سطح TSH و T4 شما در محدوده مناسب باقی بماند و رشد جنین تحت تاثیر قرار نگیرد. در این هفته‌ها پایبندی به دوز و زمان مصرف (نیم ساعت قبل صبحانه) مهم است و معمولا باعث هیچ خطری برای جنین نمی‌شود، فقط توصیه می‌کنم در صورت تغییر علائم یا دریافت هر داروی جدید حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
      متخصص زنان و زایمان

  3. ناشناس گفت:

    سلام ببخشید باردارم و پدرم دیابت و چربی خون و فشار خون داره و عمل جراحی قلب باز کرده و مادرم هم فشار خون و چربی خون وکبد چرب و تیرویید داره فک کنم دیابت هم داره تازگیا، مادر شوهرم هم تا اونجایی که اطلاع دارم دیابت و فشار خون داره و چربی خون و دیگه اطلاع دقیقی ندارم که چه بیماری دیگه ای داره و از بیماریهای زمینه ای پدرشوهرم هم اطلاع دقیقی ندارم خودم کم کاری تیرویید دارم و تحت نظر پزشک لووتیروکسن ۵۰ روزی ی دونه نیم ساعت قبل صبحانه مصرف میکنم و پزشک هر دوماه دوز دارو رو طبق آزمایش تغییر میده، همسرم هم غلظت خون داره و چربی خون داره و دارو میخوره کبد چرب هم داره ولی دارو برا کبد چرب خیلی وقته نمیخوره با توجه به توضیحات اون دیابت و فشار خون و بیماریهای قلبی و تیرویید و چربی خون و کلا بیماریهایی که عرض کردم ممکنه باعث بشه خدایی نکرده بچه مون اختلال متابولیک داشته باشه؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام. بیماری‌هایی مانند دیابت، چربی خون، فشار خون و مشکلات تیرویید بیشتر زمینه ژنتیکی و خانوادگی برای افزایش احتمال این بیماری‌ها در طول زندگی را ایجاد می‌کنند، اما معمولاً باعث اختلال متابولیک مادرزادی شدید در نوزاد نمی‌شوند. آنچه اهمیت دارد کنترل بیماری‌های مادر در دوران بارداری است؛ به‌ویژه تیرویید باید مرتب تحت نظر باشد و دارو دقیق مصرف شود، همچنین بهتر است قند و چربی خون شما نیز در بارداری بررسی شود. همسرتان نیز بهتر است تحت نظر باشد تا سبک زندگی و تغذیه اصلاح شود

  4. ناشناس گفت:

    اگر TSHعددش 0/86باشه در هفته ۲۲ بارداری نرمال؟

  5. ناشناس گفت:

    سلام وقت بخیر ،حدود ۲۲ هفته و چند روز باردار هستم عدد TSHکه آزمایش دادم 0/86به نظرتون نرمال؟ دکترم گفت قرص لووتیروکسین ۵۰ شنبه تا پنجشنبه بخورم و جمعه ها نخورم.ولی من از میزان TSHنگرانم در این سن بارداری نرمال یا نه؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام، عدد TSH شما یعنی ۰.۸۶ در هفته ۲۲ بارداری جزو محدوده نرمال برای بارداری محسوب می‌شود، چون معمولاً محدوده هدف TSH در سه ماهه دوم بارداری بین حدود ۰.۲ تا ۳.۰ است. دکتر شما هم با توجه به وضعیتتان دوز ۵۰ میکروگرم لووتیروکسین را تجویز کرده و مصرف شنبه تا پنجشنبه با جمعه استراحت، برنامه متداولی برای کنترل هورمون تیروئید در بارداری است. با این شرایط جای نگرانی نیست و TSH شما در محدوده مناسب است، اما ادامه بررسی و کنترل منظم با دکتر متخصص ضروری است.
      متخصص زنان و زایمان

  6. سارا گفت:

    سلام من در سه ماهگی متوجه شدم داروی تیروعید زیاد مصرف کردمووتیروعیدم مقداری پرکار شده بود دکتر دوز دارو را نصف کرد الان متوجه شدم در هفته بیست تیروعیدم به شدت کم کاره از نگرانی دارم میمیرم چکار کنم نوبت زدم برا فردا

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام! کاهش فعالیت تیروئید معمولاً اورژانسی و خطرناک فوری نیست، به خصوص اگر علائم شدید مثل تنگی نفس یا ضعف شدید ندارید. نگرانی شما طبیعی است، اما مهم‌ترین کار این است که به پزشک معالج مراجعه کنید و دارو را طبق دستور او تنظیم کنید. تا فردا آرام باشید، از تغییر خودسرانه دوز دارو خودداری کنید و اگر علائم شدید یا غیرعادی مثل خستگی شدید، سرگیجه یا تورم ناگهانی داشتید، سریعاً به اورژانس مراجعه کنید.
      متخصص غدد

  7. نگار گفت:

    سلام ببخشید اینکه فرمودین به شرطی که تییرویید کنترل بشه ، مثلا اگه شخص اطلاع نداشته باشه که تیروییدش چقد هست این ممکنه جواب غربالگری های اول و دوم بارداری و جواب امنیوسنتز رو با خطا و اشتباه مواجه کنه؟تاریخ ۸ تیر رفتم سونوگرافی NTوNB و آزمایش غربالگری اول، ۲۴ تیر آمنیوسنتز شدم و ۱ مرداد رفتم آزمایش غربالگری مرحله دوم،با توجه به اینکه در تاریخ ۲ اردیبهشت ۱۴۰۴ آزمایش دادم TSH=2.81بود ۲۸ اردیبهشت بیبی چک مثبت شد ۳ خرداد سونو رفتم گفت ۷ هفته و ۱ روز باردار هستم ،۴ خرداد آزمایش دادم TSH=3.27بود و آخرین بار در تاریخ ۱۷ تیرماه 2.20=TSH بود، قرص لووتیروکسین ۵۰ هم هرروز نیم ساعت قبل صبحانه یک عدد مصرف میکنم،ممنون میشم طبق این اطلاعات راهنمایی بفرمایید.با تشکر

  8. نگار گفت:

    سلام ببخشید اینکه فرمودین به شرطی که تییرویید کنترل بشه ، مثلا اگه شخص اطلاع نداشته باشه که تیروییدش چقد هست این ممکنه جواب غربالگری های اول و دوم بارداری و جواب امنیوسنتز رو با خطا و اشتباه مواجه کنه؟تاریخ ۸ تیر رفتم سونوگرافی NTوNB و آزمایش غربالگری اول، ۲۴ تیر آمنیوسنتز شدم و ۱ مرداد رفتم آزمایش غربالگری مرحله دوم،با توجه به اینکه در تاریخ ۲ اردیبهشت ۱۴۰۴ آزمایش دادم TSH=2.81بود ۲۸ اردیبهشت بیبی چک مثبت شد ۳ خرداد سونو رفتم گفت ۷ هفته و ۱ روز باردار هستم ،۴ خرداد آزمایش دادم TSH=3.27بود و آخرین بار در تاریخ ۱۷ تیرماه 2.20=TSH بود، قرص لووتیروکسین ۵۰ هم هرروز نیم ساعت قبل صبحانه یک عدد مصرف میکنم،ممنون میشم طبق این اطلاعات راهنمایی بفرمایید.

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      نگار عزیز
      با توجه به اطلاعاتی که دادید، سطح تیروئید شما در طول بارداری تا حدودی کنترل شده و مقادیر TSH در محدوده تقریبی نرمال برای زنان باردار بوده است. در شرایطی که تیروئید کنترل شده باشد، نتایج غربالگری‌های اول و دوم و آمنیوسنتز معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند و قابل اعتماد هستند. مصرف منظم لووتیروکسین و پیگیری TSH به شما کمک می‌کند تا تیروئید در محدوده مناسب باقی بماند و نتایج آزمایش‌ها دقیق‌تر باشد. با این حال، همیشه بهتر است پزشک معالج خود را در جریان تمام مقادیر TSH و مصرف دارو قرار دهید تا در صورت نیاز، دوز دارو تنظیم شود و سلامت شما و جنین حفظ شود.

  9. ناشناس گفت:

    سلام من تیروئید 4.8 هست لووتیروکسین 100 مصرف میکنم هر روز صبح ها ناشتا ضرر نداره برای جنین ؟

  10. ح گفت:

    باسلام من هفته ۱۶ بارداری متوجه شدم عدد تیروئید ۲۸ چکار کنم خطر داره؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام، عدد TSH شما ۲۸ بسیار بالاست و نشان‌دهنده کم‌کاری شدید تیروئید است، که در بارداری می‌تواند برای سلامت مادر و جنین خطرناک باشد و نیاز فوری به درمان دارد. حتماً سریعاً با متخصص غدد یا پزشک زنان خود تماس بگیرید تا دوز مناسب لووتیروکسین تجویز شود و سطح تیروئید شما تحت نظر قرار گیرد. اصلاح سریع سطح هورمون تیروئید در این مرحله از بارداری اهمیت زیادی دارد تا از مشکلات رشد جنین و عوارض مادری جلوگیری شود. تا مراجعه به پزشک، دارو را طبق دستور ایشان مصرف کنید و خودسرانه دوز را تغییر ندهید.
      متخصص زنان و زایمان