فهرست مطالب
- کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- علائم کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- علت کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- روش تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری چگونه است؟
- دیر فهمیدن کم کاری تیروئید در بارداری چه پیامدی دارد؟
- بهترین درمان کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- برای کم کاری تیروئید در بارداری چه بخوریم؟
- کم کاری تیروئید در بارداری چه عوارضی دارد؟
- پیشگیری از کم کاری تیروئید در بارداری ممکن است؟
- نتیجه گیری
کم کاری تیروئید در بارداری به این معنا است که غده تیروئید مادر هورمون کافی برای خود و جنین تولید نمیکند. این هورمونها برای رشد مغز و رشد طبیعی جنین بهخصوص در سهماهه اول ضروریاند. بعضی وقتها تیروئید کم کار در بارداری علامت واضحی ندارد و فقط با آزمایش خون (بهویژه اندازهگیری TSH) مشخص میشود. اگر بارداری و کم کاری تیروئید بهموقع تشخیص داده شود معمولا قابلکنترل است. اما چطور متوجه تیروئید کم کار شویم و مصرف چه داروهایی مجاز است؟ برای آشنایی بیشتر با کم کاری تیروئید و بارداری میتوانید ادامه مطلب دکترتو را بخوانید.
کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
عارضه تیروئید کم کار در حاملگی، یکی از بیماری های دوران بارداری است که برخی از خانمها به آن مبتلا میشوند. جنین در ۳ ماه نخست حاملگی بهشدت وابسته به هورمون تیروئید مادر است که از طریق جفت دریافت میکند. تیروئید جنین از حدود ۱۰ تا ۱۲ هفتگی شروع به جذب ید میکند و تولید هورمون بهتدریج شکل میگیرد اما ترشح یا تنظیم موثر معمولاً تا میانه بارداری کاملتر میشود. بنابراین در نیمه اول بارداری، نقش هورمونهای تیروئید مادر همچنان بسیار مهم است.
| علائم | روش تشخیص | درمان |
|---|---|---|
| خستگی شدید و مداوم، خوابآلودگی، عدم تحمل سرما | سنجش TSH سرم با محدوده مرجع اختصاصی بارداری | لووتیروکسین خوراکی بهعنوان داروی انتخابی |
| افزایش وزن بیشتر از حد انتظار، یبوست، پوست خشک | اندازهگیری FT4 (و در صورت نیاز سایر هورمونهای تیروئید) | تنظیم دوز لووتیروکسین بر اساس TSH |
| تورم صورت و دستها، ضربان قلب آهسته، احساس کندی و افسردگی | سنجش آنتیبادیهای تیروئید در موارد مشکوک یا پرخطر | شروع درمان کم کاری واضح |
| عدم تحمل فعالیت، تنگی نفس خفیف، درد و ضعف عضلانی | معاینه بالینی گردن و تیروئید، بررسی گواتر یا ندول | ادامه و معمولا افزایش دوز لووتیروکسین در زنانی که قبل بارداری کم کاری داشتهاند |
| نامنظمی قاعدگی و سابقه سقط یا ناباروری قبل از بارداری | غربالگری هدفمند در زنان پرخطر | مصرف دارو ناشتا، پرهیز از تداخل با آهن و کلسیم، آموزش پایبندی به درمان |
تیروئید نرمال در بارداری چقدر است؟
TSH، T4 و T3 از هورمونهای تیروئیدی هستند که میزان tsh نرمال در بارداری به سن بارداری و تغییرات عملکرد غده تیروئید در حاملگی بستگی دارد. میزان نرمال تیروئید بارداری باید از محدوده مرجع اختصاصی سهماهه (ترجیحا همان آزمایشگاه) برای TSH و FT4 استفاده شود. اگر بازه اختصاصی در دسترس نبود، برخی پزشکان حد بالای TSH را تا حدود 4.0 mIU/L (بسته به شرایط) مطرح کردهاند؛ تفسیر باید با نظر پزشک انجام شود.
علائم کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
علائم کم کاری تیروئید در زنان در دوران بارداری ممکن است با خستگی طبیعی بارداری یکی تلقی شود. از مهمترین علائم کم کاری تیروئید در زنان باردار میتوان به خستگی شدید، خوابآلودگی، عدم تحمل سرما، یبوست، پوست خشک، افزایش وزن بیشتر از حد انتظار، ضربان قلب آهسته و احساس افسردگی یا کندی ذهن اشاره کرد. گاهی تیروئید کم کار در بارداری هیچ علامت واضحی نمیدهد و فقط با آزمایش معلوم میشود، بنابراین در صورت شک، حتما باید با پزشک مشورت کنید.
موارد زیر از نشانههای معمولا رایج تیروئید کم کار در حاملگی هستند:
- افزایش وزن
- خستگی شدید
- حساسیت به سرما
- گرفتگی عضلات
- یبوست
- اختلال حافظه و مشکل تمرکز
- تورم دست و صورت
- تغییرات پوستی
- ریزش موی ابرو
- آهستهشدن ضربان قلب
پزشک در مورد علائم خطرناک در بارداری با شما صحبت میکند. در صورت بروز هر یک از نشانههای خطر در خانم هایی که در دوران بارداری تیروئید کم کار داشتند حتما با پزشک در تماس باشید.
برای بررسی علائم تیروئید کم کار در بارداری باید به کدام پزشک مراجعه کنیم؟
اگر احتمال ایجاد این بیماری را میدهید، باید با دکتر زنان و زایمان یا متخصص غدد مشورت کنید. به زبان ساده اگر نگران تیروئید کم کار در بارداری هستید یا علائم شما با کم کاری تیرویید و بارداری همخوانی دارد، بهترین کار مراجعه به متخصص زنان و زایمان است. او وضعیت کلی بارداری و کم کاری تیروئید احتمالی را بررسی میکند و در صورت نیاز شما را به فوقتخصص غدد ارجاع میدهد.
علائم کم کاری تیروئید در بارداری را داری؟
برای تشخیص دقیق، با متخصص مشورت کن!
علت کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
دلیل کم کاری تیروئید در بارداری بیماریهایی مانند بیماری خودایمنی هاشیموتو است که در آن سیستم ایمنی به غده تیروئید حمله میکند. گاهی زنان قبل از باردار شدن کم کاری تیروئید خفیف داشتند و با شروع بارداری، نیاز بدنشان به هورمون بیشتر میشود و کم کاری تیرویید در بارداری آشکار میشود. کمبود ید، سابقه جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو و برخی داروها هم میتوانند علت کم کاری تیروئید در بارداری باشند.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت hopkinsmedicine
During the first few months of pregnancy, the baby relies on the mother for thyroid hormones. These hormones are vital for normal brain development and growth of the baby. Hypothyroidism in the mother can have long-lasting effects on the baby.
ترجمه فارسی:
در ماههای ابتدایی بارداری، جنین برای دریافت هورمونهای تیروئید کاملا به مادر وابسته است. این هورمونها برای رشد طبیعی بدن و تکامل مغز جنین نقش مهمی دارند. کمکاری تیروئید در مادر میتواند اثرات ماندگار و طولانیمدتی بر سلامت کودک بر جای بگذارد.
چه کسانی در بارداری کم کاری تیروئید میگیرند؟
خانمهایی که سابقه بیماری تیروئید، جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو، گواتر، وجود آنتیبادیهای خودایمنی، دیابت نوع ۱ یا سایر بیماریهای خودایمنی دارند، بیشتر در معرض کم کاری تیروئید در بارداری هستند. همچنین کسانی که در بارداری قبلیشان تیروئید کم کار در بارداری داشتهاند یا سابقه زایمان زودرس و سقط مکرر دارند، باید دقیقتر بررسی شوند.
تیروئید پرکار در بارداری چگونه است؟
کم کاری تیروئید در بارداری و جنسیت جنین
کم کاری تیرویید در بارداری و جنسیت جنین بهطور دقیق بههم ربط داده نشدهاند. تیروئید کم کار در بارداری معمولا روی پسر یا دختر بودن جنین اثر مشخص و اثباتشدهای ندارد. آنچه مهم است این است که کم کاری تیروئید و بارداری بهخوبی کنترل شود تا رشد مغز و رشد کلی جنین، صرفنظر از جنسیت، طبیعی باشد.
روش تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری چگونه است؟
برای تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری، آزمایش خون برای اندازهگیری TSH یا آزمایش تیروئید و معمولا FT4 انجام میشود. اگر TSH بالاتر از محدوده نرمال ویژه بارداری باشد و FT4 پایین باشد، تیروئید کم کار در بارداری مطرح میشود. وقتی محدوده مرجع اختصاصی نباشد، عدد کم کاری تیروئید در بارداری معمولا زمانی در نظر گرفته میشود که TSH بالاتر از حدود ۴ mIU/L باشد. البته تفسیر دقیق به آزمایشگاه و نظر پزشک بستگی دارد. همیشه نتیجه آزمایش باید همراه وضعیت بالینی توسط متخصص بررسی شود.
دیر فهمیدن کم کاری تیروئید در بارداری چه پیامدی دارد؟
اگر تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری دیر انجام شود، تاثیر کم کاری تیروئید بر بارداری میتواند مهم باشد. بارداری و کم کاری تیروئید درماننشده خطر سقط، زایمان زودرس، پرهاکلامپسی، وزن کم هنگام تولد و اختلالات رشد مغزی کودک را افزایش میدهد. بیشترین حساسیت در سهماهه اول است که جنین تقریبا کاملا به هورمون مادر وابسته است. با این حال، حتی اگر تیروئید کم کار در بارداری دیر تشخیص داده شود، شروع سریع درمان هنوز میتواند بسیاری از خطرات را کاهش دهد؛ بنابراین مراجعه زودهنگام به پزشک مهم است.
بهترین درمان کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
بهترین درمان کم کاری تیرویید در بارداری مصرف لووتیروکسین (هورمون تیروئید مصنوعی) است. این دارو دقیقا همان هورمونی را که بدن کم تولید میکند جایگزین میکند و برای جنین ایمن است. هدف، رساندن TSH به محدوده هدف مخصوص هر سهماهه است تا کم کاری تیروئید در دوران بارداری کنترل شود. معمولا دوز دارو در بارداری باید کمی بالاتر از قبل شود و نیاز به تنظیم مکرر دارد. بارداری و کم کاری تیروئید با بررسی منظم آزمایشها و ویزیتهای دورهای قابلمدیریت است.
قرص کم کاری تیروئید در بارداری
قرص کم کاری تیروئید در بارداری همان لووتیروکسین است. داروی كم كاري تيروييد در بارداري باید هر روز، معمولا صبح ناشتا، طبق دستور پزشک مصرف شود. نخوردن قرص تیروئید در بارداری یا قطع خودسرانه آن میتواند باعث بالا رفتن TSH و کم شدن هورمون تیروئید شود و خطراتی برای مادر و جنین ایجاد کند. بنابراین در بارداری با کم کاری تیروئید، پایبندی به درمان و چککردن منظم TSH بسیار مهم است و هر تغییر دوز باید با نظر متخصص انجام شود.
درمان خانگی کم کاری تیروئید در بارداری
برای کم کاری تیروئید در بارداری درمان خانگی بهتنهایی کافی نیست. با این حال، برای کنترل کم کاری تیروئید در بارداری میتوان کارهایی کمکی انجام داد: مصرف منظم دارو، تغذیه متعادل، دریافت مناسب ید طبق توصیه پزشک، پرهیز از مصرف خودسرانه مکملها و مراجعه منظم برای آزمایش TSH. این اقدامات بههمراه دارو باعث میشوند کم کاری تیرویید و بارداری با کمترین عارضه طی شود.
نذار تیروئید کم کار اذیتت کنه؛ نوبت فوری از دکتر بگیر.
برای کم کاری تیروئید در بارداری چه بخوریم؟
رژیم غذایی کم کاری تیروئید در بارداری باید متعادل و سرشار از پروتئین، سبزیجات، میوه، غلات کامل و مقدار کافی ید و سلنیوم باشد. تأمین ید کافی (معمولا از طریق نمک یددار و رژیم طبیعی) مهم است. غذاهای مفید برای کم کاری تیروئید در بارداری شامل ماهیهای کمجیوه، لبنیات کمچرب، تخممرغ و حبوبات است. مصرف متعادل سبزیجات خانواده کلم، در کنار رژیم متنوع، معمولا مشکلی ایجاد نمیکند اما افراط و مصرف مکملهای ناشناخته توصیه نمیشود.
برای اینکه میزان هورمونهای تیروئید در خانمهای مبتلا به این بیماری طبیعی باشد بهتر است غذاهای زیر در رژیم غذایی خانمهای حامله قرار بگیرد. غذاهای مفید برای کم کاری تیروئید در بارداری عبارتند از:
- سبزیها
- روغنهای سالم
- پروتئینها
- غلات
- لبنیات
- حذف غذاهای فرآوری شده
کم کاری تیروئید در بارداری چه عوارضی دارد؟
عوارض تیروئید کم کار برای مادر و جنین متفاوت است. برای مادر، تیروئید کم کار در بارداری میتواند خطر کمخونی، پرهاکلامپسی، افزایش فشار خون، زایمان زودرس، خونریزی پس از زایمان و نارسایی قلبی را بالا ببرد؛ مخصوصا اگر شدید و درماننشده باشد. برای جنین، عوارض کم کاری تیروئید در بارداری زمانی که درماننشده با خطر سقط، محدودیت رشد داخلرحمی، وزن کم هنگام تولد و مشکلات یادگیری و هوشی در آینده مرتبط دانسته شده است.
تاثیر کم کاری تیروئید بر جنین چیست؟
جنین برای رشد و تغذیه به هورمونهای تیروئید مادر باردار نیاز دارد. اگر مادر دچار کمبود این هورمونها شود، تاثیر منفی روی جنین مانند بروز نشانههای زایمان زودرس خواهد داشت و فعالیتهای مغزی او را تحت تاثیر قرار میدهد. بهعلاوه اینکه ممکن است ضریب هوشی جنین هم پایین بیاید. برای پیشگیری از تاثیر این بیماری در حاملگی روی جنین بهتر است خانمها قبل از باردارشدن و در طول این دوره همواره تحت نظر پزشک و متخصص زنان باشند.
پیشگیری از کم کاری تیروئید در بارداری ممکن است؟
پیشگیری کامل از کمکاری تیروئید در بیشتر موارد ممکن نیست؛ اما انجام آزمایشهای تیروئید در زنان پرخطر و قبل و حین بارداری، کمک میکند بیماری زودتر تشخیص داده شود و از عوارض آن برای مادر و جنین پیشگیری شود. خانمهایی که سابقه ابتلا دارند باید در حاملگی دوباره آزمایش بدهند تا در صورت لزوم میزان دوز دارو مشخص شود
4.6 (2029 نظر)4.9 (1488 نظر)4.6 (1170 نظر)4.8 (919 نظر)4.6 (803 نظر)4.8 (734 نظر)نتیجه گیری
میزان هورمونهای غده تیروئید در خانمهای باردار اهمیت زیادی دارد؛ چرا که اگر از حد طبیعی کمتر یا بیشتر شود، مادر و جنین هردو در معرض خطرات جدی ناشی از اختلال کم کاری و پرکاری تیروئید قرار میگیرند. خانمهای باردار با سابقه ابتلا یا اقوام درجه یک مبتلا باید بهصورت مکرر (مثلا هر ۴ هفته در نیمه اول بارداری) بررسی شوند. در صورت مشاهده علائم کم کاری تیروئید در بارداری بلافاصله به دكتر متخصص غدد یا دکتر متخصص داخلی مراجعه کنید و با مشورت دکتر درمان را شروع کنید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام من هفته ۱۰ بارداریم تیرویدم ۲-۵ ایا کم کاری تیروید دارم
سلام
در دوران بارداری، سطح هورمون TSH (تیروئید) معیار مهمی برای ارزیابی عملکرد تیروئید است. محدوده نرمال TSH در سهماهه اول بارداری معمولاً زیر 2.5 در نظر گرفته میشود. مقدار 2.5 شما نزدیک به مرز بالایی است و ممکن است نیاز به بررسی بیشتر باشد.
با پزشک خود (متخصص غدد یا زنان) مشورت کنید تا در صورت نیاز آزمایشهای تکمیلی مانند FT4 و آنتیبادیهای تیروئید انجام شود.
اگر تیروئید شما نیاز به درمان داشته باشد، پزشک ممکن است لووتیروکسین تجویز کند که برای جنین بیخطر است.
سطح TSH باید در طول بارداری مرتباً کنترل شود تا از سلامت شما و جنین اطمینان حاصل شود.
بررسی دقیقتر تحت نظر پزشک ضروری است.
متخصص زنان و زایمان
من هفته ۹ بارداری هستم تو هفته ۵ آزمایش دادم تیروییدم ۲ بود الان ی حس برجستگی رو گلوم دارم مثل ی گره امکان داره بالا رفته باشه؟در بارداری قبلیم کم کاری تیرویید داشتم
سلام
نیاز به معاینه از نزدیک داریم
از نظر tsh باید ازمایش تکرار شود
متخصص زنان و زایمان
من ۱۷هفته باردارم ازمایش دادم تروییدم ۷بودخیلی نگرانم نکنه رو جنینم اثرش رو گذاشته که خدایی نکرده کند ذهن شه از فردا داروهامو شروع میکنم ممنون میشم جوابمو بدید
سلام
مسلما باتشخیص مشکلات تیروییدی نیاز به درمان هم دارید
بهتر است درمان را زیر نظر پزشکتان شروع کنید و نگران نباشید
ازمایش اول بارداری تیروئید من ۲/۲بوده …..الام ۲۵ هفته هستم وTsHمن شده ۴/۳۴ ایا خطرناک هست دکتر هم لووتیروکسین ۵۰ تجویز کرده لطف می کنید راهنمایی کنید که چکار کنم نا بهتر بشه
سلام
با توجه علایم کم کاری تیرویید
درمان مناسبی انتخاب شده است
حتمن استفاده کنید
سلام TSH من .۴/۳۴ الان هفته ۲۵ هستم ایا تیروئید من خطرناک است دکتر هم لووتیروکسین ۵۰ داده خیلی نگرانم لطف می کنید راهنمایی بفرمایید
سلام،من هفته ۱۲ بارداری ام تازه فهمیدم تیروئیدم 5/5 هست، الان این رو جنین چقدر مشکل ایجاد میکنه؟
سلام
اگر منظورتان tsh است
نیاز به دارو دارید
در صورت درمان صحیح کمترین اسیب به جنین خواهد رسید
متخصص زنان و زایمان
سلام من 38 هفته باردارم تازه فهمیدم تیروید کم کار دارم ایا برای جنینم مشکلی داره لطفا برام بگین خیلی نگرانم
سلام
در هفته های ابتدایی خطر بیشتری دارد
زیر نظر پزشکتان باشید
از هیچ دارویی استفاده نکنید مر با تجویز پزشک
سلام میگم من 12هفته باردارم آزمایش دادم تروئید دارم کم کار هست ضررداره
دکتر معمولی برم یا نه زنان زایمان برم
سلام
در این صورت حتمن به متخصص زنان مراجعه نید
هیچ دارویی مصرف نکنید
مگر با تجویز پزشک
از لینک زیر نوبت بگیرید
متخصص زنان و زایمان
سلام، تیرویدم ۶.۲ هست،دکتر لوتوکسین ۱۰۰ برام نوشته، یک هفتس که مصرف میکنم، آیا میتونم برا بارداری اقدام کنم؟
سلام
بله
ولی بهتر است صبور باشید تا میزان تیرویید تان کنترل شود
تا بارداری راحت تری داشته باشید
سلام من تیرویید کم کار دارم tsh13 بود. ولی دارم دارو مصرف میکنم تحت نظر متخصص غدد
ب نظرتون اگه باردار بشم مشکل ایجاد می کنه برای بچه
سلام
با توجه به اینکه باید مصرف دارو را هم حین بارداری ادامه دهید
بهتر است تیرویید را کنترل کنید
و سپس اقدام به بارداری نمایید