فهرست مطالب
- کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- علائم کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- علت کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- روش تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری چگونه است؟
- دیر فهمیدن کم کاری تیروئید در بارداری چه پیامدی دارد؟
- بهترین درمان کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
- برای کم کاری تیروئید در بارداری چه بخوریم؟
- کم کاری تیروئید در بارداری چه عوارضی دارد؟
- پیشگیری از کم کاری تیروئید در بارداری ممکن است؟
- نتیجه گیری
کم کاری تیروئید در بارداری به این معنا است که غده تیروئید مادر هورمون کافی برای خود و جنین تولید نمیکند. این هورمونها برای رشد مغز و رشد طبیعی جنین بهخصوص در سهماهه اول ضروریاند. بعضی وقتها تیروئید کم کار در بارداری علامت واضحی ندارد و فقط با آزمایش خون (بهویژه اندازهگیری TSH) مشخص میشود. اگر بارداری و کم کاری تیروئید بهموقع تشخیص داده شود معمولا قابلکنترل است. اما چطور متوجه تیروئید کم کار شویم و مصرف چه داروهایی مجاز است؟ برای آشنایی بیشتر با کم کاری تیروئید و بارداری میتوانید ادامه مطلب دکترتو را بخوانید.
کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
عارضه تیروئید کم کار در حاملگی، یکی از بیماری های دوران بارداری است که برخی از خانمها به آن مبتلا میشوند. جنین در ۳ ماه نخست حاملگی بهشدت وابسته به هورمون تیروئید مادر است که از طریق جفت دریافت میکند. تیروئید جنین از حدود ۱۰ تا ۱۲ هفتگی شروع به جذب ید میکند و تولید هورمون بهتدریج شکل میگیرد اما ترشح یا تنظیم موثر معمولاً تا میانه بارداری کاملتر میشود. بنابراین در نیمه اول بارداری، نقش هورمونهای تیروئید مادر همچنان بسیار مهم است.
| علائم | روش تشخیص | درمان |
|---|---|---|
| خستگی شدید و مداوم، خوابآلودگی، عدم تحمل سرما | سنجش TSH سرم با محدوده مرجع اختصاصی بارداری | لووتیروکسین خوراکی بهعنوان داروی انتخابی |
| افزایش وزن بیشتر از حد انتظار، یبوست، پوست خشک | اندازهگیری FT4 (و در صورت نیاز سایر هورمونهای تیروئید) | تنظیم دوز لووتیروکسین بر اساس TSH |
| تورم صورت و دستها، ضربان قلب آهسته، احساس کندی و افسردگی | سنجش آنتیبادیهای تیروئید در موارد مشکوک یا پرخطر | شروع درمان کم کاری واضح |
| عدم تحمل فعالیت، تنگی نفس خفیف، درد و ضعف عضلانی | معاینه بالینی گردن و تیروئید، بررسی گواتر یا ندول | ادامه و معمولا افزایش دوز لووتیروکسین در زنانی که قبل بارداری کم کاری داشتهاند |
| نامنظمی قاعدگی و سابقه سقط یا ناباروری قبل از بارداری | غربالگری هدفمند در زنان پرخطر | مصرف دارو ناشتا، پرهیز از تداخل با آهن و کلسیم، آموزش پایبندی به درمان |
تیروئید نرمال در بارداری چقدر است؟
TSH، T4 و T3 از هورمونهای تیروئیدی هستند که میزان tsh نرمال در بارداری به سن بارداری و تغییرات عملکرد غده تیروئید در حاملگی بستگی دارد. میزان نرمال تیروئید بارداری باید از محدوده مرجع اختصاصی سهماهه (ترجیحا همان آزمایشگاه) برای TSH و FT4 استفاده شود. اگر بازه اختصاصی در دسترس نبود، برخی پزشکان حد بالای TSH را تا حدود 4.0 mIU/L (بسته به شرایط) مطرح کردهاند؛ تفسیر باید با نظر پزشک انجام شود.
علائم کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
علائم کم کاری تیروئید در زنان در دوران بارداری ممکن است با خستگی طبیعی بارداری یکی تلقی شود. از مهمترین علائم کم کاری تیروئید در زنان باردار میتوان به خستگی شدید، خوابآلودگی، عدم تحمل سرما، یبوست، پوست خشک، افزایش وزن بیشتر از حد انتظار، ضربان قلب آهسته و احساس افسردگی یا کندی ذهن اشاره کرد. گاهی تیروئید کم کار در بارداری هیچ علامت واضحی نمیدهد و فقط با آزمایش معلوم میشود، بنابراین در صورت شک، حتما باید با پزشک مشورت کنید.
موارد زیر از نشانههای معمولا رایج تیروئید کم کار در حاملگی هستند:
- افزایش وزن
- خستگی شدید
- حساسیت به سرما
- گرفتگی عضلات
- یبوست
- اختلال حافظه و مشکل تمرکز
- تورم دست و صورت
- تغییرات پوستی
- ریزش موی ابرو
- آهستهشدن ضربان قلب
پزشک در مورد علائم خطرناک در بارداری با شما صحبت میکند. در صورت بروز هر یک از نشانههای خطر در خانم هایی که در دوران بارداری تیروئید کم کار داشتند حتما با پزشک در تماس باشید.
برای بررسی علائم تیروئید کم کار در بارداری باید به کدام پزشک مراجعه کنیم؟
اگر احتمال ایجاد این بیماری را میدهید، باید با دکتر زنان و زایمان یا متخصص غدد مشورت کنید. به زبان ساده اگر نگران تیروئید کم کار در بارداری هستید یا علائم شما با کم کاری تیرویید و بارداری همخوانی دارد، بهترین کار مراجعه به متخصص زنان و زایمان است. او وضعیت کلی بارداری و کم کاری تیروئید احتمالی را بررسی میکند و در صورت نیاز شما را به فوقتخصص غدد ارجاع میدهد.
علائم کم کاری تیروئید در بارداری را داری؟
برای تشخیص دقیق، با متخصص مشورت کن!
علت کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
دلیل کم کاری تیروئید در بارداری بیماریهایی مانند بیماری خودایمنی هاشیموتو است که در آن سیستم ایمنی به غده تیروئید حمله میکند. گاهی زنان قبل از باردار شدن کم کاری تیروئید خفیف داشتند و با شروع بارداری، نیاز بدنشان به هورمون بیشتر میشود و کم کاری تیرویید در بارداری آشکار میشود. کمبود ید، سابقه جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو و برخی داروها هم میتوانند علت کم کاری تیروئید در بارداری باشند.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت hopkinsmedicine
During the first few months of pregnancy, the baby relies on the mother for thyroid hormones. These hormones are vital for normal brain development and growth of the baby. Hypothyroidism in the mother can have long-lasting effects on the baby.
ترجمه فارسی:
در ماههای ابتدایی بارداری، جنین برای دریافت هورمونهای تیروئید کاملا به مادر وابسته است. این هورمونها برای رشد طبیعی بدن و تکامل مغز جنین نقش مهمی دارند. کمکاری تیروئید در مادر میتواند اثرات ماندگار و طولانیمدتی بر سلامت کودک بر جای بگذارد.
چه کسانی در بارداری کم کاری تیروئید میگیرند؟
خانمهایی که سابقه بیماری تیروئید، جراحی تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو، گواتر، وجود آنتیبادیهای خودایمنی، دیابت نوع ۱ یا سایر بیماریهای خودایمنی دارند، بیشتر در معرض کم کاری تیروئید در بارداری هستند. همچنین کسانی که در بارداری قبلیشان تیروئید کم کار در بارداری داشتهاند یا سابقه زایمان زودرس و سقط مکرر دارند، باید دقیقتر بررسی شوند.
تیروئید پرکار در بارداری چگونه است؟
کم کاری تیروئید در بارداری و جنسیت جنین
کم کاری تیرویید در بارداری و جنسیت جنین بهطور دقیق بههم ربط داده نشدهاند. تیروئید کم کار در بارداری معمولا روی پسر یا دختر بودن جنین اثر مشخص و اثباتشدهای ندارد. آنچه مهم است این است که کم کاری تیروئید و بارداری بهخوبی کنترل شود تا رشد مغز و رشد کلی جنین، صرفنظر از جنسیت، طبیعی باشد.
روش تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری چگونه است؟
برای تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری، آزمایش خون برای اندازهگیری TSH یا آزمایش تیروئید و معمولا FT4 انجام میشود. اگر TSH بالاتر از محدوده نرمال ویژه بارداری باشد و FT4 پایین باشد، تیروئید کم کار در بارداری مطرح میشود. وقتی محدوده مرجع اختصاصی نباشد، عدد کم کاری تیروئید در بارداری معمولا زمانی در نظر گرفته میشود که TSH بالاتر از حدود ۴ mIU/L باشد. البته تفسیر دقیق به آزمایشگاه و نظر پزشک بستگی دارد. همیشه نتیجه آزمایش باید همراه وضعیت بالینی توسط متخصص بررسی شود.
دیر فهمیدن کم کاری تیروئید در بارداری چه پیامدی دارد؟
اگر تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری دیر انجام شود، تاثیر کم کاری تیروئید بر بارداری میتواند مهم باشد. بارداری و کم کاری تیروئید درماننشده خطر سقط، زایمان زودرس، پرهاکلامپسی، وزن کم هنگام تولد و اختلالات رشد مغزی کودک را افزایش میدهد. بیشترین حساسیت در سهماهه اول است که جنین تقریبا کاملا به هورمون مادر وابسته است. با این حال، حتی اگر تیروئید کم کار در بارداری دیر تشخیص داده شود، شروع سریع درمان هنوز میتواند بسیاری از خطرات را کاهش دهد؛ بنابراین مراجعه زودهنگام به پزشک مهم است.
بهترین درمان کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
بهترین درمان کم کاری تیرویید در بارداری مصرف لووتیروکسین (هورمون تیروئید مصنوعی) است. این دارو دقیقا همان هورمونی را که بدن کم تولید میکند جایگزین میکند و برای جنین ایمن است. هدف، رساندن TSH به محدوده هدف مخصوص هر سهماهه است تا کم کاری تیروئید در دوران بارداری کنترل شود. معمولا دوز دارو در بارداری باید کمی بالاتر از قبل شود و نیاز به تنظیم مکرر دارد. بارداری و کم کاری تیروئید با بررسی منظم آزمایشها و ویزیتهای دورهای قابلمدیریت است.
قرص کم کاری تیروئید در بارداری
قرص کم کاری تیروئید در بارداری همان لووتیروکسین است. داروی كم كاري تيروييد در بارداري باید هر روز، معمولا صبح ناشتا، طبق دستور پزشک مصرف شود. نخوردن قرص تیروئید در بارداری یا قطع خودسرانه آن میتواند باعث بالا رفتن TSH و کم شدن هورمون تیروئید شود و خطراتی برای مادر و جنین ایجاد کند. بنابراین در بارداری با کم کاری تیروئید، پایبندی به درمان و چککردن منظم TSH بسیار مهم است و هر تغییر دوز باید با نظر متخصص انجام شود.
درمان خانگی کم کاری تیروئید در بارداری
برای کم کاری تیروئید در بارداری درمان خانگی بهتنهایی کافی نیست. با این حال، برای کنترل کم کاری تیروئید در بارداری میتوان کارهایی کمکی انجام داد: مصرف منظم دارو، تغذیه متعادل، دریافت مناسب ید طبق توصیه پزشک، پرهیز از مصرف خودسرانه مکملها و مراجعه منظم برای آزمایش TSH. این اقدامات بههمراه دارو باعث میشوند کم کاری تیرویید و بارداری با کمترین عارضه طی شود.
نذار تیروئید کم کار اذیتت کنه؛ نوبت فوری از دکتر بگیر.
برای کم کاری تیروئید در بارداری چه بخوریم؟
رژیم غذایی کم کاری تیروئید در بارداری باید متعادل و سرشار از پروتئین، سبزیجات، میوه، غلات کامل و مقدار کافی ید و سلنیوم باشد. تأمین ید کافی (معمولا از طریق نمک یددار و رژیم طبیعی) مهم است. غذاهای مفید برای کم کاری تیروئید در بارداری شامل ماهیهای کمجیوه، لبنیات کمچرب، تخممرغ و حبوبات است. مصرف متعادل سبزیجات خانواده کلم، در کنار رژیم متنوع، معمولا مشکلی ایجاد نمیکند اما افراط و مصرف مکملهای ناشناخته توصیه نمیشود.
برای اینکه میزان هورمونهای تیروئید در خانمهای مبتلا به این بیماری طبیعی باشد بهتر است غذاهای زیر در رژیم غذایی خانمهای حامله قرار بگیرد. غذاهای مفید برای کم کاری تیروئید در بارداری عبارتند از:
- سبزیها
- روغنهای سالم
- پروتئینها
- غلات
- لبنیات
- حذف غذاهای فرآوری شده
کم کاری تیروئید در بارداری چه عوارضی دارد؟
عوارض تیروئید کم کار برای مادر و جنین متفاوت است. برای مادر، تیروئید کم کار در بارداری میتواند خطر کمخونی، پرهاکلامپسی، افزایش فشار خون، زایمان زودرس، خونریزی پس از زایمان و نارسایی قلبی را بالا ببرد؛ مخصوصا اگر شدید و درماننشده باشد. برای جنین، عوارض کم کاری تیروئید در بارداری زمانی که درماننشده با خطر سقط، محدودیت رشد داخلرحمی، وزن کم هنگام تولد و مشکلات یادگیری و هوشی در آینده مرتبط دانسته شده است.
تاثیر کم کاری تیروئید بر جنین چیست؟
جنین برای رشد و تغذیه به هورمونهای تیروئید مادر باردار نیاز دارد. اگر مادر دچار کمبود این هورمونها شود، تاثیر منفی روی جنین مانند بروز نشانههای زایمان زودرس خواهد داشت و فعالیتهای مغزی او را تحت تاثیر قرار میدهد. بهعلاوه اینکه ممکن است ضریب هوشی جنین هم پایین بیاید. برای پیشگیری از تاثیر این بیماری در حاملگی روی جنین بهتر است خانمها قبل از باردارشدن و در طول این دوره همواره تحت نظر پزشک و متخصص زنان باشند.
پیشگیری از کم کاری تیروئید در بارداری ممکن است؟
پیشگیری کامل از کمکاری تیروئید در بیشتر موارد ممکن نیست؛ اما انجام آزمایشهای تیروئید در زنان پرخطر و قبل و حین بارداری، کمک میکند بیماری زودتر تشخیص داده شود و از عوارض آن برای مادر و جنین پیشگیری شود. خانمهایی که سابقه ابتلا دارند باید در حاملگی دوباره آزمایش بدهند تا در صورت لزوم میزان دوز دارو مشخص شود
4.6 (2029 نظر)4.9 (1488 نظر)4.6 (1170 نظر)4.8 (919 نظر)4.6 (803 نظر)4.8 (734 نظر)نتیجه گیری
میزان هورمونهای غده تیروئید در خانمهای باردار اهمیت زیادی دارد؛ چرا که اگر از حد طبیعی کمتر یا بیشتر شود، مادر و جنین هردو در معرض خطرات جدی ناشی از اختلال کم کاری و پرکاری تیروئید قرار میگیرند. خانمهای باردار با سابقه ابتلا یا اقوام درجه یک مبتلا باید بهصورت مکرر (مثلا هر ۴ هفته در نیمه اول بارداری) بررسی شوند. در صورت مشاهده علائم کم کاری تیروئید در بارداری بلافاصله به دكتر متخصص غدد یا دکتر متخصص داخلی مراجعه کنید و با مشورت دکتر درمان را شروع کنید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام وقت بخیر هفته ۲۴ بارداری هستم ، tsh 3.05 هستش و t4 1.39 . آیا مشکوک به تیرویید هستم؟
سلام
هردو مورد کاملا نرمال است
نگران نباشید
سلام ، خسته نباشید
من در هفته ۱۲ بارداری آزمایش تیرویید مجدد دارم
تیروییدم ۵/۹ شده ، در صورتیکه دفعه ی قبل ۳/۸ بود
یه روز در میون قرص تیرویید ناشتا طبق دستور پزشک مصرف کردم ولی بجای اینکه بهتر بشم بدتر شدم
خیلی استرس دارم
الان برای جنینم مشکلی پیش اومده ؟؟؟
ممنون میشم جواب بدین 🙏🏻
سلام
اگر منظورتان tsh است
مبتلا به کم کاری تیرویید شده اید
و حتمن باید درمان شود
در صورت درمان نشدن ممکن است برای جنین و شما مشکل ساز شود
جدی بگیرید
متخصص زنان و زایمان
سلام من تو ۶هفته هستم وtshمن تقریبا 4.11هیت ایا خطرناک هست
سلام
بله علایم کم کاری دارید و می تواند روی جنین تاثیر بگذارد
زیر نظر پزشک باشید
متخصص زنان و زایمان
سلام من ۳۳ هفتمه الان فهمیدم یک ماه بوده تیرویید داشتم آیا رو مغز بچم تاثیری گذاشته؟
سلام
معمولا در هفته های نخست بیشترین اسیب را روی جنین می گذارد
در هر صورت زیر نظر پزشک باشید
سلام من ۲۸ساله ی زایمان دوقلو داشتم میخوام باردار شم آزمایش دادم کم کاری تیرویئد دارم 12/۲هست تیرویئدم خواستم بدونم تا چند برسه بار دار میشم دوز قرصم ۱00هست روزی دکتر گفت دوتا چقدر زمان میبره حدودا خوب شم بار دار شم باید شماره چند برسه ک بادر شم ممنونم جواب بدید خیلی نگرانم
سلام
بهتر است تا نرمال شدن تیرویید صبر کنید
چون در زمان بارداری دچار مشکل بیشتری خواهید شد
متخصص غدد
سلام من هفته ۲۴بارداری هستم فردا میخوام برای آزمایش غربالگری دیابت برم و دکتر در کنار این آزمایش برای من آزمایش تیروئید هم نوشته من در بارداری کم کاری تیرویید گرفتم و قرص هرروز استفاده میکنم الان فردا قرص تیروئید رو بخورم قبل آزمایش یا بعد آزمایش بخورم.
سلام
بله طبق دستور پزشک مصرف کنید
با وجود مصرف دارو ، پزشک میزان تیرویید خونتان را لازم دارد
سلام من چهارماه باردارم والان فهمیدم ترویددارم آیا روی جنین تعصیرداره؟
سلام
بله
حتمن زیر نظر پزشکتان باشید
سلام من ۲۲ سالمه کم کاری تیروئید دارم 6.916 هست .خطر نداره اقدام به بارداری کردم ولی هنوز هیچی نیست احتمال هست از تیروید باشه
سلام
بله تیرویید تاثیر دارد
مخصوصا کم کاری تیرویید
سلام…من چهار ماهه باردارم مرتب قرص ناشتا میخورم اوایل بارداری تیروئید بالا بود
بعد کم کم پایین امد حالا از امروز گردنم احساس خفگی دارم و به شدت درد میکنه خیلی به خاطر بچه میترسم …..کمکم کنید
سلام
اسکن تیرویید و ازمایش هورمونی الزامی است
حتمنسونو جنین هم تکرار کنید
سلام خانمی باردار هستم ۳ ماهم هست tsh 3/9هست به من قرص لووکسین ۵۰ دادن وقتی مصرف میکنم حالت های خیلی بدی میگیرم زیاد مرتب استفاده نکردم بنظر شما عدد کم کاری من خیلی پایینه ?روی بچم خیلی تاثییر گزاشته ؟
سلام
دوز قرص های تیروییدی بسیار مهم است
باید بر اساس ازمایش تیرویید انجام شود
دارو ها را منظم مصرف کنید تا به خودتان و جنین آسیبی نرسد