شوک آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید و تهدیدکننده زندگی است که با قرار گرفتن در معرض آلرژن (ماده حساسیت‌زا) رخ می‌دهد. حساسیت بیش‌ازحد در آنافیلاکسی به دلیل آزاد شدن سیلی از مواد شیمیایی، به‌ویژه هیستامین اتفاق است که باعث علائمی مانند مشکل تنفسی، کاهش چشمگیر فشار خون و از دست‌دادن هوشیاری میشود. این اتفاق بدون درمان فوری می‌تواند عوارض جدی یا حتی مرگ را به همراه داشته‌باشد. اگر دچار علائم آنافیلاکسی شدید، برای درمان سریع به اورژانس یا دکتر عمومی و متخصص آلرژی در شهر خود مثل دکتر طب اورژانس تهران، دکتر عمومی تهران یا دکتر آسم و آلرژی تهران مراجعه کنید. در سایت دکترتو امکان دریافت نوبت ویزیت حضوری از بهترین پزشکان برای شما وجود دارد.
شوک آنافیلاکسی چیست؟
شوک آنافیلاکسی یک نوع آلرژی شدید است که ممکن است در عرض چند ثانیه یا چند دقیقه اتفاق بیفتد. این واکنش به علت قرار گرفتن در معرض ماده حساسیت‌زا مانند کره بادام زمینی یا نیش زنبور رخ می‌دهد و فرد را دچار علائمی مانند حالت تهوع، خس خس سینه یا سرگیجه می‌کند.
یکی از داروهای مهمی که در درمان شوک آنافیلاکسی نقش مهمی دارد، اپی‌نفرین است. اپی‌نفرین می‌تواند علائم شوک آنافیلاکسی را در عرض چند دقیقه از بین ببرد. در صورتی که به تزریق اول اپی‌نفرین پاسخی ندادید، ممکن است پس از نیم ساعت به تزریق دوم نیاز داشته باشید.
درصورتی‌که دچار واکنش آنافیلاکتیک شدید، در سریع‌ترین زمان باید به اورژانس مراجعه کنید یا با ۱۱۵ تماس بگیرید. اگر آنافیلاکسی درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد.
علائم شوک آنافیلاکسی در کودکان و بزرگسالان
اولین علامت واکنش آنافیلاکتیک آبریزش بینی یا بثورات پوستی است که ممکن است شبیه به علائم یک واکنش آلرژیک معمولی باشد اما بعد از ۳۰ دقیقه، علائم جدی‌تری مانند غش کردن یا خس خس سینه را به همراه دارد. در واکنش به یک ماده‌ی حساسیت زا، بدن مقادیر زیادی هیستامین تولید می‌کند. فشار خون ناگهان پایین می‌آید و مجاری تنفسی باریک‌شده و مانع تنفس میشود.
معمولا بیش از یکی از علائم زیر، در شوک آنافیلاکسی وجود دارند:
- سرفه یا خس خس سینه
- درد قفسه سینه
- خارش یا گرفتگی در قفسه سینه
- غش و سرگیجه
- گیجی یا ضعف
- کهیر
- راش پوستی
- خارش پوست
- متورم یا قرمز شدن پوست
- برافروختگی یا رنگ‌پریدگی پوست
- احساس گرمی ناگهانی
- آبریزش بینی و گرفتگی بینی
- عطسه
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس
- افزایش تعداد ضربان قلب (تعداد ضربان قلب طبیعی، ۶۰ تا ۱۰۰ ضربان در دقیقه است)
- تورم یا خارش در لب یا زبان
- تورم یا خارش گلو، گرفتگی صدا، مشکل در بلع و گرفتگی گلو
- استفراغ
- اسهال
- درد شکم
- گرفتگی عضلات
- کاهش قدرت نبض یا ضعیف شدن نبض
ممکن است از هر ۵ نفر ۱ نفر، پس از گذشت ۱۲ ساعت از اولین واکنش آنافیلاکتیک دومین حمله را هم تجربه کند که به آن واکنش آنافیلاکسی دو فازی گفته میشود.
علت شوک آنافیلاکسی
شایع‌ترین علت آنافیلاکسی در کودکان، مواد غذایی است و در بزرگسالان، علت اصلی آن عوارض جانبی داروها است. وجود سابقه‌ی خانوادگی واکنش آنافیلاکسی یا آسم نیز احتمال ابتلا به آلرژی و واکنش آنافیلاکسی را افزایش می‌دهد.
شوک آنافیلاکسی هنگامی اتفاق می‌افتد که در بدن آنتی‌بادی تولید شود. این آنتی‌بادی‌ها معمولا در پاسخ به عفونت یا وجود یک ماده‌ی غذایی در بدن ایجاد می‌شوند. ممکن است در اولین تماس با آنتی‌بادی، واکنش آنافیلاکسی اتفاق نیفتد اما با گذشت زمان و در مواجهه‌های بعدی، واکنش ایجاد شود. انواع محرک‌های شوک آنافیلاکسی عبارت‌اند از:
- محرک‌های غذایی: بادام زمینی، صدف، بادام هندی و شیر
- محرک‌های دارویی: تزریق پنی‌سیلین و استفاده از داروهای بی‌حسی
- محرک‌های طبیعی: گرده گل و گیاه و نیش زنبور
تشخیص شوک آنافیلاکسی
برای تشخیص شوک آنافیلاکسی پزشک ممکن است در مورد واکنش‌های آلرژیک قبلی یا حساسیت به غذاهای خاص، داروها، لاتکس و نیش حشرات از شما سوال بپرسد. یک متخصص آلرژی ممکن است انجام آزمایش پوست یا آزمایش خون را برای تأیید آلرژی و شناسایی محرک آلرژیک خاص توصیه کند.
آزمایش پوست یا تست آلرژی مقدار کمی از آلرژن را روی پوست شما قرار می‌دهد تا ببیند آیا باعث واکنش میشود یا خیر. تست آزمایش خون نیز شامل گرفتن نمونه خون از رگ در بازوی شما است. آزمایش خون برای اندازه‌گیری مقدار آنزیم تریپتاز که تا ۳ ساعت پس از آنافیلاکسی در خون افزایش می‌یابد تجویز میشود.
شوک آنافیلاکسی چقدر طول میکشد؟
علائم آنافیلاکسی معمولا در عرض چند دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض یک آلرژن خاص رخ می‌دهند. معمولا چند دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض ماده‌ای که به آن حساسیت دارید، نشانه‌هایی مانند سرگیجه رخ می‌دهند که ممکن است بین ۵ دقیقه تا نیم ساعت یا بیشتر طول بکشند.
درمان شوک آنافیلاکسی: آیا آنافیلاکسی درمان دارد؟
معمولا اولین خط درمان شوک آنافیلاکسی تزریق اپی‌نفرین یا هورمون آدرنالین است که با قلم به ران بیرونی تزریق میشود. این دارو با باریک‌کردن رگ‌های خونی، فشارخون و ضربان قلب را کنترل می‌کند.
اگر علائم از بین نرفت، پزشکان ممکن است به شما آنتی‌هیستامین و استروئید تزریق کنند. استروئید و آنتی‌هیستامین‌ها به کاهش التهاب در مجاری هوایی کمک می‌کنند. توجه داشته‌باشید که برای درمان واکنش آنافیلاکتیک نباید خودتان آنتی‌هیستامین مصرف کنید.
در مراحل شدید آنافیلاکسی، ممکن است احیای قلبی ریوی (CPR) یا تزریق مایعات (سرم) و داروهایی برای کمک به نفس کشیدن نیاز هستند، لازم باشد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت betterhealth
Adrenaline (epinephrine) is the first line treatment for anaphylaxis.
ترجمه فارسی:
آدرنالین (اپی‌نفرین) اولین خط درمان آنافیلاکسی است.
شوک آنافیلاکسی و اپی نفرین: نحوه تزریق اپی نفرین در شوک انافیلاکسی
اپی‌نفرین موثرترین روش برای درمان شوک آنافیلاکسی است و باید بلافاصله تزریق شود. معمولا محل تزریق اپی‌نفرین در شوک انافیلاکسی ران است. این دارو فقط در زیر پوست یا عضله ران بیرونی تزریق میشود. اپی‌نفرین را به رگ، عضله باسن یا انگشتان پا و دست تزریق نکنید.
اگر قبلا دچار واکنش آنافیلاکتیک شده‌اید، باید همیشه حداقل ۲ دوز اپی‌نفرین برای شوک آنافیلاکسی را همراه خود داشته‌باشید. در مراکز اورژانس، ممکن است اپی‌نفرین بیشتری به شما تزریق کنند.
آمپول آدرنالین پس از حدود ۱ سال منقضی میشود، بنابراین مطمئن شوید که اپی‌نفرینی که همراه دارید تاریخ مصرف داشته باشد. اگر دچار واکنش آنافیلاکتیک شدید و اپی‌نفرین منقضی شده بود، به هر حال آن را تزریق کنید. اپی‌نفرین به شکل قلم تزریقی اپی‌نفرین در داروخانه‌ها قابل خریداری است.
اگر علائم پس از تزریق اپی‌نفرین بهبود یافت، باز هم باید به اورژانس مراجعه کنید تا از تکرار نشدن علائم، حتی بدون قرار گرفتن در معرض آلرژن، مطمئن شوید.
درمان خانگی شوک آنافیلاکسی
اگر در خانه دچار واکنس آنافیلاکتیک شدید و قادر به نفس کشیدن نبودید، ممکن است برای تسکین علائم تنفسی لازم باشد از ماسک اکسیژن و یک آگونیست بتا (مانند آلبوترول) استفاده کنید. در صورت عدم پاسخ به ماسک اکسیژن، به اورژانس مراجعه کنید. پزشک ممکن است نوعی جراحی به نام تراکئوستومی را انجام دهد که لوله‌ی هوایی را مستقیما وارد راه‌های تنفسی شما می‌کند.
| علائم | علت |
|---|---|
| سرفه یا خس خس سینه | گرده گل و درختان |
| برافروختگی یا رنگ‌پریدگی پوست | مواد غذایی مانند بادام زمینی |
| راش پوستی | تزریق پنی‌سیلین |
| گیجی یا ضعف | نیش یا گزش زنبور |
| درد قفسه سینه | استفاده از داروهای بی‌حسی |
عوارض بعد از شوک آنافیلاکسی
شوک آنافیلاکسی یک عارضه بسیار جدی است زیرا می‌تواند مجاری تنفسی را مسدود کند. همچنین می‌تواند ضربان قلب را متوقف کند و به دلیل کاهش فشار خون، اندام‌ها از دریافت اکسیژن کافی محروم شوند. علاوه‌بر این موارد، شوک آنافیلاکتیک می‌تواند منجر به عوارض جدی شود که عبارت است از:
- آسیب مغزی
- نارسایی کلیه
- شوک قلبی
- آریتمی
- حمله‌ی قلبی
- مرگ
پیشگیری از شوک آنافیلاکسی
بهترین راه جلوگیری از شوک آنافیلاکسی، پرهیز از مواد محرکی است که باعث واکنش شدید می‌شوند. حتی اگر مراقب باشید، در برخی مواقع ممکن است در معرض آنچه به آن حساسیت دارید قرار بگیرید. اما با دانستن علائم و نشانه‌های واکنش آنافیلاکتیک و داشتن برنامه‌ای برای درمان سریع این علائم، می‌توانید به‌سرعت و به‌طور موثر به شوک آنافیلاکسی پاسخ دهید:
- اگر به نیش حشرات حساسیت دارید، از مواجهه با آن‌ها خودداری کنید و در محیط‌هایی که احتمال مواجهه با حشرات وجود دارد، پیراهن و شلوار آستین بلند بپوشید.
- در صورت مواجهه با حشره‌ای که به آن حساسیت دارید، آرام باشید و به آهستگی دور شوید.
- پابرهنه روی چمن راه نروید.
- از پوشیدن لباس‌هایی با رنگ‌های روشن پرهیز کنید.
- اگر حساسیت غذایی دارید، برچسب تمام غذاهایی که می‌خرید را با دقت بخوانید.
- هنگام غذا خوردن در بیرون از خانه، در مورد حساسیت‌های غذایی خود به آن‌ها اطلاع دهید. حتی مقدار کمی از مواد غذایی که به آن حساسیت دارید می‌تواند واکنش جدی ایجاد کند.
- از عطر، ادکلن یا لوسیون‌های معطر استفاده نکنید.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
شوک آنافیلاکسی یا واکنش آنافیلاکتیک نوعی واکنش شدید یه آلرژن‌های حساسیت‌زا مانند نیش زنبور است که معمولا در عرض ۵ تا ۳۰ دقیقه پس از تماس با آلرژن شروع میشود. فردی که واکنش آنافیلاکتیک دارد ممکن است دچار افت خطرناک فشار خون، تنفس آهسته و حتی از دست‌دادن هوشیاری شود. شوک آنافیلاکتیک نیاز به درمان فوری دارد و باید حتما با مشاهده علائم آن به اورژانس، بهترین دکتر عمومی ایران یا بهترین دکتر آسم و آلرژی ایران مراجعه کنید. در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان آشنا شوید و برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
پرسش‌های متداول
آنافیلاکسی در دندانپزشکی می‌تواند به دلیل استفاده از بی‌حسی موضعی و آنتی‌بیوتیک‌ها و موادی مانند لاتکس رخ دهد. قبل از انجام جراحی یا خدمات دندانپزشکی متخصص را از واکنش آلرژیک خود آگاه کنید. متخصصان دندانپزشکی هم باید آماده باشند تا با داشتن پروتکل‌های اضطراری از جمله دسترسی به تزریق کننده‌های اپی‌نفرین و آموزش در تشخیص علائم، واکنش آنافیلاکتیک را برطرف کنند.
آنافیلاکسی دو فازی زمانی اتفاق می‌افتد که موج دوم علائم را بعد از از بین‌رفتن علائم اولیه آن تجربه می‌کنید. این موج دوم می‌تواند ساعت‌ها یا حتی چند روز پس از موج اول رخ دهد. حدود ۲۰ درصد از افرادی که آنافیلاکسی دارند به آنافیلاکسی دو فازی مبتلا هستند.
آنافیلاکسی بسیار خطرناک است زیرا می‌تواند باعث ناراحتی تنفسی و حمله قلبی شود و اگر به‌سرعت درمان نشود زندگی فرد را تهدید می‌کند.
آنافیلاکسی با شروع سریع علائمی که همزمان روی سیستم بدن تأثیر می‌گذارد مشخص میشود و می‌تواند همزمان با بالارفتن ضربان قلب، مشکلات تنفسی و علائم گوارشی ظاهر شود. واکنش‌های آلرژیک معمولی ممکن است فقط شامل درگیری یک اندام باشند (به‌عنوان مثال واکنش پوستی با کهیر یا تورم پوست همراه است).
افراد در معرض خطر آنافیلاکسی معمولا کسانی هستند که سابقه واکنش آلرژیک شدید به برخی از غذاها، نیش حشرات یا داروها را دارند. کسانی که مبتلا به آسم یا سایر بیماری‌های اساسی مانند بیماری قلبی هستند نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند.
اقدام فوری در زمان مقابله با شوک آنافیلاکتیک بسیار مهم است. مراحل توصیه‌شده برای درمان فوری واکنش آلرژی عبارت‌اند از: تزریق اپی‌نفرین به قسمت خارجی ران پا تماس با اورژانس یا ۱۱۵ دراز کشیدن فرد روی زمین کنترل علائم حیاتی
۶۹ دیدگاه ثبت شده برای: شوک آنافیلاکسی چیست و چگونه اتفاق می افتد؟
سلام من موهامودکلره کردم ۲هفته ی هست شبها توی خواب نفسم قطع میشه به کلی باید شوک به سینه ام بدم تانفس م بیاد تابخوام حتما اینطوری نفسم قطع میشه
سلام. قطع تنفس در خواب به هیچ وجه طبیعی نیست و میتونه نشانه آپنه خواب باشه که به دلیل انسداد موقت راه هوایی رخ میده و برای قلب و مغز خطرناکه. البته احتمالا به دکلره کردن ارتباطی نداشته باشه.لطفا هرچه سریعتر به بهترین دکتر داخلی ایران یا بهترین دکتر روانپزشک ایران مراجعه کنید تا با معاینه و تست خواب، علت رو پیدا کنن و درمان مناسب مثل استفاده از دستگاه تنفسی رو براتون شروع کنن. برای ارتباط گرفتن با پزشکان در سراسر ایران اپلیکیشن دکترتو را دانلود کنید.
سلام من موهامودکلره کردم ۲هفته ی هست شبها توی خواب نفسم قطع میشه به کلی باید شوک به سینه ام بدم تانفس م بیاد تابخوام حتما اینطوری نفسم قطع میشه
سلام من از ۲۸ اسفند یه چشمم شدید ورم کرد باز نمیشد بعد اون روزای بعدش یبار اون چشمم یبار لب بالا یبار لب پایین ورم میکرد کل بدنم حتی صورتم تا الان کهیر میزنه و فقط شب ها این اتفاق میفته دوبار هیدروکورتیزون تو رگی زدم انواع دارو مثل سیتریزین فکسوفنادین و…میخورم تاثیر ندارن زبونمم ورم میکنه وقتی همه جام کهیر میزنه ولی تنگی نفس ندارم اما گاهی وقت یه تیر کشیدن خیلی عجیبی رو در قفسه سینه ام تجربه میکنم تو بچگی آسم داشتم اما خوب شده بنظرتون چیکار باید کنم
سلام و احترام
علائم شما جدی هستند و نیاز به پیگیری فوری دارند. کهیر مداوم همراه با تورم چشم، لب و گاهی زبان، حتی اگر تنگی نفس نداشته باشید، می‌تواند نشان‌دهنده واکنش شدید آلرژیک یا آنگیوادم باشد. تیر کشیدن قفسه سینه هم نباید نادیده گرفته شود، خصوصاً که سابقه آسم در کودکی دارید.
بسیارعالی
سلام ۳۲سالمه ۱۰ساله آلرژی شدید دارم جوری لب و چشم ودست کل بدنم درگیر کهیر و خارش میشه چشم باد میکنه بسته میشه چند بار دکتر رفتم فایده‌نداره نمی‌دونم چیکار کنم دوباره آمپول زولیرزدم
سلام. در آلرژی شدید که کهیر و خارش گسترده ایجاد می‌کند، گاهی داروهای خوراکی و آمپول‌های معمول کافی نیستند. بهترین کار مراجعه به متخصص آلرژی برای بررسی دقیق است تا علت‌ها (مثل غذا، گرد و غبار، دارو یا عوامل محیطی) شناسایی و درمان هدفمند، شامل دوز مناسب داروهای آنتی‌هیستامین، کرم‌های موضعی و گاهی درمان‌های طولانی‌مدت مثل ایمونوتراپی، انجام شود. خوددرمانی مداوم می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد و کنترل علائم را سخت‌تر کند.
متخصص آلرژی
سلام ۳۲سالمه ۱۰ساله آلرژی شدید دارم جوری لب و چشم ودست کل بدنم درگیر کهیر و خارش میشه چشم باد میکنه بسته میشه چند بار دکتر رفتم فایده‌نداره نمی‌دونم چیکار کنم
سلام
اگر دچاره عطسه شده باشه چیکار کنیم .
این عطسه هم فورا بعد از خوردن قرص SURANIAN
سلام. اگر عطسه بلافاصله بعد از خوردن این قرص ایجاد میشود، ممکن است واکنش حساسیتی یا تحریک دارویی باشد. بهتر است مصرف قرص را متوقف کنید
سلام
اگر دچار عطسه شده باشه باید چیکار کنیم .
سلام این مطلب از یک تجربه تلخ برای شما مینویسم که نیش زنبور را جدی بگیرید حدود ۴۰ روز پیش برادرم دچار گزش زنبور میشه و در عرض چند دقیقه غش میکنه اورژانس بلافاصله میرسه و اونا احیا میکنه ولی بدون هوشیاری حدود ۱۰ ساعت بعد در ICU بیمارستان دچار حمله دوم میشه و متاسفانه فوت میکنه وقتی جسد را دیدم بقدری صورتش ورم کرده بود که بسختی شناخمش گزارش پزشکی قانونی پس از کالبد شکافی و آزمایشات کامل علت مرگ را شوک آنا فلکسی در اثر نیش زنبور اعلام کردند
سلام. از شنیدن این تجربه تلخ و دردناک صمیمانه متأسفیم محمد عزیز
این حادثه متأسفانه نشان‌دهنده حساسیت آلرژیک شدید و کشنده (شوک آنافیلاکسی) در برخی افراد نسبت به نیش حشرات است که می‌تواند بسیار سریع و مرگبار باشد.
ممنونم ازتون
معمولا چقدر طول میکشه تا علائم انافیلاکسی نمایان بشه
با سلام و احترام،
علائم آنافیلاکسی معمولاً به‌سرعت و در طی چند دقیقه تا نهایتاً یک ساعت پس از تماس با عامل محرک (مانند دارو، نیش حشرات، یا برخی غذاها) ظاهر می‌شوند. در اغلب موارد، واکنش‌های شدید طی 5 تا 30 دقیقه پس از تماس آغاز می‌شوند. با این حال، در برخی موارد نادر ممکن است بروز علائم تا چند ساعت به تأخیر بیفتد یا حتی پس از بهبود اولیه، مجدداً بازگردند (آنافیلاکسی دو‌مرحله‌ای). تشخیص و درمان سریع با تزریق حیاتی است.