فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
فلووکسامین یک داروی ضدافسردگی از خانواده مهارکنندههای بازجذب سروتونین (SSRI) است که برای درمان اختلالات روانی مانند افسردگی و وسواس فکری-عملی تجویز میشود. این دارو با افزایش سطح سروتونین در مغز به بهبود علائم روانی کمک میکند. در ایران، فلووکسامین با نامهای تجاری مختلفی مانند لووسر یا لووکس در اشکال قرص ۵۰ و ۱۰۰ میلیگرمی موجود است و مصرف آن باید تحت نظر پزشک باشد.
قرص فلووکسامین چیست؟
فلووکسامین (Fluvoxamine) یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که بیشتر برای درمان اختلال وسواسی-جبری (OCD) و افسردگی اساسی تجویز میشود. این دارو با افزایش سطح سروتونین در مغز، که یک انتقالدهنده عصبی کلیدی در تنظیم خلقوخو و رفتار است، به کاهش علائم وسواسهای فکری و رفتارهای اجباری در OCD و بهبود حالات افسردگی کمک میکند.
فلووکسامین همچنین در برخی موارد برای مدیریت سایر اختلالات اضطرابی، مانند اختلال اضطراب اجتماعی یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، استفاده میشود. اثربخشی آن معمولا پس از چند هفته مصرف مداوم ظاهر میشود و به دلیل پروفایل فارماکوکینتیک مناسب، بهویژه در درمان طولانیمدت OCD، کاربرد گستردهای دارد.
شناسنامه دارویی | توضیحات |
---|---|
فلووکسامین چیست؟ | داروی ضدافسردگی از نوع SSRI |
نام عمومی دارو | Fluvoxamine |
نام تجاری | لووسر، لووکس (Luvox, Luoser) |
نوع دارو | مهارکننده بازجذب سروتونین |
فرمول شیمیایی | C15H21FO3 |
دستهبندی بارداری | گروه C |
نیمهعمر | حدود ۱۵ ساعت |
دفع دارو | کلیه و کبد |
مکانیسم اثر | افزایش سطح سروتونین مغز |
نحوه مصرف | خوراکی، با یا بدون غذا |
حداکثر دوز مجاز | حداکثر دوز فلووکسامین برای بزرگسالان در موارد شدید تا ۳۰۰ میلیگرم در روز است اما در کودکان، نوجوانان و سالمندان، دوزهای پایینتر (معمولا تا ۲۰۰ میلیگرم) استفاده میشود |
موارد منع مصرف | حساسیت دارویی، مشکلات کبدی |
اشکال دارویی | قرص ۵۰ و ۱۰۰ میلیگرمی |
داروهای همگروه | فلوکستین، سرترالین، سیتالوپرام |
آیا فلووکسامین همان فلوکستین است؟
فلووکسامین و فلوکستین هر دو از دسته مهارکنندههای بازجذب سروتونین (SSRI) هستند اما داروهای متفاوتی محسوب میشوند. هر دو برای درمان اختلالات روانی مانند افسردگی و اضطراب کاربرد دارند اما تفاوتهایی در ساختار شیمیایی، دوز مصرفی و عوارض جانبی دارند. انتخاب دارو بستگی به تشخیص و نظر پزشک دارد و نمیتوان آنها را به جای هم استفاده کرد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت mayoclinic
Fluvoxamine is used to treat obsessive compulsive disorder (OCD). It belongs to a group of medicines known as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). These medicines are thought to work by increasing the activity of a chemical called serotonin in the brain. .
ترجمه فارسی:
فلووکسامین برای درمان اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) استفاده میشود. این دارو از دسته مهارکنندههای بازجذب انتخابی سروتونین (SSRIs) است و با افزایش سطح و فعالیت سروتونین در مغز اثر میکند.
نحوه مصرف داروی فلووکسامین
نحوه مصرف فلووکسامین باید دقیقا طبق تجویز پزشک انجام شود زیرا دوز و زمانبندی آن به شرایط بیمار، شدت اختلال و پاسخ درمانی بستگی دارد. به طور کلی، این دارو به صورت خوراکی، معمولا یک یا دو بار در روز، با یا بدون غذا مصرف میشود. برای کاهش عوارض جانبی مانند تهوع، توصیه میشود دارو همراه غذا مصرف شود و هرگونه تغییر در دوز یا برنامه مصرف حتما با پزشک هماهنگ شود:
- فقط با تجویز پزشک مصرف شود
- در زمانهای مشخص مصرف شود
- از قطع ناگهانی دارو پرهیز شود
- در صورت فراموشی، به محض یادآوری مصرف شود، اما دوز بعدی دو برابر نشود
روش قطع قرص فلووکسامین
قطع فلووکسامین باید تدریجی و تحت نظر پزشک انجام شود تا از بروز علائم ترک مانند بیقراری، اضطراب، تهوع یا خوابآلودگی جلوگیری شود. پزشک معمولا دوز را بهمرور کاهش میدهد تا بدن فرصت تطبیق پیدا کند.
قرص لووسر فلووکسامین برای چیست؟
قرص لووسر یا لووکس یکی از اشکال تجاری داروی فلووکسامین است که در درمان اختلالات روانپزشکی خاصی استفاده میشود. این دارو معمولا برای افرادی تجویز میشود که با مشکلاتی مانند وسواس فکری-عملی، افسردگی یا اضطراب اجتماعی درگیر هستند.
فلووکسامین با تأثیر بر سطح سروتونین در مغز، به بهبود خلقوخو و کاهش افکار مزاحم کمک میکند. لووکس در دوزهای ۵۰ و ۱۰۰ میلیگرمی در داروخانه موجود است و استفاده از آن باید طبق دستور پزشک صورت گیرد:
- درمان اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
- درمان افسردگی
- بهبود اضطراب اجتماعی
- کاهش حملات پانیک
- کمک به کنترل اختلال اضطراب فراگیر
متن انگلیسی:
به نقل از سایت mayoclinic
Fluvoxamine is used to treat obsessive compulsive disorder (OCD). It belongs to a group of medicines known as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).
ترجمه فارسی:
فلووکسامین برای درمان اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) استفاده میشود. این دارو از گروه مهارکنندههای بازجذب انتخابی سروتونین (SSRIs) است و با افزایش فعالیت ماده شیمیایی سروتونین در مغز عمل میکند.
قرص فلووکسامین ۵۰ برای چیست؟
قرص فلووکسامین ۵۰ میلیگرمی معمولا به عنوان دوز شروع برای درمان وسواس، افسردگی خفیف تا متوسط و اضطراب تجویز میشود. این دوز بهویژه برای بیمارانی مناسب است که نسبت به داروهای روانپزشکی حساستر هستند؛ از جمله نوجوانان، سالمندان، یا کسانی که سابقه واکنش به دارو دارند. پزشک با بررسی وضعیت روانی و جسمی بیمار، تصمیم میگیرد که آیا باید همین دوز ادامه یابد یا بهتدریج افزایش یابد.
قرص فلووکسامین ۱۰۰ برای چیست؟
قرص فلووکسامین ۱۰۰ میلیگرمی یکی از دوزهای رایج برای درمان افسردگی متوسط تا شدید، وسواس فکری-عملی و اضطراب مزمن است. معمولا این دوز برای بیمارانی تجویز میشود که یا از ابتدا نیاز به دوز بالاتری دارند یا پس از دورهای با دوز پایینتر، به این سطح افزایش پیدا کردهاند. بزرگسالانی که پاسخ مناسبی به دوز ۵۰ میلیگرمی نمیدهند، ممکن است با نظر پزشک به این دوز برسند.
قرص فلووکسامین و اضطراب اجتماعی
فلووکسامین یکی از داروهای مؤثر در درمان اضطراب اجتماعی محسوب میشود. اضطراب اجتماعی که با ترس شدید از قضاوت دیگران و اجتناب از موقعیتهای اجتماعی همراه است، میتواند عملکرد روزمره فرد را بهطور جدی مختل کند. فلووکسامین با افزایش سطح سروتونین در مغز، به کاهش نشانههایی مانند خجالت شدید، لرزش صدا، تپش قلب و اجتناب از جمع کمک میکند.
دوز مصرف داروی فلووکسامین چقدر است؟
دوز مصرف فلووکسامین به شرایط بالینی، سن، و پاسخ بدن بیمار بستگی دارد. برای درمان اختلال وسواسی-جبری (OCD) یا افسردگی، دوز اولیه معمولا از ۵۰ میلیگرم در روز (ترجیحا شبها برای کاهش خوابآلودگی در روز) شروع شده و ممکن است به تدریج تا حداکثر ۳۰۰ میلیگرم در روز، بر اساس تحمل بیمار و دستور پزشک، افزایش یابد.
در کودکان و نوجوانان (برای OCD)، دوز معمولا پایینتر است و با احتیاط تنظیم میشود. مصرف دارو باید منظم و بدون قطع ناگهانی باشد، زیرا قطع ناگهانی ممکن است علائم ترک مانند سرگیجه یا اضطراب را ایجاد کند.
عوارض قرص فلووکسامین ۵۰ و ۱۰۰ چیست؟
استفاده از فلووکسامین میتواند باعث بروز برخی عوارض جانبی شود که در بیشتر موارد خفیف و گذرا هستند. شایعترین این عوارض شامل تهوع، بیخوابی، سرگیجه، خشکی دهان و سردرد است. در بعضی از بیماران ممکن است اضطراب یا تحریکپذیری نیز مشاهده شود، بهخصوص در هفتههای اول مصرف.
در موارد نادر، عوارضی مانند اختلال در ضربان قلب، کاهش میل جنسی یا افزایش تعریق ممکن است ظاهر شود. در صورتی که این علائم شدید یا مداوم باشند، لازم است با پزشک مشورت شود:
- تهوع
- استفراغ
- خوابآلودگی
- گیجی
- از دستدادن اشتها یا بیاشتهایی
- اختلالات خواب یا بیخوابی
- ضعف
- تعریق
- انزال غیر طبیعی
- خشکی دهان
- دردهای عضلانی
- یبوست
- بدن درد
- سوء هاضمه
قرص فلووکسامین و چاقی
رابطه فلووکسامین با چاقی موضوعی بحثبرانگیز است. برخی بیماران پس از مصرف طولانیمدت این دارو افزایش وزن را گزارش میکنند. این تغییر ممکن است ناشی از افزایش اشتها، کاهش سطح فعالیت یا تغییرات متابولیکی باشد.
با این حال، همه افراد دچار افزایش وزن نمیشوند و اثر دارو از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در صورت نگرانی درباره وزن، پیگیری منظم، تغذیه متعادل و فعالیت بدنی توصیه میشود.
عوارض فلووکسامین برای چشم
فلووکسامین بهندرت ممکن است باعث عوارضی مانند تاری دید یا خشکی چشم شود و شواهد کافی برای ارتباط آن با افزایش فشار داخل چشم یا گلوکوم وجود ندارد. در صورت بروز مشکلات چشمی، مشاوره با چشمپزشک توصیه میشود.
عوارض طولانی مدت فلووکسامین
مصرف طولانیمدت فلووکسامین معمولا بیخطر است با این حال، برخی از افراد ممکن است دچار کاهش میل جنسی یا افزایش وزن و سندرم قطع (علائمی مانند بیقراری یا تهوع در صورت قطع ناگهانی) شوند. همچنین ممکن است با گذشت زمان، اثربخشی دارو کاهش یابد. برای کاهش خطر عوارض بلندمدت، پزشک ممکن است گاهی دوز را تنظیم کرده یا درمانهای غیر دارویی را نیز پیشنهاد دهد.
موارد احتیاط فلووکسامین چیست؟
قبل از شروع درمان، باید سابقه بیماریهای کبدی، کلیوی، تشنج یا اختلالات روانی شدید بررسی شود. مصرف همزمان فلووکسامین با داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAO)، وارفارین یا داروهای ضدتشنج میتواند خطر بروز عوارض را افزایش دهد. همچنین در بارداری و شیردهی، مصرف این دارو باید با احتیاط و تحت نظر پزشک باشد.
قطع ناگهانی دارو ممنوع است و باید به تدریج و با راهنمایی پزشک انجام شود تا از سندروم قطع دارویی جلوگیری شود. در نهایت، هرگونه علائم غیرعادی باید سریع به پزشک اطلاع داده شود.
قبل از شروع مصرف فلووکسامین، باید موارد زیر در نظر گرفته شود:
- وجود بیماریهای کبدی یا کلیوی
- سابقه تشنج یا صرع
- مصرف همزمان داروهایی مانند تئوفیلین، کلوزاپین یا وارفارین
- بارداری یا شیردهی
- سابقه تمایلات خودکشی یا اختلالات روانی شدید
این دارو نباید بهطور ناگهانی قطع شود، زیرا ممکن است علائم قطع مصرف ایجاد شود. تنظیم دوز باید همیشه تحت نظر پزشک انجام شود.
آیا قرص فلووکسامین خواب آور است؟
فلووکسامین معمولا تأثیر مستقیمی روی خواب ندارد اما برخی بیماران ممکن است احساس خوابآلودگی یا بیخوابی را تجربه کنند. این اثرات بسته به زمان مصرف دارو و ویژگیهای فردی متفاوت است. در صورتی که فلووکسامین باعث خوابآلودگی شود، مصرف آن در شب توصیه میشود. اگر دارو باعث بیخوابی شد، میتوان زمان مصرف را با مشورت پزشک به صبح منتقل کرد.
تداخل دارویی فلووکسامین
تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر دهد یا خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. در این لیست همه تداخلات دارویی احتمالی نوشته نشدهاست. پس قبل از مصرف فلووکسامین لیستی از تمام داروهایی را که استفاده میکنید در اختیار پزشک قرار دهید.
استفاده از برخی داروها همراه با فلووکسامین میتواند منجر به عوارض جانبی خطرناکی شود. برخی این داروها عبارتاند از:
- الکل
- آلپرازولام
- دیازپام
- آمفتامینها
- داروهای مهارکننده پمپ اسید معده مانند لنزوپرازول
- آنتیبیوتیکهایی مانند لینزولاید
- برخی آنتیهیستامینها مانند ستیریزین و دیفنهیدرامین
- برخی ضد التهابهای غیر استروییدی مانند سلکوکسیب
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
فلووکسامین دارویی مؤثر در درمان اختلال وسواس فکری-عملی و برخی اختلالات روانی دیگر است. با این حال، مانند هر داروی روانپزشکی دیگر، نیاز به نظارت دقیق پزشک دارد. آگاهی از عوارض، موارد احتیاط و پیگیری منظم میتواند اثربخشی دارو را افزایش داده و خطرات را کاهش دهد. در صورت بروز هرگونه علامت غیرعادی یا نگرانی، بهترین کار مشاوره با روانپزشک است. مصرف خودسرانه یا قطع ناگهانی دارو میتواند پیامدهای جدی به همراه داشتهباشد.
دکترتو مراقب سلامت شماست!
سلام. من ۸ ساله قرص فلووکسامین ۵۰ و آلپرازولام ۱ و الانزاپین ۵ مصرف میکنم. تا الان ۳ مرتبه هست که اشتهام زیاد میشه و کم میشه. آیا این اشتهای زیاد و گرسنگی میتونه از عوارض این داروها باشه؟
دوست عزیز
قرص های آرامبخش در برخی افراد موجب افزایش اشتها می شود. در این خصوص با پزشک معالج خود نیز مشورت کنید.
سلام این قرص با قرصه ب۲، بوپورنومورفین تداخل داره؟؟؟
دوست عزیز
قرص فلوکسامین با بوپورنومورفین تداخل دارویی دارد و بهتره در یک دوره درمانی مصرف نشوند.
مصرف قرص فلووکسامین با b2 تداخل دارد
سلام
فلووکسامین و بوپرنورفین هر دو میتوانند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارند و ترکیب این دو ممکن است باعث خوابآلودگی، سرگیجه، یا کاهش هوشیاری شود.
همچنین، مصرف همزمان این داروها ممکن است خطر بروز سندروم سروتونین را افزایش دهد، که یک وضعیت اورژانسی است و نیاز به درمان فوری دارد.
سلام الان ۸ ساله که به دلیل افسردگی بعد از زایمان از قرص فلووکسامین ۵۰ استفاده می کنم خیلی راضی بوده ام.و به کمک خانواده و دکتر همان سال اول بقیه داروهایم حذف شد.
خوشحالیم که سلامتی خود را بدست آوردید. سلامتی شما آرزوی ماست.
سلام آیا قطع دارفلوکسامینو باعث ایجاد سردرد میشود؟
با عرض سلام من مدتی بود که فلووکسامین مصرف میکردم، بشدت روی عضلات من تاثیر گذاشته و اونهارو سفت میکرد و فعلا مجبور شدم اونو قطع کنم و حالت افسردگی برای من برگشته داروی جایگزین چی میتونم مصرف کنم، ممنون میشم راهنمایی کنید
دوست عزیز
دردهای عضلانی از عوارض جانبی این دارو است. اگر این عارضه در شما زیاد نمایان شده است برای جایگزینی دارو نیازه با متخصص روانپزشکی مشورت شود. داروهای روانپزشکی براساس علایم بالینی شما و بیماری شما تجویز می شود.
متخصص روانپزشک
سلام تمام دوستانی که پاسخ وسوال کرده اید مم بیست سال که دارو مصرف می کنم تمام داروهای اعصاب راپزشکان محترم به من دادن از رشت بگیریدتا تهران وخیلی شهرهای دیگر چون افسردگی گرفتم بدجوری گرفتارشدم وهمه شما رادرک میکنم یک چیزی بنا به تجربه میگم وقتی چند ما دکتر به شماداروداد حدود سه ماه درمان نشدی سریع دکترتو عوض کن گوش نده اینو بخور اونو بخور چون دگه بلد نیست چکار کنه
سلام، متأسفم که چنین تجربه سختی رو داشتهاید. گاهی ممکنه داروهای تجویز شده برای افسردگی به درستی اثر نکنند یا عوارض جانبی زیادی داشته باشند. تغییر پزشک در مواقعی که درمان نتیجه نمیدهد میتواند تصمیم مناسبی باشد تا بتوانید درمان بهتری پیدا کنید. همچنین، رواندرمانی همراه با دارودرمانی در بسیاری از موارد تأثیر زیادی دارد. امیدوارم که در مسیر درمانی خود موفق باشید و به بهبودی برسید. از شما تشکر میکنم که تجربهتان را به اشتراک گذاشتید.
سلام من سه هفته این قرص هر ۱۲ ساعت یه نصف استفاده میکنم.بعدش بی حالی .حالت تهوع.سر گیجه وسردرد دارم و داخل ماشین میشینم حالت تهوع میگیرم به نظرتون استفاده نکنم دیگه؟
سلام من ۶۰ روز نصف رسپریدون ۱ و قرص کامل لاموتریژن ۵۰ و فلاووکسمین ۵۰ مصرف میکردم که در هفته چهارم کم و بی خواب شدم و به روانپزشکم مراجعه کردم و ایشان دوباره فلاووکسمین ۵۰ و نصف کلونازپام گفتند شب ها بخورم و قرص های قبلی با اجازه ایشان یک دفعه قطع کردم و الان چند روز باز هم بی خواب و سردرد و خواب آلودگی شدید و عدم تمرکز دارم می خواستم بدونم از عوارض قطع دارو هایی که قطع کردم یا عوارض قرص های جدید و آیا این مشکلات با ادامه مصرف رفع می شود یا قرص ها را قطع کنم
سلام من ۵۰ روز نصف رسپریدون ۱ و قرص کامل لاموتریژن ۵۰ و فلاووکسمین ۵۰ مصرف میکردم که در هفته چهارم کم و بی خواب شدم و به روانپزشکم مراجعه کردم و ایشان دوباره فلاووکسمین ۵۰ و نصف کلونازپام گفتند شب ها بخورم و قرص های قبلی با اجازه ایشان یک دفعه قطع کردم و الان چند روز باز هم بی خواب و سردرد و خواب آلودگی شدید و عدم تمرکز دارم می خواستم بدونم از عوارض قطع دارو هایی که قطع کردم یا عوارض قرص های جدید و آیا این مشکلات با ادامه مصرف رفع می شود یا قرص ها را قطع کنم
من جدیدا دکتر این قرص رو برام تجویز کرده با توجه به این که قرص افسردگی نور تریپتلین هم مصرف میکنم به دکتر هم گفتم میگه اشکالی نداره ولی باز هم میترسم مصرف کنم نظر شما چیست
من جدیدا دکتر این قرص رو برام تجویز کرده با توجه به این که قرص افسردگی نور تریپتلین هم مصرف میکنم به دکتر هم گفتم میگه اشکالی نداره ولی باز هم میترسم مصرف کنم نظر شما چیست
سلام
مصرف همزمان فلووکسامین و نورتریپتیلین میتواند در موارد خاص توسط پزشک تجویز شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. این دو دارو ممکن است با یکدیگر تداخل داشته باشند و خطر عوارض جانبی مانند خوابآلودگی شدید، افزایش سطح نورتریپتیلین در خون، و احتمال افزایش عوارض قلبی (مانند تغییرات در ریتم قلب) را افزایش دهند.
اگر پزشک شما این ترکیب را تجویز کرده، احتمالاً دوزها را بر اساس شرایط شما تنظیم کرده است. با این حال، در صورت بروز علائمی مثل سرگیجه شدید، ضربان قلب نامنظم، یا خوابآلودگی بیشازحد، سریعاً با پزشک تماس بگیرید. بهتر است نگرانی خود را با پزشک مطرح کنید و در صورت لزوم درخواست پایش بیشتر یا تنظیم مجدد داروها را داشته باشید.
من نزدیک ۴ ماهه ازاین قرص میخورمولی زیاد تاثیری نداره
سلام دوست عزیز
این یک داروی ضد افسردگی است. اگر مشکل شما ادامه دارد نیازه متخصص روانپزشکی مراجعه کنید تا با بررسی دقیق تر علت افسردگی شما را مشخص و درمان ترکیبی چند دارویی داشته باشید. درمان افسردگی نیاز به زمان و پیگیری دارد.
متخصص روانپزشک
ممکنه مثل من مقاوم به درمان باشی کنارش داروهایی مثل ونلافاکسین و لیتیوم مینویسن اگر اینطور باشی
سلام
بله هر فرد متفاوت است
و پاسخ درمانی متفاوتی ممکن است نشان دهد
مهم این است مصرف داروها زیر نظر پزشک باشد
تندرست باشید
اکه ده قرص ۵۰ یکباره مصرف شه چی میشه
سلام دوست عزیز
مصرف بیش از مقدار توصیه شده موجب بروز علایم اوردوز شامل اختلال در تنفس، تشنج، مشکلات ضربان قلب می شود. به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
سلام من پسرم ۸سال داره بردمش پیش روانپزشک از این قرص براش تجویض کرده میترسم بهش بدم چون عوارض زیادی داره نمیدونم باید چی کارکنم
باسلام پسری دارم ۱۳ساله چندماهه دچار تیک عصبی وپراشتهایی شده وافکار واهی وپریشان اذیتش میکنه بااینکه درسخون ومودبه مدتیه کارهاشو بخوبی انجام نمیده و.. روانشناس واسش فلوکسامین ۵۰تجویز کرده اما خودش امتناع میکنه و میگه مشکلی ندارم وقرص نمیخورم بنظرشما چجوری بهش قرص بدم وایا عوارض داره براش ممنونم
سلام
روانشناس که نباید به افراد دارو بدهد
ولی با توجه به علایم
قبل از مصرف دارو بهتر است مورد مشاوره و تراپی قرار گیرد
در ابتدای بلوغ برخی رفتارها طبیعی است که نباید با اختلال اشتباه گرفت
روانشناس خوب
سلام آیا قطع دارو باعث ایجاد سردرد میشود؟
سلام ،آیا قرص فلوکسامین در درس خوندن تاثیر داره یعنی روی تمرکز و حافظه چه تاثیری داره؟
دوست عزیز
این قرص داروی ضد افسردگی است و با بهبود افسردگی تمرکز و حافظه شما هم ممکنه بهبود یابد. در این خصوص با متخصص روانپزشکی مشورت کنید.