فهرست مطالب
آیا تاکنون با سردردهای میگرنی مواجه شدهاید؟ آیا میدانید چه درد شدید دارند؟ برای درمان این مشکل چه کردهاید؟ یکی از روشهایی که برای درمان دردهای میگرنی، برخی اختلالات روانی و کنترل تشنج مورد استفاده قرار میگیرد، دپاکین است. این دارو والپروئیک اسید هم نام دارد. اما برای دریافت این دارو به چه دکتری باید مراجعه کنیم؟ عوارض این دارو کدامند؟ نحوه مصرف دپاکین چیست؟
اگر میخواهید از نحوه مصرف این دارو و عوارض آن آگاهی داشتهباشید، میتوانید از مشاوره دارویی دکترتو کمک بگیرید. اگر علائم دوقطبی، میگرن یا اضطراب دارید، بهتر است با دکتر روانپزشک مشورت کنید.
توجه: مطلبی که مطالعه میکنید صرفا جنبهی افزایش آگاهی دارد و بههیچوجه جایگزین توصیههای پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعهکنید.
قرص دپاکین چیست؟
نام رایج دارو: دپاکین، دپاکین کرونو
نام ژنریک: والپروئیک اسید (نمک سدیم)
والپرویک اسید برای درمان اختلالات تشنج، اختلالات خلقی (مانند حالت شیدایی اختلال دوقطبی) و جلوگیری از سردردهای میگرنی مورد استفاده قرارمیگیرد.
نحوه عملکرد داروی دپاکین کرونو چیست؟
این دارو از طریق بازگرداندن تعادل به برخی از مواد طبیعی مغز، مانند انتقالدهندههای عصبی کار میکند.
نحوه مصرف قرص دپاکین کرونو چگونه است؟
در مصرف این دارو موارد زیر را به خاطر داشتهباشید:
- قبل از شروع به مصرف والپرویک اسید، راهنمای دارویی داخل جعبه را با دقت بخوانید و از روانپزشک یا دکتر داروخانه راهنمایی بگیرید.
- این دارو را بهصورت خوراکی مصرف کنید و بهتر است همراه با غذا مصرف نشود، زیرا ممکن ناراحتی معده ایجاد کند. کپسول دارو را قورت دهید و از شکاندن آن یا جویدنش خوداردی کنید، چون ممکن است باعث التهاب دهان یا گلو شود.
- دوز مصرف داروی دپاکین به سن، وزن، وضعیت بیماری و پاسخگویی بدن شما به درمان و سایر داروهای مصرفی بستگی دارد.
- مطمئن شوید پزشک و دکتر داروخانه از تمامی داروهایی که استفاده میکنید، اطلاع دارند.
- برای تاثیرگذاری بهتر این دارو، آن را به موقع مصرفکنید تا میزان دارو در خونتان ثابت بماند.
- اگر این دارو را برای اختلال تشنج استفادهمیکنید، بدون مشورت با پزشک از قطع دارو خودداری کنید. زیرا ممکن است وضعیتتان با قطع یکباره دارو بدتر شود. برای قطع دارو احتمالا به صورت کاهش دوز باید عمل کرد.
- این دارو برای درمان سردردهای میگرنی حاد نیست. از داروهای دیگری که توسط پزشک تجویز شده برای درمان حملههای حاد استفادکنید. در صورت عدم بهبود به پزشک اطلاع دهید.
- تجویز و تعیین دوز مصرفی این دارو بر عهده روانپزشک است. ازاینرو از مصرف خودسرانه دارو جدا خودداری کنید.
قرص دپاکین برای چه چیزی خوبه؟
داروی دپاکین برای درمان و کنترل موارد زیر کاربرد دارد:
- اختلالات تشنج
- اختلالات خلقی (مانند حالت شیدایی اختلال دوقطبی)
- جلوگیری از سردردهای میگرنی
دوز مصرفی دارو: قرص دپاکین ۵۰۰ و دپاکین ۲۰۰
به نقل از medscape، معمولا این دارو را ۱۵ میلی گرم بر کیلوگرم تجویز میکنند. هر هفته، در صورتیکه این دارو اثر نکند، میتوان آن را ۵ میلی گرم بر کیلوگرم افزایش داد. به طور کلی، روزانه ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرم از این دارو تجویز میشود.
مصرف داروی دپاکین (والپروییک اسید) در بارداری و شیردهی مجاز است؟
مصرف این دارو در دوران بارداری توصیه نمیشود و ممکن است موجب آسیب به جنین شود. مصرف این دارو در زمان بارداری ممکن موجب نقصهای مادرزادی نوزاد شود و همچنین ممکن است آیکیوی IQ نوزاد را پایین بیاورد. زنانی که در سنین بارداری هستند باید قبل از استفاده این دارو درمورد خطرات و مزایای آن، راههای دیگر درمان و راههای قابل اطمینان کنترل حاملگی با دکتر مشورت کنند. اگر به فکر بارداری هستید یا فکر میکنید ممکن است در آینده نزدیک باردار شوید با پزشک تماس بگیرید.
اگر از والپروئیک اسید برای جلوگیری از سردردهای میگرنی استفاده میکنید، آن را در زمان بارداری قطع کنید. اگر والپروئیک اسید را برای درمان تشنج یا مشکلات خلقی مانند (اختلال دو قطبی) استفاده میکنید، نباید جز به دستور پزشک مصرف آن را قطع کنید. تشنج درمان نشده و مشکلات خلقی مانند اختلال دوقطبی شرایط خطرناکی است که میتواند هم به مادر و هم به جنین آسیب وارد کند.
این دارو از طریق شیر مادر به نوزاد انتقال مییابد، اما تاکنون گزارشی از تاثیر بر نوزاد دادهنشدهاست. در این زمینه با پزشک مشورتکنید.
عوارض قرص دپاکین در زنان و مردان (عوارض دپاکین ۵۰۰)
مصرف دپاکین ممکن است منجر به عوارضی، مانند:
- اسهال
- خوابآلودگی
- ریزش مو
- تغییرات دوره قاعدگی
- زنگ گوش
- لرزش
- بیثباتی
- و تغییرات وزن شود.
اگر هر یک از این عوارض ادامه یافت یا بدتر شد، بهسرعت با پزشک خود تماس حاصل کنید.
درصورتیکه پزشک داروی دپاکین را برای شما تجویز کردهاست، مطمئن باشید فوائد آن بیش از مضراتش بودهاست. همچنین لازم است بدانید اکثر افرادی که داروی دپاکین را مصرف کردهاند، عوارض جدی این دارو را تجربه نکردهاند.
بهندرت کسانی که از این دارو برای درمان مشکلاتی، مانند تشنج، اختلال دوقطبی و درد استفاده میکنند، دچار:
- افسردگی
- افکار یا اقدام به خودکشی
- و مشکلات خلقی دیگر شدهاند.
اگر خود یا خانوادهتان هر گونه تغییر رفتار ناگهانی یا غیرمعمولی را، مانند:
- افکار یا رفتاری که نشانههای افسردگی باشد
- افکار یا اقدام به خودکشی
- و افکار آسیبرساندن به خود مشاهده کردید،
سریعا با پزشک تماس بگیرید.
مصرف این دارو بهندرت باعث اختلالات شدید مغزی (انسفالوپاتی) و در بعضی موارد کشنده شدهاست. بهویژه در بیماران مبتلا به اختلالات متابولیک (اختلالات چرخه اوره) این اتفاق دیدهشدهاست. اگر هر گونه احساس ضعف بدون دلیل، استفراغ و اختلالات خلقی (مانند سردرگمی) پیدا کردید، سریعا با پزشکتان تماس بگیرید.
اگر عوارض جانبی خطرناکی، مانند:
- درد قفسه سینه
- کبودی
- خونریزی بیدلیل
- تپش قلب یواش یا سریع یا نامنظم
- تورم دست و پا
- حرکات غیرارادی چشم (نیستاگموس)
- احساس لرز و سردی
- تنفس سریع
- و کاهش هوشیاری را تجربه کردید،
هر چه با فوریتهای پزشکی تماس بگیرید.
لازم است بدانید که واکنش آلرژیک جدی در مورد داروی دپاکین نادر است. بااینوجود اگر واکنش آلرژیک جدی مثل:
- تب
- تورم غدد لنفاوی
- علائم پوستی
- خارش
- تورم (مخصوصا در صورت، زبان و گلو)
- گیجی شدید
- و اختلال تنفسی را تجربه کردید،
سریعا از فوریتهای پزشکی کمکبگیرید. باتوجهبه اینکه لیست عوارض کامل نیست، ممکن است با عارضهای برخورد کنید که ذکر نشدهباشد. در این موارد با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
موارد احتیاط مصرف دپاکین
نکات زیر را در مصرف این دارو به خاطر داشتهباشید:
- اگر به داروی دپاکین یا سدیم والپروات یا دیوالپراکس حساسیت دارید یا هر حساسیت دیگری دارید، قبل از مصرف این دارو با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
- داروی دپاکین ممکن است شامل ترکیبات غیرفعالی (مانند روغن بادامزمینی) باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر بشود. در این مورد با دکتر داروخانه مشورت کنید.
- قبل از مصرف این دارو سوابق پزشکی خود، مخصوصا:
- بیماریهای کبدی
- پانکراس
- اختلالات متابولیکی (مانند اختلالات چرخه اوره و سندرم Alpers-Huttenlocher)
- سوءمصرف الکل
- مشکلات خونریزی
- بیماری مغزی (زوال عقل/ دیمنشیا)
- بیماری کلیوی
- کمبود آب بدن (دهیدراسیون)
- و تغذیه نامناسب را به اطلاع پزشک یا دکتر داروخانه برسانید.
- برای جلوگیری از خطر بریدگی، کبودی یا آسیب با احتیاط از اشیاء تیز، مانند تیغ و ناخنگیر استفادهکنید و از فعالیتهایی مانند ورزشهای رزمی خودداری کنید.
- قبل از هرگونه جراحی تمامی داروهای مصرفی را به اطلاع پزشک و دندانپزشک برسانید.
- داروی دپاکین ممکن است موجب خوابآلودگی و تاری دید شما بشود. الکل و ماریجوآنا این حالات را تشدید میکند. لذا از رانندگی و فعالیتهایی که نیاز به هوشیاری دارند، تا زمانیکه در هوشیاری کامل به سر ببرید، اجتناب کنید.
- هنگام مصرف دپاکین از خوردن الکل پرهیز کنید و در صورت مصرف ماریجوآنا با پزشک خود صحبتکنید.
- ضمنا قبل از هر گونه جراحی همهی داروهایی که مصرف میکنید را با پزشک یا دندانپزشک خود در میان بگذارید.
- سالمندان ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو مخصوصا خوابآلودگی، سرگیجه، بیثباتی و لرزش حساسیت بیشتری از خود نشاندهند و احتمال سقوط و افتادن بیشتری دارند.
- تجویز و تعیین دوز مصرفی این دارو بر عهده متخصص مغز و اعصاب است، از این رو از مصرف خودسرانه دارو جدا خودداری کنید.
- در ۶ ماه ابتدایی شروع مصرف، داروی دپاکین ممکن است بهندرت مشکلات کبدی جدی (در برخی موارد مرگبار) ایجاد کند. قبل از مصرف دپاکین باید آزمایشهای پزشکی لازم را انجام دهید و در طول درمان به خصوص در ۶ ماه اول بهصورت منظم این آزمایشها را برای بررسی تاثیرات دارو تکرار کنید.
- کودکان کمتر از ۲ سال، مخصوصا کودکانی که دارای اختلال متابولیک ارثی، اختلال شدید تشنج با عقبماندگی ذهنی، بیماریهای مغزی ارگانیک هستند، یا کسانی که بیش از یک داروی ضدتشنج استفاده میکنند، بیشتر در معرض خطر مشکلات کبدی قرار دارند.
- باتوجهبه افزایش خطر ابتلا به مشکلات کبدی کسانی که مبتلا به برخی از اختلالات متابولیک مزمن (مانند سندرم Alpers-Huttenlocher) هستند، نباید از این دارو استفاده کنند. کودکان کمتر از ۲ سالی که مبتلا به این اختلالات هستند نیز نباید از این دارو استفاده کنند. همچنین کودکان بیشتر از ۲ سالی که ممکن است مبتلا به این اختلالات باشند در طول درمان با والپروئیک اسید باید از نزدیک بررسی و آزمایش بشوند.
- این دارو ممکن است بهندرت مشکلات پانکراس جدی (در برخی موارد مرگبار) مانند پانکراتیت ایجادکند. این مشکل ممکن است در طول درمان با دپاکین در هر مرحلهای اتفاق بیفتد و بهسرعت وخیم شود.
- در صورت علائم مشکلات کبدی یا پانکراتیت مانند:
- خستگی غیرمعمول
- ضعف
- تورم صورت
- دردهای غیرطبیعی معده یا شکم
- ازدست دادن اشتها
- ادرار تیره
- زردی چشم یا پوست
- تهوع و استفراغ مداوم با پزشک خود تماس حاصل کنید.
تداخلات دارویی دپاکین با داروهای دیگر (والپروئیک اسید)
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی دپاکین را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مقاله شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن، نیست لذا لیست تمامی داروهای مصرفیتان را باپزشک یا دکتر داروخانه در میان بگذارید و بدون صلاحدید پزشک شروع به مصرف، قطع یا تغییر دوز داروی دپاکین نفرمایید.
برخی از داروهایی که با دپاکین تداخل دارند، شامل موارد زیر هستند:
- داروهایی مانند ضدافسردگیها (مانند امیتریپتیلین، نورتریپتیلین و فنلزین)
- برخی از آنتیبیوتیکها (آنتیبیوتیکهای کارباپنمس مانند دوریپنم و امیپنم)
- مفلوکوئین
- اورلیستات
- داروهای ضدتشنج (مانند فنیتوئین، روفینامید و توپیرامات)،
- ریفامپین
- ورینوستات
- وارفارین
- زیدوودین
- آسپرین نیز امکان خونریزی را موقع مصرف این دارو افزایش میهد.
بااینوجود اگر پزشکتان برای جلوگیری از سکته یا حمله قلبی برای شما دوز مصرفی کم آسپرین (معمولا دوز ۸۱-۳۲۵ میلیگرم در روز) تجویز کردهاست، به مصرف آن ادامه دهید و در مورد ادامه مصرف آسپرین با دکتر خود مشورت کنید.
موارد زیر ممکن است با داروی دپاکین تداخل داشتهباشد. در صورت مصرف این داروها، پزشک خود را مطلع سازید:
- داروهای دیگری که خوابآلودگی ایجاد میکنند (مخدرهایی که کاهندهی سرفه یا درد هستند مثل: کدئین)
- الکل
- ماریجوآنا
- داروهای خواب یا ضداضطراب (آلپرازولام، دیازپام، زولپیدم)
- شلکنندهی عضلانی (کاریزوپرودول، سیکلوبنزاپرین)
- آنتیهیستامینها (سیترزین، دیفنهیدرامین)
- این دارو ممکن است بر روی برخی آزمایشهای پزشکی (مثل کتون ادرار) تاثیر بگذارد. حتما قبل از آزمایش به پرسنل آزمایشگاه و پزشکان در مورد مصرف این دارو اطلاع دهید.
اطلاعات دارویی دپاکین و اشکال دارویی آن
در جدول زیر توضیحات کاربردی درباره این دارو دادهشدهاست:
اشکال دارویی | عوارض | تداخلات دارویی |
---|---|---|
قرص اورلپت مینو ۲۰۰ میلی گرم-ارلپت | اسهال | کدئین |
قرص دپاکین کرونو ۵۰۰میلی گرم | خوابآلودگی | آلپرازولام |
قرص دیواپوکس ۲۵۰ میلی گرم | ریزش مو | دیازپام |
آمپول رهاکین ۴۰۰ میلی گرم/۴ میلی لیتر (آمپول دپاکین) | تغییرات دوره قاعدگی | زولپیدم |
قرص دیواپوکس ۵۰۰ میلی گرم | زنگ گوش | کاریزوپرودول |
قرص آهسته رهش دپاکین ۲۰۰میلی گرم | لرزش | سیکلوبنزاپرین |
شربت رهاکین ۲۰۰ میلی گرم/۵ میلی لیتر ۲۵۰ میلی لیتر | بیثباتی | سیترزین و دیفنهیدرامین |
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
قرص دپاکین یکی از داروهایی است که برای درمان تشنج، اختلالات دوقطبی و سردردهای میگرنی کاربرد دارد. نمیتوان این دارو را سرخود و بدون آگاهی از نحوه مصرف آن استفاده کرد. بهتر است با دکتر داروخانه درباره عوارض و دستورالعمل مصرف آن صحبت کنید. برای اینکار میتوانید از دکتر مشاوره دارویی آنلاین دکترتو کمک بگیرید.
همچنین برای دریافت این دارو باید به دکتر روانپزشک مراجعه کنید. برای دریافت نوبت از دکتر روانپزشک و دکترروانپزشک آنلاین (دکتر اعصاب و روان آنلاین) میتوانید از وبسایت نوبتدهی آنلاین دکترتو کمک بگیرید.
دکترتو مراقب سلامت شماست!
سلام. مصرف این دارو باعث شده میل جنسی من به شدت کاهش پیدا کنه . آیا برای این مشکل چاره ای وجود داره؟
سلام دوست عزیز
داروهای روانپزشکی ممکنه ایمن عارضه را ایجاد کنند. بهتره برای رفع این عارضه با متخصص روانپزشکی برای شروع داروی دیگری برای کاهش میل جنسی و یا کاهش دوز دارو مشورت کنید.
دکتر روانپزشک
سلام دکتر عزیز خسته نباشید ببخشید بنده دچار بیماری هیدروسفالی بودم وحدودٱ یک ماه پیش شنت گذاری کردم آیا میتونم سر کار قبلیم که کارگر ساختمان بودم برگردم برام مشکلی پیش نمیاد ممنون میشم اگه جوابمو بدین باتشکر 🙏
سلام دوست عزیز
خیر شما نمیتونین کاری های سنگین انجام بدین از جمله کارگری ساختمون
سلام وقت بخیر یکی از دوستان پیشنهاد کرده که جهت کمک به ترک سو مصرف ترامادول از این دارو کمک بگیرم اما خواستم با پزشک مشورت کنم قبل از مصرف، ممنون میشم راهنمایی بفرمایید🙏🏻
سلام دوست عزیز
این دارو پیام رسیدن درد رو از پایانه های عصبی به سیتم مغزی متوقف میکنه و ممکنه درد کمتری حس کنید و خواب آلودگی و سرگیجه و غیره هم داره. مصرف اون باید تحت نظر متخصص روانپزشکی باشه. بهتره برای ترک تحت نظر متخصص روانپزشکی دارو مصرف کنی. از این لینک میتونی نوبت بگیری.
روانپزشک
سلام مامان من از این دارو استفاده میکنه الان چون دوباره تشنج کرده اختلال حواس داره و متوجه نمیشه داروشو نمیخوره چیکار کنم لطفا کمکم کنید.
سلام دوست عزیز
مانیتور داروها رو خودتون به عهده داشته باشید تا زمانی که مشکلات مادر از نظر اختلال حواس برطرف بشه. برای بررسی آسیب احتمالی مغز در طی تشنج نیازه متخصص مغز و اعصاب ایشون رو ویزیت کنند. از این لینک میتونید نوبت بگیرید.
متخصصین مغز و اعصاب
سلام من دپاکین۵۰۰ مصرف میکنم یه هفته میشه و چند شب احساس بغض شدید در گلو دارم چکار کنم آیا دپاکین قطع کنم یا عادیه
سلام دوست عزیز
احساس بغض در گلو بنظر میرسه به علت مشکلات اضطراب و حالات روحی شما باشد. بهتره در خصوص این مورد با متخصص روانپزشکی مشورت کنید. از این لینک میتونید نوبت مشاوره تلفنی و یا مراجعه حضوری بگیرید.
متخصص اعصاب و روان
سلام وقت بخیر من بیماری صرع دارم و قرص دپاکین مصرف میکنم و از وقتی که دپاکین مصرف میکنم دست هام دچار لرزش خفیف هستش خواستم بپرسم که آیا به خاطر مصرف قرص دپاکینه؟
سوال دیگه این بود که آیا کسی که بیماری صرع داره ولی نوارمغزش سالم هستش و همچنان دپاکین مصرف میکنه آیا می تواند فعالیت ورزشی قبیل فوتبال داشته باشد یا خیر.
سلام دوست عزیز
لرزش دست میتونه از عارضه دارو و یا مشکل بیماری شما باشه. بنظر نمیرسه فعالیت ورزشی برای شما منعی داشته باشد. ولی در هر حال با متخصص نورولوژی مشورت کنید.
متخصص نورولوژی
دخترم يك سال و نيمه دپاكين مصرف ميكنه نيم صبح يك شب خيلي چاق شده ريزش مو داره و خوابش زياد شده
تا كي بايد مثرف بشه براي ريزش مو چيكار كنم
سلام دوست عزیز
چاقی و ریزش مو میتونه از عوارض این دارو باشه. همچنین اختلالت هورمونی و کم کاری تیروئید هم میتونه ریزش مو و چاقی بوجود بیاره. بهتره ابتدا هورمون ها چک شده و در صورت نرمال بودن با متخصص روانپزشکی مشورت کنید.
متخصص روانپزشکی
با سلام
من لاموتریژین و لیتیوم مصرف میکردم و یکسال پیش از عصبانیت های لحظه ایم و خصوصا فریاد سر بچه هام به دکترم گفتم و ایشون دپاکین اضافه کردند و هنوز ادامه داره. دکتر من با اینکه استاد تمام دانشگاه هستن متاسفانه تاریخچه مناسبی نمیگیرن و آنلاین ویزیت دارن. خواستم بدونم ممکنه ادامه دادن این سه با هم مشکل ساز بشه؟
سلام دوست عزیز
لامتورژین و دپاکین با هم تداخل دارویی دارند و نباید استفاده شوند. بهتره از این لینک ا زدیگر متخصصان روانپزشکی نوبت مراجعه حضوری بگیرید و مشکلات کنونی خود را بیان و درمان مناسب دریافت کنی.
متخصص روانپزشک
سلام ببخشید دخترم این قرص مصرف کرد و ریزش م ی شدیدی براش رخ داد بعد تقریبا چهار ماه موهاش نصف شد دقیقا و خیلی ریخت این از عوارض دارو میتونه باشه؟
سلام دوست عزیز
ریزش مو از عارضه مهم قرص هست که اگه در فردی بروز کرد نیازه فورا با پزشک معالج مشورت کنند.
من تو خواب حالم بد شد و دکترم احتمال تشنج دادن الان ۴ ماهه گذشته و روزی چند بار سمت چپ بدنم مور مور میشه چشام خوب نمیبینه و یه حالت خیلی بدی میشم برای چند ثانیه البته هوشیاریم رو از دست نمیدم
دکترم دپاکین داده ولی هنوز هیچ تغییری نکردم
سلام دوست عزیز
نیازه شما توسط متخصص نورولوژی ویزیت و معاینه شوید تا در صورت نیاز ام آر ای و نوار مغز گرفته شود و علاوه بر دپاکین داروی دیگری نیز تجویز شود تا بیماری شما کنترل شود.
نورولوژیست
سلام من نورتریپتیلین و دپاکین و اریپیپرازول و با هم مصرف میکنم
تقریبا سه ساعت بیشتر از قبل میخوابم و در طول روز هم مدام خسته م دستام میلرزه و ضربان قلبم ها بالا رفته ۱۸ ساله هستم
سلام دوست عزیز
خواب آلودگی شما به علت مصرف این قرص ها هست که بهتره اول شب مصرف بشه که خواب شما در طول شب کامل بشه. لرزش دست و خستگی میتونه از عوارض قرص ها باشه که با ادامه مصرف برطرف میشه اگه ادامه داشت بهتره با متخصص روانپزشکی در این خصوص مشورت کنی.
روانپزشک خوب
سلام خسته نباشید.
مصرف این دارو روی کلیه هم تاثیر داره مثلا سنگ کلیه بگیره؟
سلام دوست عزیز
این دارو در درمان تشنج و سردرهای میگرنی استفاده میشه. ممکنه تاثیرش در کاهش دردذ کلیه برای شما کافی نباشه. با نظر پزشک معالج تون از مسکن دیگه ای استفاده کنید.