فهرست مطالب
گرگرفتگی یکی از رایجترین علائم یائسگی است و میتواند زندگی روزمره را مختل کند. انتخاب بهترین دارو برای گرگرفتگی یائسگی برای کنترل این علائم به عوامل مختلفی بستگی دارد؛ از جمله شدت گرگرفتگی، سابقه پزشکی فرد و اینکه آیا هورموندرمانی برای او مناسب است یا خیر. در ادامه این مقاله از دکترتو انواع دارو برای گرگرفتگی یائسگی و میزان تاثیرگذاری آنها را به صورت دقیق بررسی خواهیم کرد. تا انتهای این مقاله با ما همراه باشید.
کدام داروها برای گرگرفتگی یائسگی تجویز میشوند؟
بهترین روش برای تسکین گرگرفتگی یائسگی، مصرف استروژن است. با این حال، مصرف هورمون با خطراتی هم همراه است. اگر استروژن برای شما مناسب باشد و ظرف ۱۰ سال پس از آخرین قاعدگی یا قبل از ۶۰ سالگی شروع شود، مزایای آن معمولاً بیشتر از خطرات آن است. داروهای دیگری مانند برخی ضد افسردگیها و داروهای ضد تشنج نیز ممکن است گرگرفتگی را کاهش دهند، اما اثر آنها به اندازه هورمونها قوی نیست.
درباره مزایا و معایب هر درمان با متخصص خود صحبت کنید. اگر گرگرفتگی شما زیاد آزاردهنده نیست، احتمالا نیازی به درمان نداشته باشید؛ زیرا برای اکثر افراد علائم به مرور و بدون درمان کاهش مییابند. با این حال، ممکن است چندین سال طول بکشد تا علائم کاملاً متوقف شوند.
| داروهای هورمونی | داروهای غیرهورمونی |
|---|---|
| استروژن: مؤثرترین درمان برای کاهش گرگرفتگی؛ اثر قویتر از همه گزینهها | ضدافسردگیها (SSRI/SNRI): کاهشدهنده گرگرفتگی با اثربخشی کمتر از هورمونها |
| استروژن + پروژسترون: مؤثر و لازم برای افراد دارای رحم؛ کاهش گرگرفتگی با محافظت از آندومتر | گاباپنتین: کاهش شدت و دفعات گرگرفتگی |
| بازدوکسیفن + استروژن کونژوگه (Duavee): کاهش علائم یائسگی و محافظت از آندومتر و استخوان | پرگابالین: کاهش گرگرفتگی با دوز پایین و عوارض کمتر |
| هورمونتراپی موضعی (کرم/حلقه/شیاف واژینال): مناسب علائم واژینال؛ نه انتخاب اصلی برای گرگرفتگی عمومی | کلونیدین: کاهش گرگرفتگی بدون تأثیر بر هورمونها |
| شروع استروژن قبل از ۶۰ سالگی یا تا ۱۰ سال پس از یائسگی: مزایا معمولاً بیشتر از خطرات | الینزانتانت: کاهش معنیدار تعداد و شدت گرگرفتگی و تعریق شبانه |
داروهای هورمونی برای گرگرفتگی یائسگی
استروژن هورمون اصلی است که برای کاهش گرگرفتگی تجویز میشود. افرادی که رحم خود را برداشتهاند (هیسترکتومی) معمولاً تنها استروژن مصرف کنند. اما کسانی که هنوز رحم دارند، اغلب نیاز به مصرف پروژسترون همراه با استروژن دارند. (تا از سرطان پوشش رحم (سرطان آندومتر) محافظت شود.)
از کمترین دوز استروژنی استفاده کنید که علائم شما را کنترل میکند. مدت زمان درمان بستگی به اثربخشی و خطرات بالقوه دارد. هدف این است که کیفیت زندگی شما به بهترین شکل ممکن حفظ شود. برخی افراد هنگام مصرف پروژسترون همراه با استروژن عوارض جانبی را تجربه میکنند. برای افرادی که نمیتوانند پروژسترون مصرف کنند، داروی ترکیبی بازدوکسیفن با استروژن کونژوگه (Duavee) هم علائم یائسگی را کاهش خواهد داد.
این دارو همانند پروژسترون، خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش میدهد و از استخوانها نیز محافظت میکند. اگر سابقه سرطان سینه یا آندومتر، بیماری قلبی، سکته مغزی یا لخته خون دارید یا در معرض خطر این بیماریها هستید، حتماً قبل از شروع استروژن درمانی با پزشک خود مشورت کنید.
برای درمان گرگرفتگی دارو تجویز شده ولی نگران عوارضشی؟
از متخصص راهنمایی بگیر.
۱. هورمون تراپی ترکیبی استروژن و پروژسترون
در درمان ترکیبی هم استروژن و پروژسترون به صورت روزانه و بدون وقفه تجویز میشود. درمان چرخهای یا متوالی شامل مصرف روزانه استروژن به تنهایی و به دنبال آن مصرف پروژسترون به همراه استروژن به صورت الگوی ۲۸ روزه بدون وقفه است. مدت زمان هر مرحله در هر بیمار متفاوت خواهد بود.
۲. استروژن برای گرگرفتگی یائسگی
اگر سایر درمانها برای شما مؤثر نبود یا محدودیت مصرف یا انجام آنها را دارید، احتمالا استروژن درمانی اثربخش باشد. اگر یائسگی را تجربه میکنید یا تخمدانهایتان را قبل از ۴۵ سالگی برداشتهاید، یا تخمدانهایتان قبل از ۴۰ سالگی از کار افتادهاند، داروی استروژن برای گرگرفتگی یائسگی شما موثر است.
۳. هورمون تراپی موضعی
میتوانید استروژن را به صورت قرص مصرف کنید یا از پچ، ژل، کرم واژینال یا شیاف یا حلقه آهسته رهش که در واژن خود قرار میدهید، استفاده کنید. اگر فقط علائم یائسگی واژینال دارید، استروژن به صورت کرم، قرص یا حلقه واژینال با دوز پایین معمولاً انتخاب بهتری نسبت به قرص خوراکی یا پچ پوستی است.
داروهای غیر هورمونی برای گرگرفتگی یائسگی
گرگرفتگی یکی از شایعترین و آزاردهندهترین علائم یائسگی است. هرچند هورموندرمانی (استروژن و پروژسترون) معمولاً مؤثرترین روش درمانی است، اما برای برخی افراد مناسب نیست. داروهای غیرهورمونی انتخابی ایمن و مؤثر برای این افراد است. این داروها شامل برخی ضد افسردگیها (SSRI و SNRI)، داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین و پرگابالین و حتی داروهای فشار خون مانند کلونیدین هستند. در ادامه هر یک از این داروها را بیشتر توضیح دادهایم.
دنبال داروی مناسب برای گرگرفتگی هستی؟ همین حالا مشاوره بگیر.
۱. داروهای ضد افسردگی (SSRI و SNRI)
برخی داروهای ضد افسردگی گرگرفتگی یائسگی را کاهش میدهند. این داروها شامل SSRIهای منتخب مانند پاروکستین (Paxil، Brisdelle)، سیتالوپرام (Celexa) و اسیتالوپرام (Lexapro) و همچنین SNRIها مانند ونلافاکسین (Effexor) و دسونلافاکسین (Pristiq) هستند. مطالعات نشان دادهاند که این داروها در زنان میانسال گرگرفتگی را تسکین میدهند.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت bmj
The studies showed that taking a daily 120 mg tablet of elinzanetant significantly reduced the number and intensity of hot flushes and night sweats over 26 to 52 weeks, which compared with a placebo. The drug is administered in capsule form to be taken orally.
ترجمه فارسی:
مطالعات نشان داد که مصرف روزانه یک قرص ۱۲۰ میلیگرمی الینزانتانت به طور قابل توجهی تعداد و شدت گرگرفتگیها و تعریق شبانه را در طول ۲۶ تا ۵۲ هفته کاهش میدهد. این دارو به شکل کپسول و به صورت خوراکی تجویز میشود.
۲. گاباپنتین و پره گابالین
پرگابالین با دوز پایین تعداد و شدت گرگرفتگی را کاهش داده و عوارض جانبی کمتری نسبت به دوزهای بالاتر دارد. اما به علت محدود بودن شواهد، در برخی توصیههای بالادستی دیگر بهعنوان گزینه درمانی توصیه نمیشود. گاباپنتین معمولاً برای کنترل صرع یا درد مزمن عصبی استفاده میشود؛ با این حال ثابت شده که گرگرفتگی یائسگی را هم کاهش میدهد. در دوزهای بالاتر، اثر گاباپنتین در کاهش شدت و دفعات گرگرفتگی کمتر از هورمون درمانی است.
۳. کلونیدین و سایر داروهای فشارخون برای گرگرفتگی
کلونیدین (Catapress) به صورت قرصهای ۱۰۰ و ۲۵ میکروگرمی موجود است. این دارو معمولاً برای درمان فشار خون بالا و پیشگیری از سردرد میگرنی استفاده میشود. همچنین یک داروی غیرهورمونی است که نشان داده شده در کاهش گرگرفتگی یائسگی هم مؤثر است.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت nhs
Clonidine is a prescription medicine that can help reduce hot flushes and night sweats caused by menopause. You take it as tablets 2 times a day. It does not affect hormone levels, so unlike HRT it does not increase the risk of breast cancer.
ترجمه فارسی:
کلونیدین یک داروی تجویزی است که به کاهش گرگرفتگی و تعریق شبانه ناشی از یائسگی کمک میکند. آن را به صورت قرص ۲ بار در روز مصرف کنید. این دارو بر سطح هورمونها تأثیر نمیگذارد، بنابراین برخلاف HRT، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمیدهد.
بهترین زمان مصرف دارو برای گرگرفتگی یائسگی
گاباپنتین را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید. اگر تازه مصرف قرصهای استروژن را شروع کرده و هنوز پریودهای منظمی دارید، مصرف این دارو را بین روز اول تا پنجم پریود شروع کنید. اگر پریودهای شما متوقف یا نامنظم شدهاند یا هیسترکتومی انجام دادهاید، مصرف قرصها را در هر زمانی شروع کنید فرق چندانی ندارد.
۴.۸ (۲۱۳۹ نظر)۴.۱ (۲۳۰۳ نظر)۴.۸ (۱۹۰۵ نظر)۵ (۱۷۰۸ نظر)۴.۱ (۱۸۵۶ نظر)۴ (۱۲۵۲ نظر)نتیجه گیری
بهترین دارو برای گرگرفتگی یائسگی دارویی است که هم بتواند علائم شما را کاهش دهد و هم کمترین ریسک و عوارض جانبی را داشته باشد. این دارو میتواند هورمونی یا غیرهورمونی باشد و انتخاب آن باید با مشورت پزشک زنان و بر اساس شرایط شخصی انجام شود. برای کسانی که نمیتوانند یا نمیخواهند هورمون مصرف کنند، داروهای غیرهورمونی مانند برخی داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد تشنج یا کلونیدین جایگزین مناسبی خواهد بود. در هر صورت بهتر است از مصرف خودسرانه دارو برای مقابله با این شرایط اجتناب شود.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!