دلایل و درمان بیرون زدگی چشم از حدقه چیست؟

تنظیم و ترجمه:

بیرون زدگی چشم از حدقه

بیرون زدگی چشم از حدقه چیست؟

بیرون زدگی بیرون زدگی چشم از حدقه، شرایطی است که کره‌ی چشم از کاسه‌ی چشم بیرون می‌زند و چشم، به نظر برآمده می‌آید. بیرون زدگی چشم از حدقه می‌تواند یک یا هر دو چشم را تحت تاثیر قرار دهد. بسته به شدت، بیرون زدگی چشم از حدقه می‌تواند مشکلات چشمی مانند خشکی قرنیه و التهاب ملتحمه (یکی از غشاهای پوشاننده چشم) را ایجاد کند. در بلند مدت، علائم بهبود می‌یابند اما این روند بهبودی می‌تواند سال‌ها طول بکشد. در صورت عدم درمان بیرون زدگی چشم ممکن است بیرون زدگی چشم از حدقه تشدید شود و ادامه یابد.

بزرگ شدن یک چشم نسبت به چشم دیگر یا برجستگی هر دو چشم، پروپتوز یا اگزوفتالموس نیز نامیده می شود. Exophthalmos معمولاً هنگام توصیف برآمدگی چشم ناشی از بیماری گریوز، اختلالی ناشی از پرکاری تیروئید، استفاده می شود. بیماری بیرون زدگی چشم، همان بیرون زدگی چشم از حدقه نیست. برخی از اختلالات ممکن است ظاهر صورت و چشم را تغییر دهد، اما باعث برآمدگی چشم واقعی نمی شود شامل بیماری کوشینگ و چاقی شدید است.

بیرون زدگی چشم یک بیماری نیست، اما نشانه ای از بیماری و اختلال است. بیرون زدگی چشم از حدقه معمولا نشان دهنده‌ی مشکل در غده‌ی تیروئید است. بیماری گریوز نیز شایع ترین علت بیرون زدگی چشم از حدقه است. در صورتی که فکر می کنید چشم تان ورم کرده، یا علائم بیرون زدگی از چشم را دارید، بهتر است سریع تر با چشم پزشک مشورت کنید.

بیرون زدگی چشم از حدقه معمولا نشان دهنده‌ی مشکل در غده‌ی تیروئید است و بیماری گریوز شایع ترین علت آن است.

علایم بیرون زدگی چشم از حدقه

  • خشکی چشم
  • آبریزش چشم
  • احساس وجود جسم خارجی در چشم
  • قرمزی چشم
  • پف کردن چشم ها
  • التهاب و تورم
  • مشکلات بینایی.
  • ممکن است افراد کمتر مرتب پلک بزنند یا به نظر می رسد خیره هستند.
  • دید دوتایی
  • مشکل در تمرکز روی اشیا
  • اگر برآمدگی طولانی شود ، عصب بینایی کشیده می شود ، که ممکن است بینایی را مختل کند.
  • اگر اختلال ایجاد کننده برجستگی بر روی عصب بینایی فشار وارد کند، ممکن است بینایی نیز مختل شود.

بیرون-زدگی-چشم

عوارض بیرون زدگی چشم از حدقه

در صورت عدم درمان، پلک‌ها ممکن است در حین خواب باز بمانند و موجب خشک شدن و آسیب به قرنیه شود. اگر قرنیه بیش از حد خشک شود، خطر ابتلا به عفونت و زخم قرنیه وجود دارد که می‌تواند باعث آسیب به بینایی شود.

بیرون زدگی چشم از حدقه، با خطر بالای ابتلا به التهاب ملتحمه همراه است به ویژه التهاب حاشیه ای قرنیه و ملتحمه، که در آن سطح ناحیه بالایی قرنیه به علت تولید اشک و پلک زدن غیر طبیعی ملتهب می‌شود. به ندرت فشار به عصب بینایی یا شریان افتالمیک (چشمی) رخ می‌دهد، که در نهایت ممکن است بر روی بینایی تاثیر بگذارد و منجر به نابینایی شود.

در صورت عدم درمان چشم بیرون زده، پلک‌ها ممکن است در حین خواب باز بمانند و موجب خشک شدن و آسیب به قرنیه شود.

تشخیص بیرون زدگی چشم از حدقه

پزشک به طور معمول می‌تواند با نگاه کردن به چشم متوجه بیرون زدگی چشم از حدقه شود. اما برای پیدا کردن علت بیرون زدگی چشم از حدقه به عنوان نشانه ای از یک بیماری، آزمایشاتی به شرح ذیل لازم است:

  • آزمایش خون
  • آزمایش تیروئید (برای بررسی اینکه آیا غده تیروئید به درستی عمل می‌کند).
  • اندازه گیری درجه بیرون زدگی (با استفاده از دستگاه اگزوافتامومتر)
  • آژمایشات تصویربرداری، مانند: سی تی اسکن یا MRI، برای بررسی چشم و یا کاسه‌ی چشم، همچنین سی تی اسکن یا MRI مغز می‌تواند ساختار مغز را ارزیابی کند.

دلایل بیرون زدگی چشم از حدقه چیست؟

بیماری گریوز

شایع‌ترین علت بیرون زدگی چشم از حدقه، بیماری گریوز است. ۲۵-۵۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری گریوز، درگیری چشمی پیدا می‌کنند. ۱۰ سال قبل از تشخیص و ۲۰ سال بعد از تشخیص مشکلات تیروئید، مشکلات چشمی می‌تواند ایجاد شود.

گریوز، یک بیماری خود ایمنی است که باعث پرکاری تیروئید می‌شود. در هیپرتیروئیدیسم یا پرکاری تیروئید، غده‌ی تیروئید بیش از حد فعال است و هورمون‌های اضافی تولید می‌کند و باعث بزرگی غده‌ی تیروئید می‌شود. سلول‌های ایمنی که در بیماری گریوز به تیروئید حمله می‌کنند به کره‌ی چشم نیز حمله می‌کنند و باعث بزرگی بافت چربی و عضلات اطراف چشم می‌شوند و چشم را به جلو و خارج از کره‌ی چشم، پس می‌زنند.

شایع‌ترین علت بیرون زدگی چشم از حدقه، بیماری گریوز است.

دیگر علائم چشمی بیماری گریوز عبارتند از:

  • درد چشم
  • خشکی چشم
  • سوزش چشم
  • ترس از نور یا حساسیت به نور
  • اشک ریزی و ترشحات چشمی
  • دوبینی ناشی از ضعف عضلات چشم
  • تاری دید
  • نابینایی (اگر عصب بینایی فشرده شود)
  • مشکل در حرکت چشم (به علت آسیب دیدگی عضلات چشم)
  • احساس فشار در پشت و اطراف چشم

علائم و نشانه‌های دیگر بیماری گریوز که به چشم مربوط نیست، عبارتند از:

  • نامنظم بودن ضربان قلب
  • اضطراب
  • فشار خون بالا
  • افزایش اشتها
  • کاهش وزن
  • اسهال
  • مشکلات خواب.

سایر علل بیماری برون چشمی

در حالی که بیماری گریوز شایع ترین بیماری است که می‌تواند باعث بروز مشکلات چشمی شود، اما علل دیگری نیز وجود دارد که در زیر معرفی می‌گردند:

  • تومور سرطانی یا غیر سرطانی
  • لخته خون
  • آسیب و ضربه به چشم
  • سلولیت اوربیت: عفونت بافت اطراف چشم
  • اختلالات درون مغز
  • نوروبلاستوما:یک نوع سرطان است که می‌تواند سیستم عصبی سمپاتیک را تحت تاثیر قرار دهد.
  • سرطان خون: یک نوع سرطان است که می‌تواند بر گلبول‌های سفید خون تاثیر بگذارد.
  • رابدومیوسارکوم: یک نوع سرطان است که می‌تواند در بافت نرم ایجاد شود.
  • لنفوم: اغلب لنفوم غیر هوچکین
  • همانژیوم: تجمع غیر طبیعی عروق خونی
  • خونریزی پشت چشم: ناشی از آسیب به چشم
  • تومورهای متاستاتیک از سرطان در جاهای دیگر بدن
  • بیماری‌های بافت همبند مانند سارکوئیدوز.
بیماری-برون-چشمی
بیماری برون چشمی

درمان بیرون زدگی چشم از حدقه

بیرون زدگی چشم از حدقه، یک بیماری پیشرونده است و علائم در طول زمان بدترمی شوند. بنابراین، درمان باید در اسرع وقت شروع شود.

به طور کلی، اولین گام برای هر فردی که متوجه بیرون زدگی چشم از حدقه هایش می‌شود، مراجعه به دکتر غدد جهت ارائه برنامه درمانی برای مدیریت هر گونه مشکلات تیروئید همراه با هرگونه عوارض چشمی، است. چشم پزشک نیز باید به طور منظم فرد را نظارت کنند.

به یاد داشته باشید، بیرون زدگی چشم از حدقه نشانه‌ی آن است که مسئله دیگری در داخل یا اطراف چشم و یا در داخل مغز در جریان است. ترک سیگار کلیدی برای بهبود بیرون زدگی است. سیگار کشیدن باعث تشدید بیرون زدگی چشم می‌شود و درمان آن مشکل تر می‌سازد.

سیگار کشیدن باعث تشدید بیرون زدگی چشم از حدقه می‌شود و درمان آن مشکل تر می‌سازد.

گزینه های درمانی برای بیرون زدگی چشم از حدقه

انواع مختلفی از گزینه‌های درمانی برای بیرون زدگی چشم از حدقه وجود دارد. درمان به عوامل متعددی از جمله علت، سن فرد و سلامت عمومی وی بستگی دارد.

درمان تیروئید:

اگر فرد دارای مشکلات تیروئیدی باشد، علت زمینه ای باید درمان شود و سطح هورمون‌های تیروئیدی به حالت طبیعی برگردند. علاوه بر درمان مشکلات تیروئیدی ممکن است درمان‌های دیگری نیز، نیاز به اضافه شدن داشته باشند.

گزینه‌های غیر جراحی برای درمان عبارتند از:

  • اشک مصنوعی برای روان کردن حرکت چشم
  • عینک آفتابی برای حساسیت به نور
  • داروها:
    • کورتیکواستروئیدها
    • داروهایی که پاسخ ایمنی بدن را کاهش می‌دهند، مانند سیکلوسپورین
    • داروهایی که برخی از آنتی بادی‌ها را مسدود می‌کنند، مانند ریتوکسیماب
  • پرتو درمانی: در مورد پرتو درمانی، پرتو درمانی با دوز کم معمولا برای موارد شدید تر بیماری است و اغلب با استفاده از کورتیکواستروئیدها همراه است.

گزینه‌های جراحی برای درمان عبارتند از:

  • رفع فشار روی کره‌ی چشم: بزرگ کردن کره‌ی چشم می‌توانید فضای بیشتری برای چشم و عضلات و بافت آن فراهم کند.
  • جراحی عضله چشم: می‌تواند برای اصلاح عضلات غیر طبیعی چشم مفید باشد.
  • جراحی پلک: این کار از طریق محافظت از قرنیه و قسمت بیرونی کره چشم از آسیب، به درمان کمک می‌کند.
مشکلات-چشمی-تیروئید
مشکلات چشمی تیروئید

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

افرادی که علائم هشدار دهنده دارند باید همانطور که مبتلایان به برآمدگی در طی چند روز یا کمتر ایجاد شده اند، در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنند. افرادی که علائم هشدار دهنده ندارند، در صورت امکان باید به پزشک مراجعه کنند، اما تأخیر یک هفته یا بیشتر مضر نیست.

علائم هشداردهنده:

  • از دست دادن یا کاهش بینایی
  • دید دوتایی
  • درد یا قرمزی چشم
  • سردرد
  • تب
  • ضربان چشم برآمده
  • برآمدگی چشم در نوزاد یا کودک تازه متولد شده.

سوالاتی که چشم پزشک می پرسد:

چشم پزشکان ابتدا در مورد علائم و سابقه پزشکی فرد سوال می کنند. سپس معاینه فیزیکی می کنند. سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد این موارد است:

  • چه مدت برآمدگی وجود دارد؟
  • برآمدگی در حال بدتر شدن است یا خیر؟
  • آیا فرد علائم چشمی دیگری مانند خشکی، افزایش تشکیل اشک، دید دوتایی، از دست دادن بینایی، تحریک یا درد دارد؟
  • آیا فرد علائمی از پرکاری تیروئید مانند عدم توانایی در تحمل گرما، افزایش تعریق، حرکات لرزاننده غیرارادی (لرزش)، اضطراب، افزایش اشتها، اسهال، تپش قلب و کاهش وزن دارد؟

نکته ی مهم :

برآمدگی که به سرعت ایجاد شده است (طی چند روز) علل متفاوتی را نسبت به برآمدگی که طی سالها ایجاد شده نشان می دهد. برآمدگی سریع فقط در یک چشم، ممکن است به دلیل خونریزی در حفره چشم باشد که پس از جراحی یا جراحت، عفونت یا التهاب حفره چشم ایجاد شده است.

برآمدگی که به آرامی ایجاد می شود، بیماری گریوز (هنگامی که هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد) یا تومور در حفره چشم (هنگامی که بر یک چشم تأثیر می گذارد) را نشان می دهد.

راهنمای مراجعه به چشم پزشک

در صورت مشاهده بیرون زدگی یک طرفه ی چشم یا هر دو چشم، باید سریعا به پزشک مراجعه کنید. چشم پزشک ممکن است شما را به دکتر غدد جهت ارائه برنامه درمانی برای مدیریت هر گونه مشکلات تیروئید ارجاع دهد. چشم پزشک نیز باید به طور منظم فرد را نظارت کنند. برای مشاوره تلفنی با چشم پزشک میتوانید از خدمات دکترتو استفاده نمایید.

دکترتو مراقب سلامت شماست.

منابع: medicalnewstoday ، healthline, msdmanuals

نظرات کاربران

نظر دهید
  1. مصرف سلنیوم و امگا۳ هم به درمان این بیماری کمک میکنند. در یوتیوب هم فیلم هایی راجع به این شرایط و بیماری گریوز میتونید ببینید. بهتره انگلیسی جستجو کنید.

  2. ستاره بوسعیدی

    سلام من چشم سمت چپم دو روزیه یک کمی ورم کرده ویک کمی هم دردمیکنه آیامشکل خاصیه ؟ازبی خوابی هم میتونه باشه؟

  3. با سلام
    خانمی هستم ۲۹ ساله
    پنج ماهه که دچار بیرون زدگی خفیف چشم راستم شدم. تیروئیدم نرماله. ام ار آی مغز هم دادم ،مشکلی نداشتم. الان دو روز هست که احساس میکنم چشم چپم هم داره بیرون زده میشه. احساس خیلی بدی توی سَرَم دارم. احساس گیجی میکنم. راه میرم روی سرم خیلی فشار وارد میشه. مجبورم همش دراز بکشم و استراحت کنم. خواستم بپرسم این فشاری که بالای سَرم دارم از همین چشمام هست یا نه؟
    ممنون و سپاسگزارم

  4. پدر من یک چشمش بزرگتر از چشم دیگه اش شده
    دلیلش چی میتونه باشه؟! بگید لطفا 😭😭😭

    1. ازتیروییدش که پرکارشده.. حتمابه فوق تخصص غددمراجعه کنید

      1. سلام
        بله یکی از دلایل بیرون زدگی چشم مشکلات تیروئید هست.

    2. مادر من یک چشمش بیرون زدگی داشت تیروئیدش نرمال بود،عمل شد از مغزش، اصلا نفهمیدیم علت اصلیش چی بود مننژیم گفتن که خوشخیمه،ولی باز بیرون زدگیشو داره با اینکه عمل شده۱۰ سال پیش

  5. مطلبتون خیلی قشنگ بود یه سوال درمورد همین بیماری گریزترویید دارم دختر ماهم همین الایم داره گشادی چشم قرمزی خستگی آزمایش گرفتیم نشون نداد بعدسابقه ارسی هم داره سرگیجه هم داره مشکل کجاست

    1. سلام دوست عزیز
      برخی افراد به صورت ژنتیکی چشمان درشتی دارند.
      علاوه بر این بیرون زدگی چشم به علت بیماری، دلایل زیادی داره که لازمه آزمایشات مناسب انجام بشه تا تشخیص درستی گذاشت. برای این مشکلتون می‌تونین به متخصص داخلی مراجعه کنین:
      لیست متخصصین داخلی

  6. سلام من حدود دو سال هست که چشم سمت راستم بزرگتر از سمت چپ شده و حدقه چشمم بر امده شده و گاهی اوقات درد میگیره و الان بعد دو سال چشم سمت راستم کوچیک شده و بر عکس سمت چپ بزرگتر شده و حدقه چشمم باز هم برا مده شده و حدود سه، چهار ماه پیش به خاطر اینه وزنم خود به خود پایین میومد و بعد از یک الی دو ماه به حالت اولیه بر میگشت به پزشک مراجعه کردم و ازمایش تروئید هم دادم و نرمال بود میخواستم ببینم برای اینکه مشگلم حل بشه به چه پزشکی مراجعه کنم تا بیماریم شناسایی و به طور کامل درمان بشه؟

  7. سلام ممنون میشم به منم کمک کنید راستش من چن وقت پیش دچار سردرد عصبی وحشتناک شدم بعد حس کردم چشم چپم کوچیک شده و تغییر حالت داده الان ک مطالبتون رو دیدم میگم شاید چشم راستم بیردن زدگی پیدا کرده. کجا باید برم مغزو اعصاب یا چشم پزشکی؟؟

سوال پزشکی دارید؟

با بهترین پزشکان از راه دور مشاوره کنید

مشاوره با پزشک
دیدگاه شما

نظر دهید

مشاوره با پزشک نوبت دهی مطب