پاسخ مهم ترین سوالات رایج درباره پاپ اسمیر که باید بدانید

خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:

اگر تصمیم دارید آزمایش پاپ اسمیر را برای اولین بار به‌عنوان چکاپ سالانه یا برای تشخیص بیماری انجام دهید، احتمالا با سوالاتی روبرو شده‌اید. به همین دلیل در این مطلب می‌خواهیم سوالات رایج درباره پاپ اسمیر را عنوان کنیم و پاسخ آنها را ارائه دهیم. سوالات رایج درباره آزمایش پاپ اسمیر معمولا شامل نگرانی درباره درد، نتیجه غیرطبیعی، زمان مناسب تست و نیاز به تکرار آزمایش است. پاپ اسمیر یک تست غربالگری مهم برای بررسی سلول‌های دهانه رحم است، اما جواب آن همیشه به معنی تشخیص قطعی سرطان یا بیماری خاص نیست. گاهی پزشک این آزمایش را همراه با تست HPV، معاینه لگن یا بررسی‌های تکمیلی دیگر درخواست می‌کند. در این مطلب از دکترتو، به مهم‌ترین سوالات درباره آزمایش پاپ اسمیر، کاربردها، جواب آزمایش، عوارض احتمالی و مراقبت‌های بعد از آن پاسخ می‌دهیم.

سوالات رایج درباره پاپ اسمیر و چگونگی انجام آن

یکی از سوالات رایج درباره آزمایش پاپ اسمیر، نحوه انجام این تست است. در این تست، پزشک ابتدا اسپکولوم را در واژن قرار می‌دهد. اسپکولوم یک ابزار فلزی یا پلاستیکی است که در واژن قرار گرفته و دیواره‌های واژن را از هم جدا می‌کند. پس از باز شدن دهانه واژن، متخصص با یک کاردک یا برس کوچک به‌آرامی مقداری از سلول‌های این بافت را جدا کرده و در ظرفی مخصوص قرار می‌دهد.

نمونه به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا تغییرات سلولی، التهاب یا نشانه‌های مشکوک بررسی شوند. این تست با وجود کوتاه بودن، برای بسیاری از افراد همراه با نگرانی است. دانستن زمان مناسب، نحوه انجام و تفاوت آن با معاینه لگن کمک می‌کند تجربه راحت‌تری داشته باشید.

سوال رایج پاپ اسمیر	پاسخ کوتاه
بهترین زمان پاپ اسمیر	معمولا زمانی است که خونریزی قاعدگی ندارید
درد تست	بیشتر افراد فقط فشار یا ناراحتی خفیف حس می‌کنند
مدت انجام تست	نمونه‌گیری معمولا چند دقیقه طول می‌کشد
نتیجه غیرطبیعی	همیشه نشانه سرطان نیست و نیاز به بررسی بیشتر دارد
رابطه بعد از تست	اگر درد، خونریزی یا نمونه‌برداری اضافه نداشته باشید، معمولا محدودیت خاصی ندارد

۱. بهترین زمان تست پاپ اسمیر کی است؟

بهترین زمان تست پاپ اسمیر حداقل ۵ روز بعد از پریود است. شما می‌توانید در زمان پریود هم این آزمایش را انجام دهید. اما بهتر است در دوره قاعدگی تست انجام نشود. بهتر است آزمایش پاپ اسمیر در اواسط سیکل یعنی حدود ۹ تا ۲۰ روز بعد از اولین روز پریود انجام شود. اگر لکه بینی خفیف دارید، بهتر است قبل از مراجعه با مرکز انجام تست تماس بگیرید.

گاهی پزشک مجبور است در زمان پریود این آزمایش را از شخص بگیرد. اما انجام آزمایش در دوره قاعدگی به دلیل جریان سنگین خون ممکن است باعث نتیجه نادرست شود. این احتمال وجود دارد که به دلیل خونریزی، در نمونه پاپ اسمیر سلول‌های غیرطبیعی به‌خوبی دیده نشوند و نتیجه منفی آزمایش کاذب باشد.

۲. آیا خودم باید ابزار تست پاپ اسمیر را تهیه کنم؟

ابزار تست پاپ اسمیر شامل اسپکولوم و برس کوچک آن قابل تهیه است. اما نیازی نیست آن را از قبل تهیه کنید. پزشک در مطب یا کلینیک این ابزار را داشته و برای انجام آزمایش استفاده می‌کند. دقت داشته باشید که پزشک اسپکولوم را از بسته‌بندی خارج کرده یا نوع فلزی آن را کاملا استریل کند.

می‌خوای نتیجه‌ی پاپ اسمیر رو تفسیر کنی؟

همین حالا از متخصص نوبت بگیر!

بهترین دکتر زنان و زایمان ایران

۳. آیا پاپ اسمیر همان معاینه لگن است؟

یکی از سوالات رایج درباره آزمایش پاپ اسمیر تفاوت آن با معاینه لگن است. برخی افراد به‌اشتباه این دو روش را یکسان تلقی می‌کنند. اما در معاینه لگن یک معاینه معمولی انجام می‌دهد. برای تشخیص علت خونریزی، ترشح غیرطبیعی یا هر مورد دیگری قسمت بیرونی واژن و داخل دهانه واژن بررسی می‌شود. پزشک ممکن است برای معاینه با دست از اسپکولوم هم استفاده کند. اما در آزمایش پاپ اسمیر هدف بررسی تغییرات سلولی است.

متن انگلیسی:
“The Pap test usually is done at the same time as a pelvic exam.”
ترجمه فارسی:
تست پاپ معمولا هم‌زمان با معاینه لگن انجام می‌شود.

به نقل از mayoclinic

۴. آزمایش پاپ اسمیر معمولا چقدر طول می کشد؟

معمولا این آزمایش در مطب متخصص زنان یا کلینیک انجام می‌شود. نمونه‌گیری پاپ اسمیر معمولاً چند دقیقه طول می‌کشد و نمونه از سلول‌های دهانه رحم برداشته می‌شود، نه از بافت رحم. گاهی حتی ممکن است این آزمایش زمان کمتری بگیرد. کل زمان حضور در اتاق معاینه ممکن است کمی بیشتر باشد، چون پزشک باید شرح حال بگیرد، اسپکولوم را قرار دهد، نمونه را بردارد و توضیحات لازم را بدهد.

اگر اضطراب دارید، سابقه درد هنگام معاینه دارید یا برای اولین بار این تست را انجام می‌دهید، بهتر است قبل از شروع به پزشک بگویید. آرام بودن عضلات لگن و تنفس آرام می‌تواند ناراحتی تست را کمتر کند.

۵. تست پاپ اسمیر چند نوع دارد؟

پاپ اسمیر از نظر روش نمونه‌گیری معمولاً به دو شکل انجام می‌شود: پاپ اسمیر معمولی که در آن نمونه سلول‌های دهانه رحم روی لام شیشه‌ای قرار می‌گیرد، و پاپ اسمیر مایع یا لیکوئید بیسد (Liquid-based Pap test) که نمونه داخل محلول نگهدارنده فرستاده می‌شود. از نظر گزارش نتیجه، امروزه معمولاً از طبقه‌بندی‌هایی مانند NILM، ASC-US، LSIL، HSIL و AGC استفاده می‌شود؛ بنابراین تقسیم‌بندی قدیمی به کلاس ۱ تا ۵ معیار رایج و دقیقی برای تفسیر جواب نیست. نوع مناسب تست و نحوه تفسیر نتیجه باید بر اساس سن، سابقه غربالگری، نتیجه HPV و نظر پزشک تعیین شود.

۶. تست پاپ اسمیر در منزل هم انجام می شود؟

سواب‌های مخصوصی برای برداشتن نمونه از دهانه رحم وجود دارد که می‌توان بدون نظارت پزشک از آنها استفاده کرد. برخی خانم‌ها به دلایل مختلف نمی‌خواهند برای نمونه‌برداری به پزشک مراجعه کنند. این افراد می‌توانند در خانه نمونه را تهیه کرده و به آزمایشگاه ارسال کنند. البته در این مورد باید نظر پزشک را جویا شوید. ممکن است پزشک شما این روش را توصیه نکند.

۷. شرایط نگهداری نمونه پاپ اسمیر در منزل چیست؟

بهتر است نمونه پاپ اسمیر در منزل نگهداری نشود. نمونه باید طبق روش آزمایشگاه، در ظرف یا لام مخصوص قرار بگیرد و در زمان مناسب به آزمایشگاه برسد. دما، نوع محلول، نوع نمونه و زمان انتقال روی کیفیت نتیجه اثر دارد. اگر کیت خودنمونه‌گیری HPV دارید، شرایط نگهداری روی بسته یا برگه راهنما نوشته می‌شود. معمولا تست پاپ اسمیر بعد از نمونه‌برداری در دمای اتاق یا دمای یخچال نگهداری می‌شود. پاپ اسمیر نیازی به نگهداری در فریزر یا بسته‌بندی با یخ ندارد.

۸. نمونه پاپ اسمیر تا چند روز قابل نگهداری است؟

مدت نگهداری نمونه پاپ اسمیر به نوع نمونه، محلول نگهدارنده، روش آزمایشگاه و دستور کیت بستگی دارد. بعضی نمونه‌ها باید سریع‌تر ارسال شوند و بعضی نمونه‌های مایع در شرایط کنترل‌شده پایداری بیشتری دارند. از نظر عملی، بهتر است نمونه در همان بازه‌ای که مرکز انجام آزمایش اعلام کرده است تحویل داده شود. اگر نمونه دیر به آزمایشگاه برسد یا درست نگهداری نشود، ممکن است جواب «نامناسب برای بررسی» یا نیاز به تکرار آزمایش گزارش شود.

سوالات رایج درباره کاربردهای آزمایش پاپ اسمیر

کاربرد اصلی پاپ اسمیر، غربالگری تغییرات سلولی دهانه رحم است. این آزمایش برای پیدا کردن زودهنگام تغییراتی انجام می‌شود که ممکن است در آینده خطرناک شوند. پاپ اسمیر تست تشخیص همه بیماری‌های زنان نیست و نمی‌تواند جای سونوگرافی، آزمایش خون، کشت ترشحات، معاینه کامل یا نمونه‌برداری را بگیرد. با این حال، گاهی در جواب آن نشانه‌هایی از التهاب، عفونت یا تغییرات مرتبط با ویروس HPV دیده می‌شود. همین موضوع باعث شده سوالات زیادی درباره کاربرد واقعی این تست مطرح شود. در ادامه به بررسی پاسخ این سوالات می‌پردازیم.

۱. ایا تست پاپ اسمیر hpv را نشان می دهد؟

برای انجام آزمایش اچ پی وی باید نمونه‌برداری پاپ اسمیر انجام شود. سپس نمونه برای تشخیص ویروس به آزمایشگاه ارسال می‌شود. خود پاپ اسمیر برای بررسی تغییرات سلولی است، نه تشخیص مستقیم HPV. اما اگر همراه آن تست HPV درخواست شود، می‌تواند وجود بعضی انواع پرخطر این ویروس را بررسی کند. به همین دلیل، جواب پاپ اسمیر و HPV ممکن است در یک گزارش یا در ۲ بخش جداگانه نوشته شود. هزینه تست پاپ اسمیر و HPV با هم متفاوت است و آزمایش اچ پی وی نسبت به آزمایش پاپ اسمیر بالاتر است.

۲. آیا آزمایش پاپ اسمیر زگیل تناسلی را نشان می دهد؟

در تست پاپ اسمیر نمی‌توان زگیل تناسلی را تشخیص داد. اما تغییرات سلولی در آزمایش مشخص می‌شود. پزشک می‌تواند برای یافتن علت این تغییرات آزمایش HPV را تجویز کند. در افراد بالای 30 سال برخی پزشکان برای چکاپ سلامت دهانه رحم علاوه بر آزمایش پاپ اسمیر، آزمایش اچ پی وی را نیز توصیه می‌کنند. اگر برجستگی، زائده، خارش، سوزش یا ضایعه جدید در ناحیه تناسلی دارید، بهتر است برای پاسخ سوال از کجا بفهمیم زگیل تناسلی داریم به پزشک مراجعه کنید.

۳. در صورت داشتن زگیل تناسلی باید تست پاپ اسمیر هم داد؟

زنانی که دچار زگیل تناسلی هستند یا همسر آنها این مشکل را دارد، باید به طور روتین آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند. زگیل تناسلی معمولا با انواع کم‌خطر HPV ارتباط دارد، اما ممکن است فرد هم‌زمان در معرض انواع پرخطر هم باشد. پزشک با معاینه و بررسی سابقه شما تصمیم می‌گیرد که پاپ اسمیر، تست HPV یا پیگیری دیگری لازم است یا نه. بهتر است به دلیل شرم یا نگرانی، بررسی را عقب نیندازید.

۴. آیا تست پاپ اسمیر بیماری ایدز را تشخیص می دهد؟

پاپ اسمیر بیماری ایدز یا عفونت HIV را تشخیص نمی‌دهد. برای بررسی HIV باید آزمایش خون یا تست‌های اختصاصی مربوط به این ویروس انجام شود. در این آزمایش می‌توان علائم اولیه سرطان دهانه رحم را تشخیص داد. اما برای تشخیص بیماری ایدز یا سایر بیماری‌های مقاربتی این تست کاربردی ندارد.

۵. تست پاپ اسمیر برای تشخیص فیبروم رحم توصیه می شود؟

پاپ اسمیر راه تشخیص فیبروم رحم نیست. فیبروم‌ها توده‌های خوش‌خیم عضله رحم هستند و معمولا با معاینه، سونوگرافی یا روش‌های تصویربرداری بررسی می‌شوند. اگر پریودهای سنگین، درد لگن، فشار در شکم، تکرر ادرار یا ناباروری دارید، ممکن است پزشک برای بررسی فیبروم، سونوگرافی درخواست کند. پاپ اسمیر فقط دهانه رحم را از نظر تغییرات سلولی بررسی می‌کند و درباره داخل عضله رحم اطلاعات کافی نمی‌دهد.

۶. تست پاپ اسمیر بیماری های رحم را تشخیص می دهد؟

پاپ اسمیر همه بیماری‌های رحم را تشخیص نمی‌دهد. در این تست نمونه از بافت دهانه رحم برداشته می‌شود. به همین دلیل تغییرات سلولی و بیماری‌های رحم را نمی‌توان با این روش تشخیص داد. این تست بیشتر برای بررسی دهانه رحم کاربرد دارد و برای بیماری‌های داخل رحم، تخمدان‌ها یا لوله‌های رحمی کافی نیست. برای مثال، مشکلاتی مانند فیبروم رحم، پولیپ داخل رحم، کیست تخمدان، آندومتریوز یا سرطان تخمدان معمولا با پاپ اسمیر مشخص نمی‌شوند.

۷. تشخیص عفونت رحم با پاپ اسمیر ممکن است؟

پاپ اسمیر ممکن است نشانه‌هایی از التهاب یا بعضی عفونت‌ها را نشان دهد، اما برای تشخیص قطعی عفونت رحم کافی نیست. عفونت‌ها انواع مختلفی دارند و گاهی برای تشخیص دقیق باید ترشحات بررسی شوند یا آزمایش‌های اختصاصی انجام شود. اگر ترشح بدبو، درد لگن، تب، خونریزی غیرعادی، درد هنگام رابطه یا سوزش دارید، فقط به جواب پاپ اسمیر اکتفا نکنید.

متن انگلیسی:
«A Pap smear may also help find other conditions, such as infections or inflammation.»
ترجمه متن:
«آزمایش پاپ اسمیر همچنین در تشخیص عفونت و التهاب هم موثر است.»

cancer

سوالات رایج درباره اینکه چه کسانی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند

نیاز به انجام پاپ اسمیر فقط به داشتن یا نداشتن علامت بستگی ندارد. این تست بیشتر برای غربالگری انجام می‌شود؛ یعنی ممکن است فرد هیچ علامتی نداشته باشد، اما با توجه به سن و سابقه خود به تست نیاز داشته باشد. این آزمایش برای زنانی که از نظر جنسی فعال هستند، ضروری است. زنان ۲۱ تا ۲۹ سال باید هر سه سال یک‌بار این آزمایش را انجام دهند. در سنین ۳۰ تا ۶۵ سال، پاپ تنها هر ۳ سال، HPV تنها هر ۵ سال یا پاپ+HPV هر ۵ سال از گزینه‌های رایج غربالگری هستند.

۱. در صورت داشتن چه علائمی باید تست پاپ اسمیر داد؟

این تست جز چکاپ سلامت خانم‌ها محسوب شده و باید هر سه سال یک‌بار انجام شود. البته باید به برخی علائم سرطان دهانه رحم نیز توجه داشت و در صورت بروز این علائم زودتر از موعد آزمایش را انجام داد. علائمی مانند خونریزی بین پریودها، خونریزی شدید در قاعدگی، درد هنگام مقاربت، خونریزی بعد از مقاربت و درد لگن جز نشانه‌های سرطان دهانه رحم است. اگر نشانه‌های زیر را داشتید بهتر است به بهترین دکتر زنان و زایمان ایران مراجعه کنید و تست دهید:

• خونریزی بعد از رابطه جنسی
• لکه بینی بین پریودها
• خونریزی بعد از یائسگی
• ترشح بدبو یا غیرعادی
• درد لگن
• درد هنگام رابطه
• سابقه نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر

۲. خانم‌هایی که رابطه جنسی نداشته‌اند هم باید پاپ اسمیر انجام دهند؟

نیاز به پاپ اسمیر در افرادی که رابطه جنسی نداشته‌اند، به سن، سابقه پزشکی و نظر پزشک بستگی دارد. خطر عفونت HPV در این افراد معمولا کمتر است، اما صفر نیست و همه تصمیم‌ها فقط بر اساس رابطه جنسی گرفته نمی‌شود. اگر هرگز رابطه نداشته‌اید، بهتر است قبل از انجام تست با متخصص زنان صحبت کنید.

۳. تست پاپ اسمیر برای دختر باکره انجام می شود؟

در افراد بدون سابقه تماس جنسی، نیاز به پاپ اسمیر معمولاً کمتر است، اما انجام تست در صورت نیاز پزشکی یا تمایل فرد، با توضیح کامل درباره روش و احتمال ناراحتی، امکان‌پذیر است. گاهی به دلیل احتمال سرطان دهانه رحم پزشک مجبور است، این آزمایش را برای دختران مجرد انجام دهد. برخی افراد تصور می‌کنند، احتمال ایجاد سرطان دهانه رحم فقط بعد از رابطه جنسی و تماس با ویروس HPV وجود دارد. اما در واقعیت این‌طور نیست و گاهی بدون رابطه جنسی این نوع سرطان ایجاد می‌شود.

۴. از چه سنی باید تست پاپ اسمیر را شروع کرد؟

معمولا پزشکان پیشنهاد می‌کنند، از سن ۲۱ تا ۲۵ سالگی این تست انجام شود. اگر رابطه جنسی داشته‌اید، سابقه HPV دارید، سیستم ایمنی ضعیف دارید یا نتیجه قبلی غیرطبیعی بوده است، ممکن است برنامه غربالگری شما با دیگران فرق کند. بهترین کار این است که زمان شروع را با متخصص زنان بر اساس شرایط خودتان مشخص کنید.

۵. تا چه سنی نیاز به انجام پاپ اسمیر وجود دارد؟

سوالات رایج درباره آزمایش پاپ اسمیر این است که تا چه سنتی باید این تست را انجام داد. طبق دستورالعمل‌های انجمن سرطان آمریکا انجام این تست تا سن ۶۵ سالگی توصیه می‌شود. قطع غربالگری پس از ۶۵ سالگی فقط برای افراد کم‌خطر با سابقه غربالگری کافی و نتایج طبیعی قبلی قابل بررسی است. اما اگر سابقه نتیجه غیرطبیعی، درمان ضایعات پیش‌سرطانی، ضعف سیستم ایمنی یا عوامل خطر دیگر وجود داشته باشد، ممکن است غربالگری ادامه پیدا کند. قطع پاپ اسمیر باید با نظر پزشک انجام شود، نه فقط بر اساس سن.

۶. آیا انجام پاپ اسمیر بعد از برداشتن رحم هم ضروری است؟

اگر دهانه رحم برداشته شده و علت جراحی بیماری خوش‌خیم بوده و سابقه سرطان/پیش‌سرطان وجود ندارد، معمولاً پاپ اسمیر لازم نیست. اگر سابقه سرطان یا پیش‌سرطان دهانه رحم وجود داشته باشد، پیگیری طبق نظر پزشک ادامه پیدا می‌کند. اما اگر هیسترکتومی جزئی است، باید تست را مطابق برنامه قبل ادامه داد. برای تصمیم درست، گزارش جراحی و سابقه آزمایش‌های قبلی باید بررسی شود.

برای درمان زگیل تناسلی باید پاپ اسمیر انجام بدی؟ با متخصص مشورت کن.

بهترین دکتر درمان زگیل تناسلی ایران

۷. تست پاپ اسمیر بعد از زایمان هم انجام می شود؟

اگر به‌تازگی زایمان داشته‌اید، باید برای انجام تست پاپ اسمیر حداقل ۱۲ هفته صبر کنید. تا ۱۲ هفته پس از زایمان سطح و کیفیت هورمون‌ها در اطراف دهانه رحم تغییر کرده و باعث خطا در آزمایش می‌شود. اما پس از گذشت این مدت هورمون‌ها به سطح طبیعی رسیده و می‌توان آزمایش را انجام داد. معمولا در ویزیت‌های بعد از زایمان، پزشک درباره نیاز به غربالگری دهانه رحم تصمیم می‌گیرد.

۸. آیا آزمایش پاپ اسمیر مردان هم داریم؟

پاپ اسمیر دهانه رحم برای مردان وجود ندارد، چون این تست مربوط به سلول‌های دهانه رحم است. با این حال، مردان هم ممکن است به HPV مبتلا شوند و آن را منتقل کنند. در برخی افراد پرخطر، ممکن است تست سیتولوژی مقعد یا anal Pap برای بررسی سلول‌های غیرطبیعی پیشنهاد شود؛ تشخیص قطعی سرطان مقعد به ارزیابی تخصصی و گاهی نمونه‌برداری نیاز دارد. به این طریق که سلول‌هایی از ناحیه مقعد جدا شده و بافت نمونه‌برداری شده به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. در آزمایشگاه تغییرات سلولی در این بافت مورد بررسی قرار می‌گیرد.

۹. تست پاپ اسمیر در بارداری هم انجام می شود؟

اگر فرد باردار است و زمان غربالگری او رسیده، باید با پزشک یا ماما درباره انجام در بارداری یا تعویق تا پس از زایمان تصمیم بگیرد. در غربالگری روتین و بدون علامت، برخی برنامه‌ها تست را به حدود ۱۲ هفته پس از زایمان موکول می‌کنند؛ اما وجود علائم یا نتیجه قبلی غیرطبیعی می‌تواند نیاز به بررسی در بارداری ایجاد کند.

سوالات رایج درباره جواب آزمایش پاپ اسمیر سالم و ناسالم

جواب پاپ اسمیر معمولا با اصطلاحاتی مانند نرمال، منفی، غیرطبیعی، التهاب، ASC-US، LSIL، HSIL یا نمونه نامناسب گزارش می‌شود. خواندن این اصطلاحات بدون راهنمایی پزشک می‌تواند باعث نگرانی بی‌مورد شود.نتیجه غیرطبیعی همیشه به معنی سرطان نیست. گاهی التهاب، عفونت، تغییرات خفیف سلولی یا کیفیت پایین نمونه باعث گزارش غیرطبیعی می‌شود. برای فهم دقیق نتیجه، بهتر است برای تفسیر پاپ اسمیر به متخصص زنان مراجعه کنید. در ادامه به برخی از سوالات درباره پاپ اسمیر سالم و ناسالم پاسخ داده‌ایم.

۱. عکس جواب پاپ اسمیر سالم چگونه است؟

در عکس جواب پاپ اسمیر سالم معمولا عباراتی مانند Negative for intraepithelial lesion or malignancy، NILM، نرمال یا منفی از نظر بدخیمی دیده می‌شود. این یعنی در نمونه، تغییرات سلولی مشکوک به ضایعه پیش‌سرطانی یا سرطان گزارش نشده است. گاهی در جواب سالم هم ممکن است التهاب، تغییرات مربوط به عفونت یا آتروفی نوشته شود. این موارد همیشه خطرناک نیستند، اما باید با علائم و نظر پزشک بررسی شوند.

۲. جواب ازمایش پاپ اسمیر نرمال چیست؟

جواب آزمایش پاپ اسمیر نرمال یعنی سلول‌های دهانه رحم در محدوده طبیعی دیده شده‌اند و نشانه‌ای از تغییرات پیش‌سرطانی یا بدخیمی گزارش نشده است. اگر در برگه جواب تست پاپ اسمیر satisfactory مشاهده شود، یعنی نمونه برای بررسی مناسب بوده است. نتیجه نرمال به معنی بی‌نیازی همیشگی از غربالگری نیست و تست باید طبق برنامه پیشنهادی پزشک تکرار شود.

۳. اگر تست پاپ اسمیر منفی باشد یعنی چه؟

منفی یا negative در بخش‌های متفاوت می‌تواند نشاندهنده‌ی عدم وجود تغییر سلولی، عفونت یا التهاب باشد. اگر هم‌زمان تست HPV هم انجام شده و منفی باشد، خطر مشکل جدی دهانه رحم در آن بازه زمانی معمولا کمتر است. با این حال، جواب منفی به معنی محافظت دائمی نیست. اگر بعد از جواب منفی دچار خونریزی غیرعادی، درد لگن، ترشح بدبو یا خونریزی بعد از رابطه شدید، باید دوباره معاینه شوید.

۴. عکس جواب پاپ اسمیر غیر نرمال چگونه است؟

در جواب پاپ اسمیر غیرنرمال ممکن است اصطلاحاتی مانند ASC-US، LSIL، HSIL، AGC یا abnormal cells دیده شود. این اصطلاحات نشان می‌دهند بعضی سلول‌ها با حالت طبیعی فرق دارند، اما شدت و اهمیت آن‌ها یکسان نیست. گاهی تغییرات خفیف فقط به پیگیری یا تکرار آزمایش نیاز دارند. در بعضی موارد، پزشک تست HPV، کولپوسکوپی یا نمونه‌برداری را پیشنهاد می‌کند. بهتر است نتیجه غیرطبیعی را بدون تفسیر پزشک به معنی سرطان ندانید.

۵. سرطان در جواب پاپ اسمیر غیر نرمال چگونه است؟

هنگامی که جواب پاپ اسمیر بدخیم باشد در آن گزینه‌ی تغییرات سلولی بدخیم تیک می‌خورد. در پاپ اسمیر، سرطان ممکن است با اصطلاحات بسیار مشکوک یا گزارش سلول‌های بدخیم مطرح شود، اما تشخیص قطعی سرطان معمولا با بررسی‌های تکمیلی مانند کولپوسکوپی و نمونه‌برداری انجام می‌شود. بیشتر جواب‌های غیرنرمال، سرطان نیستند. بعضی از آن‌ها تغییرات خفیف یا پیش‌سرطانی هستند که با پیگیری و درمان مناسب کنترل می‌شوند. اگر چنین عبارتی در جواب شما نوشته شده است، مراجعه به متخصص زنان را عقب نیندازید.

۶. آیا همه نتایج غیرطبیعی در تست پاپ اسمیر نشانه سرطان رحم است؟

اگر جواب آزمایش غیرطبیعی باشد، نمی‌توان گفت احتمال وجود سرطان دهانه رحم قطعی است. زیرا این احتمال وجود دارد که به دلیل وجود ویروس HPV سلول‌های دهانه رحم تغییر کرده باشند. در این شرایط پزشک باید آزمایش HPV تجویز کند. التهاب، عفونت، تغییرات ناشی از HPV، خشکی واژن، نمونه‌گیری نامناسب یا تغییرات خفیف سلولی می‌توانند باعث جواب غیرطبیعی شوند. اهمیت جواب غیرطبیعی به نوع اصطلاح گزارش‌شده، سن، نتیجه HPV، سابقه آزمایش‌های قبلی و علائم شما بستگی دارد. پزشک بر اساس همین عوامل تصمیم می‌گیرد که تکرار آزمایش، پیگیری کوتاه‌مدت یا بررسی تخصصی لازم است.

سوالات رایج درباره عوارض آزمایش پاپ اسمیر

پاپ اسمیر معمولا تستی ایمن و کوتاه است. بیشتر افراد بعد از آن می‌توانند فعالیت‌های روزمره خود را ادامه دهند. با این حال، احساس فشار، ناراحتی خفیف، لکه بینی کم یا گرفتگی مختصر ممکن است رخ دهد. علائم شدید طبیعی نیستند. درد شدید، خونریزی زیاد، تب، ترشح بدبو یا بدتر شدن درد بعد از تست نیاز به بررسی دارد. اگر باردار هستید یا سابقه خونریزی دارید، حساسیت نسبت به این علائم باید بیشتر باشد. در ادامه به برخی از سوالات درباره عوارض نگرانی‌های این آزمایش پاسخ داده‌ایم.

۱. تست پاپ اسمیر درد دارد؟

ممکن است هنگام ورود اسپکولوم مقداری فشار در لگن خود احساس کنید. سعی کنید عضلات لگن خود را شل کنید. فشار دادن عضلات لگن هنگام احساس درد یا ناراحتی غریزی است، اما فشار دادن می‌تواند به منطقه لگن فشار وارد کند. تنفس عمیق ممکن است به شما در شل شدن عضلات کمک کند.

برخی شرایط می‌توانند باعث ناراحتی بیشتر در هنگام نمونه‌گیری برای تست پاپ اسمیر شود، مانند خشکی واژن، واژینیسموس (سفت شدن غیرارادی عضلات واژن)، درد مداوم واژن و اندومتریوز (رشد بافت رحم در خارج از رحم). خشکی واژن، واژینیسموس، درد مداوم واژن و اندومتریوز می‌تواند باعث درد در آزمایش پاپ اسمیر شود.

۲. آیا برای کاهش درد پاپ اسمیر می توان از بی حس کننده استفاده کرد؟

درصورتی‌که نمی‌توانید درد نمونه‌برداری را تحمل کنید می‌توانید از مسکن استفاده کنید. اما استفاده از روان‌کننده یا بی‌حس‌کننده ممکن است در نتیجه آزمایش تاثیر داشته باشد. یکی از راه‌هایی که می‌توان درد را کاهش داد، استفاده از اسپکولوم کوچک‌تر است.

۳. چه مواردی در زمان پاپ اسمیر احساس ناراحتی را بیشتر می کند؟

چند عامل می‌تواند ناراحتی هنگام پاپ اسمیر را بیشتر کند. مهم‌ترین آن‌ها اضطراب، انقباض عضلات لگن، خشکی واژن، التهاب، عفونت، یائسگی، واژینیسموس و تجربه ناخوشایند قبلی است. ایجاد فشار به دلیل ترس از درد یا تروما گذشته می‌تواند درد را افزایش دهد. به همین دلیل باید سعی کنید، آرامش خود را حفظ کنید. اگر اسپکولوم شما را اذیت می‌کند، از پزشک بخواهید سایز کوچک‌تر را امتحان کند.

برای کاهش ناراحتی، قبل از تست درباره ترس یا درد خود صحبت کنید. نفس عمیق، شل کردن عضلات پا و لگن و انتخاب پزشک یا مامای باتجربه کمک‌کننده است. اگر درد شدید دارید، ادامه تست بدون بررسی علت آن مناسب نیست.

علت انجام پاپ اسمیر	علائم بعد از پاپ اسمیر
کسانی که بعد از نزدیکی لکه بینی دارند.	درد اندک
کسانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند.	احساس ناراحتی
غربالگری منظم بانوان	ترشح اندک
افرادی که زخم دهانه‌ی رحم دارند.	لکه بینی بعد از نزدیکی (یکی دوبار اول)

۴. دل درد بعد از پاپ اسمیر طبیعی است؟

گرفتگی یا دل درد خفیف بعد از پاپ اسمیر ممکن است برای مدت کوتاهی رخ دهد. این حالت معمولا به تحریک دهانه رحم یا انقباض خفیف عضلات لگن مربوط است و باید به‌تدریج کمتر شود. اگر درد شدید است، بیشتر می‌شود، با تب یا ترشح بدبو همراه است یا چند روز ادامه دارد، باید با پزشک تماس بگیرید. در بارداری هم هر نوع درد شدید یا خونریزی قابل توجه بعد از تست باید جدی‌تر بررسی شود.

۵. لکه بینی بعد از پاپ اسمیر طبیعی است؟

لکه بینی کم یا ترشحات قهوه‌ای خفیف بعد از پاپ اسمیر می‌تواند طبیعی باشد. دهانه رحم با برس نمونه‌گیری تماس پیدا می‌کند و ممکن است مقدار کمی خونریزی سطحی ایجاد شود. این لکه بینی معمولا باید کم باشد و سریع‌تر بهتر شود. خونریزی زیاد، دفع لخته، درد شدید، بوی بد ترشحات یا ادامه خونریزی برای چند روز نیاز به بررسی دارد. اگر باردار هستید یا داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید، حتما به پزشک اطلاع دهید.

۶. مشاهده خون در نمونه پاپ اسمیر طبیعی است؟

وجود مقدار کمی خون در نمونه پاپ اسمیر ممکن است طبیعی باشد، به‌خصوص اگر دهانه رحم حساس، ملتهب یا نزدیک به زمان پریود باشد. اما خون زیاد می‌تواند کیفیت نمونه را کاهش دهد و گاهی باعث شود آزمایش تکرار شود. اگر هنگام نمونه‌گیری خونریزی قابل توجه ایجاد شود، پزشک وضعیت دهانه رحم را بررسی می‌کند. خون در نمونه همیشه نشانه بیماری خطرناک نیست، اما باید در کنار علائم و نتیجه آزمایش تفسیر شود.

۷. آیا خونریزی بعد از آزمایش پاپ اسمیر طبیعی است؟

گاهی ممکن است بعد از تست پاپ اسمیر شخص دچار گرفتگی و خونریزی خفیف شود. این حالت طبیعی بوده و در مدت‌زمان کوتاهی خونریزی برطرف می‌شود. اما اگر خونریزی شما یا احساس گرفتگی در زیر شکم شدید است، باید به متخصص مراجعه کنید تا معاینات لازم انجام شود.

۸. علت خونریزی بعد از تست پاپ اسمیر چیست؟

به دلیل ایجاد خراش با برس مخصوص تست پاپ اسمیر و حساس بودن این ناحیه احتمال کمی خونریزی وجود دارد. خونریزی خفیف کاملا طبیعی بوده و جای نگرانی ندارد. اما اگر خونریزی شما شدید شد، باید به پزشک اطلاع دهید.

سوالات مهم در مورد اینکه بعد از پاپ اسمیر چه کنیم

بعد از پاپ اسمیر معمولا مراقبت پیچیده‌ای لازم نیست. بیشتر افراد می‌توانند همان روز به کارهای عادی خود برگردند. فقط اگر لکه بینی دارید، بهتر است از پد بهداشتی استفاده کنید و وضعیت خونریزی را زیر نظر بگیرید. مهم‌ترین کار بعد از تست، پیگیری جواب است. اگر نتیجه طبیعی باشد، پزشک زمان غربالگری بعدی را مشخص می‌کند. اگر نتیجه غیرطبیعی، نامشخص یا نامناسب باشد، ممکن است به routine follow up در آزمایش پاپ اسمیر نیاز داشته باشید.

۱. چند روز بعد از پاپ اسمیر می توان رابطه داشت؟

اگر فقط پاپ اسمیر ساده انجام داده‌اید و خونریزی، درد یا نمونه‌برداری اضافه نداشته‌اید، معمولا محدودیت طولانی برای رابطه وجود ندارد. معمولا پزشکان توصیه می‌کنند که حدود ۲۴ ساعت بعد از انجام آزمایش، رابطه جنسی نداشته باشید. اگر خونریزی دارید یا دچار سوزش در این ناحیه هستید، بهتر است ۲ تا ۳ روز از رابطه جنسی خودداری کنید.

۲. چه افرادی به تکرار آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند؟

اگر در آزمایش مورد غیرطبیعی مشاهده شود، نیاز به تکرار آزمایش است. برای خانم‌های زیر ۲۵ سال باید ۶ ماه تا یک سال بعد از انجام تست، دوباره آزمایش تکرار شود تا نتایج غیرمعمول بررسی شوند. در خانم‌های بالای ۲۵ سال ممکن است علاوه بر تکرار این آزمایش، آزمایش HPV نیز انجام شود.

همچنین اگر نمونه کافی نباشد، خون یا التهاب زیاد کیفیت آن را کم کرده باشد یا زمان انجام تست مناسب نبوده باشد، آزمایش می‌تواند تکرار شود. افرادی با سابقه HPV پرخطر، تغییرات پیش‌سرطانی، ضعف سیستم ایمنی یا درمان‌های قبلی دهانه رحم هم ممکن است به پیگیری منظم‌تر نیاز داشته باشند. زمان تکرار باید توسط پزشک مشخص شود.

۳. چند بار باید تست پاپ اسمیر را تکرار کرد؟

تعداد دفعات تکرار پاپ اسمیر برای همه یکسان نیست. اگر نتیجه‌ها طبیعی باشند، فاصله آزمایش‌ها معمولا طولانی‌تر است. اگر نتیجه غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است تکرار زودتر، تست HPV یا کولپوسکوپی را پیشنهاد کند. گاهی یک نتیجه خفیف غیرطبیعی فقط نیاز به پیگیری دارد. در موارد جدی‌تر، بررسی تخصصی لازم است. بنابراین بهتر است فقط بر اساس تجربه دیگران یا اطلاعات اینترنتی، زمان تکرار آزمایش را تعیین نکنید.

اگر سن شما بین ۲۱ تا ۲۹ سال است، هر سه سال یک‌بار این آزمایش را انجام دهید. افراد بالای ۳۰ سال باید علاوه بر آزمایش پاپ اسمیر، آزمایش HPV هم بدهند. این آزمایش را می‌توان هر ۵ سال یک‌بار تکرار کرد. بعد از ۶۵ سالگی می‌توان با صلاحدید پزشک انجام تست پاپ اسمیر را متوقف کرد.

۴. تست پاپ اسمیر چند وقت یکبار باید انجام شود؟

فاصله انجام پاپ اسمیر به سن، نوع تست، نتیجه‌های قبلی و سابقه پزشکی بستگی دارد. در بسیاری از برنامه‌ها، پاپ اسمیر از اوایل دهه ۲۰ زندگی شروع می‌شود و هر چند سال یک بار تکرار می‌شود. اگر تست HPV هم همراه آن انجام شود، فاصله غربالگری ممکن است بیشتر شود. اگر سابقه نتیجه غیرطبیعی، ضعف سیستم ایمنی یا درمان ضایعات دهانه رحم دارید، ممکن است برنامه شما فشرده‌تر باشد. برنامه دقیق را از پزشک خود بپرسید.

خدمات زیبایی زنان

از کلینیک های معتبر با هزینه مناسب

زیبایی واژنافتادگی رحمپاپ اسمیر و تمامی خدمات پزشکی زنان

با بهترین کیفیت از پزشکان برتر

مشاهده همه

۵. آماده شدن جواب آزمایش پاپ اسمیر چند روز طول میکشد؟

دریافت نتیجه آزمایش به آزمایشگاه موردنظر بستگی دارد. در برخی آزمایشگاه‌ها ممکن است نتیجه ۳ روزه آماده شود. اما در برخی دیگر از آزمایشگاه‌ها بیش از یک هفته طول می‌کشد. اگر همراه پاپ اسمیر، تست HPV یا بررسی‌های بیشتر درخواست شده باشد، ممکن است آماده شدن جواب بیشتر طول بکشد. بهتر است هنگام انجام تست از مرکز بپرسید نتیجه چه زمانی آماده می‌شود و از چه راهی باید آن را دریافت کنید.

۶. جواب آزمایش پاپ اسمیر را چگونه بخوانیم؟

یکی از سوالات رایج درباره آزمایش پاپ اسمیر خواندن نتیجه آن است. جواب آزمایش یکی از سه مورد طبیعی، نامشخص و غیرطبیعی است. اگر در جواب آزمایش کلمه Normal نوشته شده باشد، به معنای منفی بودن آزمایش است. در این حالت هیچ تغییر سلولی در دهانه رحم مشاهده نشده است.

اگر در جواب آزمایش کلمه Unclear (ASC-US) نوشته شده باشد، به معنای نامشخص بودن جواب است. به این معنی که غیرطبیعی بودن سلول‌های دهانه رحم ممکن است به دلیل ویروس hpv باشد یا دلیل دیگری داشته باشد. گاهی ممکن است تغییرات به علت بارداری، یائسگی یا عفونت ایجاد شده باشد.

اگر در آزمایش کلمه Abnormal نوشته شده است، به معنای وجود سلول‌های غیرطبیعی است. البته به این معنا نیست که دچار سرطان دهانه رحم شده‌اید. می‌تواند به معنای ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی از نوع درجه پایین یا درجه بالا باشد.

۷. تا چه زمانی می توان از آزمایش پاپ اسمیر استفاده کرد؟

پاپ اسمیر تا زمانی کاربرد دارد که فرد دهانه رحم داشته باشد و بر اساس سن، سابقه پزشکی و نتیجه‌های قبلی به غربالگری نیاز داشته باشد. معمولا پزشکان این آزمایش را تا سن ۶۵ سالگی توصیه می‌کنند. اگر در آزمایش‌ها نتیجه غیرطبیعی دیده نشود، هر سه سال یک‌بار و گاهی هر ۵ سال یک‌بار انجام تست کافی است.

هزینه تست پاپ اسمیر در دکترتو کلینیک

قیمت تست پاپ اسمیر بسته به نوع نمونه برداری (لام یا لیکوييد بیسد) تا ۵۰۰ هزار تومان هزینه دارد. البته در برخی از مطب‌های خصوصی ممکن است تا ۱ میلیون تومان هم محاسبه شود. برای آگاهی دقیق از هزینه تست پاپ اسمیر می‌توانید از دکترِتو کلینیک کمک بگیرید. در دکترِتو کلینیک می‌توانید در هر جای ایران از جمله تهران، نوبت آزمایش پاپ اسمیر بگیرید و سلامت دهانه‌ی رحم خود را بررسی کنید.

هزینه آزمایش پاپ اسمیر با دفترچه تامین اجتماعی چقدر است؟

بعضی مراکز بخشی از هزینه آزمایش یا ویزیت را با بیمه محاسبه می‌کنند و بعضی خدمات ممکن است آزاد حساب شوند. برای اطلاع دقیق، باید هنگام رزرو یا قبل از نمونه‌گیری از مرکز بپرسید که آزمایش، ویزیت، تست HPV و ارسال نمونه جداگانه محاسبه می‌شوند یا در یک بسته قرار دارند. مبلغ دقیق بدون بررسی شرایط مرکز قابل اعلام نیست.

پزشکان پیشنهادی

4.8 (5241 نظر)

دکتر مهدی قاضی

تخصص اورولوژی

نوبت بگیرید

4.9 (3113 نظر)

زهرا عسکری سرطاوسی

تخصص مامایی

نوبت بگیرید

4.8 (2592 نظر)

دکتر سید ناصر سید اسماعیلی

فلوشیپ اندویورولوژی

نوبت بگیرید

5 (2195 نظر)

زهرا مهربان

تخصص مامایی

نوبت بگیرید

4.9 (1402 نظر)

دکتر علیرضا گلشن

فلوشیپ اندویورولوژی

نوبت بگیرید

4.5 (1266 نظر)

دکتر فرزین خوروش

تخصص عفونی

نوبت بگیرید

نتیجه گیری

در این مطلب سوالات رایج درباره آزمایش پاپ اسمیر را عنوان کردیم. اما اگر سوالات بیشتری دارید و می‌خواهید دقیق‌تر در مورد این آزمایش اطلاعات کسب کنید، باید به متخصص زنان یا فوق تخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. پزشک در مورد آمادگی برای آزمایش و مراقبت‌های بعد از آن به شما اطلاعات کافی می‌دهد. به‌عنوان‌مثال حداقل دو روز قبل از آزمایش پاپ اسمیر و حداقل یک روز بعد از آن نباید رابطه جنسی داشته باشید. تجهیزات آزمایش مانند اسپکولوم و برس مخصوص توسط پزشک تهیه می‌شود و نیازی نیست آن را از قبل تهیه کنید. جواب غیرطبیعی پاپ اسمیر همیشه به معنی سرطان نیست و بسیاری از موارد با تکرار آزمایش، تست HPV یا بررسی تخصصی پیگیری می‌شوند. اگر زمان تست شما رسیده است، نتیجه قبلی غیرطبیعی بوده یا علائمی مثل خونریزی بعد از رابطه، ترشح غیرعادی یا درد لگن دارید، بهتر است با متخصص زنان مشورت کنید.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!