بیماری نقرس چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟

نقرس یک شکل رایج و پیچیده از بیماری آرتریت است که می‌تواند هر فردی را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری با حملات ناگهانی و شدیدِ احساس درد ، تورم، سرخ‌شدن و حساسیت یک یا چند مفصل به‌خصوص انگشت بزرگ پا مشخص می‌شود. حمله نقرس می‌تواند به طور ناگهانی حتی در زمانی که خواب هستید رخ دهد به‌طوریکه حس کنید مفصل شما دارد آتش می‌گیرد و تحمل وزن ملافه روی آن هم ممکن است بسیار سخت باشد. اگر به نقرس مبتلا هستید و می‌خواهید که برای درمان بیماری خود قدم درستی بردارید، بهتر است که با یک متخصص روماتولوژی، یا دکتر ارتوپد مشورت کنید. برای اینکار کافی است که وارد سایت نوبت دهی آنلاین دکترتو شوید و با لیستی از پزشکان متخصص روماتولوژی روبرو شوید. همچنین می‌توانید از مشاوره‌ی تلفنی و مشاوره‌ی متنی دکتر روماتولوژی مورد نظر خود بهرمند شوید.

نقرس چيست؟

نقرس نوعی بیماری آرتروز است که در مفاصل کوچک بدن و معمولا در انگشت شست پا ایجاد می‌شود. علاوه‌بر انگشت شست پا، این بیماری می‌تواند مچ پا، زانو و مچ دست را نیز درگیر کند. در این بیماری، مفصل آسیب دیده متورم، حساس به لمس و قرمز می‌شوند و فرد برای حرکت دادن مفصل با مشکل روبرو است.

درد در حملات نقرس به شکل ناگهانی بروز می‌کند و طی ۴ تا ۱۲ ساعت به اوج خود می‌رسد. حملات اولیه‌ی نقرس معمولا ظرف چند روز برطرف می‌شوند، اما حملات نقرس در آینده بیشتر طول می‌کشند و مفاصل بیشتری را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

نقرس به انگلیسی چیست؟

نقرس به انگلیسی gout نام دارد و در گروه بیماری‌های مفصلی قرار می‌گیرد. این بیماری معمولا اندام‌هایی مانند دست و پا را درگیر می‌کند.

علائم نقرس چیست؟

شایع‌ترین علامت نقرس احساس درد در مفصل آسیب‌دیده است. بسیاری از افراد برای اولین بار در یکی از انگشتان بزرگ پا دچار نقرس می‌شوند اما این بیماری می‌تواند روی سایر مفاصل بدن هم نیز تأثیر بگذارد. برخی دیگر از علائم نقرس شامل موارد زیر هستند؛

• معمولا به دلیل درد هنگام لمس مفاصل، تحمل لمس‌کردن مفاصل خود را ندارید
• معمولا مفصلی که درگیر نقرس شده‌است، ورم زیادی دارد و درد می‌گیرد و با انواع درد مفصلی مواجه می‌شوید، مثل درد شدید زانو
• پوست اطراف مفصلی که درگیری نقرس دارد، قرمز می‌شود
• پوست اطراف ناحیه‌ی درگیرشده، برق می‌زند
• محل درگیر شده معمولا می‌خارد

آیا شما هم علائم نقرس را دارید؟

برای اطمینان می‌توانید مشاوره بگیرید.

دکتر روماتولوژی آنلاینبهترین دکتر روماتولوژی

چرا به نقرس دچار می شویم؟ (علت نقرس چیست؟)

اسید اوریک یک ماده‌ی زائد است که هنگام تجزیه‌ی پورین (ماده‌ی موجود در پروتئین و سایر مواد غذایی) ایجاد می‌شود. در شرایط طبیعی، اسید اوریک در خون حل می‌شود و سپس از طریق کلیه‌ها و ادرار، از بدن دفع می‌شود. در افراد مبتلا به نقرس این چرخه مختل می‌شود و سطح اسید اوریک در خون بالا می‌رود.

در واقع نقرس زمانی بروز می‌کند که سطح بالای اسید اوریک در مفصل، باعث تشکیل کریستال شود. سیستم ایمنی بدن ما با کریستال‌های اسید اوریکی در مفصل مبارزه می‌کند که این موضوع باعث تورم، قرمزی و درد شدید در مفصل می‌شود.

نقرس زمانی به عنوان بیماری افراد ثروتمند شناخته می‌شد زیرا فقط در کسانی که به مقدار زیادی مواد غذایی و الکل دسترسی داشتند بروز می‌کرد. اما تحقیقات نشان می‌دهند که این بیماری ارتباط چندانی با ثروت ندارد.

چه عوامل خطری در ابتلا به نقرس نقش دارند؟

معمولا مهمترین عامل ابتلای فرد به نقرس رژیم غذایی است. افرادی که از مواد غذایی استفاده می‌کنند که سرشار از پورین هستند، بیشتر در معرض ابتلا به نقرس قرار دارند. از منابع غذایی حاوی پورین می‌توان به این موارد اشاره کرد:

• گوشت قرمز، کلیه، جگر، مغز
• غذاهای دریایی (مانند شاه ماهی، صدف، میگو، خرچنگ دریایی، قزل آلا، ماهی تن و ساردین)
• غذاهای فرآوری‌شده (مثل چیپس و غذاهای منجمد)
• کربوهیدرات‌ها (مانند نان سفید، برنج سفید، کیک و کلوچه)
• نوشیدنی‌های سرشار از فروکتوز یا ساکارز (مانند آب میوه و نوشابه‌های شیرین)

نقرس به احتمال زیاد در موارد زیر هم بروز می‌کند:

• جنسیت: خطر ابتلا به نقرس در مردان ۷ تا ۹ برابر بیشتر از زنان است. خطر ابتلا به این بیماری، بعد از یائسگی در زنان افزایش می‌یابد.
• مصرف الکل: نقرس در افرادی که بیش از حد الکل مصرف می‌کنند، به خصوص آبجو و نوشیدنی‌های الکلی، بیشتر بروز پیدا می‌کند.
• ابتلا به بیماری‌‌ها: ابتلا به بیماری‌های پزشکی خاصی مانند دیابت، فشار خون بالا، کلسترول بالا، بیماری قلبی، کم‌کاری تیروئید، بیماری‌های کلیوی، سرطان و پسوریازیس، احتمال بروز نقرس را افزایش می‌دهند.
• مصرف برخی داروها: برخی از داروها و مکمل‌ها می‌توانند باعث تجمع اسید اوریک در خون شوند. مصرف برخی از داروها مانند آسپرین، ادرارآورها، ویتامین B3 (نیاسین)، داروهای سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی، داروهای شیمی درمانی یا برخی درمان‌ها مانند پرتودرمانی، احتمال بروز حملات نقرس را افزایش می‌دهند.
• نژاد: احتمال بروز نقرس در نژادهای خاصی (مانند آفریقایی آمریکایی، چینی‌ها، ساکنین جزایر اقیانوس آرام) بالاتر است.

آیا نقرس ارثی است؟

نقرس تا حدی به دلیل وراثت رخ می‌دهد. محققان ژن‌های زیادی پیدا کرده‌اند که افراد را مستعد ابتلا به این بیماری می‌کند. ژن‌های مرتبط با نقرس، اسید اوریک را در خون نگه‌داشته و مانع از دفع کلیوی آن‌ می‌شوند.

به دلیل عوامل ژنتیکی، افرادی که پدر یا مادر، خواهر و برادر یا بستگان نزدیک دیگری دارند که به نقرس مبتلا هستند، احتمالا خودشان نیز به این بیماری مبتلا می‌شوند. اگرچه ژن‌ها فقط زمینه‌ی بیماری را فراهم می‌کنند اما عوامل محیطی مانند رژیم غذایی نیز در بروز بیماری نقش دارند.

نقرس چگونه تشخیص داده می شود؟

معمولا نقرس با آزمایش خون مشخص می‌شود. پزشک یک آزمایش خون برای بررسی سطح اورات خون تجویز می‌کند. همچنین ممکن است نیاز به نمونه‌گیری از مایع مفصلی (در جایی که احساس درد دارید) داشته باشید. اگر درد ناگهانی و شدیدی در مفصل دارید، به پزشک مراجعه کنید. در صورت داشتن تب، گرم شدن و ملتهب شدن مفصل که نشانه‌های عفونت هستند، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. به طور کلی، آزمایش‌هایی که به تشخیص نقرس کمک می‌کنند ممکن است شامل موارد زیر باشند:

۱. آزمایش و بررسی مایع مفصلی

پزشک شما ممکن است از سوزن برای برداشتن مایعات از مفصل آسیب‌دیده استفاده کند. هنگام بررسی مایع مفصلی در زیر میکروسکوپ، بلورهای اورات (اسید اوریکی) قابل مشاهده هستند.

۲. آزمایش خون

آزمایش خون، برای اندازه گیری میزان اسید اوریک و کراتینین در خون استفاده می‌شود. نتایج آزمایش خون می‌تواند گمراه کننده باشد. برخی از افراد سطح اسید اوریک بالایی دارند، اما هرگز حملات نقرس را تجربه نمی‌کنند. بعضی از افراد نیز علائم و نشانه‌های این بیماری را دارند، اما سطح اسید اوریک خون آن‌ها طبیعی است.

۳. تصویربرداری با اشعه ایکس

عکس اشعه‌ی ایکس از مفصل می‌تواند برای رد سایر دلایل التهاب مفصل مفید باشد. معمولا اول از سونوگرافی و بعد در صورت نیاز از این روش این روش استفاده می‌شود.

۴. سونوگرافی

سونوگرافی اسکلتی عضلانی، می‌تواند بلورهای اورات را در مفصل یا در توفوس تشخیص دهد. در سونوگرافی نقرس بررسی ترکیب افیوژن مفصل و توفوس (تجمع کریستالی) بسیار مهم است.

۵. سی تی اسکن

این نوع تصویربرداری می‌تواند وجود کریستال‌های اورات را در مفصل تشخیص دهد، حتی اگر مفصل به شدت ملتهب نباشد. گاهی نقرس با سایر اختلالات مفصلی مانند روماتیسم مفصلی، آرتروز، سندرم تونل کارپ، آرتروز عفونی، اسپوندیلیت آنکیلوزان و بیماری شبه نقرس (در اثر رسوب کریستال‌های پیروفسفات کلسیم (CPPD) در مفصل ایجاد می‌شود) اشتباه گرفته می‌شود.

درمان نقرس چیست؟ (آیا نقرس درمان قطعی دارد)

معمولا اولین درمان برای نقرس، مصرف داروهایی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و کورتیکواستروئیدها است. برای درمان حملات نقرس پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی بدون نسخه یا با نسخه را توصیه کند که می‌تواند درد و تورم را کاهش دهد. کولچیسین معروف‌ترین دارویی است که به تسکین درد نقرس کمک می‌کند. اگرچه داروها موثرترین راه برای پیشگیری و درمان نقرس هستند، اما تغییر در سبک زندگی تا حد زیادی خطر ابتلا به حملات نقرس در آینده را کاهش می‌دهد.

درمان نقرس شامل دو دسته‌ی دارویی می‌شود: داروهایی که برای درمان حمله‌ی حاد استفاده می‌شوند و داروهایی که برای جلوگیری از عوارض نقرس مانند توفی، استفاده می‌شوند. داروهای نقرس که برای درمان حملات حاد نقرس استفاده می‌شوند، درد و التهاب را تسکین می‌دهند و شامل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، کورتیکواستروئیدها و کلشی سین هستند. سایر گروه‌های دارویی عبارت است از:

بهترین روش درمان نقرس کدومه؟ همین الان مشاوره بگیر.

دکتر نقرس

داروهای درمان نقرس	درمان‌های طب سنتی نقرس	رژیم غذایی نقرس
قرص آلوپورینول	عرق گزنه	مواد غذایی با کربوهیدرات پیچیده
آمپول کتورولاک برای درد	دمنوش آلبالو	غلات کامل
داروی ایندومتاسین	دمنوش کرفس	سبزیجات
کلشی سین	دمنوش زنجبیل	میوه‌های بیشتر

رژیم غذایی نقرس (برای درمان نقرس چه بخوریم؟)

اگر به نقرس مبتلا هستید، بهتر است رژیم غذایی نقرس را رعایت کنید. میوه‌های بیشتری بخورید. میوه می‌تواند برای شما بسیار مفید باشد. سبزیجات نیز انتخاب بسیار خوبی برای فردی است که به نقرس مبتلا است. می‌توانید از مواد غذایی زیر هم استفاده کنید:

• اگر به نقرس مبتلا هستید می‌توانید از غلات کامل استفاده کنید.
• مواد غذایی که کربوهیدرات پیچیده دارند برای یک بیمار مبتلا به نقرس انتخاب بسیار خوبی هستند.
• از خوردن نوشیدنی‌هایی که مقدار فروکتوز آنها زیاد است بپرهیزید. مثلا سعی کنید که از آب میوه‌های مصنوعی کمتر استفاده کنید.
• مصرف آبمیوه‌های طبیعی شیرین را نیز محدود کنید.
• آب زیاد بخورید. آب به شما کمک زیادی می‌کند.

بیماری نقرس چند مرحله دارد؟

انواع نقرس از ۴ مرحله تشکیل شده است: هیپراوریسمی بدون علامت، نقرس حاد، نقرس در فاصله بین حملات و نقرس پوستی مزمن. شدیدترین مرحله، مرحله نقرس حاد است که در آن درد و تورم مفصلی در برخی افراد بدون مصرف دارو کاهش نمی‌یابد.

علائم	علت	درمان
درد هنگام لمس مفاصل	تورم زیاد اوریک اسید در بدن	رژیم غذایی مناسب
تورم	مصرف زیاد گوشت قرمز	تغییر سبک زندگی
قرمزی	مصرف زیاد غذاهای فرآوری‌شده	داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی
خارش یا حملات ناگهانی	مصرف زیاد غذاهای دریایی	داروی کلشی سین

۱. هیپراوریسمی بدون علامت

به وضعیتی که میزان زیادی اسید اوریک در خون وجود دارد، هیپراوریسمی گفته می‌شود. در این مرحله، فرد دچار هیپراوریسمی است اما هیچ علامت قابل مشاهده‌ای ندارد.

۲. نقرس حاد

اسید اوریک یا کریستال‌های آن، به تدریج در مفصل جمع می‌شوند. این تجمع می‌تواند منجر به التهاب و درد شدید شود که باعث می‌شود مفصل گرم، قرمز و حساس به لمس شود. به این اتفاق، حمله‌ی نقرس گفته می‌شود. حملات معمولا در شب اتفاق می‌افتند و ۳ تا ۱۰ روز طول می‌کشند.

۳. نقرس در فاصله بین حملات

این مرحله به معنای مرحله‌ی بدون علامت بین حملات نقرس است. نقرس در فاصله بین حملات می‌تواند برای چند روز، چند ماه یا چند سال ادامه داشته باشد.

۴. نقرس پوستی مزمن

این حالت، مرحله‌ای است که توفی (توده‌هایی در زیر پوست) در مفاصل و بافت‌های اطراف آن‌ها ایجاد می‌شود. علائم پوستی مزمن معمولا در صورت عدم درمان بیماری برای مدت طولانی (حدود ۱۰ سال یا بیش‌تر) اتفاق می‌افتند. توفی همچنین ممکن است در گوش نیز ایجاد شود.

نقرس چه عوارضی ایجاد می کند؟ (آیا نقرس خطرناک است)

مهمترین عارضه نقرس ایجاد توفی است. نقرس پیشرفته یا درمان نشده ممکن است باعث رسوب بلورهای اورات در زیر پوست در گره‌هایی به نام توفی شود. توفی می‌تواند در مناطق مختلفی مانند انگشتان دست، انگشتان پا، آرنج یا تاندون آشیل در پشت مچ پا ایجاد شود.

بعضی از افراد نیز ممکن است هرگز علائم و نشانه‌های نقرس را تجربه نکنند. اما برخی دیگر ممکن است هر سال چندین بار این حملات را تجربه کنند. مهمترین عوارض نقرس عیارت است از:

• درد
• تورم
• قرمزی
• تغییر در حرکت و استفاده از مفصل آسیب دیده
• سنگ کلیه

نقرس راجعه

نقرس یکی از شایع‌ترین آرتریت‌های التهابی است. این بیماری به دلیل رسوب کریستال‌های اورات مونوسودیوم ایجاد می‌شود اما ممکن است با درمان نامناسب یا رعایت نکردن رژیم غذایی، علائم آن برگردند.

توفی

توفی‌ها معمولا دردناک نیست، اما در حملات نقرس ممکن است متورم و حساس شوند. در صورت عدم درمان نقرس، توفی می‌تواند بافت مفصل را تجزیه کرده و استفاده از آن مفاصل را سخت و دردناک کند. علاوه‌بر این، توفی می‌تواند پوست را کشیده و به طرز ناخوشایندی سفت کند و گاهی اوقات باعث ایجاد زخم‌های دردناک شود.

سنگ کلیه

افراد مبتلا به نقرس ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایجاد سنگ کلیه اسید اوریک باشند زیرا سطح بیشتری از اسید اوریک توسط کلیه‌ها دفع می‌شود. تجمع اسید اوریک در کلیه در این بیماری، سنگ کلیه می‌سازد.

متن انگلیسی:
Usually, the acute exacerbation of gout is associated with a rapid onset of severe pain and swelling in the joints.
ترجمه فارسی:
معمولاً تشدید نقرس با شروع سریع درد شدید و تورم در مفاصل همراه است.

به نقل از سایت practicalpainmanagement

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر

نقرس نوعی آرتروز و بیماری مفصلی است که باعث درد ناگهانی و شدید مفاصل می‌شود. مصرف مسکن‌ها می‌تواند به کاهش درد کمک کند و انتخاب سبک زندگی سالم از حملات نقرسی آینده جلوگیری می‌کند. نیازی نیست در خانه بمانید و با حملات نقرس زندگی کنید، بلکه می‌توانید یک قدم مناسب برای بهبودی این بیماری بردارید. برای درمان نقرس باید به بهترین دکتر روماتولوژی، متخصص ارتوپدی یا دکتر متخصص داخلی مراجعه کنید. برای دریافت نوبت دکتر از هر یک از متخصصین می‌توانید از سایت نوبت‌دهی آنلاین دکترتو کمک بگیرید. همچنین لینک‌های مشاوره آنلاین زیر در اختیار شما هستند:

• دکتر داخلی آنلاین
• دکتر روماتولوژی آنلاین
• دکتر ارتوپد آنلاین