فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
توپیرامات یک داروی ضد تشنج و ضد میگرن است که بهطور گسترده برای درمان صرع، پیشگیری از میگرن و مدیریت برخی اختلالات عصبی و روانی مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی مغز، به کنترل تشنجها و کاهش حملات میگرنی کمک میکند. علاوه بر این، توپیرامات ممکن است در درمان برخی اختلالات دیگر مانند افسردگی، اضطراب و ترمورهای عصبی کاربرد داشته باشد. با این حال، مصرف توپیرامات ممکن است با عوارض جانبی مانند خوابآلودگی، مشکلات گوارشی و اختلالات حافظه همراه باشد، که نیاز به نظارت دقیق پزشک دارد. همچنین، در هنگام مصرف این دارو باید به تداخلات دارویی و موارد احتیاطی توجه ویژهای داشت.
داروی توپیرامات چیست؟
توپیرامات از انواع داروهای تشنج و ضد میگرن است که برای درمان صرع، پیشگیری از میگرن و کنترل برخی اختلالات دیگر مانند اختلالات اضطرابی و رفتاری مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی در مغز، به کاهش احتمال وقوع تشنج و حملات میگرنی کمک میکند. توپیرامات همچنین ممکن است در درمان اختلالات مشابه دیگر مانند درمان ترمور و دردهای عصبی نیز کاربرد داشته باشد.
عنوان | توضیحات |
---|---|
نام عمومی دارو | توپیرامات (Topiramate) |
نام تجاری | Topamax (از جمله برخی برندهای دیگر) |
نوع دارو | داروی ضد تشنج و ضد میگرن |
فرمول شیمیایی | C12H21NO8S |
دسته بندی بارداری | گروه C (پیشنهاد نمیشود مگر اینکه فواید آن بر خطرات آن ارجحیت داشته باشد) |
نیمه عمر | تقریباً ۲۴ ساعت |
متابولیسم دارو | متابولیزهشده در کبد، عمدتاً از طریق CYP3A4 و به میزان کمتر از طریق CYP2C19 |
نحوه دفع دارو | عمدتاً از طریق ادرار به شکل متابولیتهای غیر فعال دفع میشود |
بهترین شرایط نگهداری | در دمای اتاق (۱۵ تا ۳۰ درجه سانتیگراد)، در جای خشک و دور از نور مستقیم نگهداری شود |
نحوه مصرف | بهطور خوراکی، دو بار در روز با یا بدون غذا (بسته به دستور پزشک) |
اشکال دارویی | قرصهای خوراکی (۲۵ میلیگرم، ۵۰ میلیگرم، ۱۰۰ میلیگرم) و کپسولهای خوراکی |
داروهای هم گروه | لاموتریژین، فنیتوئین، والپروات، کاربامازپین (داروهای ضد تشنج) |
نحوه مصرف داروی توپیرامات چگونه است؟
داروی توپیرامات (Topiramate) باید طبق دستور پزشک مصرف شود. این دارو معمولاً بهصورت خوراکی و دو بار در روز، با یا بدون غذا، مصرف میشود. قرص را بهطور کامل و با یک لیوان آب ببلعید و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری کنید، زیرا ممکن است طعم تلخی ایجاد کند. در صورت فراموش کردن یک نوبت، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما اگر زمان نوبت بعدی نزدیک است، نوبت فراموششده را نادیده بگیرید و دوز بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. دوز مصرفی ممکن است بر اساس شرایط پزشکی و پاسخ به درمان تنظیم شود. برای کاهش خطر عوارض جانبی، پزشک ممکن است دوز را بهتدریج افزایش دهد. در طول درمان، مصرف مایعات کافی توصیه میشود تا از تشکیل سنگ کلیه جلوگیری شود. قطع ناگهانی دارو بدون مشورت با پزشک میتواند موجب تشنج شود؛ بنابراین، در صورت نیاز به قطع دارو، دوز باید بهتدریج کاهش یابد.
بهترین زمان مصرف قرص توپیرامات
بهترین زمان مصرف قرص توپیرامات معمولاً طبق دستور پزشک و بسته به شرایط فردی تنظیم میشود. این دارو معمولاً دو بار در روز، صبح و شب، با یا بدون غذا مصرف میشود. مصرف منظم دارو در زمانهای مشخص میتواند به حفظ سطح ثابت دارو در بدن کمک کند. همچنین، بهتر است قرص توپیرامات بهطور کامل بلعیده شود و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری شود. اگر فراموش کردید دوزی را مصرف کنید، بلافاصله پس از یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه نزدیک به زمان دوز بعدی باشد.
موارد مصرف داروی توپیرامات؛ قرص توپیرامات برای چیست؟
توپیرامات یک داروی ضد تشنج است که برای درمان و مدیریت چندین بیماری مختلف استفاده میشود. این دارو معمولاً در شرایطی که نیاز به کنترل تشنج، پیشگیری از میگرن و مدیریت برخی اختلالات عصبی و روانی وجود دارد، تجویز میشود. در ادامه، موارد مصرف اصلی داروی توپیرامات آورده شده است:
- درمان صرع: کنترل تشنجها در بیماران مبتلا به بیماری صرع
- پیشگیری از میگرن: پیشگیری از حملات میگرنی و کاهش شدت آنها
- درمان اختلالات اضطرابی و رفتاری: اختلالات اضطرابی و برخی اختلالات رفتاری مانند اختلالات روانپزشکی
- درمان ترمور: کاهش ترمورهای عصبی یا لرزشهای غیرارادی ناشی از اختلالات عصبی
- درمان دردهای عصبی: کاهش دردهای مزمن عصبی، بهویژه دردهای مرتبط با آسیبهای عصبی یا بیماریهای عصبی
قرص توپیرامات ۵۰ برای لاغری
قرص توپیرامات ۵۰ میلیگرم معمولاً برای درمان صرع، میگرن و اختلالات عصبی تجویز میشود، اما در برخی موارد، بهطور غیررسمی برای کاهش وزن نیز مورد استفاده قرار میگیرد. توپیرامات میتواند با تأثیر بر اشتها و افزایش مصرف انرژی در بدن، به کاهش وزن کمک کند. با این حال، استفاده از این دارو برای لاغری باید تحت نظر پزشک و بهدلیل خطرات و عوارض جانبی ممکن، از جمله بیاشتهایی، اضطراب و اختلالات گوارشی انجام شود. در صورتی که قصد استفاده از توپیرامات برای کاهش وزن دارید، مشاوره با پزشک ضروری است.
قرص توپیرامات برای میگرن
قرص توپیرامات برای پیشگیری از میگرن بهعنوان درمانی مؤثر تجویز میشود. این دارو به کاهش تعداد و شدت حملات میگرنی کمک میکند و میتواند از بروز حملات دردناک میگرنی جلوگیری کند. توپیرامات با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی در مغز، به تعادل مواد شیمیایی مغز کمک کرده و در نتیجه به کاهش علائم میگرن میپردازد. مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک و با دقت در تنظیم دوز صورت گیرد تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود.
توپیرامات و افسردگی
توپیرامات ممکن است در برخی موارد برای درمان اختلالات روانی مانند افسردگی بهعنوان داروی کمکی تجویز شود. این دارو بهویژه در افرادی که همزمان با مشکلات عصبی مانند صرع یا میگرن به افسردگی مبتلا هستند، میتواند مفید باشد. توپیرامات با تأثیر بر تعادل مواد شیمیایی مغز، میتواند به کاهش علائم افسردگی کمک کند. با این حال، استفاده از آن برای درمان افسردگی باید تحت نظر پزشک باشد تا از بروز عوارض جانبی مانند خوابآلودگی، اضطراب یا تغییرات خلق و خو جلوگیری شود.
توپیرامات و وسواس
توپیرامات ممکن است در برخی موارد بهعنوان درمان کمکی برای اختلالات روانی مانند وسواس استفاده شود، به ویژه در افرادی که بهطور همزمان به مشکلات عصبی مانند صرع یا میگرن مبتلا هستند. این دارو با تأثیر بر مواد شیمیایی مغز، میتواند به کاهش علائم اضطراب و وسواس کمک کند. با این حال، مصرف توپیرامات برای وسواس باید تحت نظر پزشک باشد تا از بروز عوارض جانبی و تنظیم دوز بهطور صحیح جلوگیری شود.
قرص توپیرامات ۱۰۰ برای چیست؟
قرص توپیرامات ۱۰۰ میلیگرم معمولاً برای درمان صرع و پیشگیری از میگرن تجویز میشود. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی مغز، به کنترل تشنجها و کاهش حملات میگرنی کمک میکند. همچنین در برخی موارد، ممکن است برای درمان اختلالات اضطرابی و برخی بیماریهای عصبی دیگر نیز استفاده شود. مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک و با دقت در تنظیم دوز صورت گیرد تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود.
متن انگلیسی:
به نقل از nhs
Topiramate is a medicine used to treat epilepsy. These are also called anti-epileptic medicines. It can also be taken to help prevent migraine. Topiramate works by reducing bursts of electrical activity in your brain and restoring the normal balance of nerve activity.
ترجمه فارسی:
توپیرامات دارویی است که برای درمان صرع استفاده میشود. این دارو همچنین به عنوان داروی ضد صرع شناخته میشود. توپیرامات میتواند برای پیشگیری از میگرن نیز مصرف شود. این دارو با کاهش فعالیتهای الکتریکی ناگهانی در مغز و بازگرداندن تعادل طبیعی فعالیت عصبی عمل میکند.
عوارض توپیرامات چیست؟
توپیرامات دارویی مؤثر برای درمان صرع، میگرن و برخی اختلالات عصبی است، اما مانند هر داروی دیگری، میتواند عوارض جانبی به همراه داشته باشد. این عوارض معمولاً خفیف و موقت هستند، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به تغییر دوز یا قطع دارو داشته باشند. توپیرامات ممکن است عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. در اینجا به برخی از آنها اشاره شده است:
- خوابآلودگی و سرگیجه: این عوارض معمولاً در شروع درمان بروز میکنند و با تنظیم دوز کاهش مییابند.
- اختلالات گوارشی: تهوع، استفراغ و درد معده از عوارض شایع هستند که معمولاً با مصرف دارو همراه غذا بهبود مییابند.
- اختلالات حافظه و تمرکز: مصرف توپیرامات میتواند تأثیراتی بر حافظه و تمرکز داشته باشد، که با تنظیم دوز ممکن است کاهش یابد.
- حساسیت به نور: ممکن است برخی افراد حساستر به نور شوند، که میتوان با استفاده از عینک آفتابی از آن جلوگیری کرد.
- آسیب به کلیهها: در موارد نادر، ممکن است توپیرامات باعث مشکلات کلیوی شود، بنابراین باید عملکرد کلیهها پیگیری شود.
- سنگ کلیه: افزایش خطر تشکیل سنگ کلیه یکی از عوارض نادر است که با مصرف آب کافی میتوان آن را کاهش داد.
تاثیر قرص توپیرامات بر قاعدگی
توپیرامات معمولاً تأثیر مستقیمی بر قاعدگی ندارد، اما در برخی موارد ممکن است بهطور غیرمستقیم بر روند قاعدگی تأثیر بگذارد. برخی از افراد ممکن است تغییراتی مانند نامنظمی در دورههای قاعدگی یا افزایش مدت خونریزی را تجربه کنند. این اثرات معمولاً نادر هستند و در صورتی که تغییرات قابل توجهی در قاعدگی مشاهده شود، بهتر است با پزشک مشورت شود.
عوارض چشمی توپیرامات چیست؟
توپیرامات ممکن است برخی عوارض چشمی ایجاد کند، اگرچه این عوارض نادر هستند. از جمله این عوارض میتوان به:
- حساسیت به نور: برخی از افراد ممکن است حساسیت به نور را تجربه کنند که باعث ناراحتی در محیطهای روشن میشود.
- دید مبهم یا تاری دید: توپیرامات ممکن است باعث تاری دید موقتی یا مشکل در تمرکز روی اشیاء شود.
- گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم): در موارد نادر، توپیرامات ممکن است باعث افزایش فشار داخل چشم و مشکلاتی مانند گلوکوم شود.
موارد احتیاط و منع مصرف توپیرامات
هنگام مصرف توپیرامات، برخی موارد احتیاطی وجود دارد که باید به آنها توجه ویژه داشت. این دارو میتواند بر برخی عملکردهای بدن تأثیر بگذارد، بنابراین برای جلوگیری از عوارض جانبی و مشکلات جدی، نیاز به نظارت دقیق و تنظیم دوز دارو مطابق با وضعیت فردی بیمار است. هنگام مصرف توپیرامات، توجه به چند نکته ضروری است:
- اختلالات روانی: افراد مبتلا به افسردگی یا اضطراب باید مصرف توپیرامات را تحت نظر پزشک انجام دهند.
- مشکلات کلیوی: در افراد با مشکلات کلیوی، مصرف دارو باید با دقت بیشتری انجام شود و عملکرد کلیهها کنترل گردد.
- حساسیت به نور: توپیرامات میتواند حساسیت به نور را افزایش دهد، بنابراین باید از آفتاب مستقیم خودداری شود.
- اختلالات تنفسی: افرادی که مشکلات تنفسی دارند، باید مصرف دارو را تحت نظر پزشک انجام دهند.
- بارداری و شیردهی: مصرف توپیرامات در دوران بارداری یا شیردهی باید فقط با تجویز پزشک باشد.
- میکروگرافی: افرادی که سابقه سنگ کلیه یا مشکلات مشابه دارند، باید با احتیاط از این دارو استفاده کنند.
قرص توپیرامات خواب آور است؟
بله، قرص توپیرامات ممکن است باعث خوابآلودگی و احساس خستگی شود، به ویژه در ابتدای مصرف یا با افزایش دوز دارو. این اثرات خوابآور معمولاً موقتی هستند و با تنظیم دوز یا عادت به دارو کاهش مییابند. اگر این عوارض ادامهدار یا شدید شوند، باید با پزشک خود مشورت کنید تا دوز دارو تنظیم یا داروی جایگزین تجویز شود.
تداخل دارویی توپیرامات چیست؟
توپیرامات میتواند با برخی داروها تداخل داشته باشد و این تداخلات ممکن است تأثیرات دارویی ناخواسته ایجاد کند یا اثرات داروهای دیگر را تغییر دهد. این دارو ممکن است با داروهای مختلفی که برای درمان بیماریهای دیگر مصرف میشوند، تعامل کند و باعث بروز مشکلاتی مانند افزایش عوارض جانبی یا کاهش اثر درمانی شود. بنابراین، هنگام مصرف توپیرامات، آگاهی از تداخلات دارویی ضروری است. در ادامه به برخی از مهمترین تداخلات دارویی توپیرامات اشاره شده است:
- داروهای ضد تشنج: مصرف همزمان توپیرامات با داروهای ضد تشنج دیگر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی مانند خوابآلودگی و سرگیجه شود.
- داروهای کاهنده فشار خون: توپیرامات ممکن است اثر داروهای کاهنده فشار خون را تقویت کند و موجب افت شدید فشار خون گردد.
- آنتیبیوتیکها: مصرف توپیرامات با برخی آنتیبیوتیکها میتواند باعث افزایش عوارض گوارشی مانند تهوع و استفراغ شود.
- داروهای ضد افسردگی: توپیرامات ممکن است با داروهای ضد افسردگی تداخل کند و باعث تغییرات خلق و خو یا تشدید عوارض جانبی شود.
- داروهای ضد قارچ: مصرف توپیرامات با داروهای ضد قارچ میتواند سطح توپیرامات در خون را افزایش دهد و باعث بروز عوارض جانبی بیشتر شود.
سخن پایانی دکترتو درباره توپیرامات
توپیرامات دارویی مؤثر برای درمان صرع، پیشگیری از میگرن و برخی اختلالات عصبی و روانی است. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی مغز، به کاهش تشنجها و حملات میگرنی کمک میکند. توپیرامات علاوه بر درمان مشکلات عصبی، ممکن است در اختلالات اضطرابی و افسردگی نیز استفاده شود. مصرف آن باید تحت نظر پزشک و با تنظیم دوز مناسب صورت گیرد تا از بروز عوارض جانبی مانند خوابآلودگی، مشکلات گوارشی و اختلالات حافظه جلوگیری شود. همچنین، باید به تداخلات دارویی و موارد احتیاطی توجه ویژهای داشت تا از بروز مشکلات جدی پیشگیری شود.
با سلام من هلند زندگی میکنم و بنا به تشخیص دکتر الان یک ماه است که روزی ۲۷۵ میلیگرم توپیرامات مصرف میکنم یکی از بزرگترین عوارض این دارو برای من از دست دادن حس بویایی در ساعتهایی از شبانه روز هستش که البته بیشتر صبح ها اتفاق میفته و همینطور خیلی خیلی کم میخوابم و اگر کوچکترین داروی خوابی بنا به تجویز دکترم مصرف کنم مثلا تمازپام خیلی حالم خراب میشه و تقریبا حالت اغما رو تجربه میکنم ، بنظرتون باید چیکار کنم برای خوابم؟ ممنون میشم اگه راهنماییم کنین.
سلام! توپیرامات ممکن است در برخی افراد عوارضی مانند کاهش حس بویایی و بیخوابی ایجاد کند. برای مدیریت این وضعیت، میتوانید با پزشک خود درباره تنظیم دوز توپیرامات یا بررسی داروهای جایگزین صحبت کنید. همچنین، برای بهبود خواب، تکنیکهای غیر دارویی مانند بهداشت خواب (خاموشکردن وسایل الکترونیکی قبل از خواب، داشتن برنامه خواب منظم)، مدیتیشن یا یوگا را امتحان کنید. اگر نیاز به داروی کمکی برای خواب باشد، پزشک میتواند دوز بسیار پایینی از داروهای خوابآور ملایمتر یا گزینههای غیرمخدر را تجویز کند. به هیچ وجه بدون مشورت پزشک تغییری در مصرف داروها ایجاد نکنید. 🌙
دکتر متخصص تغذیه برای کم کردن وزن و اشتها بمن توپیرامات۲۵ دادن و واقعا حالم بد میشد و صورتم بی حس و متاسفم برای پزشکان بی مسئول
سلام
متاسفم که تجربه بدی با دارو داشتید. توپیرامات معمولاً برای کاهش وزن و کنترل اشتها تجویز میشود، اما برخی افراد ممکن است به عوارض جانبی آن حساسیت نشان دهند. بیحسی صورت، تهوع، سرگیجه و اختلالات دیگر میتواند از جمله عوارض جانبی این دارو باشد. به نظر میرسد بدن شما به این دارو واکنش منفی نشان داده است. متاسفانه، هر دارویی برای همه افراد مناسب نیست و این تجربه شما نشان میدهد که برای شما این دارو مناسب نبوده است. اگر حس میکنید که دارویی برایتان مشکلساز شده، حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید و در مورد تغییر درمان یا جایگزینی دارو صحبت کنید. همیشه مهم است که پزشکان دقت کافی در تجویز داروها داشته باشند، اما شما هم حق دارید که در مورد واکنشهای بدن خود آگاه باشید و برای درمان بهتر اقدام کنید.
من پیش دکتر اعصاب رفتم.این دارو را برای کم کردن سیگار بهم داد.واااااای وقتی که خوردم تا ۲ روز درگیر عوارض این دارو بودم.توی ۸ ساعت به ۲ تا دکتر مراجعه کردم.میتونم بگم مرگ رو به چشمم دیدم.لطفا تا جایی که امکانش هست از اینگونه دارو ها استفاده نکنید.سعی کنید مدیتیشن کنید و کارهایی که حالتونو خوب میکنه.
هدیه عزیز
متأسفم که تجربه ناخوشایندی از داروی توپیرامات داشتید. این دارو ممکن است عوارض جانبی شدیدی در برخی افراد ایجاد کند. هر دارویی ممکن است تأثیرات متفاوتی بر افراد مختلف داشته باشد و این کاملاً طبیعی است که برخی افراد عوارض جانبی شدیدتری تجربه کنند. توصیه شما برای استفاده از روشهای طبیعی مثل مدیتیشن بسیار مفید است. برای ترک سیگار یا مدیریت مشکلات مشابه، مشاوره با پزشک در مورد گزینههای جایگزین و ایمنتر میتواند کمککننده باشد. مراقبت از سلامت روانی و جسمی شما اهمیت زیادی دارد.
سلام دخترم میگرن داره ده سالشه دکترش سه ماه توپیرامات ۲۵تجویز کرد دیگه نبردم پیش دکترش دوباره داریوش گرفتم به نظرتون مشکل ی نیس؟
سلام
در این سن
نیاز به تعیین دز و تغییر احتمالی دارند
بهتر است زیر نظر پزشک دارو مصرف کنید
سلام من نه سردرددارم نه تشنج دکتر اعصاب واسه لاغری نوشته برام استفاده کنم یانه بااین عوارض های که گفته شده ترسیدم
سلام
اگر فقط برای لاغری مصرف میکنید
چندان مناسب نیست
بهتر است زیر نظر متخصص تغذیه باشید و هورمون های تیروییدی هم اندازهگیری شود
متخصص تغذیه
آیا توپیرامات باعث اختلال در قاعدگی و تاخیر در آن میشود؟
سلام
بله
اختلال قاعدگی و تاثیر توپیرامات بر قاعدگی یکی از عوارض جانبی احتمالی توپیرامات است و بهتر است اگر در زمان مصرف توپیرامات دچار تغییرات در قاعدگی خود شدید با پزشک خود مشورت کنید.
دوست عزیز
بله
اختلال قاعدگی و تاثیر توپیرامات بر قاعدگی یکی از عوارض جانبی احتمالی توپیرامات است و بهتر است اگر در زمان مصرف توپیرامات دچار تغییرات در قاعدگی خود شدید با پزشک خود مشورت کنید.
سلام من سردرد شدید داشتم رفتم دکتر مغز واعصاب این قرص لعنتی رو برام تجویز کرد دوتا ازش خوردم الان یه هفته هست که از جام نمیتونم تکون بخورم سردردم که خوب نشد هیچ ده تا درد دیگه هم بهم اضافه شد خیلی منو بی حال کرده صورتم مور مور میکنه اصلا حالم خوب نیس دست و پاهام بی حس شده دوتا تو پیرامات ۵۰خوردم
سلام
در این شرایط دارو را قطع کنید
دوبرابر حد طبیعی آب بنوشید
سر و صورت را ماساژ دهید
و به پزشکتان مراجعه نمایید
سلام پسر من ۶ ماهه هستش یک هفته میشه بخاطر تشنج این دارو رو مصرف میکنه دوز ۲۵ روزا نصف قرص شبا نصف قرص تشنجش کمتر شد ولی تمام نشد الان دکترش گفته هر وعده یه دونه کامل مصرف کنه الان روزه اوله که یک قرص کامل میخوره ولی تند تند نفس میکشه خواستم بدونم خطرناک نیست اینجوری تند تند نفس میکشه؟
سلام
تاکی پنه یا تنفس سریع در هر صورتی می تواند خطرناک باشد
ولی درمان خوبی انتخاب شده است
و درمان را باید ادامه دهید
زیر نظر پزشکتان باشید
۳۷ سالمه من ۶ ماه عمل قلب انجام دادم کپسول مگزیتک ۱۰۰ میخورم امروز پزشک مغز و اعصاب برام قرص تو پیرامات ۲۵ تجویز کرده این دو قرص تداخل نداره البته پزشکم میدونه جراحی قلب کردم ولی الان عوارض تو گوگل سرچ کردم ترسیدم
سلام خانم سعادتی عزیز
ایرادی ندارد
طبق دستور پزشک مصرف کنید
با سلام. با مصرف قرص توپیرامات گرفتار بیماریهای دیگه میشیم.
دکتر این قرص را برای من تجویز کرد مصرف نکردم.
سلام
اگر این دارو با شما سازگار نیست
بهتر است زیر نظر پزشکتان از دارو های جایگزین استفاده کنید
نه اینکه کلا درمان را رها کنید
تندرست باشید