فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
توپیرامات یک داروی ضد تشنج و ضد میگرن است که بهطور گسترده برای درمان صرع، پیشگیری از میگرن و مدیریت برخی اختلالات عصبی و روانی مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی مغز، به کنترل تشنجها و کاهش حملات میگرنی کمک میکند. علاوه بر این، توپیرامات ممکن است در درمان برخی اختلالات دیگر مانند افسردگی، اضطراب و ترمورهای عصبی کاربرد داشته باشد. با این حال، مصرف توپیرامات ممکن است با عوارض جانبی مانند خوابآلودگی، مشکلات گوارشی و اختلالات حافظه همراه باشد، که نیاز به نظارت دقیق پزشک دارد. همچنین، در هنگام مصرف این دارو باید به تداخلات دارویی و موارد احتیاطی توجه ویژهای داشت.
داروی توپیرامات چیست؟
توپیرامات از انواع داروهای تشنج و ضد میگرن است که برای درمان صرع، پیشگیری از میگرن و کنترل برخی اختلالات دیگر مانند اختلالات اضطرابی و رفتاری مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی در مغز، به کاهش احتمال وقوع تشنج و حملات میگرنی کمک میکند. توپیرامات همچنین ممکن است در درمان اختلالات مشابه دیگر مانند درمان ترمور و دردهای عصبی نیز کاربرد داشته باشد.
عنوان | توضیحات |
---|---|
نام عمومی دارو | توپیرامات (Topiramate) |
نام تجاری | Topamax (از جمله برخی برندهای دیگر) |
نوع دارو | داروی ضد تشنج و ضد میگرن |
فرمول شیمیایی | C12H21NO8S |
دسته بندی بارداری | گروه C (پیشنهاد نمیشود مگر اینکه فواید آن بر خطرات آن ارجحیت داشته باشد) |
نیمه عمر | تقریباً ۲۴ ساعت |
متابولیسم دارو | متابولیزهشده در کبد، عمدتاً از طریق CYP3A4 و به میزان کمتر از طریق CYP2C19 |
نحوه دفع دارو | عمدتاً از طریق ادرار به شکل متابولیتهای غیر فعال دفع میشود |
بهترین شرایط نگهداری | در دمای اتاق (۱۵ تا ۳۰ درجه سانتیگراد)، در جای خشک و دور از نور مستقیم نگهداری شود |
نحوه مصرف | بهطور خوراکی، دو بار در روز با یا بدون غذا (بسته به دستور پزشک) |
اشکال دارویی | قرصهای خوراکی (۲۵ میلیگرم، ۵۰ میلیگرم، ۱۰۰ میلیگرم) و کپسولهای خوراکی |
داروهای هم گروه | لاموتریژین، فنیتوئین، والپروات، کاربامازپین (داروهای ضد تشنج) |
نحوه مصرف داروی توپیرامات چگونه است؟
داروی توپیرامات (Topiramate) باید طبق دستور پزشک مصرف شود. این دارو معمولاً بهصورت خوراکی و دو بار در روز، با یا بدون غذا، مصرف میشود. قرص را بهطور کامل و با یک لیوان آب ببلعید و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری کنید، زیرا ممکن است طعم تلخی ایجاد کند. در صورت فراموش کردن یک نوبت، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما اگر زمان نوبت بعدی نزدیک است، نوبت فراموششده را نادیده بگیرید و دوز بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. دوز مصرفی ممکن است بر اساس شرایط پزشکی و پاسخ به درمان تنظیم شود. برای کاهش خطر عوارض جانبی، پزشک ممکن است دوز را بهتدریج افزایش دهد. در طول درمان، مصرف مایعات کافی توصیه میشود تا از تشکیل سنگ کلیه جلوگیری شود. قطع ناگهانی دارو بدون مشورت با پزشک میتواند موجب تشنج شود؛ بنابراین، در صورت نیاز به قطع دارو، دوز باید بهتدریج کاهش یابد.
بهترین زمان مصرف قرص توپیرامات
بهترین زمان مصرف قرص توپیرامات معمولاً طبق دستور پزشک و بسته به شرایط فردی تنظیم میشود. این دارو معمولاً دو بار در روز، صبح و شب، با یا بدون غذا مصرف میشود. مصرف منظم دارو در زمانهای مشخص میتواند به حفظ سطح ثابت دارو در بدن کمک کند. همچنین، بهتر است قرص توپیرامات بهطور کامل بلعیده شود و از جویدن یا خرد کردن آن خودداری شود. اگر فراموش کردید دوزی را مصرف کنید، بلافاصله پس از یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه نزدیک به زمان دوز بعدی باشد.
موارد مصرف داروی توپیرامات؛ قرص توپیرامات برای چیست؟
توپیرامات یک داروی ضد تشنج است که برای درمان و مدیریت چندین بیماری مختلف استفاده میشود. این دارو معمولاً در شرایطی که نیاز به کنترل تشنج، پیشگیری از میگرن و مدیریت برخی اختلالات عصبی و روانی وجود دارد، تجویز میشود. در ادامه، موارد مصرف اصلی داروی توپیرامات آورده شده است:
- درمان صرع: کنترل تشنجها در بیماران مبتلا به بیماری صرع
- پیشگیری از میگرن: پیشگیری از حملات میگرنی و کاهش شدت آنها
- درمان اختلالات اضطرابی و رفتاری: اختلالات اضطرابی و برخی اختلالات رفتاری مانند اختلالات روانپزشکی
- درمان ترمور: کاهش ترمورهای عصبی یا لرزشهای غیرارادی ناشی از اختلالات عصبی
- درمان دردهای عصبی: کاهش دردهای مزمن عصبی، بهویژه دردهای مرتبط با آسیبهای عصبی یا بیماریهای عصبی
قرص توپیرامات ۵۰ برای لاغری
قرص توپیرامات ۵۰ میلیگرم معمولاً برای درمان صرع، میگرن و اختلالات عصبی تجویز میشود، اما در برخی موارد، بهطور غیررسمی برای کاهش وزن نیز مورد استفاده قرار میگیرد. توپیرامات میتواند با تأثیر بر اشتها و افزایش مصرف انرژی در بدن، به کاهش وزن کمک کند. با این حال، استفاده از این دارو برای لاغری باید تحت نظر پزشک و بهدلیل خطرات و عوارض جانبی ممکن، از جمله بیاشتهایی، اضطراب و اختلالات گوارشی انجام شود. در صورتی که قصد استفاده از توپیرامات برای کاهش وزن دارید، مشاوره با پزشک ضروری است.
قرص توپیرامات برای میگرن
قرص توپیرامات برای پیشگیری از میگرن بهعنوان درمانی مؤثر تجویز میشود. این دارو به کاهش تعداد و شدت حملات میگرنی کمک میکند و میتواند از بروز حملات دردناک میگرنی جلوگیری کند. توپیرامات با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی در مغز، به تعادل مواد شیمیایی مغز کمک کرده و در نتیجه به کاهش علائم میگرن میپردازد. مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک و با دقت در تنظیم دوز صورت گیرد تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود.
توپیرامات و افسردگی
توپیرامات ممکن است در برخی موارد برای درمان اختلالات روانی مانند افسردگی بهعنوان داروی کمکی تجویز شود. این دارو بهویژه در افرادی که همزمان با مشکلات عصبی مانند صرع یا میگرن به افسردگی مبتلا هستند، میتواند مفید باشد. توپیرامات با تأثیر بر تعادل مواد شیمیایی مغز، میتواند به کاهش علائم افسردگی کمک کند. با این حال، استفاده از آن برای درمان افسردگی باید تحت نظر پزشک باشد تا از بروز عوارض جانبی مانند خوابآلودگی، اضطراب یا تغییرات خلق و خو جلوگیری شود.
توپیرامات و وسواس
توپیرامات ممکن است در برخی موارد بهعنوان درمان کمکی برای اختلالات روانی مانند وسواس استفاده شود، به ویژه در افرادی که بهطور همزمان به مشکلات عصبی مانند صرع یا میگرن مبتلا هستند. این دارو با تأثیر بر مواد شیمیایی مغز، میتواند به کاهش علائم اضطراب و وسواس کمک کند. با این حال، مصرف توپیرامات برای وسواس باید تحت نظر پزشک باشد تا از بروز عوارض جانبی و تنظیم دوز بهطور صحیح جلوگیری شود.
قرص توپیرامات ۱۰۰ برای چیست؟
قرص توپیرامات ۱۰۰ میلیگرم معمولاً برای درمان صرع و پیشگیری از میگرن تجویز میشود. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی مغز، به کنترل تشنجها و کاهش حملات میگرنی کمک میکند. همچنین در برخی موارد، ممکن است برای درمان اختلالات اضطرابی و برخی بیماریهای عصبی دیگر نیز استفاده شود. مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک و با دقت در تنظیم دوز صورت گیرد تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود.
متن انگلیسی:
به نقل از nhs
Topiramate is a medicine used to treat epilepsy. These are also called anti-epileptic medicines. It can also be taken to help prevent migraine. Topiramate works by reducing bursts of electrical activity in your brain and restoring the normal balance of nerve activity.
ترجمه فارسی:
توپیرامات دارویی است که برای درمان صرع استفاده میشود. این دارو همچنین به عنوان داروی ضد صرع شناخته میشود. توپیرامات میتواند برای پیشگیری از میگرن نیز مصرف شود. این دارو با کاهش فعالیتهای الکتریکی ناگهانی در مغز و بازگرداندن تعادل طبیعی فعالیت عصبی عمل میکند.
عوارض توپیرامات چیست؟
توپیرامات دارویی مؤثر برای درمان صرع، میگرن و برخی اختلالات عصبی است، اما مانند هر داروی دیگری، میتواند عوارض جانبی به همراه داشته باشد. این عوارض معمولاً خفیف و موقت هستند، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به تغییر دوز یا قطع دارو داشته باشند. توپیرامات ممکن است عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. در اینجا به برخی از آنها اشاره شده است:
- خوابآلودگی و سرگیجه: این عوارض معمولاً در شروع درمان بروز میکنند و با تنظیم دوز کاهش مییابند.
- اختلالات گوارشی: تهوع، استفراغ و درد معده از عوارض شایع هستند که معمولاً با مصرف دارو همراه غذا بهبود مییابند.
- اختلالات حافظه و تمرکز: مصرف توپیرامات میتواند تأثیراتی بر حافظه و تمرکز داشته باشد، که با تنظیم دوز ممکن است کاهش یابد.
- حساسیت به نور: ممکن است برخی افراد حساستر به نور شوند، که میتوان با استفاده از عینک آفتابی از آن جلوگیری کرد.
- آسیب به کلیهها: در موارد نادر، ممکن است توپیرامات باعث مشکلات کلیوی شود، بنابراین باید عملکرد کلیهها پیگیری شود.
- سنگ کلیه: افزایش خطر تشکیل سنگ کلیه یکی از عوارض نادر است که با مصرف آب کافی میتوان آن را کاهش داد.
تاثیر قرص توپیرامات بر قاعدگی
توپیرامات معمولاً تأثیر مستقیمی بر قاعدگی ندارد، اما در برخی موارد ممکن است بهطور غیرمستقیم بر روند قاعدگی تأثیر بگذارد. برخی از افراد ممکن است تغییراتی مانند نامنظمی در دورههای قاعدگی یا افزایش مدت خونریزی را تجربه کنند. این اثرات معمولاً نادر هستند و در صورتی که تغییرات قابل توجهی در قاعدگی مشاهده شود، بهتر است با پزشک مشورت شود.
عوارض چشمی توپیرامات چیست؟
توپیرامات ممکن است برخی عوارض چشمی ایجاد کند، اگرچه این عوارض نادر هستند. از جمله این عوارض میتوان به:
- حساسیت به نور: برخی از افراد ممکن است حساسیت به نور را تجربه کنند که باعث ناراحتی در محیطهای روشن میشود.
- دید مبهم یا تاری دید: توپیرامات ممکن است باعث تاری دید موقتی یا مشکل در تمرکز روی اشیاء شود.
- گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم): در موارد نادر، توپیرامات ممکن است باعث افزایش فشار داخل چشم و مشکلاتی مانند گلوکوم شود.
موارد احتیاط و منع مصرف توپیرامات
هنگام مصرف توپیرامات، برخی موارد احتیاطی وجود دارد که باید به آنها توجه ویژه داشت. این دارو میتواند بر برخی عملکردهای بدن تأثیر بگذارد، بنابراین برای جلوگیری از عوارض جانبی و مشکلات جدی، نیاز به نظارت دقیق و تنظیم دوز دارو مطابق با وضعیت فردی بیمار است. هنگام مصرف توپیرامات، توجه به چند نکته ضروری است:
- اختلالات روانی: افراد مبتلا به افسردگی یا اضطراب باید مصرف توپیرامات را تحت نظر پزشک انجام دهند.
- مشکلات کلیوی: در افراد با مشکلات کلیوی، مصرف دارو باید با دقت بیشتری انجام شود و عملکرد کلیهها کنترل گردد.
- حساسیت به نور: توپیرامات میتواند حساسیت به نور را افزایش دهد، بنابراین باید از آفتاب مستقیم خودداری شود.
- اختلالات تنفسی: افرادی که مشکلات تنفسی دارند، باید مصرف دارو را تحت نظر پزشک انجام دهند.
- بارداری و شیردهی: مصرف توپیرامات در دوران بارداری یا شیردهی باید فقط با تجویز پزشک باشد.
- میکروگرافی: افرادی که سابقه سنگ کلیه یا مشکلات مشابه دارند، باید با احتیاط از این دارو استفاده کنند.
قرص توپیرامات خواب آور است؟
بله، قرص توپیرامات ممکن است باعث خوابآلودگی و احساس خستگی شود، به ویژه در ابتدای مصرف یا با افزایش دوز دارو. این اثرات خوابآور معمولاً موقتی هستند و با تنظیم دوز یا عادت به دارو کاهش مییابند. اگر این عوارض ادامهدار یا شدید شوند، باید با پزشک خود مشورت کنید تا دوز دارو تنظیم یا داروی جایگزین تجویز شود.
تداخل دارویی توپیرامات چیست؟
توپیرامات میتواند با برخی داروها تداخل داشته باشد و این تداخلات ممکن است تأثیرات دارویی ناخواسته ایجاد کند یا اثرات داروهای دیگر را تغییر دهد. این دارو ممکن است با داروهای مختلفی که برای درمان بیماریهای دیگر مصرف میشوند، تعامل کند و باعث بروز مشکلاتی مانند افزایش عوارض جانبی یا کاهش اثر درمانی شود. بنابراین، هنگام مصرف توپیرامات، آگاهی از تداخلات دارویی ضروری است. در ادامه به برخی از مهمترین تداخلات دارویی توپیرامات اشاره شده است:
- داروهای ضد تشنج: مصرف همزمان توپیرامات با داروهای ضد تشنج دیگر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی مانند خوابآلودگی و سرگیجه شود.
- داروهای کاهنده فشار خون: توپیرامات ممکن است اثر داروهای کاهنده فشار خون را تقویت کند و موجب افت شدید فشار خون گردد.
- آنتیبیوتیکها: مصرف توپیرامات با برخی آنتیبیوتیکها میتواند باعث افزایش عوارض گوارشی مانند تهوع و استفراغ شود.
- داروهای ضد افسردگی: توپیرامات ممکن است با داروهای ضد افسردگی تداخل کند و باعث تغییرات خلق و خو یا تشدید عوارض جانبی شود.
- داروهای ضد قارچ: مصرف توپیرامات با داروهای ضد قارچ میتواند سطح توپیرامات در خون را افزایش دهد و باعث بروز عوارض جانبی بیشتر شود.
سخن پایانی دکترتو درباره توپیرامات
توپیرامات دارویی مؤثر برای درمان صرع، پیشگیری از میگرن و برخی اختلالات عصبی و روانی است. این دارو با تأثیر بر فعالیتهای الکتریکی مغز، به کاهش تشنجها و حملات میگرنی کمک میکند. توپیرامات علاوه بر درمان مشکلات عصبی، ممکن است در اختلالات اضطرابی و افسردگی نیز استفاده شود. مصرف آن باید تحت نظر پزشک و با تنظیم دوز مناسب صورت گیرد تا از بروز عوارض جانبی مانند خوابآلودگی، مشکلات گوارشی و اختلالات حافظه جلوگیری شود. همچنین، باید به تداخلات دارویی و موارد احتیاطی توجه ویژهای داشت تا از بروز مشکلات جدی پیشگیری شود.
سلام.من ۳۹ سالمه و چند سالی هست که لرزش دست و تپش قلب دارم .دکتر برام قرص پروپرانول صبح یکی و لاموتریژن هم روزی یکی و توپیرامات رو تجویز کرده که موقع خواب شبی یک عدد …
کم کاری شدید تیروئید هم دارم . تازه آزمایش دادم tsh:7هست…
الان یک هفته است داروها رو میخورم احساس خوبی ندارم و گاهآ تپش قلبم بیشتر هست!!!؟
سلام خسته نباشید من۴۰سال سن دارم که از۳سالگی تشنج (صرع)بزرگ دارم خیلی چاق شدم یعنی عصبی میشم چاق میشم آب میخورم چاق میشم الان دکترم قرص دپکین۵۰۰ و توپیرامات ۱۰۰میخورم که یعنی لاغر بشم اما باز فایده نداره چیکار کنم که ریزه خاری نکنم چون عصبی میشم پناه میبرم به خوردن
سلام، دوز ۲۵ این دارو رو متخصص داخلی برای کم کردن وزنم داده،روزی یه دونه شب استفاده کنم. آیا درسته ک این دارو رو برای رژیم استفاده کنم یاخیر؟
سلام ببخشید آقای دکتر من حدود ده ساله دیسک کمر دارم چندشالی میشه شبا تا صبح به خاطر تکرر ادار نمیتونم بخوابم ران پاهام هم نصف شب میسوزه یعنی طوری شده نمیتونم سرکار برم از بیخوابی بعدظهر هم میخوام بخوابم تکرر ادار نمیزازه به دکتر کلیه هم چندبار رفتم خوب نشدم تو شهرستان زندگی میکنم امکانات نداره بعضی ها میگن تکرر ادرارت از کمرت لطفا بهم کمک کنین خیلی اذیت میشم دستتون درد نکنه
دوست عزیز
تکرر ادرار شما میتونه ناشی از دیابت، عفونت اداری، عفونت مثانه و بزرگی پروستات و یا مشکلات نخاع باشد. بهتره این موارد را از طریق ام آر ای و سونوگرافی و آزمایش بررسی کنید. از این لینک میتونید از بهترین متخصصان داخلی در نزدیکترین شهر محل سکونت خود نوبت گرفته و مراجعه کنید.
بهترین متخصص داخلی
آقای دکتر من آزمایش ادرار و خون دادم سونوگرافی هم رفتم دکتر گفت عفونت مثانه داری ی چندتا قرص داد خوب نشدم بعد سیستوسکوپی کرد بازم بدتر شدم ام را ی هم دادم کفتن مهره ال ۳ ،۴دیسک داری و بین مهرها ارتروز داری ،رفتم پیش دکتر بهم قرص آلپروزالام داد با توپیرامات ،سرترالین گفت شاید بخاطر اضطرابه نمیتونی بخوابی زیاد ادرار میزی واقعیتش ترسیدم از خوردن قرصا بخاطر عوارضش اصلا شبا تا صبح اصلا نمیخوابم بعدظهر هم میخوام بخوابم ادرار نمیزاره ،،کلا میرم سرجام بخوابم هر دقیقه باید ادرار کنم ،،
سلام من برای سر درد میگرنی ام قرص توپیرامات و ایمی پرامین مصرف می کنم. امروز دکتر برای درمان سرفه ام شربت دیفن هیدرامین و قرص دگزامتازون و قرص سیتریزین برام تجویز کرده. آیا این داروها با توپیرامات و ایمی پرامین تداخل ندارند؟
بخاطر میگرن متخصص مغز و اعصاب قرص پرونیزولون ۵۰ به مدت ۴روز، و قرص توپیرامات ۵۰،قرص نورتربپتیلین ۲۵،تجویز کردن
که فقط یه روز مصرف کردم و روز بعد بدنم قرمز شد کهیر زد و بدنم خیلی خارش داره
نمیدونم این قرمزی و خارش از عوارض این قرص هاست؟ به نظرتون دارو رو قطع کنم؟
دوست عزیز
این قرص ها با عث عارضه خارش نشده است بلکه ممکنه خارش بدن شما به علت حساسیت و آلرژی به مواد دیگری باشد. داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید اگر عارضه خارش نمایان شد با پزشک معالج مشورت کنید.
سلام اين دارو را (توپيرامات ٢٥)دكتر تغذيه براي من تجويز كرده به مدت يك ماه فعلا و من هيچ بيماري يا مصرف داري خاصي ندارم و فقط براي رژيم لاغري ميرم پيششون الان با خوندن اين مطالب كمي استرس گرفتم كه اصلا مصرف كنم يا نه ؟؟ممنون ميشم راهنمايي بفرمايين
سلام،بنده سردردهای ناحیه اطراف گدردن و انتقال به شقیقه ها و پشت چشم ها دارم به صورت مرتب ،گاهی هر روز باید ژلوفن یا نوافن مصرف کنم،گاهی ۲تا ۳ عدد!تو خانواده هم چند نفر این طور هستن!چندین سال هستش که این مشکل ادامه داره البته.قرص توپیرامات کارایی داره به نظرتون واسه درمان این مشکل؟
سلام من از دو قرص لیتیم و لاموتریژین استفاده میکردم که برای اضافه وزنم دکتر تو پیرامات را تجویز کردند ک اختلاق در حافظه داشتم اسهال و تکرر ادرار و حملات عصبی اما اشتهام را به شدت خوب و کنترل کرد و مثل بقیه ادمها شروع کردم ب کم غذا خوردن در مدت یک هفته اما بدنم دچار خارش شدید شد ک مادرم بدنمو کمکم میخاروند و مجبور به قطع توپیرامات شدم الان بعد از یکماه لاموتریژین را قطع کردم لیتیم هم نصف میخورم میخواستم ببینم میتونم مجددا بخاطر پرخوری عصبی ک دارم قرص توپیرامات را شروع کنم یا ریسکش را نکنم؟برای پرخوری عصبی قرص دیگری هست؟
دوست عزیز
بهتره درمان پرخوری عصبی شما توسط متخصص روانپزشکی صورت گیرد و دارویی را به صورت خودسرانه شروع نکنید. از این لینک می تونید از بهترین متخصصان روانپزشکی نوبت بگیرید.
متخصص روانپزشک
سلام خوبین من دچار بیماری افسردگی و پرخوری عصبی هستم دکتر داروی فلوکستین ۴۰ میلی گرم و اریزول ۵ دوبار در روز وتوپیرامات ۵۰ دوبار در روز و بوپوپیرون ۱۵۰ دو بار در روز روتجویر کردن که حالم بسیار عالی بود بعدش بک دوز از توپیرامات رو حذف کردن الان بعد از یک هفته دوشب هست که حالت افسردگی میاد سراغم .. آیا ربطی به کم کردن توپیرامات داره؟ من یک دوز شب مصرف میکنم ۵۰ تا ..آبا بهتره دوتا ۲۵ مصرف کنم؟ بهترین زمان وحالت مصرفش چیه ؟ ممنونم از شما
سلام خوبین من دچار بیماری افسردگی و پرخوری عصبی هستم دکتر داروی فلوکستین ۴۰ میلی گرم و اریزول ۵ دوبار در روز وتوپیرامات ۵۰ دوبار در روز و بوپوپیرون ۱۵۰ دو بار در روز روتجویر کردن که حالم بسیار عالی بود بعدش بک دوز از توپیرامات رو حذف کردن الان بعد از یک هفته دوشب هست که حالت افسردگی میاد سراغم .. آیا ربطی به کم کردن توپیرامات داره؟ من یک دوز شب مصرف میکنم ۵۰ تا ..آبا بهتره دوتا ۲۵ مصرف کنم؟ بهترین زمان وحالت مصرفش چیه ؟ ممنونم از شما