فهرست مطالب
- سدیم والپروات چیست؟
- داروی سدیم والپروات را چگونه مصرف کنیم؟ (نحوه مصرف کپسول والپروات سدیم)
- قرص سدیم والپروات برای درمان چیست؟ (موارد مصرف و خواص قرص والپروات سدیم)
- عوارض جانبی سدیم والپروات چیست؟
- موارد احتیاط و هشدارها در مصرف سدیم والپروات
- تداخلات دارویی سدیم والپروات
- اطلاعات دارویی سدیم والپروات یا والپروئیک اسید
- نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
سدیم والپروات یک داروی ضد تشنج است که برای کنترل علائم آن و تثبیت خلق و خو استفاده شده و این کار را با افزایش سطح GABA در مغز انجام می‌دهد. عوارض جانبی آن نیز ممکن است شامل خواب‌آلودگی، افزایش وزن، مشکلات کبدی، ریزش مو و لرزش باشد.
قبل از مصرف این دارو بهتر است به دکتر عمومی، متخصص نورولوژی و روانپزشک مراجعه کنید. در سایت دکترتو امکان مشاوره و نوبت‌دهی آنلاین با پزشکان سراسر کشور نیز برای شما فراهم شده است. در ادامه این مطلب همراه ما باشید که می‌خواهیم به بررسی علل، علائم و روش درمان این دارو بپردازیم.
سدیم والپروات چیست؟
قرص والپروات سدیم به انگلیسی valproate sodium، نوعی داروی کاربردی سیستم عصبی مرکزی است که در دسته داروهای ضد تشنج قرار می‌گیرد. داروی والپروات سدیم ممکن است به عنوان بخشی از درمان دارویی ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد آن را با داروهای دیگر مصرف کنید.
نام تجاری والپروات سدیم:
- شربت رازووالپروات سدیم
- شربت والپروات سدیم ۲۰۰
- والپروات سدیم ۵۰۰
- قرص اپی وال
- سیمی وال
- قرص دیوالبایوکس
- قرص رهاکین ۲۰۰ والپروات سدیم
- آمپول اورفیریل
- سدیم والپروات رهاکین
- قرص دی والپروئکس سدیم
- قرص انتریک کوتد والپروات سدیم
مکانیسم اثر سدیم والپروات چیست؟
داروی خوراکی سدیم والپروات متعلق به دسته‌ای از داروها به نام ضد صرع است. همه داروهای این دسته به روشی مشابه عمل می‌کنند. سدیم والپروات با افزایش غلظت مغزی یک ماده شیمیایی خاص به نام گابا (GABA)، باعث کاهش تحریک‌پذیری سیستم عصبی مرکزی شده، حمله‌های تشنج، علائم بیماری صرع و دوره‌های شیدایی را از بین برده و به جلوگیری از سردردهای میگرنی کمک می‌کند.
مشاوره روانشناسی
با برترین روانشناسان ایران از دیدگاه کاربران
داروی سدیم والپروات را چگونه مصرف کنیم؟ (نحوه مصرف کپسول والپروات سدیم)
توجه داشته باشید که مقدار مصرف و تعداد دفعات مصرف سدیم والپروات به موارد زیر بستگی دارد:
- سن
- علت مصرف دارو
- وخامت بیماری
- سایر شرایط پزشکی بیمار
تمام دستورالعمل‌های روی برچسب نسخه را مطالعه کنید و راهنمای دارو و برگه‌ی دستورالعمل را بخوانید. پزشک ممکن است گاهی اوقات دوز را بر حسب نیاز شما تغییر دهد. سدیم والپروات میتواند روی دستگاه گوارش و معده اثر بگذارد و باعث ناراحتی شود. بنابراین بهتر است همراه با غذا و آب فراوان مصرف شود. ممکن است چند هفته طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد.
طبق دستورالعمل از دارو استفاده کنید و اگر علائم شما پس از چند هفته درمان بهبود نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت عدم بهبود علائم یا بدتر شدن علائم با پزشک خود تماس بگیرید. تجویز و تعیین دوز مصرفی این دارو برای درمان اختلالات روانی تنها بر عهده روانپزشک است، از این رو از مصرف خودسرانه دارو جدا خودداری کنید.
مدت اثر والپروات سدیم چقدر است؟
مدت اثر والپروات سدیم میتواند بسته به عواملی مانند متابولیسم و دوز فرد متفاوت باشد، اما به طور معمول حدود ۸ تا ۲۴ ساعت طول می‌کشد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت intapi
Beside its anticonvulsant action, it is widely used as a mood stabilizer in the therapy of bipolar disorder.
ترجمه فارسی:
علاوه بر اثر ضد تشنج آن، به طور گسترده به عنوان تثبیت کننده خلق و خو در درمان اختلال دوقطبی استفاده می‌شود.
روش قطع و عوارض قطع ناگهانی والپروات سدیم
روش قطع مصرف والپروات سدیم باید به تدریج انجام شود تا از علائم عود مجدد تشنج و سایر علائم مانند بی‌قراری، اضطراب، گیجی و لرزش جلوگیری شود.
قرص سدیم والپروات برای درمان چیست؟ (موارد مصرف و خواص قرص والپروات سدیم)
اگر سدیم والپروات را به طور منظم مصرف نکنید یا ناگهان مصرف آن را قطع کنید، امکان بروز خطرات جدی وجود دارد. ممکن است شرایط شما بهبود نیابد و یا دچار حملات تشنج شوید. سایر موارد عبارتند از:
- اگر یک دوز مصرفی را فراموش کردید، دارو را در اسرع وقت مصرف کنید. اما اگر نزدیک به نوبت دوز بعدی است، دوز فراموش شده را حذف کنید. همزمان دو دوز را باهم مصرف نکنید. زیرا میتواند باعث ایجاد عوارض جانبی شدید شود.
- سدیم والپروات میتواند باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود.
- هنگام مصرف این دارو مشروبات الکلی خودداری کنید. زیرا میتواند باعث کاهش رفلکس‌ها، قضاوت نامناسب و خواب آلودگی شما شود.
قبل از شروع و در طول درمان با سدیم والپروات، پزشک ممکن است شما را از نظر موارد زیر بررسی کند:
- سطح پلاسمای سدیم والپروات
- عملکرد کبد
- دمای بدن
- سطح آمونیاک خون.
برخی از کاربردهای والپروات عبارتند از:
- درمان انواع تشنج مانند تشنج‌های جزئی پیچیده، تشنج ابسنس ساده و پیچیده.
- مرحله شیدایی در اختلال دو قطبی
- پیشگیری از سردردهای میگرنی (داروی والپروات سدیم نمی‌تواند در درمان سردردهای میگرنی نقشی ایفا کند، فقط از بروز آن جلوگیری می‌کند)
۱. مصرف سدیم والپروات در ترک اعتیاد
والپروات سدیم ممکن است یک درمان کمکی مؤثر برای مدیریت علائم روانی ترک مواد افیونی باشد. در این‌باره باید با روانشناس یا روانئزشک مشورت کنید.
۲. شربت والپروات سدیم برای کودکان بیش فعال
شربت سدیم والپروات معمولا برای درمان کودکان بیش فعال توصیه نمی‌شود. این دارو در درجه اول برای کنترل تشنج و تثبیت خلق و خو در شرایطی مانند صرع و اختلال دوقطبی کاربرد دارد. بیش فعالی در کودکان بیشتر از طریق مداخلات رفتاری، مشاوره، و در برخی موارد داروهایی که به طور خاص برای اختلال نقص توجه بیش فعالی (ADHD) تهیه شدند، درمان می‌شود.
۳. والپروات سدیم و چاقی، والپروات سدیم چاق کننده است؟
عارضه اصلی این دارو افزایش وزن است. افزایش وزن ممکن است به دلیل عوامل مختلفی از جمله افزایش اشتها، تغییر در متابولیسم یا احتباس مایعات رخ دهد.
۴. والپروات سدیم و اضطراب، افسردگی و بیماری دو قطبی
عکس قرص والپروات سدیم
والپروات سدیم را می‌توان در درمان اختلال دوقطبی، کنترل دوره‌های شیدایی و کاهش اثرات افسردگی استفاده کرد. با این حال برای اضطراب یا افسردگی داروهای دیگری مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا بنزودیازپین‌ها تجویز می‌شوند.
۵. قرص والپروات سدیم برای میگرن (تاثیر والپروات سدیم بر مغز)
والپروات سدیم را می‌توان برای پیشگیری از سردرد میگرنی مکرر تجویز کرد. مکانیسم دقیق کمک سدیم والپروات در پیشگیری از میگرن به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که با تثبیت فعالیت الکتریکی در مغز کار می‌کند.
۶. دوز مصرفی داروی سدیم والپروات جقدر است؟ (مقدار مصرف والپروات سدیم)
توجه داشته باشید دوز درمان برای بیماران مختلف بسته به نوع بیماری، پاسخ به درمان و صلاحدید پزشک معالج متفاوت است. اطلاعات زیر فقط دوز معمول دارو را شامل می‌شود. اگر دوز مصرفی شما متفاوت است مگر به دستور پزشک معالج خود آن را تغییر ندهید:
| کاربرد داروی والپروات | مقدار مصرف والپروات سدیم |
|---|---|
| تشنج جزئی پیچیده (Complex Partial Seizure) و تشنج ابسنس (Absence Seizure) | دوز معمول ۱۰ تا ۱۵ میلی‌گرم بر حسب وزن به کیلوگرم، یک یا دو بار در روز حداکثر دوز مصرفی روزانه: ۶۰ میلی‌گرم بر حسب وزن |
| دوره شیدایی اختلالات دو قطبی | دوز بزرگسالان (۱۸ تا ۶۵ سال): ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی‌گرم ۲ تا ۳ بار در روز دوز اطفال (زیر ۱۸ سال): نباید در افراد مبتلا به شیدایی که کمتر از ۱۸ سال دارند استفاده شود. |
| پیشگیری از سردردهای میگرنی | دوز بزرگسالان (۱۸ تا ۶۵ سال): ۲۵۰ میلی‌گرم دو بار در روز یا ۵۰۰ میلی‌گرم دوز اطفال (زیر ۱۸ سال): نباید در افراد مبتلا به میگرن که کمتر از ۱۸ سال دارند استفاده شود. |
۷. علائم اوردوز با سدیم والپروات
اگر از سدیم والپروات بیش از حد استفاده کردید و علائمی جدی مانند مشکلات تنفسی داشتید سریعاً با اورژانس تماس بگیرید. شایع‌ترین علائم اوردوز با سدیم والپروات عبارتند از:
- خستگی شدید
- ضربان قلب نامنظم
- کوما
- مرگ
آیا قرص والپروات سدیم خواب آور است؟
برای جلوگیری از عوارض حتما مشاوره دارویی بگیر.
عوارض جانبی سدیم والپروات چیست؟
قرص سیمیوال چه عوارضی دارد؟ مانند همه داروها سدیم والپروات نیز میتواند عوارض جانبی ایجاد کند. با این وجود بسیاری از افراد هیچ عارضه جانبی نخواهند داشت. برخی از عوارض والپروات سدیم عبارتند از:
- حالت تهوع و استفراغ
- سردرد
- خواب آلودگی
- ضعف
- لرزش
- سرگیجه
- دل درد
- تاری دید یا دید دوتایی
- اسهال
- افزایش اشتها یا از دست دادن اشتها
- افزایش وزن یا کاهش وزن
- ریزش مو
- مشکلات در راه رفتن
اگر این اثرات خفیف باشد، معمولا طی چند روز یا چند هفته از بین می‌رود. اگر شدت علائم بیشتر شد یا از بین نرفت، با پزشک خود صحبت کنید. برای اطلاعات بیشتر در مورد این دارو بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.
مسمومیت با والپروات سدیم
عوارض جانبی جدی مسمومیت دارویی سدیم والپروات میتواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی
- افزایش سطح آمونیاک در خون
- کاهش شدید دمای بدن (هیپوترمی) زیر ۳۵ درجه سانتی‌‌گراد
- واکنش‌های آلرژیک (حساسیت بیش از حد) از جمله واکنش‌های حساسیت چند ارگانی
- خواب آلودگی به‌خصوص در سالمندان
- آسیب کبدی
- پانکراتیت
موارد احتیاط و هشدارها در مصرف سدیم والپروات
قبل از مصرف داروی سدیم والپروات سابقه پزشکی خود را به پزشک اطلاع دهید مخصوصا:
- بیماری‌ها و مشکلات کبدی
- مشکلات کلیوی
- بیماری‌های ژنتیکی نقص در میتوکندری
- پلاکت خون پایین
- بروز عوارض گوارشی والپروات سدیم مانند دل درد و درد معده
- سابقه بیماری‌های روانی مانند افسردگی، اضطراب
- داشتن افکار خودکشی یا سابقه آن
- در هنگام استفاده از سدیم والپروات از روش‌های پیشگیری از بارداری موثر استفاده کنید.
- این دارو همچنین ممکن است باعث کاهش ضریب هوشی، یادگیری و اختلالات عاطفی در کودک شما شود.
- این دارو در شیر مادر ترشح می‌شود و ممکن است در کودک شیرخوار عوارض جانبی ایجاد کند.
- در سالمندان والپروات با سرعت بیشتری پردازش می‌شود بنابراین خطر عوارض جانبی بیشتر خواهد بود
موارد منع مصرف داروی سدیم والپروات (عوارض شربت والپروات سدیم در کودکان)
کودکان کمتر از ۲ سال نباید از این دارو استفاده کنند. زیرا در معرض خطر آسیب کبدی هستند به خصوص اگر داروهای دیگری را نیز برای درمان تشنج مصرف می‌کنند. همچنین اگر قصد بارداری دارید و مبتلا به صرع یا اختلال دوقطبی هستید، نباید از این دارو برای درمان استفاده کنید. مگر اینکه علائم شما توسط سایر داروها قابل کنترل نباشد.
مصرف داروی سدیم والپروات برای درمان تشنج موثر است؟ با متخصص مشورت کن.
تداخلات دارویی سدیم والپروات
تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای مصرفی شما را تغییر دهد یا خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. در این لیست همه تداخلات دارویی احتمالی نوشته نشده است. پس قبل از مصرف سدیم والپروات لیستی از تمام داروهایی را که استفاده می‌‌کنید در اختیار پزشک خود قرار دهید:
- داروهای بیهوشی مانند پروپوفول
- سایر داروهای ضد تشنج و پیشگیری کننده از میگرن مانند توپیرامات
- آسپرین
- داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین
- برخی از آنتی بیوتیک ها مانند ایمی پنم، مروپنم، ریفامپین
- داروهای ایدز مانند زیدوودین
- قرص های جلوگیری از بارداری حاوی استروژن
- آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین
- دیازپام
- لاموتریژین
- فنوباربیتال
- فنی توئین
- پریمیدون
- کاربامازپین
اطلاعات دارویی سدیم والپروات یا والپروئیک اسید
در این بخش به بررسی اطلاعات بیشتر داروی والپروات ایرانی و خارجی می‌پردازیم. در جدول زیر بخش مهمی از مشخصات آن قرار داده شده است:
| اشکال دارویی | عوارض جانبی | تداخلات دارویی |
|---|---|---|
| اورلپت ال آ فرم پیوسته رهش ۵۰۰ میلی‌گرم | آمی تریپتیلین | افکار خودکشی |
| دپاکین فرم آهسته رهش ۲۰۰ میلی‌گرم | پریمیدون | بیماری‌ها و مشکلات کبدی |
| اورفیریل سافت ۳۰۰ میلی‌گرم/ ۵ میلی لیتر (Orfiril Saft 300mg/ 5ml) | زیدوودین | آسیب کلیوی |
| والپومیکس ۱۲۵ و ۲۵۰ میلی‌گرم | لاموتریژین | بیماری گوارشی |
| قرص انتریک کوتد والپروات سدیم | کاربامازپین | کاهش ضریب هوشی |
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
والپروات سدیم معمولاً به عنوان دارویی بیماری‌های عصبی مختلف از جمله صرع و اختلال دوقطبی و پیشگیری از میگرن کاربرد دارد. این دارو میتواند تشنج را کنترل کند، خلق و خو را تثبیت کرده و دفعات میگرن را کاهش دهد. اما به دلیل عوارض جانبی احتمالی، نیاز به تجویز دوز فردی دارد.
برای جلوگیری از عوارض و دریافت نوبت، به سایت دکترتو مراجعه کنید. در سایت دکترتو می‌توانید با دکتر روانپزشک، پزشک عمومی و متخصص مغز و اعصاب در شهر خود آشنا شوید، از مشاوره آنلاین دکتر روانپزشک، مشاوره آنلاین با دکتر عمومی و مشاوره آنلاین دکتر مغز و اعصاب استفاده کنید و برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
آیا قطع شربت والپرات سدیم باعث خروپف میشه
سلام. ممنون بابت مطالب مفید شما
ایا قرص اموکسی سیلین تداخل دارویی دارد با والپروات سدیم؟
هستی عزیز
خیر تداخلی ندارد
طبق دستور پزشک مصرف کنید
سلام آیا قطع مصرف والپرات سدیم باعث خرو پف میشه .. بچه من ۷ سالشه ۴ سال شربت مصرف کرده الان شربتشو به صورت تدریجی سالی میشه قطع کردیم ولی بعد از قطع شربت ی خرو پف های عجیبی میکنه
سلام
چنین عوارضی گزارش نشده است
بهتر است جداگانه بررسی شود
متخصص گوش و حلق و بینی
سلام. آقا هستم، ۳۰ساله.من تقریباً ۱۰ ساله عینک میزنم. هرموقع که میزدم، تقریباً بعد یه ربع، چشمام و استخونای اطرافش و جلوی سرم درد میگرفت. خسته و کلافه میشدم. وقتی که عینک رو درمیاوردم، بعد یه ربع دردهام آروم میشد. خيلی سعی کردم به عینک عادت کنم. ولی دردها اجازه ندادن. بررسی سالم و استاندارد بودن عینک رو انجام دادم. اوکی بود. پیش تخصص انحراف چشم هم رفتم. گفت سالمی. تخصص شبکیه هم گفت سالمی. بعد گفتن برو تخصص مغز و اعصاب. رفتم. نوار مغز گرفت گفت سالمی. فرستاد mri. اونم گفتن سالمی. دکتر مغز و اعصابم قرص رهاکین ۵۰۰(سدیم والپروات و اسیدوالپروئیک) داد. ولی این نظرات کاربرانو که خوندم نگران شدم مصرفش بدتر کنه یا خوب کنه و بعد پایان مصرف بدتر بشه دوباره. چه کنم؟ کسی تجربه ای داره؟
رضای عزیز
به نظر می‌رسد که شما بررسی‌های جامعی را انجام داده‌اید. با توجه به اینکه مشکلات چشمی و نورولوژیکال مشخصی تشخیص داده نشده و پزشک مغز و اعصاب برای شما رهاکین (سدیم والپروات و اسیدوالپروئیک) تجویز کرده، ممکن است پزشک مشکوک به میگرن یا سردردهای عصبی باشد که با استفاده از عینک تشدید می‌شوند.
چند نکته برای کاهش ناراحتی هنگام استفاده از عینک:
مدت زمان استفاده را تدریجی افزایش دهید: اگر به‌یک‌باره استفاده طولانی‌مدت از عینک باعث درد می‌شود، سعی کنید ابتدا به مدت زمان‌های کوتاه و سپس به تدریج زمان استفاده را افزایش دهید.
چکاپ مجدد نمره عینک: تغییرات جزئی در نمره عینک یا انحنای فریم میتواند موجب ناراحتی شود. شاید مشورت با یک اپتومتریست دیگر کمک کند.
مدیتیشن و تمرینات آرامش‌بخش: ممکن است برخی از دردها و سردردها به دلیل تنش عصبی ایجاد شوند. تکنیک‌های آرام‌سازی می‌توانند به کاهش این نوع تنش کمک کنند.
پیگیری با پزشک: اگر علائم شما همچنان ادامه دارند، در خصوص ادامه یا تنظیم دوز رهاکین با پزشکتان مشورت کنید، چرا که این دارو به برخی افراد در مدیریت سردردهای عصبی کمک می‌کند.
خیلی ممنون از پاسخگویی. این درد من از چشم شروع میشه و به نیمه جلویی سر سرایت میکنه. همچنین این اتفاق از ۱۸ سالگی من بوده که اون زمان قاعدتاً زندگی آروم و بی چالشی داشتم، ولی درد بازم بود. اینم بگم هنوز شروع نکردم رهاکین رو بخورم. به نظرتون پیش چه تخصصی برم؟ خواهش میکنم لطف کنید و بازم پاسخ بدید
خواهش میکنم. با توجه به اینکه درد شما از ناحیه چشم شروع می‌شود و به نیمه جلویی سر گسترش می‌یابد، این دردها ممکن است به میگرن یا سردردهای تنشی مرتبط باشند. همچنین میتواند ناشی از مشکلات چشمی یا سینوسی باشد. از آنجا که از نوجوانی دچار این مشکل بوده‌اید، بهتر است برای بررسی دقیق‌تر به یک متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) مراجعه کنید.
متخصص مغزواعصاب
دکتر برای مشکل میگرن من این دارو رو تجویز کرده ولی سه روزه که دارم میخورم این سه شب نتونستم بخوابم اصلا چشام نمیاد رو هم اگرم یکم خوابم ببره همش خواب میبینم، بی اشتها شدم نمیتونم کارام کنم باید چکار کنم 😭
سلام
دقیقا از عوارض داروست
ولی ناگهان قطع نکنید
و زیر نر پزشک تان باشید و در صورت صلاحدید قطع شود
سلام من سدیم مصرف میکنم میخواهم دندان بکشم ایامیتوانم یابایدداروراقطع کنم
سلام
بله می توانید بکشید
دارو را قطع نکنید
ولی قبل از اقدام به دندانپزشکتان هم بگویید
سلام وقت بخیر من داروی والپروات سدیم رو باید در روز نصف مصرف میکردم ولی آنقدر حالم بد بود خودم یک قرص کامل خوردم و اینکه قبلاً این دارو رو ناگهانی قطع کردم و امروز بعد از یک ماه یک قرص کامل خوردم.. الان قلبم درد میکنه و نفسم هم میگیره باید چیکار کنم ؟!
سلام وقت بخیر من داروی والپروات سدیم رو باید در روز نصف مصرف میکردم ولی آنقدر حالم بد بود خودم یک قرص کامل خوردم و اینکه قبلاً این دارو رو ناگهانی قطع کردم و امروز بعد از یک ماه یک قرص کامل خوردم.. الان قلبم درد میکنه و نفسم هم میگیره باید چیکار کنم ؟!
سلام
از تغییر دز ناگهانی این دارو جدا بپرهیزید
اگر سرگیجه دارید
حتمن نیاز به سروم تراپی دارید
به درمانگاه مراجعه کنید
و سپس در اولین فرصت به پزشکتان مراجعه کنید
سلام خسته نباشید
من دخترم یک سال و نیمش بود تب کرد تشنج کرد بعد دکتر شربت والپروات بهش داد یک سال بهش دادم. الان ریزش مو دارع سرشم میخارونه لطفا راهنمایی کنید چ دکتری ببریم الان سه سالشه
سلام دکتر وقت بخیر . قرص والرپت سدیم ۲۰۰ دکتر بهم داده . پریود نمیشم از حالت طبیعی سیکلم عقب افتاده . متاهل نیستم . از عوارض قرص ؟
سلام
بله از عوارض این دارو می تواند باشد
ولی این دارو را نباید ناگهان قطع کنید
حتمن برای بازنگرب در دارو و یا تغییر دز
با پزشکتان مشورت کنید
سلام وقت بخیر
من دخترم یک سال و نیمش بود تب کرد تشنج کرد دکتر برای شربت والپروات بهش داد یک سال بهش دادم ریزش مو پیدا کرد دیگع بهش ندادم خارش سر داره
الان سه سالشه لطفاً راهنمایی کنید
چ دکتری ببرم ممنون
سلام
با این توضیحات ابتدا به متخصص اطفال مراجعه کنید
از لینک زیر می توانید نوبت بگیرید
متخصص اطفال
کسی چهار تا قرص والپرات سدیم۲۰۰ یک جاه بخوره اتفاق میوفته براش