فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
سرطان تیروئید پاپیلاری (PTC) یکی از انواع سرطان یا کارسینومهای تیروئید است که از سلولهای فولیکولی غده تیروئید منشا میگیرد. این سرطان معمولا رشد آهستهای دارد و در مراحل اولیه بدون علامت است اما میتواند با تودهای در گردن، تورم غدد لنفاوی، خشونت صدا، درد گردن، مشکل بلع یا تنفس و سرفه مداوم همراه باشد. اگرچه پیشآگهی آن خوب است اما تشخیص زودهنگام نقش مهمی دارد. برای درک عوامل خطر، درمانها و علل این بیماری، در ادامه این مطلب از دکترتو همراه ما باشید تا بیشتر با سرطان پاپیلاری تیروئید آشنا شویم.
سرطان تیروئید پاپیلاری (PTC) چیست؟
سرطان تیروئید پاپیلاری که به آن کارسینوم پاپیلاری تیروئید هم گفته میشود، شایعترین نوع سرطان تیروئید است که معمولا از ندولهای تیروئید به وجود میآید. خوشبختانه سرطان تیروئید پاپیلاری قابل درمانترین نوع سرطان تیروئید است و بیشتر بیماران در صورت اقدام مناسب و به موقع قابل درمان هستند. بعضی از بیماران مبتلا به سرطان پاپیلاری تیروئید در زمان تشخیص، غدد لنفاوی درگیر دارند. غدد لنفاوی درگیر ممکن است احتمال عود بیماری را افزایش دهند اما امید به درمان را تغییر نمیدهند. تشخیص به موقع در درمان این بیماری بسیار مهم است.
در ادامه، جدولی خلاصه و علمی از کارسینوم تیروئید پاپیلاری ارائه شده است.
عنوان | توضیح |
---|---|
علائم | توده بدون درد در گردن، خشونت صدا یا تغییرات صوتی، مشکل در بلع یا احساس فشار در گردن |
علل | قرارگیری در معرض تابش یونیزان، جهشهای ژنتیکی، سابقه خانوادگی یا سندرمهای ژنتیکی |
درمان | جراحی تیروئیدکتومی کامل یا جزئی درمان با ید رادیواکتیو برای از بین بردن باقیمانده تومور هورموندرمانی جایگزین با لووتیروکسین برای سرکوب TSH |
عوارض | عود سرطان یا متاستاز به غدد لنفاوی یا دورتر مانند ریهها هیپوپاراتیروئیدیسم پس از جراحی آسیب به عصب حنجرهای |
انواع سرطان پاپیلاری تیروئید
سرطان تیروئید پاپیلاری به انواع مختلفی تقسیم میشود که برخی تهاجمیتر هستند و پیشآگهی متفاوتی دارند. واریانتهای تهاجمی مانند TCV و CCV معمولا با متاستاز زودرس همراهاند در حالی که نوع کلاسیک معمولا پیشآگهی بهتری دارد. تشخیص دقیق از طریق پاتولوژی ضروری است تا درمان مناسب انتخاب شود:
- واریانت کلاسیک (Classic PTC): شایعترین، با ساختار پاپیلاری استاندارد
- واریانت سلول بلند (Tall Cell Variant – TCV): سلولهای بلندتر، تهاجمیتر
- واریانت سلول ستونی (Columnar Cell Variant – CCV): سلولهای ستونی، رشد سریع
- واریانت اسکلروزان منتشر (Diffuse Sclerosing Variant – DSV): بافت اسکلروتیک، شایع در جوانان
- واریانت جامد (Solid Variant): ساختار جامد، پیشآگهی متوسط
متن انگلیسی:
به نقل از سایت ncbi
Papillary thyroid carcinoma (PTC) is an epithelial malignancy showing evidence of follicular cell differentiation and distinctive nuclear features. It is the most frequent thyroid neoplasm and carries the best overall prognosis.
ترجمه فارسی:
سرطان تیروئید پاپیلاری (PTC) یک بدخیمی اپیتلیال است که شواهدی از تمایز سلولهای فولیکولی و ویژگیهای هستهای متمایز نشان میدهد. این بیماری شایعترین نوع نئوپلاسم تیروئید است و بهترین پیشآگهی کلی را دارد.
۱. سرطان تیروئید پاپیلاری کلاسیک یا ساده
واریانت کلاسیک سرطان تیروئید پاپیلاری، شایعترین زیرنوع است. این نوع با ساختارهای پاپیلاری متشکل از سلولهای مکعبی یا ستونی با هستههای شیاردار مشخص میشود. معمولا رشد آهسته دارد و پیشآگهی خوبی نشان میدهد.
سرطان تیروئید پاپیلاری کلاسیک معمولا در زنان میانسال دیده میشود و با متاستاز به غدد لنفاوی گردنی همراه است اما کمتر تهاجمی نسبت به واریانتهای دیگر است.
۲. سرطان پاپیلاری از نوع سلول بلند TCV
واریانت سلول بلند (TCV) یکی از تهاجمیترین زیرنوعهای PTC است و در این حالت، سلولها حداقل سه برابر ارتفاع نسبت به عرض دارند و سیتوپلاسم ائوزینوفیلی نشان میدهند. این نوع با نرخ بالاتر متاستاز خارج تیروئیدی و بازگشت همراه است و پیشآگهی ضعیفتری نسبت به نوع کلاسیک دارد.
۳. سرطان پاپیلاری از نوع ستونی CCV
واریانت سلول ستونی (CCV) نادر است اما بسیار تهاجمی است و رشد سریعی دارد. در این حالت سلولها به شکل ستونی با هستههای کشیده هستند و معمولا با نکروز و متاستاز زودرس همراهاند. پیشآگهی این نوع، ضعیفتر از نوع کلاسیک است و معمولا در مردان میانسال دیده میشود.
۴. سرطان پاپیلاری با تغییرات دیفیوزر اسکلروزان
واریانت اسکلروزان منتشر (DSV) با بافت اسکلروتیک گسترده و نفوذ لنفاوی مشخص میشود. این نوع از کارسینوم پاپیلاری تیروئید معمولا در جوانان و زنان رخ میدهد و با متاستاز دوطرفه گردنی همراه است. پیشآگهی متوسط اما با نرخ بازگشت بالاتری از نوع کلاسیک دارد.
۵. کارسینوم پاپیلاری از نوع جامد
واریانت جامد (SV) نادر است و با ساختار جامد بدون پاپیلا و هستههای PTC مانند مشخص میشود. این نوع کارسینوم در کودکان پس از قرارگیری در معرض تشعشعات شایعتر است و با متاستاز لنفاوی همراه است. پیشآگهی متوسط تا ضعیفی دارد است و معمولا درمان آن شامل جراحی کامل و ید رادیواکتیو با نظارت بر بازگشت مجدد است.
علائم سرطان تیروئید پاپیلاری (PTC) چیست؟
سرطانهای تیروئید پاپیلاری معمولا بدون علامت هستند. در واقع، بسیاری از بیماران نمیدانند که به این بیماری مبتلا هستند. بیماران با گرههای بزرگ ممکن است متوجه یک توده قابل لمس یا یک توده قابل مشاهده شوند. گرههای بسیار بزرگ ممکن است علائم فشاری ایجاد کنند که شامل مشکل در بلع، گیر کردن غذا یا قرصها هنگام بلع و فشار یا تنگی نفس در هنگام دراز کشیدن میشود.
در مورد سرطان پیشرفته که در حال متاستاز (پاپیلاری تهاجمی) به ساختارهای اطراف هستند، بیماران ممکن است دچار گرفتگی صدا یا مشکل در بلع شوند. علائم درگیر شدن غدد لنفاوی گردن که نگرانکننده هستند شامل غدد غیرحساس، سفت و در حال رشد است که با گذشت زمان کوچک نمیشوند. به طور کلی علائم سرطان پاپیلاری تیروئید عبارتند از:
- تودهای در گردنتان که میتوانید آن را ببینید یا احساس کنید
- سختی در بلعیدن، ممکن است در هنگام بلع درد داشته باشید یا متوجه شوید که غذا یا قرصها گیر کردهاند
- گلودرد یا گرفتگی صدا که از بین نمیرود
- غدد لنفاوی متورم در گردن
- مشکل در تنفس، به خصوص زمانی که دراز میکشید
علت سرطان پاپیلاری تیروئید چیست؟
پزشکان مطمئن نیستند که چرا این بیماری بیشتر در زنان زیر ۴۰ سال دیده میشود. با این حال ممکن است به دلیل موارد زیر شانس بیشتری برای ابتلا به کارسینوم پاپیلاری تیروئید داشتهباشید:
- داشتن شرایط ژنتیکی خاص مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
- سابقه خانوادگی ابتلا به سرطانهای تیروئید
- سابقه پرتو درمانی
- جنسیت: سرطان تیروئید پاپیلاری در زنان شایعتر از مردان است
عوامل خطر ابتلا به کارسینوم پاپیلاری تیروئید
عوامل خطر ابتلا به سرطان تیروئید پاپیلاری شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی است. قرارگیری در معرض تشعشعات سر و گردن در کودکی ریسک خطر را افزایش میدهد. همچنین مشخص شده است که زنان سه برابر مردان در معرض هستند و سن ۳۰ تا ۵۰ سال اوج ابتلا به این بیماری است. سابقه خانوادگی و سندرمهای ژنتیکی مانند FAP نیز نقش مهمی دارند.
روش تشخیص کارسینوم پاپیلاری تیروئید
آزمایشهای مختلفی برای تشخیص سرطان پاپیلاری تیروئید در دسترس است. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه فیزیکی: در معاینه فیزیکی، پزشک برآمدگیهای گردن را مورد بررسی قرار میدهد.
- آزمایش تیروئید: این آزمایش که با نام آزمایش خون تیروئید نیز شناخته میشود، برای نظارت بر عملکرد تیروئید صورت میگیرد.
- سونوگرافی: این آزمایش نه تنها غده تیروئید را بررسی میکند، بلکه شامل معاینه جامع غدد لنفاوی گردن نیز میشود.
- بیوپسی: بهترین آزمایش برای تعیین خوشخیم یا بدخیم بودن سرطان تیروئید پاپیلاری، بیوپسی آسپیراسیون است. در این آزمایش، یک سوزن کوچک، درون ندول تیروئید قرار میگیرد. سلولها از ندول (گره) وارد سوزن میشوند و سپس توسط پزشک در زیر میکروسکوپ بررسی میشوند.
درمان سرطان تیروئید پاپیلاری چیست؟
روش درمان سرطان تیروئید پاپیلاری بر اساس مرحله و سن بیمار تعیین میشود و معمولا قابل درمان است. روش اصلی جراحی (تیروئیدکتومی کامل یا لوبکتومی) برای برداشتن غده و غدد لنفاوی آسیبدیده است. پس از جراحی، براساس ریسک بیماری ید رادیواکتیو (RAI) برای نابودی سلولهای باقیمانده استفاده میشود، به ویژه در موارد متوسط تا پیشرفته. در موارد متاستاتیک، درمان هدفمند با مهارکنندههای تیروزین کیناز یا پرتودرمانی خارجی اعمال میشود و شیمیدرمانی کمتر رایج است.
به طور کلی ۳ روش اصلی برای درمان سرطان پاپیلاری تیروئید وجود دارد:
- عمل جراحی: در بیماران کمخطر (به عنوان مثال با تومور ۱ تا ۴ سانتیمتری بدون درگیری غدد لنفاوی و گسترش بیرون تیروئید)، عمل لوبکتومی قابلقبول و حتی ترجیحی است.
- سرکوب هورمون تیروئید برای درمان سرطان تیروئید پاپیلاری: پس از برداشتن کل تیروئید، بیماران باید از قرصهای جایگزین هورمون تیروئید (معمولاً یک قرص در روز تا پایان عمر خود) استفاده کنند تا جایگزین هورمونی شود که تیروئید به طور معمول میسازد.
- روش ید رادیواکتیو (RAI): در این درمان، ید رادیواکتیو برای از بینبردن سلولهای باقیمانده تیروئید (اعم از سرطانی و خوشخیم) پس از برداشتن کامل تیروئید تجویز میشود. ید رادیواکتیو (RAI) برای همه بیماران PTC لازم نیست و بهصورت انتخابی بر پایه ریسک بهکار میرود؛ بسیاری از بیماران کمخطر بدون RAI مدیریت میشوند.
نرخ بقای بیماران و پیش آگهی سرطان پاپیلاری تیروئید
پیشآگهی سرطان تیروئید پاپیلاری خوب است و نرخ بقای ۱۰ ساله آن بیش از ۹۰ درصد است، به خصوص در افراد زیر ۴۵ سال. اما در واریانتهای تهاجمی مانند TCV پایینتر میرسد. عوامل مؤثر شامل سن، اندازه تومور، متاستاز و پاسخ به درمان هستند. در مراحل اولیه، بقا نزدیک به ۱۰۰ درصد است اما در موارد پیشرفته حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد میشود. اگر این بیماری زود تشخیص داده شود، پیش آگهی خوبی دارد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت uclahealth
The survival rate for papillary thyroid cancer is excellent. More than 95% of adults with such cancer survive 10 years. The prognosis is better for patients younger than 40 and for those with smaller tumors.
ترجمه فارسی:
نرخ بقا برای سرطان تیروئید پاپیلاری عالی است. بیش از ۹۵ درصد بزرگسالان مبتلا به این سرطان ۱۰ سال زنده میمانند. پیشآگهی برای بیماران جوانتر از ۴۰ سال و کسانی که تومورهای کوچکتری دارند، بهتر است.
عوارض کارسینوم تیروئید پاپیلاری چیست؟
عوارض سرطان تیروئید پاپیلاری معمولا ناشی از گسترش بیماری یا عوارض درمان آن است. در این بیماری متاستاز به غدد لنفاوی گردنی شایع است و میتواند به مشکلات تنفسی منجر شود. درمانهای جراحی هم ممکن است به آسیب عصب حنجره و خشدار شدن صدا بیانجامد. در موارد پیشرفته، متاستاز به ریه یا استخوان کیفیت زندگی را کاهش میدهد. سایر عوارض سرطان پاپیلاری تیروئید عبارت است از:
- متاستاز به غدد لنفاوی و اندامهای دور
- خشونت صدا یا آسیب عصب
- هیپوپاراتیروئیدیسم (کاهش کلسیم)
- خشکی دهان
- مشکلات تنفسی یا بلع
نتیجه گیری
سرطان تیروئید پاپیلاری شایعترین شکل سرطان تیروئید است و بیشترین امید به درمان را دارد. متاسفانه بیشتر سرطانهای تیروئید در مراحل اولیه علائم مشخصی ندارند. به همین دلیل تشخیص وجود بیماری سرطان پاپیلاری تیروئید سخت است. این بیماری بیشتر اوقات در بررسی دیگر اعضای بدن مشخص میشود.
تشخیص به موقع و اقدام فوری برای درمان، دو عامل مهم در درمان کارسینوم پاپیلاری تیروئید هستند. در صورت مشاهده علائم بیماری، باید به فوق تخصص غدد مراجعه کرد. در صورت لزوم پزشک فرد را به دکتر انکولوژی ارجاع میدهد.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام یه طرف تیروئیدبرداشتم جواب آزمایش پاپیلاری کلاسیک زده دکتر گفته باید اینطرف برداشته شود توسونو زده دو لنفود با سایز نرمال امامیکروکلسفسیون ،خیلی میترسم پسرم تازه ۳ سالشه اصلا امید به زندگی ندارم و بچه ام مثل افسرده هاست تورو خدا واقعیت بگید حداقل ۵ سال دیگه زنده هستم که اون بزرگتر بشه احتمال درگیری اعضا دیگه چقدر،ولی توسونو لوب سمت چپم اصلا درگیری نداره این خوبه؟
دوست عزیز
توصیفی که کردید خطرناک بودن را مطرح نمی کند بلکه فقط نیاز به پیگیری دارد. با پیشرفت علم و تشخیص سریع جای نگرانی نیست. بهتره تحت نظر متخصص غدد بوده و درمان را پیگیری کنید.
فوق تخصص غدد تیروئید
دوست عزیز من بتازگی بخاطر سرطان پاپیلاری تیروئید، جراحی تیروئیدکتومی توتال انجام دادم یعنی هردو لوب رو برداشتن الان حالم خوبه، شما هم نگران نباشید هرچه زودتر درمان تون رو انجام بدید بهتره. در ضمن عمر دست خداست. این رو هم بدونید این بیماری معمولا کشنده نیست اما در صورت تاخیر در جراحی مشکل ساز خواهد شد
سلام و سپاس از شما
و حس دلگرمی تان
تندرست باشید
سلام عزیزم من تو سن بیست سالگی عمل کردم الان سی و دوسالمه مراحل سختی رفتم ولی الان خوب خوبم وبچه دارم اصلا بهش فکر نکن قولت میدم از این بابت هیچیت نمیشه نگر اینکه خودتو با استرس بکشی بهت قول میدم دامادی پسرتم هستی🥰
سلام و سپاس از دلگرمی و راهنمایی تان
سلام انشالله همیشه سالم باشین وتندرست ،ممنون ازانرژی مثبت شما دوست عزیز،آدم نباید ناامیدبشه توکل بخدا کنه وزیرنظرمتخصص باشه
وا این چ سوالی بود پرسیدین من وقتی جراحی کردم پسرم ۶ماهش بود الان ۴ساله جراحی شدم فقط تحت نظرم پر قدرت ادامه بده سایت همیشع بالا سر بچت باشه الهی همیشه حال دلت خوش باشه
سپاس از نظر خوب
و دلگرمی تان متین عزیز
تندرست باشید
شما با طول عمر طبیعی زندگی خواهید کرد به هیچ عنوان استرس نداشته باشین
سپاس از شما
و حس خوب پیامتان
تندرست باشید دکترهادی عزیز
سلام من ۸ساله جراحی کردم یددرمانی کردم الانم تحت نظرم دارم زندگیم میکنم ولی پیگیردرمانم هستم
سلام، خیلی خوبه که تحت نظر پزشک هستید و مراقبتهای لازم رو انجام میدید. پیگیری منظم معاینات، آزمایشهای خون و سونوگرافیهای دورهای برای کنترل وضعیت و پیشگیری از عود یا مشکلات جانبی بسیار مهمه. حتما هر علامت جدید یا غیرمعمولی رو به پزشکتون اطلاع بدید و سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب و آرامش روانی رو هم در برنامهتون داشته باشید. در صورت نیاز پزشک ممکنه درمانهای تکمیلی یا داروهای تنظیم هورمون تجویز کنه.
سلام تورو خدا اگه هستیت جواب بدید من تازه عمل کردم ۴ هفته هست ید درمانی شدم ولی چند روزیه احساس توده تو گلو دارم خیلیمیترسم
سلام و احترام، پس از جراحی تیروئید و ید درمانی، احساس توده یا ناراحتی در گلو ممکن است به دلیل التهاب یا تورم موقت باشد و معمولا با گذشت زمان بهبود مییابد. با این حال، اگر این احساس شدید، همراه با درد، مشکل در تنفس یا بلع باشد، یا ادامهدار شود، حتماً به پزشک جراح یا متخصص غدد مراجعه کنید تا معاینه دقیق انجام و در صورت نیاز درمان مناسب آغاز شود. پیگیری منظم پس از درمان اهمیت بالایی دارد.
متخصص غدد
سلام توده در سینه داشتم برای جراحی آزمایش دادم tshخونم بالا بود بعد جراحی سینه پیش دکتر غدد رفتم و با آزمایش و سونو نمونه برداری مشخص شد سرطان تیروئیدپاپیلاری کارسینیوم دارم و در سونو اندازه اش ۹/۵×۵/۵میلیمتر تشخیص داده شدو گره های زیاد دیگه ای هم دیده شده آیا نیاز به جراحی دارم ؟ با توجه به جراحی قبلی چقدر باید بین دو جراحی فاصله باشه ؟ بعد جراحی روند درمان چطور ؟ پرتو یا شیمی درمانی یا ید درمانی ؟؟؟؟
سلام
من یک ماهه جراحی تیروئید شدم صدام خیلی ضعیفه اصلا کسی نمیفهمه چی میگم ولی بقیه اینجوری نشدن چرامن شدم یعنی خوب میشه
سلام حمیده عزیز
نگران نباشید
بعد از مدتی بهبود می یابید
سلام دوست عزیز خوبی.اتفاقا منم ۲۳ مهر ماه عمل کردم.صدام خیلی ضعیف بود ولی الان چند روزی هست برگشته خدارو شکر .نگران نباش ان شاالله مال شما هم برمیگرده.من ید درمانی هم تازه انجام دادم.شما چی؟؟؟
سلام
بله معمولا بعد از چند روز و یا چند هفته صدا به حالت عادی بر میگردد
سلام مامانم ک عمل کرد دکتر گفت خیلی باید صحبت کنید خیلی خیلی خیلی زیاد حتی کتاب یا پی دی اف رو بلند بلند بخون عالی میشه
سلام! بله، پس از عمل برداشت تیروئید، صحبت کردن میتواند به تقویت عملکرد و انعطافپذیری تارهای صوتی کمک کند. خواندن بلند، مثل کتاب یا پیدیاف، میتواند عضلات گلو و حنجره را تحریک کرده و به بهبود وضعیت آنها کمک کند. این روش به تدریج باعث تقویت توانایی صدا و جلوگیری از خشکی و مشکلات صوتی میشود.
بله صدات برمیگرده یکم زمان میبره
پاپیلاری کلاسیک عمل کردم ازمایش بعد از دو ماه دارم هنوز مشخص نیست ید لازم دارم یانه
دوست عزیز
براساس جواب آزمایش شما و بررسی اسکن سایر اندام ها نیاز به رادیوتراپی یا ید درمانی مشخص می شود.
سلام مفید وعالی بود واقعا استفاده کردم
اجرکم عندالله
تیروعید کتومی کامل شدم پاپیلاری تشخیص دادند ایا حتما باید ید درمانی شوم دکترم گفته دو ماه دیگه ازمایش بدم
سلام و درود همراه عزیز
باید جواب آزمایشها بررسی شود
توصیه میشود جهت مشاوره و راهنمایی بیشتر به پزشک متخصص غدد مراجعه کنید دکتر غدد
سرطان پاپیلاری متاستاز به لنفاوی بودم ید درمانی با دوز ۲۰۰ شدم اما الان جواب اسکن میگه که ۳ تا غده مونده باید چیکار کنم؟ دوباره ید درمانی تجویز میکنن؟؟
سرطان پاپیلاری متاستاز به لنفاوی بودم ید درمانی با دوز ۲۰۰ شدم اما الان جواب اسکن میگه که ۳ تا غده مونده باید چیکار کنم؟ دوباره ید درمانی تجویز میکنن؟؟
سلام،آیا راههای دیگری به غیر از جراحی برای این سرطان تیروئید هست؟
بله روش rf اومده جدیده لیزر میکنن ولی هزینه ش بالاست
سلام وقت شما بخير منم درگير اين بيمارى شدم مطمئن هستيد با RF جواب ميگيرم چون پزشكم گفت من به اين چيزا معتقد نيستم سريع جراحى كن منم وقت جراحى گرفتم اما فوق العاده دياد ميترسم اما شرايطم طورى بايد قوى باشم تا اطرافيانم نترسن و اميدشون از دست ندن
سلام وقت شما بخير منم درگير اين بيمارى شدم مطمئن هستيد با RF جواب ميگيرم چون پزشكم گفت من به اين چيزا معتقد نيستم سريع جراحى كن منم وقت جراحى گرفتم اما فوق العاده زياد ميترسم اما شرايطم طورى بايد قوى باشم تا اطرافيانم نترسن و اميدشون از دست ندن
سلام، نگرانی شما کاملاً قابل درک است و تصمیمگیری بین روشهای درمانی محافظهکارانه مانند رادیوفرکوئنسی (RF) و جراحی، به شدت علائم، وضعیت بالینی و تشخیص دقیق بستگی دارد. در برخی موارد، RF میتواند بهعنوان روشی کمتهاجمی و مؤثر برای کاهش درد و التهاب مورد استفاده قرار گیرد و نتایج خوبی داشته باشد، اما اگر فشار بر روی عصب یا ساختارهای حیاتی شدید باشد، جراحی ممکن است راهحل قطعیتری باشد. پیشنهاد میشود برای اطمینان خاطر، نظر یک پزشک متخصص دیگر را نیز دریافت کرده و سپس با آگاهی کامل، انتخابی متناسب با شرایط بدنی و اهداف درمانی خود داشته باشید. حفظ آرامش و امید شما نقش مهمی در روند بهبودی دارد.
میشه بگید اگه چند مدت بمونه به سایر بدن سرایت میکنه؟