فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
عمل قلب باز برای بیماران دیابتی معمولا زمانی مطرح میشود که گرفتگی رگهای قلب شدید یا چندرگی باشد و درمانهای سادهتر پاسخ مناسبی ندهند. دیابت میتواند روند تنگی عروق را پیچیدهتر و انتخاب روش درمان را حساستر کند. به همین دلیل، تصمیم جراحی با بررسی دقیق شرایط بیمار و همکاری متخصص قلب و جراح انجام میشود. اگر قصد جراحی قلب را دارید، در ادامه این مطلب از دکترتو، بهطور دقیق و کاربردی بررسی میکنیم چه زمانی این جراحی توصیه میشود، چگونه باید برای آن آماده شد و مراقبتهای مهم بعد از عمل چیست.
آیا عمل قلب باز برای بیماران دیابتی انجام می شود؟
عمل قلب باز در افراد دیابتی انجام میشود و در بعضی شرایط حتی گزینه ترجیحی است. طبق شواهد کارآزماییهای بزرگ و راهنماهای تخصصی، در بیماران دیابتی با درگیری چندرگی عروق کرونر، این عمل میتواند نسبت به برخی روشهای کمتهاجمیتر، نتایج بهتری در کاهش رویدادهای قلبی و مرگومیر داشتهباشد. با این حال، تصمیم نهایی به علائم، آناتومی رگها، ریسک جراحی، بیماریهای همراه و جمعبندی تیم مشترک قلب و جراحی بستگی دارد.
| مزایا | عوارض |
|---|---|
| کاهش مرگومیر | افزایش خطر سکته مغزی |
| کاهش سکته قلبی | افزایش خطر عفونت محل جراحی یا زخم (به خصوص با قند خون بالا) |
| کاهش نیاز به رگگشایی مجدد | افزایش خطر عوارض کلیوی پس از عمل |
| مناسبتر بودن در برخی الگوهای پیچیده درگیری عروق کرونر (با تصمیم پزشک) | خطر نوسانات قند خون بعد از عمل |
روش جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی
مراحل عمل قلب باز برای بیماران دیابتی همانند سایر افراد انجام میشود. بیمار پس از بیهوشی کامل تحت عمل قلب باز قرار میگیرد. تنها تفاوت این است که پزشک برای کنترل سطح خون در طول جراحی انفوزیون و بررسی مکرر قند انجام میدهد.
عمل قلب باز معمولا با برش میانی قفسه سینه انجام میشود اما در برخی بیماران منتخب میتواند با روشهای کمتهاجمی و برشهای کوچکتر (بسته به مرکز و شرایط بیمار) انجام شود. اگر نیاز به توقف ضربان قلب باشد، در طول عمل از دستگاه بای پس قلبی ریوی استفاده میشود. این دستگاه بهجای قلب کار کرده و به اندامها خونرسانی میکند. گاهی هم جراح درحالیکه قلب میتپد، جراحی را انجام میدهد.
مشکل رایج در بیماران دیابتی مسدودشدن شریانها است. به همین دلیل معمولا عمل قلب باز در این بیماران از نوع عمل بای پس قلب است. جراحی بای پس چندین نوع مختلف دارد. طبق تحقیقات بهترین گزینه برای افراد دیابتی که نیاز به جراحی بای پس عروق کرونر دارند، استفاده از دو شریان قفسه سینه بهجای ورید اصلی پا است.
روش جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی به طور کلی عبارت است از:
- بررسی شدت و الگوی درگیری عروق کرونر و تصمیمگیری تیمی درباره جراحی
- برنامهریزی برای کنترل قند خون در دوره قبل، حین و بعد از عمل
- انجام جراحی با هدف رگرسانی مجدد (استفاده از گرافت برای دور زدن تنگیها)
- بررسی دقیق قند خون
- تنظیم درمانهای قلبی و برنامه بازتوانی پس از عمل
نکات مهم قبل عمل قلب باز برای بیماران دیابتی
قبل از عمل، مهمترین کار کنترل قند خون است؛ زیرا قند بالاتر با افزایش ریسک عوارض پس از جراحی (بهخصوص عفونت و کندی ترمیم) ارتباط دارد. در کنار آن، تیم قلب و جراحی بر اساس آناتومی رگها و شدت بیماری، روش رگرسانی مجدد را انتخاب میکند و درباره ریسکهای فردی (مانند مشکلات کلیوی) و برنامه درمانی بعد از عمل توضیح میدهد.
نکات مهم قبل جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی شامل موارد زیر است:
- تمامی داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید
- تا چند هفته قبل از جراحی روی کنترل دیابت تمرکز کنید
- اگر از داروی متفورمین استفاده میکنید، حتما به پزشک اطلاع دهید
- اگر انسولین استفاده میکنید، حتما در مورد میزان مصرف انسولین در شب قبل یا روز جراحی با متخصص قلب صحبت کنید
- ممکن است پزشک پیشنهاد دهد که قبل از جراحی با یک متخصص تغذیه مشاوره داشتهباشید
عمل قلب باز برای بیماران دیابتی چند ساعت طول میکشد؟
مدت عمل به پیچیدگی درگیری رگها، شرایط بیمار و جزئیات تکنیکی جراحی بستگی دارد و تیم درمان معمولا قبل از عمل، برآورد اختصاصی همان بیمار را اعلام میکند.
به فکر انجام عمل قلب باز هستی؟
قبلش با متخصص مشورت کن.
مراقبت های بعد از عمل قلب باز برای بیماران دیابتی
بعد از جراحی قلب باز در بیماران دیابتی، تمرکز اصلی روی بررسی دقیق قند خون، مراقبت از زخمها و پیشگیری از عفونت است. در روزهای اول مراقبت بعد از عمل باز قلب معمولا مراقبت در ICU و سپس بخش انجام میشود و تیم درمان، داروهای قلبی، کنترل درد و برنامه بازتوانی را تنظیم میکند. هدف این است که بیمار ایمنتر به فعالیتهای روزمره برگردد. آموزش علائم هشدار و پیگیری منظم هم انجام میشود.
حتما قبل از ترخیص از بیمارستان در مورد مصرف داروها، دوز مصرفی، رژیم غذایی و برنامه توانبخشی با متخصص قلب و عروق مشورت کنید. رعایت موارد زیر بعد از جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی مهم است:
- از بلندکردن اجسام سنگین و خمشدن خودداری کنید
- استراحت و افزایش تدریجی فعالیت طبق برنامه بازتوانی
- مصرف منظم داروهای قلبی و برنامه کنترل قند طبق دستور
- مراقبت روزانه از زخمها و گزارش سریع علائم عفونت
- برگشت به کار و رانندگی زمانی که پزشک اجازه بدهد (بر اساس وضعیت فردی)
دیابت و بیماری قلبی چه ارتباطی دارند؟
افراد دیابتی بعد از عمل قلب باز چند روز بستری می شوند؟
مدت بستری به روند بهبود، کنترل قند، وضعیت کلیه یا ریه و بروز یا نبود عوارض بستگی دارد. معمولا بیمار ابتدا در ICU و سپس بخش، تا زمانی که معیارهای ترخیص انجام شود، بستری میشود.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت medanta
Patients who have blocked arteries are recommended to undergo angioplasty or bypass surgery to restore the blood flow to the heart. Coronary Artery Bypass Graft (CABG) is one of the most common heart surgeries amongst heart patients.
ترجمه فارسی:
در بیمارانی که دچار انسداد عروق هستند، آنژیوپلاستی یا جراحی بایپس برای بازگرداندن جریان خون به قلب توصیه میشود. جراحی بایپس عروق کرونر (CABG) یکی از شایعترین جراحیهای قلب است.
بعد از عمل قلب باز در دیابت چه بخوریم؟
بعد از عمل قلب باز، افراد دیابتی باید رژیم غذایی متعادل و کنترلشده داشتهباشند تا قند خون پایدار بماند و ترمیم زخم بهتر انجام شود. مصرف پروتئین کافی، سبزیجات، غلات سبوسدار و چربیهای مفید توصیه میشود. پرهیز از قندهای ساده، غذاهای پرچرب و نمک زیاد هم اهمیت دارد.
همین حالا یک دکتر مطمئن برای جراحی قلب باز پیدا کن.
عوارض جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی
دیابت میتواند احتمال برخی عوارض پس از جراحی را افزایش دهد؛ به خصوص عفونتهای مربوط به زخم و مشکلات کلیوی. از طرف دیگر، در بیمارانی که برای عمل مناسب هستند، جراحی قلبی میتواند از نظر کاهش خطرات قلبی در آینده مفید باشد. موارد زیر از خطرات عمل قلب باز در بیماران با دیابت هستند:
- عفونت در حین یا بعد از جراحی
- تاخیر در روند بهبود زخمهای جراحی
- عدم تعادل مایعات و الکترولیتها
- مشکلات کلیوی
- مشکلات در انتخاب روش بیهوشی
۱. عفونت زخم پا بعد از عمل قلب باز
در جراحی قلب باز ممکن است محل برداشت رگ (به عنوان مثال از پا) زخم جداگانهای داشتهباشد. در بیماران دیابتی، بهخصوص اگر قند خون بالا بماند، خطر عفونت و دیرتر ترمیم شدن زخم بیشتر میشود. قرمزی منتشر، ترشح، درد رو به افزایش یا باز شدن لبههای زخم، نشانههایی هستند که باید جدی گرفته شوند.
۲. عفونت ریه بعد از عمل قلب باز
عوارض تنفسی بعد از جراحی قلب میتواند رخ دهد و نیاز به بررسی دارد. اهمیت موضوع در دیابت این است که هر عارضهای که به التهاب یا عفونت اضافه شود، میتواند کنترل قند را سختتر کند؛ بنابراین تیم درمان معمولا روی بررسی علائم تنفسی و پیگیری سریع هر نشانه مشکوک حساس هستند.
۳. آیا احتمال مرگ بر اثر عمل قلب باز در بیماران دیابتی وجود دارد؟
یکی از نگرانیهای بیماران قبل از جراحی این است که آیا عمل قلب باز باعث مرگ میشود؟ دیابت میتواند خطر مرگومیر (بهخصوص بلندمدت) و برخی عوارض پس از جراحی قلب را افزایش دهد؛ بنابراین کنترل قند و پیشگیری از عفونت مهم است.
۴. در صورت بروز چه عوارضی بعد از عمل قلب باز به دکتر مراجعه کنیم؟
اگر هر یک از این موارد را بعد از جراحی قلب باز یا در زمان دوران بهبود بعد از عمل مشاهده کردید، حتما جدی گرفته و به پزشک متخصص مراجعه کنید:
- تب، لرز یا بدحال شدن
- قرمزی پیشرونده، ترشح، بوی بد یا درد رو به افزایش در زخم سینه یا پایی که از آن رگ برداشته شده است
- تنگی نفس شدید یا سرفه همراه با تب
- درد قفسه سینه، ضعف شدید یا علائم عصبی ناگهانی
- قند بالا یا افتهای مکرر قند که کنترل نمیشوند
۴.۷ (۱۲۲۶ نظر)۴.۷ (۵۸۰ نظر)۵ (۵۰۳ نظر)۴.۹ (۵۰۵ نظر)۴.۹ (۳۳۵ نظر)۴.۷ (۳۴۹ نظر)نتیجه گیری
عمل قلب باز برای بیماران دیابتی در موارد زیادی انجام میشود. افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض بیماریهای قلبی، فشارخون بالا و باریک شدن شریانها قرار دارند. بهخصوص در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ احتمال بروز بیماریهای قلبی بیشتر است. جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی ممکن است عوارض بیشتری داشتهباشد. احتمال بروز عفونت زخم، عفونت خون یا مشکلات کلیوی در این بیماران بیشتر است.
با توجه به اینکه هم انتخاب روش و هم کنترل قند و عوارض احتمالی باید فردمحور باشد، بهتر است قبل از تصمیمگیری با متخصص قلب و جراح قلب مشورت کنید. اگر دیابت دارید و قرار است جراحی قلب باز انجام دهید، یک برنامه دقیق برای کنترل قند و مراقبت از زخمها داشتهباشید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام مادرم قند خون دارن و فشار البته قبل عمل قلب باز قندش۲۵۰تا۳۰۰الان زیر۲۰۰ولی جای قفسه سینه اش زخم ها عفونت داره میخوام ببرم دکتر عفونت به نظرتون باید چیکارکنم؟ مرتب پانسمان توسط کارشناس زخم عوض میشه بهتر شده ولی خیلی درد داره جای زخمش فقط بخاطر درد عفونت میخوام ببرم راهکاری دیگه ای هست
سلام،
با توجه به وجود زخم و عفونت در ناحیه قفسه سینه و سابقه بیماریهای قند خون و فشار خون، مراجعه سریع به پزشک متخصص عفونی یا جراح زخم ضروری است تا درمان مناسب شامل آنتیبیوتیکهای موضعی یا سیستمیک و مراقبتهای تخصصی انجام شود. ادامه پانسمان توسط کارشناس زخم خوب است، اما درد شدید و عفونت ممکن است نیازمند درمانهای تکمیلی باشد. کنترل دقیق قند خون نیز در بهبود زخم بسیار مهم است، بنابراین حتماً به صورت منظم قند خون مادرتان کنترل شود و درمانهای لازم تحت نظر پزشک ادامه یابد.
من عمل کرده ام میخواستم با توجه به دیابت که دارم از چه نوشیدنی بجز اب میشود استفاده کرد
سلام وقت شما بخیر؛ پس از عمل قلب باز و با توجه به دیابت، بهترین نوشیدنیها آب، دمنوشهای بدون قند مانند چای سبز یا نعناع، و آبمیوههای طبیعی بدون افزودن شکر و به میزان محدود هستند. از مصرف نوشیدنیهای شیرین، گازدار و پرکافئین خودداری کنید. همچنین، بهتر است پیش از هر تغییر در رژیم غذایی با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت نمایید تا نوشیدنیهای مناسب شرایط شما را توصیه کنند.
سلام مادرم دیابت داره و دکتر کفته ۲رگه بسته داره و باید حتما عمل قلب باز انجام بدن الان به نظرتون خطر نداره این عمل یا بعدش
سلام، عمل قلب باز برای افرادی که دچار بیماریهای قلبی هستند، میتواند خطراتی به همراه داشته باشد، به ویژه در افرادی که دیابت دارند، زیرا دیابت ممکن است فرآیند بهبودی بعد از جراحی را کند کرده و ریسک عفونت و مشکلات دیگر را افزایش دهد. با این حال، عمل قلب باز معمولاً برای بهبود جریان خون و کاهش خطر سکته قلبی و سایر مشکلات جدی قلبی ضروری است. برای اطمینان از ایمنی عمل، توصیه میشود با پزشک معالج خود یا دیگری مراحععه کرده و ارزیابیهای لازم را انجام دهید تا شرایط خاص مادرتان برای جراحی به دقت بررسی شود.
متخصص قلب و عروق
سلام.من پدرم دیابت داره عمل قلب باز انجام دادن قندش بالاس دزانسولینم دکترزیادمرده ولی قندخون پایین نمیاد دست وپاوشکمشم ورم داره امروز روز ۴ازعملش میگذره ب نظرتون باید چیکار کنیم تاورم بدنش بره وقتدش بیادپایین؟؟؟؟ممنونم
سلام
دز انسولین باید براساس شرایط و وزن بدن
بوسیله متخصص تعیین شود
علاوه بر ان نیاز به قرص های مکمل هم دارید
هیچ دارویی استفاده نکنید
مگر با تجویز پزشکتان
سلام.مدت سه سال است عمل بازقلب نمودم کمی درمحل رگ پایم رنگ قهوه ای ودرقفسه سینه مقداردوبندانگشت برامدگی ماندگارشده هرچه دکتررفتم علت راجویانشدم ویادم افتاددربیمارستان گفتندشمادیابت داریدازمایش دوره ای چکاب کامل دادم دراخرین ازمایش گفتنددیابت لب مرزداریدرعایت کنیدولی این برامدگی نگرانم گرده چکارکنم این مشکل برطرف کنم باتشکرازراهنمایی وانساندوستانتان.ایوب
سلام
علایم واریس دارید
نیاز به بررسی عروقی دارید
دیابت هم می تواند موثر باشد
متخصص قلب و عروق
وقت بخیر
مادرم دیابت داره و قراره آنژیو بشه
دکتر گفته پس از آنژیو باید دیالیز بشه علتش چیه ؟
سلام
احتمالا دچار نارسایی قلبی و کلیوی هستند
درمان را جدی بگیرید
و در اسرع وقت طبق دستور عمل کنید
وقت بخیر
مادرم دیابت داره و دکتر گفته باید آنژیو بشه
و بعد آنژیو باید دیالیز بشه علتش چیه ؟
دوست عزیز
احتمالا دچار نارسایی قلبی و کلیوی هستند
درمان را جدی بگیرید
و در اسرع وقت طبق دستور عمل کنید
سلام
پدرم عمل قلب باز انجام داده ۲۰ روز پیش الان یک هفته است منزل هستند قند خونشون میانگین ناشتا قبل از صبحانه ۳۰۰ بعدش ۳۵۰ بعد ناهار ۳۹۰ و بعد از شام ۴۵۰ انسلین صبح ناشتا ۱۲ واحد میزنیم و یک قرص گلیکوور میخوره اونم ناشتا یکی قبل ناهار و بعد از ناهار گلیپاور میخوره نمیدونم اسمش تقریبا همینه دوباره قبل شام گلیکوور ولی پایین تر از این نمیاد یک هفته است ببخشید برای همه دیابتی ها این امر عادی است ما چه کنیم بیمار حاضر به بستری در بیمارستان هم نیست ممنون میشوم کمکم کنید سپاس
سلام
بعد از عمل دز داروها و انسولین باید تغییر می کرد
دز دارو ها مناسب نیست
رژیم غذایی را هم رعایت کنید
زیر نظر پزشک در دارو ها بازنگری شود
متخصص غدد
سلام وقت بخیر ،چه رژیم غذایی برای بیمار دیابتی که جراحی قلب باز داشته پیشنهاد میشه .
سلام
با توجه به شرایط خاص شما باید زیر نظر متخصص تغذیه باشید
ولی بطور کلی
مصرف قند و نمک را به حداقل برسانید
مصرف گیاه و سبزیجات مخصوصا کاهو را زیاد کنید
از ورزش های سبک استفاده کنید
بااینکه دکترمیدونسته بیمارقند۴۰۰وگاهی به ۸۰۰می رسیده عمل جراحی قلب بازوانجام میده وبیماربعدازیک هفته فوت مبکنه ودکتربابت این جراحی مبلغ ۲۰۰م پول می گیره اسم دکتر نمی نویسم ولی اکرلازم باشه این کار انجام میدم