فهرست مطالب
- فلوکستین چیست؟ (قرص پروزاک چیست)
- نحوه مصرف صحیح قرص فلوکستین ۱۰ و ۲۰ چیست؟
- قرص فلوکستین برای چیست؟
- فلوکستین و چاقی
- برای درمان انزال زودرس فلوکستین بخورم؟
- عوارض قرص فلوکستین چیست؟
- موارد احتیاط و هشدارهای مصرف فلوکسیتین
- تداخلات دارویی قرص فلوکستین با داروهای دیگر
- اطلاعات دارویی و اشکال فلوکستین
- نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید
لب
یکی از راههای درمان افسردگی، درمان دارویی است. داروهای بسیاری برای درمان افسردگی وجود دارد که یکی از آنها، فلوکستین است. این دارو امروزه بسیار مشهور است و بیماران افسرده و وسواس زیادی از این دارو استفاده میکنند و از اثرات آن نفع میبرند.
بیماری افسردگی از رایجترین اختلالات روانی است که زندگی افراد را مختل میکند. درمان این بیماری می تواند کیفیت زندگی را به طرز چشمگیری بهبود ببخشد. کسانی که افسردگی دارند، معمولا نمی توانند به خوبی فعالیتهای روزانهی خود را انجامدهند و از این رو باید به دکتر متخصص اعصاب و روان یا دکتر روانشناس مراجعه کنند تا مشکل روانی خود را برطرف کنند.
در صورتیکه با افسردگی دست و پنجه نرم میکنید و میخواهید در وقت و هزینه صرفه جویی کنید، از دکتر روانشناس آنلاین و یا مشاوره آنلاین روانپزشک استفاده کنید. ممکن است یکی از روشهای درمانی روانپزشک برای درمان افسردگی شما مصرف فلوکستین باشد. با دکترتو همراه باشید و با این دارو بیشتر آشنا شوید.
فلوکستین چیست؟ (قرص پروزاک چیست)
فلوکستین یکی از معروفترین قرصهای ضدافسردگی در ایران و جهان است. تا حدی که اگر این قرص را برای دورهای مصرف هم نکرده باشید، حتما اسم آن را شنیدهاید. قرص فلوکستین که با نام تجاری پروزاک هم رایج است، برای درمان افسردگی، اضطراب و وسواس بسیار کاربرد دارد. از این دارو به عنوان قرص تقویت جنسی هم استفاده میشود. اما این قرص را چگونه باید مصرف کرد؟ عوارض فلوکستین ۲۰ و عوارض فلوکستین ۱۰ چیست؟
اگر شما هم فلوکستین مصرف میکنید، باید این مقاله را تا انتها بخوانید. برای داشتن اطلاعات دقیقتر بهتر است با دکتر روانپزشک هم مشورت کنید.
نام های تجاری قرص فلوکستین و اشکال داروی فلوکستین
- پروزاک (Prozac)
- سارافم
نام رایج:
- فلوکستین
- Fluoxetine
فلوکستین به چهار شکل ارائه میشود: کپسول، کپسول آهسته رهش ، قرص و شربت فلوکستین.
اشکال دارویی رایج فلوکستین در ایران:
- قرص فلوکستین ۱۰ میلی گرم
- قرص فلوکستین ۲۰ میلی گرم
- شربت فلوکستین۲۰ میلی گرم
- آمپول فلوکستین
نحوه مصرف صحیح قرص فلوکستین ۱۰ و ۲۰ چیست؟
نکات زیر در مصرف فلوکستین به شما کمک میکنند. این موارد را به خاطر داشتهباشید؛
- پیش از شروع مصرف قرص فلوکستین ۱۰ و قرص فلوکستین ۲۰ و قبل از هر بار مصرف مجدد راهنمای استفاده از دارو را مطالعه کنید.
- این دارو را به صورت خوراکی، طبق تجویز پزشک، معمولا یک بار در روز، صبحها، مصرف کنید.
- در صورتیکه دو بار در روز این دارو را استفاده میکنید ممکن است پزشک شما اینطور تشخیص دهد که یکبار در صبح و یکبار ظهر آن را مصرف کنید.
- اگر از شکل مایع داروی فلوکستین استفاده میکنید دارو را با پیمانهی مخصوص مصرف کنید. از قاشقهای غذاخوری خانگی استفاده نکنید زیرا ممکن است دوز مناسب را میل نفرمایید.
- دوز مصرف داروی فلوکستین به سن، وضعیت بیماری و پاسخگویی بدن شما به درمان بستگی دارد.
- برای کاهش خطر ابتلا به عوارض جانبی ممکن است پزشک شما تشخیص دهد فلوکستین را از دوز کم شروع کرده و بهتدریج افزایش دهید.
- دستورالعملهای پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
- برای تاثیرگذاری بیشتر دارو بهطور منظم آن را استفاده نمایید.
- به یاد داشتهباشید که فلوکستین را هر روز در زمان مقرر مصرف کنید.
- حتی اگر پس از مصرف دارو احساس خوبی داشتید آن را تا زمان تجویز پزشک مصرف کنید.
- پیش از مشورت با روانپزشک مصرف دارو را متوقف نکنید.
- ممکن است پس از قطع مصرف دارو بهطور ناگهانی وضعیت شما بدتر شود.
- ممکن است لازم باشد دوز مصرفیتان را به تدریج کاهش دهید.
- شما باید ۱ الی ۲ هفته پس از مصرف دارو احساس بهتری داشتهباشید اما ممکن است تا زمانی که احساس بهبودی بکنید ۴ الی ۵ هفته طول بکشد.
- در صورتیکه وضعیت شما بهتر نشد یا حالتان وخیمتر شد به روانپزشک خود اطلاع دهید.
فراموش کردن فلوکستین
در صورت فراموش کردن فلوکستین و یادآوری دوز فراموش شده، میتوانید آن را مصرف کرده و دوز را جبران کنید. اما اگر دوز فراموش شده را نزدیک به مصرف دوز بعدی به خاطر آوردید، نیازی به مصرف دوز دو برابر نیست. اگر دوزهای بیشتری را فراموش کردید، با دکتر در این باره مشورت کنید. دوبرابر یا سه برابر کردن سرخورد دوز مصرفی به هیچ عنوان توصیهنمیشود.
قرص فلوکستین را به صورت خوراکی، طبق تجویز روانپزشک، معمولا یک بار در روز و صبحها، مصرف کنید.
چرا فلوکستین باید صبح مصرف شود؟
سوال بسیاری از شما این است که فلوکستین را صبح بخورم یا شب؟ شما میتوانید این دارو را در هر زمانی مصرف کنید به شرطی که آن را در روزهای بعد هم در همان زمان مصرف کنید.
اما دقت کنید اگر مشکل خواب دارید یا شب ها فرصت خوابیدن به اندازه کافی را ندارید بهتر است فلوکستین را در صبح بعد یا در حین صبحانه مصرف کنید.
برای آگاهی بیشتر از نحوه مصرف دارو، میتوانید از مشاوره دارویی دکترتو کمک بگیرید.
قرص فلوکستین برای چیست؟
فلوکستین (Fluoxetine) داروی ضد افسردگی از دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که برای درمان افسردگی، وحشتزدگی، حمله هراس یا پنیکاتک، اختلال وسواس اجباری، اختلالات خوردن و پرخوری عصبی و سندروم پیش از قاعدگی استفاده میشود.
قرص فلوکستین ده میتواند خلق و خوی شما، اشتها و سطح انرژی شما را بهبود بخشد و به علاقهمندی شما به زندگی روزمره کمک کند. داروی فلوکستین ده یا فلوکستین بیست میتواند ترس، اضطراب، افکار نامطلوب و میزان حمله پانیک را کاهش دهد. همچنین ممکن است انجام وسواسگونه و مکرر کارهای روزانه مانند شستن دستها، شمارش و بررسی کردن چیزها که باعث اختلال در زندگی روزمره میشود را هم کاهش دهد.
فلوکستین ده یا فلوکستین بیست میتواند علائم پیش از قاعدگی مانند زودرنجی، افزایش اشتها و افسردگی را کنترل کند. این دارو ممکن است رفتارهای افراطی در غذا خوردن را کاهش دهد. در نتیجه اغلب خانم ها از قرص فلوکستین برای لاغری استفاده می کنند. اما باید بدانید که قرص فلوکستین را باید زیرنظر روانپزشک مصرف کنید و از مصرف خودسرانه آن بپرهیزید.
در نتیجه روانپزشکان و متخصصین مغز و اعصاب فلوکستین را برای درمان اختلالات زیر به کار میبرند:
- اختلالات افسردگی اساسی
- اختلالات افسردگی پس از زایمان (با مشورت دکتر روانپزشک و دکتر زنان مصرف شود).
- اختلال افسردگی فصلی
- درمان سندروم پیش از قاعدگی
- اختلال وسواس فکری و عملی
- اختلال اضطراب جدایی کودکان
- اختلال افسردگی در کودکان
- اختلال استرس و اضطراب
- در درمان حمله هراس یا پانیک اتک
- اختلال استرس پس از سانحه
- اختلال پرخوری عصبی
- اختلال فوبیا
- اختلال موکنی
- سندروم روده تحریکپذیر.
دوز مصرفی فلوکستین ۱۰ و فلوکستین ۲۰ برای هر بیماری
فلوکستین برای دسته زیادی از بیماری های مصرف میشود. بهتر است در مورد دوز دقیق قرص فلوکستین با دکتر روانپزشک خود مشورت کنید. اما به صورت کلی و عمومی دوز مصرف قرص فلوکستین ۱۰ و ۲۰ بدین صورت است:
۱. قرص فلوکستین برای درمان PMS
اگر فلوکستین را برای مشکلات پیش از قاعدگی یا همان سندروم پیش از قاعدگی مصرف میکنید، ممکن است پزشک زنان شما اینطور تشخیص دهد که آن را هر روز یا فقط برای دو هفته پیش از شروع قاعدگی تا اولین روز قاعدگی مصرف کنید. به یاد داشته باشید که زمان مصرف قرص را روی تقویمتان علامت بزنید.
۲. فلوکستین برای درمان افسردگی (برای افسردگی فلوکستین عالیه؟)
اگر اين دارو را برای افسردگی مصرف مینماييد، علايم بهبودی ممكن است ۴ هفته يا بيشتر پس از شروع مصرف دارو ظاهر شود. همچنين به منظور جلوگيری از عود بيماری ممكن است مصرف دارو به مدت ۶ ماه يا بيشتر ضروری باشد.
دوز بزرگسالان برای درمان افسردگی (سنین ۱۸ تا ۶۴ سال)
- دوز معمولی: ۲۰ تا ۸۰ میلیگرم فلوکستین در روز.
- حداکثر دوز: ۸۰ میلیگرم فلوکستین در روز.
- دوز اولیه: ۲۰ میلیگرم فلوکستین در روز که در صبح مصرف میشود.
دوز کودکان برای درمان افسردگی (از سن ۸ تا ۱۷ سال)
- دوز معمولی: ۱۰ – ۲۰ میلیگرم فلوکتسین در روز.
- دوز اولیه: بعد از اینکه کودک شما به مدت یک هفته ۱۰ میلیگرم در روز مصرف کرد، روانپزشک ممکن است میزان دوز را به ۲۰ میلیگرم در روز افزایش دهد.
فلوکستین نباید در کودکان زیر ۷ سال مصرف شود.
۳. فلوکستین برای درمان وسواس
اگر اين دارو را برای وسواس مصرف مینماييد، علايم بهبودی ممكن است ۵ هفته يا بيشتر پس از شروع مصرف دارو ظاهر شود. در طی اين مدت پيشرفت درمان بايد توسط پزشک معالج كنترل گردد.
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ تا ۶۴ سال)
- دوز معمولی: ۲۰ تا ۸۰ میلیگرم در روز.
- حداکثر دوز: ۸۰ میلیگرم در روز.
- دوز اولیه: ۲۰ میلیگرم در روز که در صبح مصرف میشود.
دوز کودک (سنین ۱۳ تا ۲۷ سال و نوجوانان با وزن بالاتر)
- دوز معمولی: ۲۰ – ۶۰ میلیگرم در روز.
- دوز اولیه: ۱۰ میلیگرم در روز. بعد از دو هفته، پزشک به احتمال زیاد دوز کودک شما را به ۲۰ میلیگرم در روز افزایش میدهد.
دوز کودک (۷ تا ۱۲ سال و نوجوانان با وزن کمتر)
- دوز معمولی: ۲۰ – ۳۰ میلیگرم در روز.
- دوز اولیه: ۱۰ میلیگرم در روز.
فلوکستین نباید در کودکان زیر ۷ سال مصرف شود.
۴. فلوکستین برای درمان پرخوری عصبی
اگر اين دارو را برای پرخوری عصبی مصرف مینماييد، علايم بهبودی ممكن است یک هفته پس از شروع مصرف دارو ظاهر شود. اگر چه جهت بهبودی كامل ممكن است به ۴ هفته يا بيشتر وقت نياز باشد.
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ تا ۶۴ سال)
- دوز معمولی: ۶۰ میلیگرم در روز که صبح مصرف میشود.
فلوکستین نباید در کودکان زیر ۷ سال مصرف شود.
۵. مقدار مصرف در اختلال هراس
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ تا ۶۴ سال)
- دوز معمولی: ۲۰ میلیگرم در روز.
- دوز اولیه: ۱۰ میلیگرم در روز. بعد از گذشت یک هفته، پزشک احتمالاً دوز شما را به ۲۰ میلیگرم در روز افزایش دهد.
فلوکستین نباید در کودکان زیر ۷ سال مصرف شود.
۶. مقدار مصرف در موارد افسردگی همراه با اختلال دو قطبی I
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ تا ۶۴ سال)
- فلوکستین باید در ترکیب با داروی اولانزاپین مصرف شود.
- دوز اولیه: ۲۰ میلیگرم فلوکستین با ۵ میلیگرم اولانزاپین یکبار در روز در شب.
- زمان تغییر دوز: پزشک ممکن است میزان مصرف فلوکستین را تا ۵۰ میلیگرم در روز افزایش دهد. که ممکن است میزان مصرف اولانزاپین شما را تا ۱۲.۵ میلیگرم در روز افزایش دهند.
دوز کودکان (سنین ۱۰ تا ۱۷ سال)
- فلوکستین باید در ترکیب با داروی اولانزاپین مصرف شود.
- دوز اولیه: ۲۰ میلیگرم فلوکستین با ۲.۵ میلیگرم اولانزاپین یکبار در روز در عصر مصرف میشود.
فلوکستین نباید در کودکان زیر ۷ سال مصرف شود.
فلوکستین و چاقی
احتمالا عبارت فلوکستین ۱۰ و چاقی به گوش شما رسیدهاست. فلوکستین داروی مورد استفاده برای درمان افسردگی است، که عارضه جانبی آن، کاهش اشتها است. بنابراین، این احتمال وجود دارد که بتوان از فلوکستین بهعنوان یک درمان برای افراد دارای اضافه وزن یا چاقی یا به عنوان قرص لاغری استفاده کرد. در این گروه از افراد، تجویز فلوکستین به معنای یک درمان بدون تایید (off-label) است، بدان معنی که استفاده از آن برای درمان چاقی مجاز نیست.
نحوه مصرف قرص فلوکسیتین برای لاغری
مطالعاتی در سال ۲۰۱۸، نشان داد که فلوکستین باعث کاهش وزن شدهاست. بااینحال، این مطالعه اعلام میکند هیچ قطعیتی دربارهی این نتیجهگیری وجود ندارد. چرا که تعداد شرکتکننده و همچنین عوامل محیطی مانند تغذیه باید کنترل شوند. از سمتی شواهد با قطعیت پایین نشان میدهند که فلوکستین بدون تایید (off-label) ممکن است وزن را در مقایسه با دارونما کاهش دهد. اما افزایش خطر ابتلا به سرگیجه، خوابآلودگی، خستگی، بیخوابی و تهوع را پس از درمان با فلوکستین نشان میدهند.
در مورد استفاده از فلوکستین برای لاغری از دکتر تغذیه در دکترتو مشاوره بگیرید.
برای درمان انزال زودرس فلوکستین بخورم؟
فلوکستین ممکن است به عنوان یک جایگزین موثر و موثر در درمان انزال زودرس تلقی شود. در مقاله زود انزالی و راه های درمان آن میتوانید کاربرد فلوکستین را در درمان زودانزالی بخوانید.
عوارض قرص فلوکستین چیست؟
درصورتیکه پزشک قرص فلوکستین ۱۰ میلیگرم یا قرص فلوکستین ۲۰ میلیگرم را برای شما تجویز کردهاست، مطمئن باشید فوائد آن بیش از مضراتش بودهاست. همچنین لازم است بدانید اکثر افرادی که داروی فلوکستین را مصرف کردهاند، عوارض جدی این دارو را تجربه نکردهاند.
عوارض جانبی شایع فلوکستین ۱۰ و فلوکستین ۲۰
- حالت تهوع
- خوابآلودگی
- سرگیجه
- اضطراب
- مشکل در خواب
- از دست دادن اشتها
- خستگی
- عرق کردن بیش از حد
- خمیازه کشیدن مکرر
در صورتیکه هر کدام از این اثرات به صورت مداوم ادامه داشتند یا وخیمتر شدند به سرعت به پزشکتان اطلاع دهید.
فلوکستین و خمیازه
یکی از عوارض جانبی فلوکستین این است که فرد بهطور مکرر خمیازه میکشد. کسانی که فلوکستین مصرف میکنند، معمولا به این عارضه دچار میشوند. درصورتیکه خمیازه کشیدن شدید شود، باید با پزشک دربارهی آن مشورت کنید. خمیازه یک دم عمیق است که برای برطرف کردن کمبود اکسیژن در ششها انجام میشود.
عوارض جانبی جدی
درصورتیکه با این عوارض نادر اما خطرناک مواجه شدید به پزشک خود اطلاع دهید:
- تغییرات روحی و روانی غیرعادی یا شدید (مانند پریشانی، احساس هیجان یا انرژی شدید، افکار خودکشی)
- کبود شدگی و خونریزی آسان
- ضعف ماهیچهها و عضلات
- لرزش
- تغییر در توانایی جنسی
- کاهش میل جنسی
- کاهش وزن غیر معمول.
عوارض جانبی بسیار جدی
درصورتیکه عوارض جانبی بسیار جدی مانند موارد زیر را مشاهده کردید، به سرعت به پزشک مراجعه کنید:
- مشاهدهی خون در مدفوع
- مدفوع تیره
- استفراغی که مانند تفالهی قهوه به نظر میرسد
- ضربان قلب سریع و نامنظم
- کمردرد
- تشنج
- مشکلات کلیه مثل تغییر در میزان ادرار
- درد و تورم و قرمزی چشم
- گشاد شدن مردمک چشم
- تغییرات بینایی مانند دیدن رنگینکمان در اطراف نور در شب
- تاری دید.
دیابت و فلوکستین ۱۰ و فلوکستین ۲۰
اگر مبتلا به دیابت هستید فلوکستین ممکن است قند خون شما را تحت تاثیر قرار دهد. قند خون خود را بهطور منظم بررسی کرده و نتیجه را به پزشک خود اطلاع دهید. هنگام شروع یا قطع مصرف فلوکستین ممکن است نیاز به تنظیم سایر داروها، تغییر در رژیم غذایی و ورزش داشتهباشید.
سندروم سروتونین
فلوکستین عبیدی ممکن است میزان سروتونین را افزایش داده و موجب ابتلا به سندرم سروتونین یا مسمومیت سروتونین شود. در صورتیکه از داروهای دیگری استفاده میکنید که موجب افزایش سروتونین میشوند امکان ابتلا به این بیماریها افزایش پیدا میکند. تمام داروهای مصرفیتان را با پزشک خود در میان بگذارید.
در صورتیکه علائم سندروم سروتونین مانند ضربان شدید قلب، توهم، از دست دادن هماهنگی اعضای بدن، سرگیجهی شدید، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سفت شدن عضلات، تب بیدلیل و پریشانی و بیقراری غیرمعمول را مشاهدهکردید، بهسرعت به پزشک مراجعه کنید.
اختلال در عملکرد نعوظ
به علت مصرف فلوکستین ۲۰ یا فلوکستین ۱۰ نعوظ طولانی (بیشتر از ۴ ساعت) یا دردناک در مردان بهندرت پیش میآید اما در صورتیکه دچار این مشکل شدید مصرف فلوکستین را قطع کرده و بهسرعت به پزشک مراجعهکنید. زیرا ممکن است اثرات سوءمصرف دارو ماندگار شود.
عوارض قرص فلوکستین برای خانمها (عوارض قرص فلوکستین ۱۰ برای خانمها)
یکی از عوارض معمولی که در مصرف فلوکستین مشاهده میشود، کاهش میل جنسی است. برای خانمها، رسیدن به ارگاسم با آقایان متفاوت است و اوج لذت جنسی سختتر به دست میآید. معمولا خانمها زمان بیشتری برای به ارگاسم رسیدن نیاز دارند و مانند آقایان، با انزال و تخلیهشدن همراه نیست. هنگامیکه یک خانم فلوکستین مصرف میکند، ممکن است که با کاهش میل جنسی مواجه شود و زمانی که چنین اتفاقیمیافتد، به ارگاسم رسیدن برای زن سختتر میشود.
کاهش وزن یکی دیگر از عوارض این دارو است که میتواند در مردان هم مشاهده شود. اما چرا با مصرف فلوکستین وزن کم میشود؟ در واقع هنگامی که یک زن فلوکستین مصرف میکند، کم اشتها میشود و کمتر غذا میخورد. طبیعی است که زمانی که غذای کمتری میخوریم، وزن از دست میدهیم و لاغر میشویم.
متاسفانه برخی خانمها از این اثر استفادهی اشتباه میکنند و برای لاغری از آن کمک میگیرند. توجه داشتهباشید که نباید چنین کاری را انجام داد. ممکن است که اثرات جانبی دارو آسیبهای جبرانناپذیری به بدن زن وارد کند.
عوارض جانبی آلرژیک فلوکستین ۱۰ و فلوکستین ۲۰
لازم است بدانید که واکنش آلرژیک جدی در مورد قرص فلوکستین نادر است. با این وجود اگر واکنش آلرژیک جدیای مثل علائم پوستی، خارش، تورم (مخصوصا در صورت، زبان و گلو)، گیجی شدید و اختلال تنفسی را تجربه کردید به سرعت از مرکز فوریتهای پزشکی کمک بگیرید. با توجه به اینکه لیست عوارض کامل نیست ممکن است با عارضهای برخورد کنید که ذکر نشده باشد. در این موارد با پزشک یا دکتر داروخانه مشورت کنید.
عوارض فلوکستین در دراز مدت
فلوکستین برای بیماریهای روانی و اختلالات متنوعی برای مدتی طولانی تجویز میشود. همانند بسیاری از داروهای اختلالات روانی، فلوکستین هم در عوارضی برای فرد به جای میگذارد. گاهی اوقات مصرف فلوکستین نسبت به عوارضی که به جای میگذارد اهمیت بیشتری دارد و به همین دلیل ترجیح پزشک به ادامهی مصرف است. اما در مواقعی، عوارض بهقدری است که ترجیح پزشک و بیمار بر تغییر دارو است. اما اگر فلوکستین ۲۰ یا فلوکستین ۱۰ برای مدتی طولانی برای بیمار تجویز شود چطور؟ آیا عارضهای به جای میگذارد؟
جالب است بدانید که هنوز اطلاعات درستی در این زمینه در دست نیست. در مطالعهای که انجام شدهاست، بر روی دو بیمار که به مدت ۶ سال و ۱۰ سال، قرص فلوکستین مصرف کردهاند، عوارضی مشاهده شد که در ادامه به آنها میپردازیم؛
- بیماران احساس خستگی مفرط میکردند.
- این دو بیمار احساس تحریکپذیری شدید داشتند.
- خواب آنها مختل شدهبود.
- احساس گرفتگی عضلانی داشتند.
بهطور کلی فلوکستین ۲۰ یا فلوکستین ۱۰ از دستهی داروهای کمخطر در زمینهی درمان افسردگی است و معمولا عارضهی شدید در مصرف طولانی مدت این دارو مشاهده نشدهاست. اگر با عوارض خطرناک این دارو مواجه شدید، از مشاوره دارویی دکترتو کمک بگیرید.
موارد احتیاط و هشدارهای مصرف فلوکسیتین
- داروی فلوکستین ممکن است موجب گیجی، ناهوشیاری و تاری دید شما بشود. الکل و ماریجوانا این حالات را تشدید میکنند لذا از رانندگی و فعالیتهایی که نیاز به هشیاری دارند تا زمانی که در هشیاری کامل به سر ببرید اجتناب کنید.
- هنگام مصرف فلوکستین از خوردن الکل پرهیز کنید و در صورت مصرف ماریجوانا با پزشک خود صحبت کنید.
- قبل از هر گونه جراحی همهی داروهایی که مصرف میکنید را با پزشک یا دندانپزشک خود در میان بگذارید.
- مصرف داروی فلوکستین ممکن است نتایج بعضی از آزمایشها مانند اسکن مغزی برای تشخیص بیماری پارکینسون را تحت تاثیر قرار دهد. اطمینان حاصل کنید که تمامی پزشکها و کارکنان آزمایشگاه در جریان استفادهی شما از این دارو هستند
موارد منع مصرف
- سابقه حساسیت به فلوکستین و یا هر یک از اجزاء تشکیل دهنده این دارو
- مصرف همزمان در بیماران تحت درمان با یک داروی مهار کننده منو آمینو اکسیداز و یا در طی ۱۴ روز از قطع مصرف یک داروی منو آمین اکسیداز، از قطع مصرف فلوکستین و شروع درمان با یک داروی منوآمین اکسیداز باید حداقل ۵ هفته فاصله در نظر گرفته شود.
- مصرف همزمان تیوریدازین با این دارو و یا در طی حداقل ۵ هفته پس از قطع مصرف فلوکستین
- مصرف همزمان با پیموزاید.
- مصرف در کودکان زیر ۷ سال.
موارد احتیاط مصرف قرص فلوکستین
پیش از مصرف داروی فلوکستین در صورتیکه به این دارو حساسیت دارید موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. داروی فلوکستین ممکن است شامل ترکیبات غیر فعالی باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر بشود. برای اطلاع از جزئیات بیشتر با دکتر داروخانه صحبت کنید.
سوابق پزشکی
قبل از مصرف فلوکستین سوابق پزشکی خود از جمله سابقهی شخصی یا خانوادگی ابتلا به افسردگی شیدایی یا اختلال دو قطبی و مانیک، سابقهی شخصی یا خانوادگی اقدام به خودکشی، مشکلات کبدی، دیابت، کمبود سدیم در خون (که ممکن است با مصرف قرصهای ادرار آور و قرصهای آب تشدید شود)، کمآبی بدن، تشنج، زخم معده و روده و سابقهی شخصی یا خانوادگی آب سیاه (گلوکوم زاویه بسته) را دارید موضوع را با پزشک خود یا دکتر داروخانه در میان بگذارید.
فلوکستین و قلب
مصرف فلوکستین ممکن است باعث ایجاد بیماری افزایش سطح کیوتی QT شود که بر ریتم قلب تاثیر میگذارد. افزایش سطح کیوتی به ندرت میتواند باعث ایجاد ضربان قلب سریع و نامنظم و علائم دیگری مانند سرگیجهی شدید و بیهوش شدن شود اما در صورت پیش آمد به سرعت به مراقبتهای اولیه نیاز دارید. خطر افزایش سطح کیوتی ممکن است در صورت داشتن شرایط پزشکی خاص یا با مصرف داروهای دیگری که طول کیوتی را روی نمودار افزایش میدهند بیشتر شود. پیش از مصرف داروی فلوکستین همهی داروهای مصرفیتان و مشکلاتی از قبیل مشکلات خاص قلبی مانند نارساییهای قلبی، ضربان قلب آهسته و افزایش سطح کیوتی در نوار قلب و سابقهی خانوادگی مشکلات خاص قلبی مانند افزایش سطح کیوتی در نوار قلب و ایست ناگهانی قلب را با پزشک خود یا دکتر داروخانه در میان بگذارید.
سطح پایین پتاسیم یا منیزیم خون نیز ممکن است خطر ابتلا به افزایش سطح کیوتی را افزایش دهد. این خطر ممکن است در صورت استفاده از داروهای خاصی مانند قرصهای آب یا داروهای ادرار آور یا در صورتیکه مشکلات خاصی از قبیل عرق کردن شدید، اسهال و استفراغ داشتهباشید بیشتر شود. در مورد مصرف فلوکستین ۲۰ یا فلوکستین ۱۰ با پزشک خود مشورت کنید.
الکل و فلوکستین
شکل شربت داروی فلوکستین حاوی الکل است. در صورت ابتلا به دیابت، وابستگی به الکل یا بیماریهای کبدی احتیاط کنید. بعضی از داروها مانند مترونیدازول و دیزولفیرام میتوانند هنگام ترکیب با الکل واکنش خطرناکی داشتهباشند. در مورد استفاده از این داروها با پزشک خود مشورت کنید.
سالمندان
سالمندان بیشتر از سایرین در خطر ابتلا به عوارض جانبی مصرف فلوکستین به ویژه خونریزی و افزایش سطح کیو تی هستند. علاوهبر این، آنها بیشتر در معرض خطر پایین آمدن سطح سدیم خون هستند، بهویژه در صورتیکه قرصهای آب و ادرار آور مصرف کنند.
بارداری و شیردهی
چنانچه باردار هستید فقط در صورت نیاز ضروری قرص فلوکستین ۱۰ و ۲۰ را مصرف کنید. مصرف این دارو در دوران بارداری ممکن است به جنین آسیب برساند. همچنین نوزادان مادرانی که در سه ماه آخر بارداری کپسول فلوکستین ۱۰ مصرف کردهاند ممکن است مشکلاتی از قبیل مشکل در غذا خوردن و تنفس، تشنج، سفت شدن عضلات و گریهی مداوم داشتهباشند. در صورتیکه هر یک از این علائم را در نوزاد خود مشاهده کردید به سرعت به پزشک اطفال اطلاع دهید.
با توجه به اینکه مشکلات روحی و روانی درماننشده مانند افسردگی، پنیکاتک و اختلال وسواس فکری میتوانند وضعیت خطرناکی برای مادر و کودک تلقی شوند پیش از تشخیص پزشک مصرف دارو را متوقف نکنید. برای مصرف داروی فلوکستین در دوران شیردهی با پزشک مشورت کنید و در مورد فواید و مضرات آن از پزشک خود کمکبگیرید. به نظر میرسد مصرف قرص سرترالین در دوره بادراری امنتر است. در این خصوص با روانپزشک و دکتر زنان خود مشورت کنید.
تداخلات دارویی قرص فلوکستین با داروهای دیگر
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی فلوکستین را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مطلب شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن نیست لذا لیست همهی داروهای مصرفیتان را با روانپزشک یا دکتر داروخانه در میان بگذارید و بدون صلاحدید پزشک شروع به مصرف، قطع یا تغییر دوز داروی فلوکستین نفرمایید.
اثرات فلوکستین میتواند برای چندین هفته پس از مصرف آخرین دوز دارو در بدن شما بماند و با بسیاری از داروهای دیگر تداخل ایجاد کند. پیش از شروع مصرف هر دارویی در صورتیکه ۵ هفته قبل از آن فلوکستین مصرف کردهاید با پزشک خود مشورت کنید.
بعضی از داروهایی که ممکن است با فلوکستین تداخل دارویی ایجاد کنند عبارتاند از؛
- داروهایی که از بدن شما بعضی از آنزیمهای کبدی را پاک میکنند، مانند وینبلاستین
- داروهای ضد آریتمی مثل پروپافنون و فلکاینید
- داروهای ضد افسردگی سه حلقهای مانند دزپیرامین و ایمیپرامین
- داروهایی که میتواند باعث کبودی و خونریزی شود مانند داروهای ضد پلاکت از جمله کلوپیدوگرل
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن
- داروهای ضد لخته شدن خون مانند وارفارین
بازدارنده های مونوآمین اکسیداز
مصرف بازدارندههای مونوآمین اکسیداز با داروی فلوکستین ممکن است کشنده باشد. از مصرف بازدارندههای مونوآمین اکسیداز مانند ایزوکاربوکسازید، لینزولید، متیلن بلو، موکلوبماید، فنلزین، پروکاربازین، راساجیلین، سافینامید، سلژیلین و ترانیلسیپرومین در زمان درمان با قرص فلوکستین ۱۰ و ۲۰ اجتناب کنید. بیشتر بازدارندههای مونوآمین اکسیداز نباید به مدت ۲ هفته قبل و حداقل ۵ هفته بعد از درمان با داروی فلوکستین مصرف شوند. هنگام آغاز مصرف و توقف مصرف فلوکستین ۲۰ یا فلوکستین ۱۰ با پزشک خود مشورت کنید.
علاوهبر فلوکستین داروهای دیگری مانند پیموزاید و تیوریدازین بر سطح کیوتی تاثیر میگذارند.
آسپرین
هنگام مصرف فلوکستین استفاده از آسپرین میتواند خطر خونریزی را افزایش دهد. بااینحال اگر پزشک شما تشخیص داده که برای جلوگیری از حملهی قلبی یا پیشگیری از سکته آسپرین را، معمولا در دوزهای ۸۱ تا ۳۲۵ میلیگرم، مصرف کنید به استفاده از دارو ادامه دهید، مگر اینکه پزشک شما طور دیگری صلاح ببیند.
داروهای افزایش سورتونین
اگر داروهای دیگری مصرف میکنید که سروتین خونتان را افزایش میدهد ممکن است با مصرف فلوکستین دچار سندرم سروتونین یا مسمومیت با سروتین شوید.
محصولات غیرقانونی و غیرتجویزی مانند اکستازی، هوفاریقون، بعضی از داروهای ضدافسردگی مثل بازدارندههای بازجذب سروتونین از قبیل سیتالوپرام و پاروکستین و نوراپینفرین، دولوکستین، ونلافاکسین، تریپتوفان و داروهایی از این دست، از این جملهاند. خطر ابتلا به سندروم سروتین یا مسمومیت با سروتین هنگام شروع مصرف این داروها یا افزایش دوز آنها بیشتر است.
محصولات خواب آور
در صورت استفاده از محصولاتی که موجب خوابآلودگی میشوند، مانند الکل، ماریجوانا، آنتیهیستامینها مثل سیتریزین و دیفنهیدرامین، داروهای خوابآور و آرامبخش مانند آلپرازولام، دیازپام و زولپیدم، سستکنندههای عضلانی و مسکنهایی مانند کدئین با پزشک یا دکتر داروخانه مشورت کنید.
برچسب روی تمامی داروها از جمله داروهای ضدحساسیت، ضدسرفه یا سرماخوردگی را بررسی کنید، زیرا ممکن است حاوی مواد تشکیلدهندهای باشند که موجب خوابآلودگی میشوند. از دکتر داروخانه نحوهی استفاده از داروها را سوال کنید.
اطلاعات دارویی و اشکال فلوکستین
در ادامه به برخی از اطلاعات تکمیلی درباره قرص فلوکستین یا پروزاک پرداختهایم. همچنین در جدول زیر اطلاعات ضروری این دارو را بهطور خلاصه برای شما آوردهایم.
اشکال دارویی | عوارض | تداخل دارویی |
---|---|---|
FLUOXETINE 20MG/5ML SYRUP شربت فلوکستین | تغییرات روحی و روانی غیرعادی یا شدید (مانند پریشانی، احساس هیجان یا انرژی شدید، افکار خودکشی) | داروهایی که از بدن شما بعضی از آنزیمهای کبدی را پاک میکنند، مانند وینبلاستین |
FLUOXETINE HCL 10MG CAP کپسل فلوکستین | کبود شدگی و خونریزی آسان | داروهای ضد آریتمی مثل پروپافنون و فلکاینید |
FLUOXETINE HCL 20MG TAB قرص فلوکستین | ضعف ماهیچهها و عضلات | داروهای ضد افسردگی سه حلقهای مانند دزپیرامین و ایمیپرامین |
کپسول فلوکستین تهران دارو ۲۰ میلی گرم | لرزش | داروهایی که میتواند باعث کبودی و خونریزی شود مانند داروهای ضد پلاکت از جمله کلوپیدوگرل |
کپسول فلوکستین-عبیدی ۲۰ میلی گرم | تغییر در توانایی جنسی | داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن |
کپسول فلوکستین-اس اچ دی ۲۰ میلی گرم | کاهش میل جنسی | داروهای ضد لخته شدن خون مانند وارفارین |
شربت فلوکستین شهردارو ۲۰میلی گرم/۵میلی لیتر | کاهش وزن غیر معمول | |
کپسول فلوکستین-جالینوس ۲۰ میلی گرم | ||
کپسول فلوزیرن ۱۰ میلی گرم | ||
کپسول سدوکستین ۲۰ میلی گرم | ||
کپسول فلوکسیبکس ۱۰ میلی گرم |
خرید فلوکستین ۲۰
برای خرید این دارو باید نسخه به همراه داشتهباشید.
عوارض قطع ناگهانی فلوکستین ۲۰
به نقل از medicalnewstoday:
علائم اوردوز داروی فلوکستین
اگر فردی بیش از اندازه از داروی فلوکسیتین استفاده کردهبود و دچار علائمی مانند بیهوش شدن یا مشکل در تنفس شد با مرکز فوریتهای پزشکی تماس بگیرید.
داروی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید.
بهطور مرتب به پزشک و روانپزشک مراجعه کنید.
خودکشی با فلوکستین
این دارو دارای هشدار جعبه سیاه است. هشدار جعبه سیاه، یکی از جدیترین هشدارهای سازمان غذا و دارو (FDA) است که در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد هشدار میدهد.
فلوکستین میتواند خطر تفکر و رفتار خودکشی را افزایش دهد. این خطر به ویژه در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان زیاد است. خطر در طی چند ماه اول درمان با این دارو بیشتر است. همچنین شما اگر سابقه شخصی یا خانوادگی از بیماری دو قطبی یا افکار یا اقدامات خودکشی داشته باشید، در معرض خطر بیشتری قرار دارید. پزشک و خانواده شما باید هنگام شروع مصرف فلوکستین ۲۰ یا فلوکستین ۱۰ و در هنگام تغییر دوز، شما را با دقت معاینه کرده تحت کنترل قرار دهند. آنها باید مراقب تغییر در رفتار شما یا علائم وخیمتر شدن افسردگی باشند.
طریقه نگهداری داروی فلوکستین
برای نگهداری قرص فلوکستین ۱۰ و قرص فلوکستین ۲۰، شربت فلوکستین و آمپول فلوکستین، نکات زیر را در نظر داشتهباشید؛
- دارو را در پوشش خودش نگهداری کنید و آن را از محفظه خارج نکنید.
- از دسترس کودکان دارو را دور نگهدارید.
- دارو را از دسترس حیوانات خانگی به دور نگهدارید.
- لازم نیست دارو را در یخچال نگهداری کنید.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
داروی فلوکستین یکی از داروهایی است که برای درمان و کنترل افسردگی تجویز میشود. این دارو میتواند از علائم افسردگی بکاهد. برای آگاهی از نحوه مصرف و عوارض این دارو میتوانید از دکتر مشاوره دارویی آنلاین کمک بگیرید.
برای نوبتگیری از بهترین پزشکان روانپزشک به وبسایت دکترتو مراجعه کنید. هر گونه داروی آرامبخش و رواندرمانی باید تحت نظر روانپزشک مصرف گردد. برای آگاهی از مشکل افسردگی میتوانید به دکتر روانشناس و دکتر روانپزشک مراجعه کنید. در صورتیکه از داروی فلوکستین مصرف میکنید، از مشاوره آنلاین با روانپزشک بهره ببرید و با خیالی راحت به درمان خود ادامهدهید. برای سهولت در دریافت مشاوره دکتر روانپزشک آنلاین و دکتر روانشناس آنلاین هم دکترتو در دسترس شماست!
دکترتو مراقب سلامت شماست!
درود بر شما
و تشكر از مطالب عالى و كاملى كه ارائه داديد .
من به دلبل slow flow يا كندى جريان خون دكتر توصيه كرد جهت پيشگيري از انسداد رگها از آسپيرين ٨٠ و قرص روپيكسون ١٠ استفاده كنم .
آيا اين داروها با فلوكسيتين تداخل دارند يا خير
سلام
آسپیرین ۸۰ و روپیکسون ۱۰ معمولاً با فلوکسیتین تداخل خاصی ندارند. با این حال، فلوکسیتین ممکن است خطر خونریزی را کمی افزایش دهد، به ویژه اگر همراه با داروهای ضدانعقادی مانند آسپیرین یا روپیکسون مصرف شود. بنابراین، بهتر است این داروها تحت نظر پزشک مصرف شوند تا از بروز عوارض جلوگیری شود.
سلام وقتتون بخیر من مدتی ک فشار بالایی دارم با تپش قلب بالا دکتر ک رفدم دریچه میترال تشخیص دادن و قرص بیزوپرورول ۲/۵ دادن ی قرص برای فشارم ک اگ خعلییی بالا رفت زیر زبونی استفاده کنم و ی قرص آهن
اما من خودم فلوکسیتین مصرف میکردم ۱۰ولی دوتا میخورم شبا هم آلپرازولام برای بی خوابیم استفاده میکنم اصن تاثیر نمیزاره الان امشب ۳تا آلپرازولام ۱ خوردم ولی همچنان بیدارم تداخل دارن باهم ؟؟!؟
سلام
داروهای شما ممکن است تداخل داشته باشند. فلوکسیتین و آلپرازولام میتوانند سطح یکدیگر را در بدن تغییر دهند، که ممکن است اثر بخشی یا عوارض داروها را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین مصرف همزمان با بیزوپرولول میتواند خوابآلودگی و کاهش ضربان قلب را تشدید کند.
مصرف بیش از حد آلپرازولام خطرناک است و ممکن است تأثیر معکوس داشته باشد. بهتر است فوراً به پزشک خود اطلاع دهید تا دوز و ترکیب داروها را بازبینی کند و مشکل بیخوابی شما را مدیریت کند.
متخصص روانپزشک
سلام و درود ؛ خدا فوت بنده به مدت ۲ ماه است که فلوکستین مصرف میکنم الان داره تمام میشه باید چکار کنم چون این دارو را دکتر پوست و مو داده چون بی قرار بودم استرس داشتم داده که آروم شم این مدت هم خیلی عالی بودم این قرص و مصرف میکردم الان که داره تمام میشه چکار باید بکنم؟ تشکر فراوان
سلام
اگر شما تحت نظر پزشک، فلوکستین مصرف میکنید و حالا احساس میکنید که حالتان بهتر شده است، قبل از هر چیزی باید با پزشک خود مشورت کنید. خودسرانه قطع کردن دارو، بهویژه داروهای ضد اضطراب یا ضد افسردگی، ممکن است باعث بروز علائم بازگشتی یا مشکلات دیگر شود.
پیشنهادات:
مشورت با پزشک: پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که دوز دارو را کاهش دهد یا شما را به تدریج از دارو قطع کند.
پیگیری وضعیت روانی خود: اگر احساس میکنید که حالتان خوب است و استرس شما کنترل شده، ممکن است پزشک توصیه کند که مصرف دارو را قطع کنید یا از داروهای دیگر استفاده کنید.
حفظ سبک زندگی سالم: بهعلاوه، رعایت رژیم غذایی سالم، خواب کافی، ورزش منظم و کاهش استرس میتواند به شما در حفظ حال روحی خوب کمک کند.
بنابراین، مهم است که تصمیمگیری در مورد ادامه یا قطع مصرف دارو تحت نظر پزشک شما انجام شود.
سلام قرص فلوکستین ۱۰ رو همراه با ایبوپروفن خوردم در صورت ایجاد تداخل چه باید کرد
سلام
ترکیب فلوکستین (یک داروی ضد افسردگی از گروه SSRI) با ایبوپروفن (یک داروی ضد التهاب غیراستروئیدی) معمولاً به طور مستقیم تداخل خطرناک ایجاد نمیکند. اما ترکیب این دو دارو ممکن است خطرات خاصی را به دنبال داشته باشد که باید به آنها توجه کرد:
خطر خونریزی: یکی از عوارض جانبی شایع فلوکستین، افزایش احتمال خونریزی است. ایبوپروفن نیز میتواند سبب اختلال در عملکرد پلاکتها و افزایش خطر خونریزی شود. بنابراین، مصرف همزمان این دو دارو ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد، به ویژه اگر داروی دیگری که بر انعقاد خون تأثیر میگذارد نیز مصرف شود.
عوارض گوارشی: ایبوپروفن ممکن است باعث تحریک معده و افزایش خطر زخم گوارشی شود. این مشکل در افرادی که از داروهای SSRI مانند فلوکستین استفاده میکنند، به دلیل اثرات دارو بر روی معده میتواند تشدید شود.
اگر شما این دو دارو را همزمان مصرف کردهاید و نگران تداخل یا عوارض آن هستید، بهتر است که با پزشک خود مشورت کنید. پزشک ممکن است شما را برای ارزیابی و مدیریت خطرات احتمالی راهنمایی کند و در صورت لزوم دوز داروها یا داروهای جایگزین را تنظیم کند. در صورتی که علائمی مانند خونریزی غیرعادی، درد معده شدید، یا مشکل در تنفس مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
سلام ۱۷ سالمه قرص فلوکستین روانپزشک تجویز کرد واسم بعد بعد مصرف ۱۰ میلی حالت تهوع و اشتهام رفته بعد ۲۰ کرده این ضرر نداشته باشه بنظرتون چون تمام علائم هایی که گفتین تو من هست بعد مصرفش اصلا کلا احساس بیماری های مختلف میکنم بعد به دکتر هم گفتم گفت عادت میکنی
سلام
قرص فلوکستین (که معمولاً برای درمان افسردگی و اضطراب تجویز میشود) ممکن است در ابتدای مصرف عوارضی مثل حالت تهوع، کاهش اشتها، خستگی و احساس بیماریهای مختلف را ایجاد کند. این عوارض معمولاً در ابتدا و در مدت کوتاهی پس از شروع درمان ظاهر میشوند و با ادامه مصرف ممکن است کاهش یابند، زیرا بدن به دارو عادت میکند.
اگر علائم خیلی شدید هستند یا بهبود نمییابند، مهم است که با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. پزشک ممکن است دوز دارو را تنظیم کند یا داروی دیگری تجویز کند.
ایا فلوکستین به کبد اسیب میزنم
نازنین عزیز
فلوکستین معمولاً آسیبی به کبد وارد نمیکند، اما در افرادی که مشکلات کبدی دارند، ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا نظارت بیشتر باشد. بهتر است قبل از مصرف، با پزشک مشورت کنید.
من برای اضطراب فلوکستین ۲۰ استفاده میکنم
این دارو با دارو هایی مانند ضد اسهال سرما خوردگی و آستامینوفن تداخل دارد ؟؟
سلام
خیر ولی چه داروی ضد اسهالی؟
با لوپرامید نباید مصرف شود
چه دارویی میشه استفاده کرد؟
این دارو ها
فقط باید با تجویز پزشک
و پس از معاینه مستقیم شما صورت گیرد
چه دارویی پیشنهاد میکنین ؟
سلام
همه داروها
مخصوصا داروهای روانپزشکی باید پس از معاینه مستقیم صورت گیرد
متخصص روانپزشک
سلام من برای اضطراب فلوکستین ۲۰استفاده میکنم ۱هفته هست و خیلی احساس خوب و راحتی دارم فقط در طول مصرف دارو
در صورت نیاز میشه از آستامینوفن یا قرصهای سرما خوردگی و یا ضد اسهال استفاده کرد ؟ تداخل ندارن ؟؟
سلام خسته نباشین من برای اضطراب از فلوکستین ۲۰استفاده میکنم ۱هفته هست و خیلی احساس خوب و راحتی دارم فقط در دوران مصرف در صورت نیاز از داروهایی مانند آستامینوفن و داروهای ضد اسهال و دارو های سرماخوردگی میشه استفاده کرد ؟؟ تداخل دارویب ندارن ؟؟
سلام
همانطور گفته شد
بستگی به نوع داروی ضد اسهال دارد
اگر لوپرامید است در کنار فلوکستین مصرف نکنید