سرطان سینه: هر آنچه باید درباره سرطان پستان بدانید

خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:

سرطان سینه یا سرطان پستان، بیماری‌ای است که در آن سلول‌های غیرطبیعی در بافت سینه به طور کنترل‌نشده رشد کرده و تومور تشکیل می‌دهند. اگر درمان نشود، می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. شایع‌ترین نوع آن کارسینوم مجرای تهاجمی (IDC) است که حدود ۸۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهد. این سرطان بیشتر در زنان رخ می‌دهد اما مردان هم (هرچند نادر) ممکن است مبتلا شوند. علائم رایج شامل توده در سینه، تغییر شکل سینه یا پوست قرمز و پوسته‌پوسته شدن است. عوامل خطر اصلی هم سن بالا (بیشتر پس از ۵۰ سالگی)، سابقه خانوادگی، جهش‌های ژنتیکی مانند BRCA و درمان هورمونی پس از یائسگی هستند. برای اطلاعات بیشتر درباره انواع، روش تشخیص و درمان سرطان پستان، در ادامه این مقاله از دکترتو همراه ما باشید.

سرطان سینه (سرطان پستان) چیست؟

سرطان سینه، شایع‌ترین سرطان تهاجمی در زنان (و نادر در مردان)، از سلول‌های بافت سینه آغاز می‌شود و به انگلیسی breast cancer نام دارد. توده‌های سینه می‌توانند خوش‌خیم (بی‌خطر) یا بدخیم (سرطانی) باشند. این بیماری معمولا از مجاری شیری یا غدد شیری شروع شده و اگر گسترش یابد (متاستاز) به استخوان، کبد، ریه یا مغز می‌رسد. تشخیص قطعی سرطان با بیوپسی انجام می‌شود.

موارد مهم	توضیحات
علت	جهش ژنتیکی (BRCA1/2)، عوامل هورمونی (استروژن بالا)، سن بالا، سابقه خانوادگی، چاقی، الکل، پرتو یونیزان، سبک زندگی کم‌تحرک، بارداری دیر یا باردار نشدن
علائم	توده سفت، تغییر شکل سینه، گودی پوست، ترشح نوک سینه، پوست قرمز یا پوسته‌پوسته، درد (دیررس)، تورم غدد لنفاوی
روش تشخیص	ماموگرافی (غربالگری اولیه)، سونوگرافی، بیوپسی، MRI
روش درمان	جراحی (لامپکتومی یا ماستکتومی)، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، هورمون‌درمانی، درمان هدفمند
عوارض	متاستاز (به استخوان، ریه، کبد)، لنف‌ادم (تورم بازو)، خستگی، نازایی، افسردگی
انواع شایع	کارسینوم مجرای تهاجمی، کارسینوم لوبولار تهاجمی، کارسینوم مجرای درجا

انواع سرطان سینه

سرطان سینه بر اساس محل آغاز رشد سلول‌ها و ویژگی‌های مولکولی به دسته‌های مختلف تقسیم می‌شود. شایع‌ترین نوع، سرطان داکتال مهاجم (IDC) است که از مجاری شیری شروع می‌شود و بیشتر موارد ابتلا را شامل می‌شود. بعد از آن، سرطان لوبولار مهاجم (ILC) قرار دارد که از غدد شیری منشا می‌گیرد. در مراحل ابتدایی ممکن است سرطان درجا یا غیرتهاجمی (DCIS) تشخیص داده شود که هنوز به بافت‌های اطراف نفوذ نکرده است. علاوه بر این، سرطان‌های نادر اما تهاجمی مانند سرطان التهابی پستان و بیماری پاژه نوک سینه نیز وجود دارند. به طور کلی، انواع سرطان سینه شامل موارد زیر است:

• کارسینوم مجرای درجا
• کارسینوم مجرای تهاجمی
• کارسینوم لوبولار درجا
• کارسینوم لوبولار تهاجمی
• سرطان سینه التهابی
• سرطان سینه سه‌گانه منفی
• سرطان سینه HER2 مثبت
• بیماری پاژه پستان
• آنژیوسارکوم
• کارسینوم متاپلاستیک
• کارسینوم موسینوس
• کارسینوم توبولار
• کارسینوم مدولاری

کارسینوم مجرای درجا پستان

کارسینوم مجاری شیری درجا (DCIS)، نوعی سرطان سینه غیرتهاجمی است که در سلول‌های پوششی مجاری شیر آغاز می‌شود و هنوز به بافت‌های اطراف سینه نفوذ نکرده است. این بیماری معمولا بدون علائم است و معمولا از طریق ماموگرافی با مشاهده میکروکلسیفیکاسیون‌ها تشخیص داده می‌شود. عوامل خطر شامل سن بالا، سابقه خانوادگی و جهش‌های ژنتیکی مانند BRCA است.

کارسینوم مجرای تهاجمی

کارسینوم مجرای تهاجمی (IDC)، شایع‌ترین نوع سرطان پستان است که از مجاری شیر شروع شده و به بافت‌های اطراف نفوذ می‌کند. علائم شامل توده سفت، تغییر شکل سینه یا ترشح نوک پستان است. عوامل خطر ژنتیکی مانند BRCA1/2 و سبک زندگی مانند چاقی در ایجاد آن نقش دارند.

متن انگلیسی:
Breast cancer is a disease in which abnormal breast cells grow out of control and form tumours. If left unchecked, the tumours can spread throughout the body and become fatal.
ترجمه فارسی:
سرطان سینه بیماری‌ای است که در آن سلول‌های غیرطبیعی سینه به‌صورت خارج از کنترل رشد کرده و تومور ایجاد می‌کنند. اگر این تومورها درمان نشوند، می‌توانند در سراسر بدن گسترش یابند و در نهایت خطرناک و کشنده شوند.

به نقل از سایت who

کارسینوم لوبولار درجا سینه

کارسینوم لوبولار درجا سینه یک وضعیتی است که سلول‌های غیرطبیعی در لوبول‌های شیرساز سینه بدون نفوذ به بافت‌های اطراف رشد می‌کنند. معمولا بدون علائم است و طی بیوپسی تشخیص داده می‌شود. عوامل خطر شامل سن بالای ۴۰ سال، سابقه خانوادگی و هورمون‌درمانی پس از یائسگی است.

کارسینوم لوبولار درجا سینه خطر ابتلا به سرطان پستان در آینده را افزایش می‌دهد و با بیوپسی تشخیص داده می‌شود.

کارسینوم لوبولار تهاجمی

کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)، دومین نوع شایع سرطان پستان است که از سلول‌های لوبول‌های شیر آغاز شده و به بافت‌های اطراف گسترش می‌یابد. علائم شامل ضخیم شدن سینه، درد یا تغییر شکل است اما معمولا توده مشخصی ندارد. تشخیص چالش‌برانگیز است و نیاز به بیوپسی دارد.

سرطان سینه التهابی

سرطان سینه التهابی (IBC)، نوعی نادر و تهاجمی از سرطان پستان است که با انسداد عروق لنفاوی پوست سینه همراه است. علائم شامل قرمزی، تورم، درد و ظاهر پوست پرتقالی بدون توده واضح است. تشخیص با بیوپسی و تصویربرداری انجام می‌شود و عوامل خطر شامل سن بالا و چاقی است.

سرطان سینه سه‌ گانه منفی

سرطان سینه سه‌گانه منفی (TNBC)، زیرگروهی تهاجمی از سرطان پستان است که فاقد گیرنده‌های استروژن، پروژسترون و HER2 است. علائم شامل توده سریع‌رشد و درد است.

سرطان سینه HER2 مثبت

سرطان سینه HER2 مثبت، نوعی سرطان پستان است که پروتئین HER2 بیش‌ازحد تولید می‌کند و رشد سریع تومور را باعث می‌شود. علائم شامل توده و تورم غدد لنفاوی است.

بیماری پاژه پستان

بیماری پاژه پستان، نوعی نادر سرطان سینه است که سلول‌های سرطانی نوک و آرئول پستان را درگیر می‌کند و معمولا با سرطان مجرایی همراه است. تشخیص این بیماری با بیوپسی پوست انجام می‌شود و عوامل خطر شامل سن بالای ۵۰ سال است.

آنژیوسارکوم سینه

آنژیوسارکوم سینه، سرطان نادری است که از سلول‌های عروقی پستان شروع می‌شود و معمولا پس از پرتودرمانی رخ می‌دهد. علائم شامل کبودی، تورم و توده بوده و تشخیص با بیوپسی انجام می‌شود.

کارسینوم سینه متاپلاستیک

کارسینوم سینه متاپلاستیک، نوعی نادر و تهاجمی سرطان پستان است که سلول‌های اپیتلیال به سلول‌های غیراپیتلیال تبدیل می‌شوند. علائم شامل توده بزرگ و درد سینه است. عوامل خطر هم ناشناخته است و تشخیص با بیوپسی انجام می‌شود.

کارسینوم پستان موسینوس

سرطان پستان موسینوس، نوعی سرطان سینه است که سلول‌های سرطانی در مخاط ژله‌مانند احاطه می‌شوند. علائم شامل توده نرم است و عوامل خطر هورمونی برجسته‌تر هستند. تشخیص با تصویربرداری و بیوپسی انجام می‌شود و نرخ بقای پنج‌ساله بیش از ۹۰ درصد در موارد خالص دارد.

کارسینوم سینه توبولار

کارسینوم سینه توبولار، نوعی کم‌تهاجمی از سرطان پستان است که سلول‌ها ساختار لوله‌ای تشکیل می‌دهند. این بیماری معمولا بدون علائم است و با ماموگرافی تشخیص داده می‌شود.

کارسینوم سینه مدولاری

کارسینوم سینه مدولاری، نوعی نادر سرطان پستان است که با التهاب لنفوسیتی همراه است و معمولا سه‌گانه منفی است. علائم شامل توده با رشد سریع است و تشخیص با بیوپسی انجام می‌شود.

متن انگلیسی:
There are different types of breast cancer and breast conditions. Invasive breast cancer or invasive ductal carcinoma is the most common type of breast cancer.
ترجمه فارسی:
رایج‌ترین نوع سرطان سینه، سرطان سینه تهاجمی یا سرطان مجرای شیری تهاجمی است.

به نقل از سایت cancerresearchuk

سرطان سینه در دختران و زنان

سرطان سینه در دختران و زنان جوان (زیر ۴۰ سال) نادر اما تهاجمی‌تر است و معمولا با عوامل ژنتیکی مانند BRCA مرتبط است. علائم شامل توده، درد و تغییرات پوستی است. تفاوت سرطان سینه در دختران با زنان مسن، تشخیص دیرتر به دلیل عدم غربالگری منظم است.

سرطان سینه در مردان

سرطان سینه در مردان حدود ۰.۵ تا ۱ درصد از کل موارد سرطان پستان را تشکیل می‌دهد. این بیماری معمولا در مردان بالای ۶۰ سال رخ می‌دهد و علائمی مانند توده بدون درد در سینه، تغییرات پوستی یا ترشحات نوک پستان دارد. روش درمان مشابه زنان است و شامل جراحی (ماستکتومی یا لامپکتومی)، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و هورمون‌درمانی می‌شود. پیش‌آگهی با تشخیص زودهنگام بهتر است و نرخ بقای پنج‌ساله حدود ۸۵ درصد گزارش شده است.

سرطان سینه بدخیم و خوش‌ خیم

تفاوت اصلی بین سرطان سینه بدخیم و خوش‌خیم در میزان رشد و گسترش آن‌ها است. توده‌های خوش‌خیم معمولا به آرامی رشد می‌کنند، محدود به ناحیه خاصی از سینه هستند و به سایر قسمت‌های بدن سرایت نمی‌کنند. اما توده‌های بدخیم می‌توانند به بافت‌های اطراف حمله کرده و از طریق سیستم لنفاوی یا جریان خون به سایر اندام‌ها متاستاز دهند. تشخیص نوع توده معمولا با آزمایش‌های تصویربرداری مانند ماموگرافی، سونوگرافی و در صورت نیاز بیوپسی انجام می‌شود.

پزشکان پیشنهادی

۴.۸ (۱۰۴۳ نظر)

دکتر مریم فرهاد

تخصص جراحی عمومی

نوبت بگیرید

۴.۷ (۶۱۱ نظر)

دکتر الهه برادران مهدوی

تخصص جراحی عمومی

نوبت بگیرید

۴.۹ (۵۴۴ نظر)

دکتر راضیه توکلی ریشهری

تخصص جراحی عمومی

نوبت بگیرید

۴.۷ (۵۳۶ نظر)

دکتر محسن کلاهدوزان

فوق تخصص جراحی قفسه سینه (جراحی توراکس)

نوبت بگیرید

۴.۸ (۴۳۲ نظر)

دکتر فیروزه ابوالحسنی زاده

فلوشیپ جراحی پستان

نوبت بگیرید

۴.۷ (۳۶۴ نظر)

دکتر کامران دولتشاهی

تخصص جراحی عمومی

نوبت بگیرید

درجه بندی مراحل سرطان سینه

باتوجه‌به اندازه تومور، میزان گسترش آن به غدد لنفاوی و متاستاز به سایر اندام‌ها، پزشک مرحله سرطان سینه را تعیین می‌کند. یکی از روش‌های رایج برای مرحله‌بندی، سیستم عددی از ۰ تا ۴ است:

• مرحله صفر: سرطان درون مجاری شیری یا لوبول‌ها محدود بوده و به بافت‌های اطراف گسترش نیافته است. این مرحله به عنوان سرطان غیرتهاجمی شناخته می‌شود.
• مرحله ۱: در سرطان سینه گرید ۱ تومور کوچک‌تر از ۲ سانتی‌متر است و هنوز به غدد لنفاوی یا بافت‌های دیگر سرایت نکرده است. در برخی موارد، گروه‌های کوچکی از سلول‌های سرطانی ممکن است در غدد لنفاوی دیده شوند و سرطان غدد لنفاوی را تشکیل دهند.
• مرحله ۲: در سرطان سینه گرید ۲ تومور بین ۲ تا ۵ سانتی‌متر است و ممکن است به غدد لنفاوی مجاور (مانند زیر بغل) گسترش یافته باشد. در برخی موارد، تومور هنوز به غدد لنفاوی نرسیده است.
• مرحله ۳: سرطان سینه گرید ۳ به چندین غده لنفاوی نزدیک سینه گسترش یافته یا ممکن است به پوست یا دیواره قفسه سینه نفوذ کرده باشد اما هنوز متاستاز دوردست ندارد.
• مرحله ۴: سرطان سینه گرید ۴ به اندام‌های دیگر مانند استخوان‌ها، کبد، مغز یا ریه‌ها گسترش یافته است که به آن سرطان سینه متاستاتیک گفته می‌شود.

علائم سرطان سینه چیست؟

علائم سرطان سینه باتوجه به مرحله بیماری و شرایط فرد متفاوت است. در مراحل اولیه، ممکن است علائمی وجود نداشته باشد اما با پیشرفت بیماری نشانه‌هایی مانند توده در پستان یا زیر بغل، تغییر شکل یا اندازه پستان، ترشح غیرطبیعی از نوک سینه، فرورفتگی یا قرمزی پوست سینه و درد مداوم ایجاد شود. در برخی موارد، احساس سنگینی یا حساسیت در سینه نیز گزارش شده است.

درد سرطان سينه چگونه است؟

درد در سرطان سینه معمولا در مراحل اولیه وجود ندارد و بسیاری از توده‌ها بدون درد هستند. با پیشرفت بیماری، درد ممکن است به صورت تیرکشنده، سوزش یا فشار مداوم در سینه یا زیر بغل احساس شود، به خصوص اگر سرطان به بافت‌های اطراف یا استخوان‌ها گسترش یابد. در موارد متاستاتیک، درد مزمن و شدیدتر است و ممکن است با علائم دیگری مانند تورم همراه باشد.

علائم سرطان سینه رو داری و نمی‌دونی چیکار کنی؟
همین حالا برای بررسی تخصصی نوبت بگیر.

دکتر زنان

علت سرطان سینه در زنان و مردان چیست؟

سرطان پستان اغمعمولا ب به دلیل جهش‌های ژنتیکی رخ می‌دهد که پروتئین‌های سلول را تغییر می‌دهد و منجر به تقسیم بی‌رویه سلول‌ها و تشکیل تومور می‌شود. هنوز علت دقیق برای برخی افراد بدون عوامل خطر مشخص نیست اما عوامل هورمونی، سبک زندگی و محیطی می‌توانند نقش داشته‌باشند. مهم‌ترین عامل مشترک، افزایش سن است که افراد را مستعد می‌کند، هرچند فاکتورهای دیگر هم موثرند. باتوجه به بررسی پزشکان، در حال حاضر علل ابتلا به سرطان پستان شامل موارد زیر است:

• افزایش سن (شایع‌ترین عامل)
• جهش ژنتیکی (مانند BRCA1 و BRCA2)
• عوامل هورمونی (مانند هورمون‌درمانی پس از یائسگی)
• سبک زندگی (چاقی، مصرف الکل، کم‌تحرکی)
• عوامل محیطی (پرتوهای یونیزان)
• سابقه خانوادگی یا ژنتیکی

چگونه سرطان سینه را تشخيص دهيم؟

روش‌های تشخیص سرطان سینه شامل بررسی‌های مختلف برای شناسایی علائم زودرس است. پزشک با معاینه فیزیکی سینه و غدد لنفاوی، توده یا ناهنجاری را بررسی می‌کند. ماموگرافی با اشعه ایکس برای غربالگری اولیه استفاده می‌شود. سونوگرافی با امواج صوتی توده جامد یا کیست را تشخیص می‌دهد.

بیوپسی، روش قطعی، نمونه بافت را برای آزمایش می‌گیرد و نوع سرطان را مشخص می‌کند. روش MRI هم با امواج رادیویی و آهنربا تصاویر دقیق می‌سازد. خودآزمایی در خانه با نگاه و لمس تغییرات ظاهری، ترشح یا توده را شناسایی می‌کند.

تشخیص مرحله سرطان سینه با استفاده از ماموگرافی، سونوگرافی، MRI، نمونه‌برداری (بیوپسی) و اسکن‌های پیشرفته انجام می‌شود. تشخیص زودهنگام می‌تواند تأثیر زیادی در انتخاب روش درمان و افزایش میزان بقا داشته‌باشد.

روش درمان سرطان پستان چیست؟

درمان سرطان سينه باتوجه به مرحله، نوع و ویژگی‌های بیولوژیکی تومور تعیین می‌شود. روش‌های اصلی شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی، هورمون‌درمانی و درمان‌های هدفمند است. در مرحله صفر (درجا)، معمولا لامپکتومی یا ماستکتومی با پرتودرمانی کافی است تا از گسترش جلوگیری شود.

مراحل ۱ تا ۳ معمولا با جراحی شروع می‌شود، سپس شیمی‌درمانی یا هورمون‌درمانی (مانند تاموکسیفن برای تومورهای گیرنده استروژن مثبت) برای کاهش خطر بازگشت انجام می‌شود. در مرحله چهار (متاستاتیک)، تمرکز بر کنترل بیماری با شیمی‌درمانی، درمان‌های بیولوژیکی مانند تراستوزوماب برای HER2 مثبت و پرتودرمانی برای تسکین علائم است. انتخاب روش درمان توسط پزشک با بررسی آزمایش‌های متنوع انجام می‌شود تا اثربخشی بیشتری داشته‌باشد.

برای درمان سرطان سینه، همین الان نوبت دکترتو رزرو کن.

دکتر سرطان سینه

عوارض سرطان سينه چیست؟

عوارض سرطان سینه می‌تواند فیزیکی، عاطفی و بلندمدت باشد و معمولا ناشی از خود بیماری یا درمان‌ها است. این عوارض کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می‌دهند و نیاز به مدیریت حمایتی دارند. برای مثال، گسترش سرطان به اندام‌های دیگر مانند استخوان‌ها یا ریه‌ها می‌تواند درد شدید یا مشکلات تنفسی ایجاد کند:

• تغییرات پوستی و ظاهری: خشکی، خارش، ریزش مو یا تغییرات ناخن به دلیل شیمی‌درمانی
• خستگی و ضعف: خستگی مزمن، مشکلات تعادل و خواب که فعالیت روزانه را مختل می‌کند
• عوارض گوارشی: اسهال، یبوست یا مشکلات ادراری ناشی از درمان
• عوارض عاطفی: اضطراب، افسردگی و تنهایی که ممکن است پس از درمان ادامه یابد
• لنف ادم و تورم: تجمع مایع در بازوها پس از برداشتن غدد لنفاوی
• عفونت و درد: افزایش خطر عفونت و درد مداوم که نیاز به برنامه کنترل دارد
• تأثیر شناختی: مشکلات تمرکز یا حافظه در طول درمان

متن انگلیسی:
Anyone can get breast cancer. How serious breast cancer is depends on how big the cancer is, if the cancer has spread, and your general health.
ترجمه فارسی:
سرطان سینه می‌تواند هر فردی را درگیر کند. شدت و میزان خطر این بیماری به اندازه‌ی تومور، میزان گسترش سرطان در بدن و وضعیت کلی سلامت فرد بستگی دارد.

به نقل از سایت nhs

سرطان سينه كشنده است؟

سرطان سینه می‌تواند کشنده باشد اما با تشخیص زودهنگام، نرخ بقا بالا است. احتمال مرگ در سرطان سينه باتوجه به مرحله بیماری متفاوت است و نرخ بقای پنج‌ساله حدود ۹۲ درصد است. در مراحل موضعی (محدود به سینه)، بقا تقریبا ۱۰۰ درصد است اما در مراحل منطقه‌ای به ۸۷ درصد و در مراحل دور (متاستاتیک) به ۳۲.۶ درصد کاهش می‌یابد.

پیشگیری از سرطان سینه چگونه انجام می شود؟

پیشگیری از سرطان سینه روی کاهش عوامل خطر تمرکز دارد، هرچند برخی موارد مانند سن یا ژنتیک غیرقابل تغییر هستند. ورزش منظم (مانند دویدن یا فعالیت‌های هوازی) و حفظ وزن ایده‌آل خطر را کاهش می‌دهد.

موارد زیر به پیشگیری از علایم سرطان سینه در مردان و زنان کمک می‌کند:

• معاینه‌ی فیزیکی: توسط فرد بیمار یا کادر درمان انجام شود. 
• ماموگرافی: در صورت مشاهده معاینه‌ی مشکوک یا دیگر عوامل خطر، توصیه می‌شود.
• تست ژنتیک: برای افرادی که ریسک بالای ابتلا دارند و در معرض خطر هستند توصیه می‌شود.
• در مورد غربالگری سرطان سینه از دکتر زنان سوال کنید. با پزشک خود در مورد روش‌های مختلف غربالگری و شروع معاینات سینه مشاوره داشته‌باشید.
• میزان مصرف الکل را به حداقل برسانید.
• در بیشتر روز‌های هفته حداقل ۳۰ دقیقه ورزش کنید.
• درمان‌های هورمونی پس از یائسگی را محدود کنید.
• رژیم غذایی سالمی را انتخاب کنید.

نتیجه گیری

سرطان پستان، شایع‌ترین سرطان در زنان، زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های غیرطبیعی در مجاری یا لوبول‌های سینه رشد کنترل‌نشده داشته‌باشند و تومور تشکیل دهند. اگر زود تشخیص داده شود، معمولا قابل درمان است و نرخ بقای آن بالا است.

درمان سرطان سینه بر اساس نوع و مرحله شامل جراحی (لامپکتومی یا ماستکتومی)، پرتودرمانی برای کاهش بازگشت، شیمی‌درمانی، هورمون‌درمانی برای تومورهای حساس به هورمون و درمان‌های هدفمند برای موارد HER2 مثبت است. تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری مرگ و میر را کاهش می‌دهد. در نهایت، برای هرگونه علائم مشکوک مانند توده یا تغییرات پوستی، فورا به متخصص زنان مراجعه کنید.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!