فهرست مطالب
- کارسینوم مجاری شیری درجا چیست؟
- انواع کارسینوم داکت های شیری – کارسینوم مجاری درجا چند نوع است؟
- علائم کارسینوم مجاری شیری درجا (DCIS) چیست؟
- علت کارسینوم درجای مجرای شیری – چرا مجاری شیری سرطانی میشوند؟
- تشخیص کارسینوم مجاری شیری درجا به چه صورت است؟
- راه های درمان کارسینوم مجاری شیری درجا
- راهی برای پیشگیری از کارسینوم درجای مجرای شیری وجود دارد؟
- نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
کارسینوم مجاری شیری درجا یا Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) نوعی سرطان پستان غیرتهاجمی است که از مجاری شیری آغاز می‌شود. از آنجایی که سلول‌های سرطانی در این بیماری به بافت‌های سالم اطراف گسترش پیدا نمی‌کنند، به همین دلیل در دسته سرطان‌های غیرتهاجمی قرار می‌گیرد. DCIS به طور کلی خطر مرگ به همراه ندارد اما افرادی که به آن مبتلا میشوند در مقایسه با افراد سالم با افزایش خطر ابتلا به سرطان تهاجمی پستان در سال‌های بعد روبه‌رو هستند. در ادامه با ما همراه باشید تا با علائم، روش‌های تشخیص و گزینه‌های درمانی این بیماری بیشتر آشنا شویم. همچنین توصیه می‌کنیم برای تشخیص دقیق‌تر و دریافت برنامه درمانی مناسب، از مشاوره آنلاین یا تلفنی و معاینه حضوری توسط متخصص زنان یا انکولوژیست در سایت پزشکی دکترتو استفاده کنید.
کارسینوم مجاری شیری درجا چیست؟
کارسینوم مجاری شیری درجا که با نام‌های کارسینوم داکتال درجا یا سرطان مجاری در محل و به اختصار DCIS شناخته می‌شود، به رشد غیرطبیعی سلول‌های سرطانی محدود به مجاری شیری پستان، گفته می‌شود. در این بیماری، سلول‌های غیرطبیعی هنوز از دیواره مجرا عبور نکرده و به بافت چربی یا دیگر بافت‌های پستانی اطراف گسترش نیافته‌اند. به همین دلیل DCIS در دسته سرطان‌های غیرتهاجمی یا مرحله صفر (Stage 0) از سرطان سینه قرار می‌گیرد.
DCIS معمولا در زنان شناسایی می‌شود و به‌طور معمول علامتی ندارد اما گاهی با توده پستانی یا ترشح نوک پستان بروز می‌کند. بیشتر بیماران در ماموگرافی غربالگری با شناسایی میکروکلسیفیکاسیون‌ها (رسوب‌های کوچک کلسیم) متوجه این بیماری میشوند.
عوامل خطر ابتلا به DCIS شامل سابقه خانوادگی سرطان پستان، سابقه شخصی بیماری‌های خوش‌خیم پستان، شروع قاعدگی زودرس و یائسگی دیررس، عدم بارداری یا بارداری در سنین بالا و مصرف هورمون‌های جایگزین پس از یائسگی است. این بیماری معمولا در زنان بین ۴۵ تا ۷۰ سال دیده می‌شود و در مردان بسیار نادر است.
طبق آمار انجمن سرطان آمریکا، حدود ۲۰ درصد موارد جدید سرطان پستان از نوع DCIS هستند. با وجود غیرتهاجمی بودن این بیماری، اگر به موقع درمان نشود، ممکن است در برخی موارد به سرطان تهاجمی پستان تبدیل شود.
سرطان درجا چیست؟
سرطان درجا (in situ) به اولین مرحله از سرطان گفته می‌شود که در آن سلول‌های سرطانی در محل اولیه تشکیل خود باقی می‌مانند و هنوز به بافت‌های اطراف یا بخش‌های دیگر بدن سرایت نکرده‌اند.
در سرطان پستان، بیشتر از ۹۰ درصد موارد سرطان‌ها از سلول‌های پوششی مجاری شیری منشأ می‌گیرند. وقتی این سلول‌های غیرطبیعی فقط درون مجاری شیر رشد کنند و به بافت پستان وارد نشوند، این وضعیت را سرطان درجا یا کارسینوم درجا می‌نامند.
اما اگر سلول‌های سرطانی از دیواره مجرا عبور کرده و وارد بافت‌های پستانی شوند، بیماری به مرحله کارسینوم تهاجمی می‌رسد که جدی‌تر است و به درمان‌های تخصصی نیاز دارد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت hopkinsmedicine
Ductal carcinoma in situ (DCIS) is a condition that affects the cells of the milk ducts in the breast. The cells lining the milk ducts turn malignant (cancerous) but stay in place (in situ).
ترجمه فارسی:
کارسینوم مجاری درجا (DCIS) نوعی بیماری است که سلول‌های داخل مجاری شیر در پستان را درگیر می‌کند. در این حالت، سلول‌ها سرطانی میشوند اما همچنان داخل مجرا باقی می‌مانند و به اطراف پخش نمی‌شوند.
سرطان مجاری شیری چیست؟
سرطان مجاری شیری مهاجم یا Invasive Ductal Carcinoma (IDC) شایع‌ترین نوع سرطان پستان است و حدود ۸۰ درصد از کل موارد سرطان سینه را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان از سلول‌های مجاری شیری که وظیفه انتقال شیر از غدد شیری (لوبول‌ها) به نوک پستان را دارند، آغاز می‌شود.
برخلاف نوع غیرتهاجمی (مانند DCIS)، در IDC سلول‌های سرطانی از دیواره مجاری عبور کرده و به بافت‌های اطراف پستان گسترش می‌یابند. این ویژگی باعث می‌شود که بیماری جدی‌تر باشد و نیاز به درمان‌های گسترده‌تری داشته‌باشد.
تفاوت کارسینوم مجاری درجا یا کارسینوم لوبولار درجا چیست؟
کارسینوم مجاری درجا (DCIS) و کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) هر دو از انواع غیرتهاجمی سرطان پستان هستند اما منشاء و علائمشان متفاوت است. DCIS از سلول‌های داخل مجاری شیری شروع می‌شود و اگر درمان نشود ممکن است به سرطان تهاجمی تبدیل شود.
اما LCIS در لوبول‌ها یا همان غدد تولیدکننده شیر به‌وجود می‌آید و به‌خودی‌خود سرطان محسوب نمی‌شود، بلکه بیشتر به‌عنوان یک نشانگر خطر بالاتر برای بروز سرطان پستان شناخته می‌شود. به زبان ساده، DCIS بیشتر نیاز به درمان سریع دارد اما LCIS نیازمند بررسی دقیق است.
| ویژگی | کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) | کارسینوم مجاری شیری درجا (DCIS) |
|---|---|---|
| مکان تجمع سلول‌های غیرطبیعی | لوبول‌ها (غدد تولیدکننده شیر) | مجاری شیر |
| سرایت به بافت‌های اطراف | ندارد | ندارد |
| شانس ابتلا به سرطان | افزایش شانس سرطان پستان، خصوصا در ۲ طرف پستان | افزایش شانس سرطان پستان، معمولا در سمت مبتلا |
| علائم | معمولا علائم خاصی ندارد | معمولا علائم خاصی ندارد |
| تشخیص | معمولا به‌طور تصادفی در بیوپسی مشخص می‌شود. | ممکن است در ماموگرافی قابل مشاهده باشد. |
invasive ductal carcinoma چیست؟
Invasive ductal carcinoma (IDC) یا کارسینوم مجاری مهاجم شایع‌ترین نوع سرطان سینه است. در IDC، سلول‌های سرطانی از دیواره مجاری عبور کرده و به بافت‌های اطراف پستان گسترش پیدا می‌کنند.
معنی invasive ductal carcinoma هم دقیقا به همین ویژگی برمی‌گردد؛ یعنی خاصیت تهاجمی و قدرت نفوذ سلول‌ها به بافت‌های دیگر. این تفاوت مهم باعث می‌شود که IDC جدی‌تر از انواع غیرتهاجمی مثل DCIS باشد و معمولا نیاز به درمان‌هایی مانند جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی پیدا کند.
۴.۸ (۹۲۴ نظر)۴.۶ (۵۱۲ نظر)۴.۸ (۴۶۵ نظر)۴.۹ (۴۵۰ نظر)۴.۹ (۳۷۱ نظر)۴.۸ (۳۱۲ نظر)انواع کارسینوم داکت های شیری – کارسینوم مجاری درجا چند نوع است؟
کارسینوم مجاری درجا یا DCIS به‌خودی‌خود می‌تواند انواع مختلفی داشته‌باشد که بر اساس الگوی رشد سلول‌ها طبقه‌بندی می‌شود. این انواع در تعیین علائم و انتخاب روش درمان اهمیت دارند:
- نوع کامدو (Comedo): پرخطرترین نوع که معمولا با کلسیفیکاسیون و نکروز (مرگ سلولی) همراه است.
- نوع غیرکامدو (Non-comedo): شامل انواع مختلف با الگوهای رشد آهسته‌تر است.
- پاپیلاری (Papillary): با رشد سلول‌ها به‌صورت انگشتی شکل در داخل مجرا مشخص می‌شود.
- میکروپاپیلاری (Micropapillary): مشابه پاپیلاری اما در اندازه کوچک‌تر است.
- کلسیفیکاسیون: رسوب کلسیم در بافت که معمولا در ماموگرافی دیده می‌شود.
علائم کارسینوم مجاری شیری درجا (DCIS) چیست؟
کارسینوم شیری درجا علائم مشخصی مثل ایجاد توده پستانی یا درد در سینه‌ها ندارد. به همین دلیل معمولا در ماموگرافی شناسایی می‌شود. اما گاهی با علائم زیر همراه است:
- ترشح خون‌آلود یا شفاف از نوک پستان
- لمس توده یا سفتی در پستان
- تغییرات پوستی خفیف روی پستان یا نوک آن
- تشکیل خوشه‌های کوچک کلسیفیکاسیون با شکل و اندازه‌های نامنظم که در ماموگرافی دیده میشوند
- گاهی خارش یا حساسیت خفیف در نوک پستان
می‌خوای بدونی جدیدترین روش درمان کارسینوم مجرای شیری چیه؟
همین الان با متخصص مشورت کن.
آیا ممکن است کارسینوم مجاری درجا علائمی نداشته باشد؟
یکی از چالش‌های اصلی بیماری DCIS همین است. بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری هیچ علامت واضحی ندارند و بیماری معمولا هنگام انجام ماموگرافی غربالگری مشخص می‌شود. اگر هم علائمی وجود داشته‌باشد، ممکن است به‌صورت ترشح خونی از نوک پستان، تشکیل توده یا تغییرات ظریف در بافت پستان دیده شود. بنابراین انجام منظم غربالگری اهمیت زیادی دارد.
علت کارسینوم درجای مجرای شیری – چرا مجاری شیری سرطانی میشوند؟
علت دقیق بیماری DCIS هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، هورمونی و محیطی در ایجاد آن نقش دارد. تغییرات DNA سلول‌های مجاری باعث می‌شود که این سلول‌ها به‌طور غیرقابل کنترلی تقسیم شوند.
عواملی مانند سابقه خانوادگی سرطان سینه، جهش‌هایی مثل BRCA1 و BRCA2، استفاده طولانی از هورمون‌ها (مثلا در درمان‌های جایگزینی) و حتی چاقی و سبک زندگی کم‌تحرک می‌توانند خطر ابتلا به بیماری DCIS را افزایش دهند.
تشخیص کارسینوم مجاری شیری درجا به چه صورت است؟
کارسینوم مجاری شیری درجا معمولا در آزمایش غربالگری سرطان سینه مشخص می‌شود. پزشک در صورت مشاهده علائم اولیه، برای تشخیص کارسینوم مجرای شیری درجا آزمایش‌های زیر را تجویز می‌کند:
- معاینه بدنی پستان‌ها
- ماموگرافی
- سونوگرافی
- ام آر آی (MRI)
- نمونه‌برداری
راه های درمان کارسینوم مجاری شیری درجا
در بیشتر مبتلایان به کارسینوم مجرای شیری درجا، احتمال بهبود بیماری بالا است و تومور قابل درمان و غیرقابل بازگشت است. برخی از روش‌های درمان سرطان سینه برای درمان این بیماری هم می‌تواند استفاده شود. روش‌های درمانی پیشنهادی برای مبتلایان به این بیماری شامل لامپکتومی (جراحی حفظ پستان) و پرتودرمانی، جراحی برداشتن پستان (ماستکتومی) و لامپکتومی و هورمون درمانی میشوند.
| روش درمان | هدف درمان |
|---|---|
| لامپکتومی (جراحی حفظ پستان) | برداشتن ناحیه مبتلا به سرطان همراه با بافت سالم برای حفظ شکل پستان و کاهش احتمال عود سرطان |
| لامپکتومی و پرتودرمانی | کاهش خطر عود بیماری پس از جراحی با هدف از بین‌بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده |
| ماستکتومی (برداشتن کامل پستان) | برداشتن تمام بافت پستان در صورت گسترده بودن سرطان یا عدم تمایل بیمار به حفظ پستان |
| لامپکتومی و هورمون‌درمانی | استفاده از داروهای هورمونی (مانند تاموکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز) برای کاهش خطر عود یا پیشرفت سرطان در بیماران با گیرنده هورمونی مثبت |
نذار برای درمان کارسینوم مجاری شیری دیر بشه! همین حالا نوبت فوری بگیر.
راهی برای پیشگیری از کارسینوم درجای مجرای شیری وجود دارد؟
با رعایت برخی نکات می‌توان از ابتلا به کارسینوم مجاری شیری درجا پیشگیری کرد و ریسک ابتلا به سرطان سینه را کاهش داد:
- در مورد خطرات و مزایای هورمون درمانی در دوران یائسگی با پزشکتان مشورت کنید زیرا برخی ترکیبات هورمون درمانی، ریسک ابتلا به سرطان سینه را بالا می‌برند. بهتر است پایین‌ترین دوز هورمون درمانی در کمترین بازه زمانی انتخاب شود.
- مصرف الکل و دخانیات را کنار بگذارید.
- حداقل روزی ۳۰ دقیقه ورزش کنید.
- چاقی یکی از فاکتورهای خطر است که ریسک ابتلا به سرطان پستان بعد از یائسگی را افزایش می‌دهد. سعی کنید وزن ایده‌آل خود را حفظ کنید.
- در صورتی که سابقه خانوادگی سرطان پستان دارید حتما باید زیر نظر پزشک آزمایش‌های غربالگری را انجام دهید و دارو مصرف کنید.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
با اینکه کارسینوم مجاری شیری درجا یک نوع سرطان غیرتهاجمی است که به طور مستقیم تهدیدی برای زندگی ندارد اما می‌تواند خطر ابتلا به سرطان پستان را به میزان زیادی افزایش دهد. باتوجه به اینکه این بیماری معمولا بدون علامت است، انجام منظم آزمایش‌های غربالگری برای شناسایی زودهنگام آن اهمیت زیادی دارد.
برای مشاوره دقیق‌تر و موثرتر در تشخیص و درمان کارسینوم داکت‌های شیری، پیشنهاد می‌کنیم از مشاوره آنلاین یا معاینه حضوری توسط متخصص زنان و دکتر انکولوژی در دکترتو بهره‌مند شوید. در سایت نوبت‌دهی آنلاین پزشکان دکترتو، می‌توانید از زمان‌های نوبت ویزیت حضوری پزشک متخصص مورد نظرتان آگاه شوید و آن را ثبت کنید یا مشاوره تخصصی آنلاین و تلفنی دریافت کنید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
در آزمایش من آمده است
Intermediate to high grade ductal carcinoma in situ-
– caneddoncrosis and microcalcification is pesent-
آیا این جواب علامت خطر است؟
سلام
نتیجه آزمایش شما که به «Intermediate to high grade ductal carcinoma in situ» اشاره دارد، نشان‌دهنده وجود نوعی سرطان پستان به نام «کارسینوم در موقعیت دوکال این سیتو» است. این نوع سرطان به طور معمول در لوله‌های شیر در پستان شروع می‌شود و هنوز به سایر قسمت‌های پستان یا بدن گسترش نیافته است. وجود نکروز (مرگ بافتی) و میکروکلسیم‌های موجود در آزمایش می‌تواند نشانه‌هایی از تغییرات سلولی غیرعادی باشد. این نتیجه به خودی خود خطرناک است، اما بستگی به شدت و نوع درمان دارد. توصیه می‌شود که با پزشک متخصص مراجعه کنید تا اطلاعات دقیق‌تری درباره مراحل بعدی درمان و مدیریت این وضعیت بدست آورید.
متخصص زنان و زایمان
سلام وقت بخیر
در سونو گرافی بنده نوشته شده در بخش مرکزی هردوپستان داکت های شیری با حداکثر ۲.۲ دیامتر در سمت راست و چپ همراه با نواحی هایپواکو پراکندهبا سایز کوچک و افزایش اکوژیسته و ضخامت بافت اینترستشیال
با یکی از همکاران شمار مطرح کردم ولی اعلام کردن که جای نگرانی نیست و نهایتا شش ماه یکبار سونو انجام شود اما من همچنان بابت این موضوع نگرانم . ممکنه راهنمایی کنید که اگر لازمه دوباره سونو انجام بدم
نازنین عزیز
نتایج سونوگرافی شما نشان‌دهنده برخی تغییرات در بافت پستان‌ها هستند، اما به طور کلی، توصیف‌هایی که ذکر کردید (مثل داکت‌های شیری گشاد شده، نواحی هایپواکو پراکنده و افزایش اکوژنسیتی) به طور معمول در بسیاری از خانم‌ها مشاهده می‌شود و معمولاً جای نگرانی ندارد. این تغییرات می‌توانند به دلیل عواملی مانند تغییرات هورمونی (مثلاً در دوران قاعدگی، بارداری یا شیردهی) رخ دهند و بسیاری از اوقات طبیعی هستند.
اگر پزشک شما اعلام کرده است که این موارد جای نگرانی ندارد و فقط پیشنهاد کرده که سونوگرافی را هر شش ماه یکبار تکرار کنید، این احتمالاً نشانه‌ای از عدم وجود مشکلات جدی است. با این حال، اگر شما همچنان نگرانی دارید یا علائم جدیدی مانند توده‌های قابل لمس، تغییرات در پوست یا نوک پستان، یا درد غیرمعمول احساس می‌کنید، مشاوره بیشتر با پزشک خود یا انجام آزمایش‌های تکمیلی می‌تواند مفید باشد.
در هر صورت، اگر احساس نگرانی دارید و یا تغییراتی در وضعیت خود مشاهده می‌کنید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا دلایل احتمالی را بررسی و راهنمایی دقیقی دریافت کنید.
متخصص زنان و زایمان
وقت بخير. من توده dcis دارم و حين معاينه از نوك سينه چند قطره خون خارج ميشه. ميگن اين علامت يعني نوك سينه درگيره و بايد نيپل برداشته بشه. ميخواستم بپرسم مگه اين مسئله جزو علائم اين بيماري نيست و چون ترشح وجود داره حتماً بايد برداشته بشه؟
سلام
اولا باید تشخیص قطعی داده شود
از طرفی از نظر هیپوفیز و هورمون پرولاکتین هم باید ازمایش صورت گیرد
در اکثر موارد یک دوره دارو درمانی می شود
در صورت عدم بهبود توصیه به جراحی میگردد
حتمن به پزشک دیگری هم مراجعه ککنید
متخصص زنان و زایمان
سلام من آذر ۹۹ زایمان کردم و کلا پسرم یک ماه شیر خورد، الان دو هفتس متوجه شدم که هنوز وقتی سینم رو فشار میدم توش شیر هست ، آیا خطرناک ؟
سلام
بله
احتمال اختلالات هورمون پرولاکتین وجود دارد
به پزشک مراجعه کنید
سلام من عمل ماستکتومی شدم وسینه راستم رو عمل کردم تخلیه کامل بعد جراحی معلوم شد استیج صفر ۲۵ درصد هست و نه شیمی درمانی شدم نه پرتو درمانی گفتن نوعش درجا بوده نیازی نیست یک سال قرص لتروزول خوردم و امپولmicrorelin11 25 زدم اما باز عادت ماهانه قطع نشده ۳۷ سالم شده دکتر انکولاژی رو عوض کردم بهم جدیدا قرص تامیکسیفن داده و امپول زودلاکس ۱۰/۸ با اینکه یک سال تهدید کنترول آزمایش بودم هیچ مشکلی از نظر تیتر نداشتم چرا باید من یائسه بشم الان این آمپول رو زدم میخواستم بدونم دیگه نمیتونم بچه دار بشم یا چرا کلا باید اینارو بزنم آیا انکولاژی قبلی اشتباه کرده یا نه لطفا راهنمایم کنید
سلام دوست عزیز
بله احتمال اشتباه وجود دارد
ابتدا می توان یک سری آزمایش خون برای بررسی سطح هورمونی به نام FSH (هورمون محرک فولیکول) انجام داد. در این صورت نشان دهد که آیا شما یائسگی را پشت سر گذاشته اید یا خیر. گاهی اوقات آزمایش خون نیز برای بررسی سطح هورمونی به نام AMH (هورمون آنتی مولرین) انجام می شود زیرا ممکن است اطلاعات دقیق تری در مورد نحوه عملکرد تخمدان های شما ارائه دهد.