فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
سیتالوپرام یا سلکسا، دارویی شناختهشده برای درمان اختلالات خلقی مانند افسردگی و اضطراب است. این دارو از گروه SSRIها است و با افزایش سطح سروتونین در مغز، به تعادل روحی کمک میکند. برخی افراد ممکن است در شروع مصرف دچار عوارضی مانند تهوع، خوابآلودگی یا بیقراری شوند اما بیشتر این عوارض با گذشت زمان کاهش مییابند. درک صحیح از کارکرد و نحوه مصرف سیتالوپرام، اولین قدم برای درمان مؤثر و ایمن است. برای اطلاعات بیشتر درباره این دارو در ادامه این مطلب از مجله سلامت دکترتو همراه ما باشید. همچنین میتوانید از طریق مشاوره آنلاین و تلفنی در دکترتو، با متخصص روانپزشک مشورت داشتهباشید.
قرص سیتالوپرام چیست؟
سیتالوپرام (Citalopram) با نام تجاری Celexa یک داروی ضدافسردگی است که به خانواده SSRI تعلق دارد. SSRI مخفف Selective Serotonin Reuptake Inhibitor یا مهارکننده بازجذب انتخابی سروتونین است. این دارو با جلوگیری از بازجذب سروتونین در مغز، سطح این انتقالدهنده عصبی را افزایش میدهد که در بهبود خلقوخو و کاهش علائم افسردگی و اضطراب نقش دارد.
سیتالوپرام تحت نامهای تجاری مختلفی مانند سلکسا (Celexa) و سیتاکسا در بازار موجود است. برخلاف داروهای قدیمیتر ضدافسردگی، SSRIها عوارض جانبی کمتری دارند و تحملپذیری آنها بالاتر است که سیتالوپرام را به یکی از گزینههای پرکاربرد در درمان اختلالات روانی تبدیل میکند.
شناسنامه دارویی | توضیحات |
---|---|
قرص سیتالوپرام چیست؟ | قرص سیتالوپرام یک داروی ضدافسردگی از خانواده SSRI (مهارکنندههای بازجذب انتخابی سروتونین) است. این دارو با افزایش سطح سروتونین در مغز، به بهبود خلقوخو، کاهش اضطراب، درمان افسردگی و اختلالات روحی کمک میکند. |
نام عمومی دارو | سیتالوپرام (Citalopram) |
نام تجاری | Celexa، Cipramil، Citalon، سیتاکسا |
نوع دارو | ضد افسردگی با نسخه پزشک |
فرمول شیمیایی | C20H21FN2O۱ |
دسته بندی بارداری | دسته C (هیچ مطالعه کافی و کنترلشدهای روی زنان باردار وجود ندارد) |
نیمه عمر | حدود ۳۵ ساعت |
دفع دارو | از طریق ادرار (حدود ۸۵%) و مقدار کمی از طریق مدفوع |
مکانیسم اثر | این دارو مهار بازجذب سروتونین در مغز و افزایش سطح سروتونین به بهبود خلق و کاهش اضطراب کمک میکند. |
بهترین شرایط نگهداری | در دمای اتاق، دور از رطوبت و گرما نگهداری شود. |
نحوه مصرف | روزانه یک قرص، با یا بدون غذا در ساعت مشخص؛ بدون قطع ناگهانی مصرف دارو |
اشکال دارویی | قرص ۱۰، ۲۰ و ۴۰ میلیگرمی |
داروهای هم گروه | فلوکستین، سرترالین، اسیتالوپرام، پاروکستین |
فرق سیتالوپرام با اس سیتالوپرام؛ سیتالوپرام بهتره یا اس سیتالوپرام؟
اسیتالوپرام یکی دیگر از انواع داروهای ضدافسردگی از خانواده سیتالوپرام است. escitalopram که به آن Lexapro هم میگویند (در برابر citalopram که به آن Celexa میگویند) شبیه به هم هستند و در ترکیبات خود کمی تفاوت دارند. تحقیقات نشاندادهاست که اس سیتالوپرام بهتر از سیتالوپرام کار میکند و تاثیر بیشتری روی علائم افسردگی دارد. این دارو به شکل قرص، محلول و شربت در بازار موجود است.
نحوه مصرف قرص سیتالوپرام یا سلکسا چگونه است؟
سیتالوپرام معمولا یکبار در روز، با یا بدون غذا مصرف میشود. دوز اولیه معمولا ۲۰ میلیگرم است، اما پزشک ممکن است بر اساس وضعیت بیمار آن را تا حداکثر ۴۰ میلیگرم افزایش دهد.
بلع قرص باید کامل باشد و از خرد کردن یا جویدن آن خودداری کنید. مصرف دارو باید منظم و در ساعت مشخصی از روز انجام شود تا سطح دارو در بدن پایدار بماند.
برای کاهش عوارض جانبی مانند تهوع یا خوابآلودگی، برخی پزشکان توصیه میکنند که سیتالوپرام را در شب مصرف کنید. قطع ناگهانی دارو ممنوع است و باید با کاهش تدریجی زیر نظر پزشک انجام شود.
حتما در زمان مصرف قرص سلکسا نکات زیر را در نظر داشتهباشید:
- قبل از شروع مصرف سیتالوپرام راهنمای دارو را بخوانید و قبل از خرید دوباره درمورد این دارو با روانپزشک مشورت کنید.
- این دارو را میتوان همراه با غذا یا بدون غذا مصرفکرد. یکبار در روز، معمولا صبح یا شب، آن را مصرف میکنند.
- اگر از شربت خوراکی این دارو استفاده میکنید از پیمانهی مخصوص استفاده کنید.
- برای کاهش عوارض جانبی این دارو، ممکن است پزشکتان درمان را از دوزهای کم این دارو شروع کند و بعد آن را اضافه کند. مطابق تجویز دکتر عمل کنید.
- تاثیر این دارو بر بدن شما ممکن است بین ۱ تا ۴ هفته طول بکشد و اثر کامل خود را در طی چندین هفته نشانمیدهد. اگر بهبودی در شرایط خود احساس نمیکنید با پزشک خود تماس بگیرید.
مصرف سیتالوپرام در شب مشکلی ندارد؟
مصرف سیتالوپرام در شب معمولا مشکلی ندارد و حتی برای برخی افراد مفیدتر است، بهخصوص اگر دارو باعث خوابآلودگی شود. انتخاب زمان مصرف بستگی به پاسخ بدن بیمار دارد؛ برخی افراد در صورت مصرف صبحگاهی دچار بیخوابی یا اضطراب میشوند و شب مصرف کردن باعث بهبود کیفیت خوابشان میشود.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت deserthopetreatment
Most people take citalopram for 6 months. But in some instances, a doctor may prescribe this substance for 9 months.
ترجمه فارسی:
بیشتر مردم سیتالوپرام را به مدت ۶ ماه مصرف میکنند. اما در برخی موارد، پزشک ممکن است این ماده را به مدت ۹ ماه تجویز کند.
مدت زمان تاثیر قرص سیتالوپرام
زمان تاثیر اولیه سیتالوپرام معمولا بین ۱ تا ۴ هفته زمان میبرد اما برای مشاهده تأثیر کامل درمانی آن، معمولا ۶ تا ۸ هفته زمان نیاز است. در روزهای ابتدایی مصرف، ممکن است علائم اضطراب یا بیقراری کمی افزایش یابند که طبیعی است و با ادامه درمان کاهش مییابد.
بهترین زمان مصرف سیتالوپرام یا لگزاتال
بهترین زمان مصرف قرص لگزاتال بستگی به واکنش بدن شما دارد. بسیاری از پزشکان توصیه میکنند دارو را صبح یا شب در ساعت مشخصی مصرف کنید. اگر دارو باعث خوابآلودگی میشود، شب مصرف کنید. اگر باعث بیخوابی میشود، صبح بهتر است.
قرص سیتالوپرام ۱۰، ۲۰ و ۴۰ برای چیست؟
سیتالوپرام ۱۰ میلیگرم معمولا دوز اولیه یا دوز شروع برای افرادی است که بدنشان به دارو حساستر است یا سالمند هستند. این دوز همچنین در شروع درمان برای جلوگیری از عوارض ناگهانی استفاده میشود.
دوز ۲۰ میلیگرم، دوز رایج درمانی است که در بیشتر بیماران تجویز میشود. در صورت نیاز و تحمل بیمار، پزشک ممکن است آن را تا ۴۰ میلیگرم در روز افزایش دهد. به طور کلی قرص سلکسا برای موارد زیر استفاده دارد:
- درمان افسردگی اساسی (MDD)
- اختلال اضطراب فراگیر (در برخی افراد)
- اختلال وسواس فکری-عملی (در برخی افراد)
- اختلال هراس (در برخی افراد)
- اختلال اضطراب اجتماعی (در برخی افراد)
- اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی (در صورت عدم پاسخ به درمانهای دیگر)
- اختلالات خوردن (مانند بولیمیا) در برخی بیماران، طبق تشخیص پزشک
- اختلالات خواب ناشی از اضطراب یا افسردگیدر برخی بیماران
- درمان کمکی برای زوال عقل (افسردگی یا بیقراری در آلزایمر)
۱. قرص سیتالوپرام برای چی خوبه؟
سیتالوپرام برای درمان افسردگی اساسی، اختلال اضطراب عمومی، اختلال اضطراب اجتماعی، اختلال پانیک (وحشتزدگی) و گاهی وسواس فکری-عملی تجویز میشود. این دارو با افزایش سطح سروتونین در مغز، به بهبود خلقوخو، کاهش افکار منفی، افزایش انرژی روانی و کاهش اضطراب کمک میکند.
۲. معجزه سیتالوپرام یا سیتاکسا چیست؟
معجزه سیتالوپرام در توانایی آن برای بازگرداندن تعادل روانی در بیماران افسرده یا مضطرب است. بسیاری از افراد بعد از چند هفته مصرف این دارو احساس آرامش، کاهش افکار منفی، افزایش انرژی و بهبود تعامل اجتماعی را تجربه میکنند.
۳. تاثیر سیتالوپرام بر مغز چگونه است؟ (تاثیر سیتالوپرام بر حافظه)
سیتالوپرام یا سیتاکسا با افزایش سطح سروتونین در مغز، باعث بهبود خلقوخو، کاهش اضطراب و افزایش احساس آرامش میشود. این دارو فعالیت مغزی مرتبط با افسردگی را تنظیم میکند و ممکن است به بهبود تمرکز و توجه نیز کمک کند.
درباره تاثیر سیتالوپرام بر حافظه، برخی بیماران در شروع درمان دچار کاهش خفیف حافظه یا تمرکز میشوند اما این اثر معمولا موقتی است و با ادامه درمان برطرف میشود.
۴. درمان افسردگی و سیتالوپرام
سیتالوپرام یکی از داروهای مهم برای درمان افسردگی است. این دارو با افزایش سروتونین، انتقالدهنده عصبی کلیدی در تنظیم خلقوخو، کمک میکند تا علائم افسردگی مانند بیانگیزگی، احساس گناه، خوابآلودگی یا بیخوابی و افکار منفی کاهش یابد.
۵. قرص سیتالوپرام برای معده
قرص سیتالوپرام معمولاً برای درمان افسردگی و اضطراب تجویز میشود، اما مصرف آن ممکن است روی معده تاثیراتی داشته باشد. برخی افراد پس از مصرف سیتالوپرام ممکن است دچار ناراحتی معده، تهوع یا سوءهاضمه شوند. به همین دلیل توصیه میشود این دارو همراه با غذا مصرف شود تا احتمال عوارض گوارشی کاهش یابد.
دوز مصرف قرص سیتالوپرام ۲۰ و سیتالوپرام ۱۰
قرص سیتالوپرام یا قرص لگزاتال در دوزهای مختلفی تهیه میشود و با دوزهای متفاوتی نیز تجویز میشود. نکات زیر را در رابطه با مصرف سیتالوپرام به خاطر داشتهباشید:
- دوز مصرف داروی سیتالوپرام به سن، وضعیت بیماری و پاسخگویی بدن شما به درمان، نتایج آزمایشهای پزشکی و سایر داروها بستگی دارد.
- حداکثر میزان دوز مصرفی سیتالوپرام ۴۰ میلیگرم در روز است.
- دوز مصرفی خود را افزایش ندهید و مدت زمان بیشتری نسبت به تجویز پزشک این دارو را استفاده نکنید.
- ممکن است پزشک شما برای جلوگیری از این عوارض بعد از ترک قرص لگزاتال در یک دوره به کاهش میزان دوز مصرفی شما بپردازد.
- تجویز و تعیین دوز مصرفی این دارو برای درمان افسردگی یا دیگر اختلالات روانی بر عهده روانپزشک است.
- ابتدا ۲۰ میلیگرم در روز برای فرد تجویز میشود.
- گفته شدهاست که بهتر است قرص لگزاتال در صبح یا در شب مصرف شود.
- مصرف این دارو در کودکان، باید با هماهنگی دکتر اطفال باشد.
گروه سنی و شرایط | دوز شروع | حداکثر دوز روزانه |
---|---|---|
بزرگسالان (افسردگی/اضطراب) | ۲۰ میلیگرم در روز | ۴۰ میلیگرم در روز |
سالمندان (بالای ۶۵ سال) | ۱۰ میلیگرم در روز | ۲۰ میلیگرم در روز |
مشکلات کبدی متوسط تا شدید | ۱۰ میلیگرم در روز | ۲۰ میلیگرم در روز |
نوجوانان و کودکان | معمولا توصیه نمیشود |
عوارض قرص سیتالوپرام ۱۰، ۲۰ و ۴۰ چیست؟
سیتالوپرام با دوز ۱۰ یا ۲۰ میلیگرم، ممکن است در شروع مصرف عوارض خفیفی ایجاد کند که معمولا طی چند هفته کاهش مییابند. عوارض شایع سیتالوپرام عبارت است از:
- حالت تهوع
- خشکی دهان
- خستگی
- کاهش میل جنسی
- تعریق زیاد
- بیخوابی یا خوابآلودگی
- اضطراب یا بیقراری موقت
عوارض جدی قرص سیتالوپرام هم شامل موارد زیر است. اگر هر یک از این عوارض ادامه یافت یا بدتر شد، به سرعت با پزشک تماس بگیرید:
- تغییرات شدید خلقی (افکار خودکشی یا تحریکپذیری شدید)
- ضربان قلب نامنظم (طولانی شدن QT در نوار قلب)
- تشنج
- توهم یا توهمات بینایی
- واکنشهای آلرژیک شدید (تورم صورت، زبان یا گلو)
- سندرم سروتونین (افزایش شدید سروتونین در بدن)
عوارض طولانی مدت سیتالوپرام
اگر این دارو برای طولانی مدت مصرف شود، ممکن است فرد دچار عوارض طولانی مدت سیتالوپرام شود:
- کاهش میل و عملکرد جنسی
- افزایش یا کاهش وزن
- کاهش تمرکز و حافظه در برخی افراد
- وابستگی روانی (در صورت قطع ناگهانی)
- کاهش تأثیر دارو در بلندمدت
قرص سیتالوپرام برای معده مضر است؟
در برخی افراد، قرص سیتالوپرام ممکن است در هفتههای اول باعث تهوع، درد شکم یا سوءهاضمه شود. معمولا این عوارض با مصرف دارو همراه غذا کاهش مییابند و پس از مدتی برطرف میشوند. در صورت ادامه یا شدت یافتن مشکلات گوارشی، باید با پزشک مشورت کنید.
موارد احتیاط مصرف سیتالوپرام و منع مصرف آن
اگر به داروی سیتالوپرام حساسیت دارید، قبل از مصرف این دارو با پزشک یا دکتر داروخانه مشورت کنید. داروی سیتالوپرام ممکن است شامل ترکیبات غیرفعالی باشد که باعث بروز حساسیت یا مشکلات دیگر شود. قبل از مصرف سیتالوپرام در مورد سوابق پزشکی خود، مخصوصا سابقه اختلال دوقطبی یا افسردگی شیدایی و موارد زیر مشورت کنید:
- سابقه اقدام به خودکشی در خانواده
- مشکلات کبدی
- تشنج
- کمبود سدیم خون
- زخم روده
- خونریزی معده یا مشکلات خونریزی
- سابقه گلوکوم (آب سیاه) در خانواده (نوع زاویه بسته)
سالمندان ممکن است نسبت به عوارض این دارو مثل خونریزی، عدم تعادل، حساسیت بیشتری نشانبدهند. کودکان هم ممکن است نسبت به عوارض این دارو، مخصوصا کاهش اشتها و کاهش وزن، حساستر باشند. به طور مداوم قد و وزن کودکی که سیتالوپرام مصرف میکند را تحتنظر داشتهباشید.
قرص ضد افسردگی سیتالوپرام بر نوار قلب تاثیر می گذارد؟
قرص سیتاکسا میتواند باعث طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب شود. این اثر ممکن است باعث ضربان قلب نامنظم شود که بیشتر در دوزهای بالاتر، سالمندان، یا افراد با مشکلات قلبی دیده میشود.
داروی اس سیتالوپرام یا سیتالوپرام در بارداری مجاز است؟
سیتالوپرام در بارداری در دسته C قرار دارد، یعنی خطری برای جنین در حیوانات مشاهده شده ولی در انسان قطعی نیست. اگرچه برخی پزشکان در صورت نیاز ممکن است آن را در بارداری تجویز کنند اما خطراتی مثل تولد زودرس، وزن پایین نوزاد یا علائم ترک در نوزاد وجود دارد. تصمیم نهایی باید با پزشک گرفته شود.
دادهای یافت نشد.آیا قرص سیتالوپرام خواب آور است؟
سیتالوپرام ممکن است در برخی افراد باعث خوابآلودگی شود. این واکنش به بدن فرد بستگی دارد. اگر خوابآلودگی شدید یا اختلال خواب را تجربه کردید، پزشک ممکن است زمان مصرف را تغییر دهد یا دوز را تنظیم کند.
تداخلات دارویی سیتالوپرام با داروهای دیگر
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی سیتالوپرام را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مقاله شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن نیست. بنابراین لیست تمام داروهای مصرفیتان را با پزشک یا دکتر داروخانه در میان بگذارید و بدون صلاحدید پزشک شروع به مصرف، قطع یا تغییر دوز داروی سیتالوپرام نکنید:
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
- داروهای ضد افسردگی دیگر (مانند SSRIs یا SNRIs)
- داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد خون مانند آسپرین یا وارفارین
- بنزودیازپینها
- داروهای تأثیرگذار بر آنزیمهای کبدی (مانند CYP3A4 و CYP2C19)
- داروهای طولانیکننده فاصله QT در نوار قلب مانند پیموزاید
اشکال دارویی | تداخل دارویی | عوارض جانبی |
---|---|---|
قرص خط دار سیتالکس ۴۰ میلی گرم | مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) | حالت تهوع |
قرص سیتالوتد ۲۰ میلی گرم | داروهای ضد افسردگی | خشکی دهان |
قرص تیدیپرام ۲۰ میلی گرم | آسپرین | خستگی |
قرص ام دی-سیتالوپرام ۲۰ میلی گرم | وارفارین | کاهش میل جنسی |
قرص بایوکسال ۴۰ میلی گرم | پیموزاید | تعریق زیاد |
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
سیتالوپرام یک داروی مؤثر در درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی است اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. به دلیل تداخلات دارویی متعدد و عوارض جانبی، مشورت با پزشک قبل از شروع یا قطع مصرف این دارو ضروری است. همچنین، در صورت تجربه هرگونه عارضه یا تغییر در وضعیت سلامت، باید فورا به متخصص روانپزشک مراجعه کنید.
در سایت نوبتدهی آنلاین پزشکان دکترتو، میتوانید از زمانهای نوبت ویزیت حضوری پزشک متخصص مورد نظرتان آگاه شوید و آن را ثبت کنید یا مشاوره تخصصی آنلاین و تلفنی دریافت کنید.
دکترتو مراقب سلامت شماست!
قرص سیتالوپرام ۲۰ می خورم نزدیک ۲ به بچه ام شیر میدم مشکل ندار خودم ۲۰سالم
سلام
در دوران بارداری و شیردهی نباید از این دارو استفاده کرد چرا که ممکن است عوارضی برای نوزاد شما داشته باشد . در این دوران زمانی می توانید از این دارو استفاده کنید که پزشک مصرف آن را برای شما بلامانع بیان کرده باشد
قرص سیتالوپرام ۲۰ می خورم نزدیک ۲ به بچه ام شیر میدم
مائده عزیز
در دوران بارداری و شیردهی نباید از این دارو استفاده کرد چرا که ممکن است عوارضی برای نوزاد شما داشته باشد . در این دوران زمانی می توانید از این دارو استفاده کنید که پزشک مصرف آن را برای شما بلامانع بیان کرده باشد
سلام من تریاک مصرف میکنم کنارش مشکلی ایجاد نمیکنه؟ البته قرص سیناریزین وپروپرانول هم استفاده میکنم
سلام
قطعا مناسب نیست
مخصوصا استفاده همزمان با پرانول
تریاک برای قلب نه تنها خاصیت ندارد بلکه ضرر هم دارد. این مادهی مخدر میتواند بر روی قلب اثر بد بگذارد و باعث غلظت خون شود. غلظت خون بر قلب و عملکرد آن تاثیر منفی میگذارد. عوارض این ماده با افزایش یا کاهش تپش قلب ممکن است فرد را در وضعیت خطرناک و اوردوز قرار دهد.
https://doctoreto.com/doctors/speciality/cardiologist
سلام.مصرف طولانی مدت سیتالوپرام باعث سیاهی لب ها میشه؟من۱۰ ساله مصرف میکنم ولبام خیلی تیره شده ممکنه از مصرف سیتالوپرام باشه
سلام
خیر
موارد دیگر باید بررسی شود
سلام وقت بخیر من هر شب یک عدد از سیتالوپرام مصرف میکنم آیا با ردوکسا تداخل داره؟؟؟
سلام
خیر
سلام من تازه دارم نصف دوز ۲۰ را مصرف میکنم بیمار شدم دکترم بهم سفیکسیم و دارویی دادن که توش بروفن و دیفن هیدرامین داره و جداگانه سینریزین آیا باید تا تمام شدن داروهام مصرف این قرص را قطع کنم؟
با تشکر
سلام
دیگر سیتریزین جدا لازم نیست
سلام من میگرن دارم میتونم از سیتالوپرام۲۰ استفاده کنم
سلام
زیر نظر پزشک بله
سلام ببخشید من میخوام بدونم قرص سپتالوپرام با قرص راکوتان مصرف کنم مشکل ایجاد میکنه
سلام
ایرادی ندارد
سلام من حدود یکماه دارورو استفاده کردم و بعد قطع کردم حدود یک سال پیش
دوباره شروع کردم
کشکلی ایجاد میکنه؟
سلام
ایرادی ندارد
ولی بهتر است زیر نظر پزشک تعیین دوز شود
سلام،من۱۲ساله که سیتالوپرام۲۰ونورتریپتیلین۲۵مصرف می کنم،حدود یکماه و نیمه که چون قرص سینالوپرام۲۰رو نداشتم،یکدفعه قطعش کردم.جدای از گیجی،عدم تعادل و سردرد و عوارضی که کشیدم،افسردگی،اضطراب و استرس و وسواس و خشم و عصبانیتم خیلی شدید شده،ریتم و مدت خوابم به هم خورده و ۳ساعت در طول شب تا صبح میخوابم و روز هم خوابالو و خیلی کم انرژی و افسرده و غمگینم و به خاطرمشکلات فراوانی که هست خیلی پریشونم و گریه می کنم.۴۸سالمه.حالا میخوام مصرف دوباره سیتالوپرام۲۰ رو شروع کنم.۱-چطوری شروع کنم؟با چه دوزی؟و چه مدت بخورم؟۲- ۶ماه بخورم و بعد به تدریج قطش کنم،خوبه؟۳-نحوه به تدریج قطع کردنش هم بگید ممنون می شم.باتشکر
دوست عزیز
نمی تونید دارو را بدون نظر متخصص روانپزشکی و بررسی سابقه بیماری شما و علایم مصرف کنید و با توجه به تشدید علایم شما نیازه پزشک مشکل شما را بررسی و داروی مناسبتری تجویز کند. توصیه می شود از این لینک نوبت متخصص روانپزشکی گرفته و مراجعه کنید.
روانپزشکی