فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
دریچه قلب مصنوعی یک وسیله پزشکی است که برای جایگزینی دریچه قلب آسیبدیده یا دچار نارسایی استفاده میشود. این وسیله کوچک برای تقلید از عملکرد دریچه طبیعی قلب طراحی شده که از بازگشت خون به عقب به سمت دهلیزها و بطنها جلوگیری میکند.اگر برای انجام عمل جراحی قلب به دنبال بهترین متخصص قلب و عروق هستید، میتوانید از طریق سایت دکترتو اقدام کنید. در دکترتو علاوه بر سیستم تعیین وقت حضوری امکان مشاوره آنلاین، متنی و تلفنی با متخصص وجود دارد.
دریچه قلب مصنوعی چیست؟
زمانیکه دریچه قلب آسیب میبیند و فرد دچار بیماری های دریچه قلب میشود و دارو درمانی یا ترمیم دریچه قلب جوابگو نیست، بهترین روش درمان تعویض دریچه قلب خواهد بود که با روش جراحی قلب باز انجام میشود. در مواردی که در اثر افزایش سن، بیماریهای خاص یا ناهنجاریهای ژنتیکی و مادرزادی دریچه قلب آسیب میبیند، دریچه قلب مصنوعی برای تعویض دریچه قلب استفاده میشود.
انواع دریچه های مصنوعی قلب کدامند؟
دو نوع اصلی دریچه قلب مصنوعی برای جلوگیری از علائم گشادی دریچه قلب وجود دارند که دریچههای مکانیکی و دریچههای بیولوژیکی هستند. دریچههای مکانیکی از مواد بادوام ساخته شدهاند و طول عمر بالایی دارند اما بعد از گذاشتن دریچه مصنوعی قلب به داروهای رقیق کننده خون مداوم نیاز دارند، مانند دریچه مصنوعی قلب آمریکایی و دریچه میترال مصنوعی. دریچههای بیولوژیکی از بافت حیوانی ساخته میشوند و نیازی به رقیق کننده خون ندارند اما طول عمر کمتری دارند.
در این بین، دریچه استنتی TAVR نیز وجود دارد. تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) یک روش کم تهاجمی است که برای جایگزینی دریچه آئورت بیمار استفاده میشود. این روش شامل قرار دادن یک دریچه استنت با یک کاتتر و برش کوچک، معمولا در کشاله ران است.
۱- دریچه قلب مصنوعی مکانیکی
دریچههای مکانیکی یا فلزی خود سه نوع دارند که عبارتند از:
- دریچه گوی و قفس: این دریچه که به آن دریچه قلب مصنوعی cage and ball گفته میشود، یک توپ سیلیکونی است که درون قفس فلزی حرکت میکند. البته از سال ۲۰۰۷ بهدلیل مشکل ایجاد لخته خون روی دریچه، تولید این دریچههای قلب مصنوعی متوقف شد.
- دریچه دیسکی: دریچههای دیسکی یا Tilting-Disk که از سال ۱۳۴۸ تا به امروز استفاده میشوند، نوعی حلقه فلزی در حصار پارچهای از جنس تفلون PTFE هستند. برجستگی چنگکشکلی داخل حلقه وجود دارد و به صفحهای از جنس پیروکربن متصل است. صفحه پیروکربنی که در وسط حلقه قرار گرفته با ضربان قلب، دهانه دریچه را باز و بسته میکند. این نوع دریچه قلب مصنوعی فلزی هم امروزه چندان کاربردی ندارد.
- دریچه دولتی: از دو نیمدایره با جنس پیروکربنی ساخته شدهاند که با یک لولا به حلقه فلزی استیلی وصل هستند. سطح دریچههای دولتی به نسبت دو دریچه قبلی بزرگتر است و احتمال ایجاد لخته خون در آن کمتر میشود. اما برخلاف دو نوع قبلی، گزارشهای مربوط به برگشت خون در دریچههای دولتی بیشتر بوده است.
۲- دریچه قلب مصنوعی بیولوژیک (دریچه حیوانی قلب)
دریچههای بیولوژیض ک بهجای فلز، از بافت حیوانی ساخته شدهاند مانند دریچه خوکی قلب. نخستین دریچه قلب مصنوعی بیولوژیک در سال ۱۹۶۲ برای پیوند دریچه آئورت انسان به انسان انجام گرفت. شرایط نگهداری دریچههای انسانی سخت است و هموگرافت اهداکننده باید پس از خارج شدن از بدن، بهشکل منجمد در نیتروژن مایع نگهداری شود. به همین دلیل این دریچه صرفا برای تعویض دریچه در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی مادرزادی یا اندوکاردیت دریچه بهکار میرود.
دیگر مشکل دریچه قلب مصنوعی انسانی، محدودبودن اهداکننده دریچه است که باعث میشود نسبت به دریچههای حیوانی کمتر قابل استفاده باشد. دریچههای بیولوژیکی حیوانی (بیوپروتز) از بافت حیوانی و دریچههای قلب گاو و خوک تولید میشوند. بیمارانی که دریچه قلب مصنوعی حیوانی دریافت میکنند، باید به فاصله ۳ تا ۶ ماه پس از عمل، داروی ضد انعقاد مصرف کنند و مصرف این داروها عمر دریچه خوکی یا حیوانی را بالا میبرد.
مزایای دریچه های بیولوژیک قلب
احتمال تشکیل لخته خون در دریچههای مصنوعی بیولوژیکی پایین است. دریچه مصنوعی پس از تیمار با گلوتارآلدئید، خاصیت ایمنیزاییشان خود را از دست میدهند. بههمین دلیل است که نیازی به درمان با وارفارین و داروهای ضد انعقادی ندارند.
معایب دریچه های بیولوژیک قلب
سرعت تخریب بالا و عمر کوتاه، مهمترین عیب دریچههای بیولوژیکی نسبت به دریچههای مکانیکی محسوب میشود. متوسط عمر دریچه قلب مصنوعی بیولوژیک ۱۰ سال است. سرعت تخریب دریچه در افراد کمتر از ۶۰ سال و زنان باردار بیشتر است اما در افراد بالای ۶۵ سال شاهد سرعت کمتر تخریب دریچه هستیم.
۳- دریچه استنتی TAVR دریچه آئورت فلزی
دریچههای TAVR در واقع همان دریچه بیولوژیکی هستند اما در دریچههای استنتی، دریچهی بیولوژیک درون یک استنت فلزی انعطافپذیری قرار داده شدهاست. در این مدل دیگر خبری از بریدن قفسه سینه و عمل جراحی قلب باز نیست.
در این روش استنت از راه کشاله ران یا روشهای دیگری مثل اینترونشن، داخل دریچه قلب قرار داده میشود. البته تعویض دریچه TAVR در حال حاضر برای دریچه آئورت کاربرد دارد. دریچه TAVR در صورتی برای سایر دریچههای قلب استفاده میشود که دریچه بیولوژیکی کار گذاشتهشده خراب شده باشد.
مزایای دریچه های TVAR برای تعویض دریچه قلب فلزی
مهمترین مزایای این نوع دریچه قلب مصنوعی شامل موارد زیر است:
- ریسک پایین مرگ و میر: از آنجاییکه نیاز به عمل جراحی باز نیست، خطرات استفاده از این دریچه قلب مصنوعی کمتر میشود و ریسک مرگ و میر آن پایین میآید.
- کم تهاجمی بودن: برای کار گذاشتن این دریچه قلب مصنوعی نه نیازی به بیهوش و برش قفسه سینه نیست. علاوهبراین بیمار حدود دو روز بعد از عمل ترخیص میشود.
- عدم نیاز به وارفارین: از آنجاییکه دریچه TVAR از جمله دریچههای بیولوژیکی است، بیمار نیازی به مصرف وارفارین نخواهد داشت.
معایب دریچه های TVAR دریچه فلزی آئورت
ویژگیهای ناخوشایند و خطرناک دریچه فلزی قلب عبارت است از:
- هزینه گزاف: استفاده از دریچههای TVAR درحال حاضر به نسبت عملهای باز جهت ترمیم یا تعویض دریچه قلب بسیار پرهزینهتر است.
- عمر دریچه مصنوعی قلب و طول عمر قلب مصنوعی: در افراد کمتر از ۶۰ سال طول عمر دریچههای TVAR مثل دریچههای بیولوژیکی در مقایسه با طول عمر دریچه فلزی قلب به مراتب کمتر است.
- سکته مغزی: احتمال بروز سکته مغزی نسبت به جراحی بیشتر میشود.
- نشت خون: رسوب کلسیم در دریچه اصلی از باز شدن کامل استنت این دریچهها جلوگیری میکند و منجر به نشت خون در اطراف دریچه میشود.
عکس دریچه قلب مصنوعی
تصویر زیر یک نوع دریچه قلب مصنوعی را نشان میدهد. این دریچهها از بازگشت خون به بطن یا دهلیز جلوگیری میکنند و از عوارضی مانند خستگی مداوم، درد قفسه سینه و بیماری قلبی زمینهای جلوگیری میکنند.
عمل دریچه قلب مصنوعی برای چه کسانی مناسب است؟
دریچه های قلب مصنوعی ممکن است برای افرادی مناسب باشند که گشادی دریچه میترال قلب دارند و نمیتوانند ان را ترمیم کنند. سایر موارد شامل موارد زیر است:
- اختلال قابل توجه دریچه (تنگی شدید دریچه یا نارسایی و نشت خون)
- بیماران با علائم ناشی از نقص دریچه قلب مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، خستگی یا سبکی سر
- بیمارانی که با محدودیت در فعالیتهای روزانه و کاهش کیفیت زندگی به دلیل وضعیت دریچه خود مواجه میشوند.
چه افرادی نباید تعویض دریچه قلب انجام دهند؟
بیمارانی که شرایط یا عوامل پزشکی خاصی دارند ممکن است فرد نامناسبی برای جراحی تعویض دریچه قلب در نظر گرفته شوند. برخی از موارد عبارتند از:
- سن بالا و بیماریهای همراه
- اختلال عملکرد شدید اندامی مانند اختلال عملکرد شدید کلیه و کبد
- نارسایی پیشرفته قلبی
- عفونت کنترل نشده مانند اندوکاردیت
- بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی یا کسانی که از داروهای ضد انعقاد استفاده میکنند.
عمل دریچه قلب مصنوعی چگونه است؟
در اتاق عمل، روش کاشت دریچه مصنوعی قلب معمولاً شامل چندین مرحله است. ابتدا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد. سپس قفسه سینه باز میشود و دریچه قلب آسیبدیده برداشته میشود. دریچه مصنوعی با استفاده از نخ به دقت در جای خود دوخته میشود.
آیا گشادی دریچه آئورت قلب خطرناک است؟ اگر گشادی دریچه وجود داشته باشد، جراح تراز و تست مناسب برای هر گونه نشتی را تضمین میکند. در نهایت، قفسه سینه بسته میشود و بیمار در طول دوران نقاهت تحت نظارت دقیق قرار میگیرد. به طور خلاصه، این روش شامل برداشتن دریچه آسیبدیده و جایگزینی آن با دریچه مصنوعی و ثابت کردن آن در موقعیت مناسب قلب برای عملکرد بهینه است.
مراقبت های بعد از عمل دریچه مصنوعی قلب
عمل تعویض دریچه قلب با کاهش علائم و بهبود وضعیت جسمانی بیمار، امکان زندگی طبیعی را برای بیمار فراهم میکند. به خاطر داشته باشید که تعویض دریچه و استفاده از دریچه قلب مصنوعی لزوما به معنای این نیست که دیگر نیازی به مراقبت ندارید. برعکس، پس از عمل ترمیم یا تعویض دریچه قلب، باید تغییراتی در سبک عادی زندگی خود ایجاد کنید، از جمله:
- ورزش منظم
- رژیم غذایی سالم بعد از تعویض دریچه آئورت
- کنترل وزن
- ترک سیگار
- کنترل استرس
- درمان بیماریهایی که موجب تشدید مشکلات قلبی میشوند، مثل کلسترول بالا، فشارخون بالا و دیابت.
عوارض بعد از عمل تعویض دریچه قلب چیست؟
در این جراحیها، یعنی یکی از مهمترین اعضای بدن دستکاری میشود از این رو مطمئنا بدون ریسک و عوارض نیست. بهطور کلی عمل تعویض یا کارگذاری دریچه قلب خطرات زیر را برای فرد به همراه دارد:
- خونریزی که ممکن است باعث شوک شود.
- واکنش آلرژیک و مشکلات تنفسی نسبت به بیهوشی
- ایجاد لخته خون، بهخصوص ترومبوز وریدی که در ساق پا یا لگن تشکیل میشود و ممکن است بهسمت ریهها برود و در نهایت منجر به آمبولی ریه شود.
- عفونت.
باید این حقیقت را بدانید که عمل جراحی تعویض دریچه قلب هم عوارضی دارد، عوارض و خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب عبارتاند از:
- حمله قلبی و علائم عفونت دریچه فلزی قلب
- اختلال در ریتم قلب یا آریتمی قلبی
- مشکلات حافظه
- نارسایی کلیوی
- سندروم پریکاردیوتومی
- سکته
- مرگ.
دریچه قلب مکانیکی عمر بالاتری دارد، اما عوارضی مانند خطر لختهشدن خون را دارد. دریچه بیولوژیک این خطرات را ندارد، اما عمر زیادی ندارد (۱۰سال) و گرانتر است.
آیا عمل دریچه قلب خطرناک است؟
درصد موفقیت عمل پیوند قلب چقدر استو آیا عمل دریچه میترال خطرناک است؟ بهطور کلی یکی از روشهای مناسب جهت درمان نارساییهای دریچه قلب، جراحی تعویض دریچه قلب است که طول عمر فرد را افزایش میدهد. درصد موفقیت آن نیز بین ۸۰ تا ۹۵ درصد است.
البته این نکته را هم در نظر داشته باشید که عملهای جراحی در بیشتر مواقع خطرناک هستند و زندگی با دریچه قلب مصنوعی عوارض هم دارد. شرایط بیمار تاثیر مستقیمی بر موفقیت عمل تعویض دریچه قلب میگذارد. با رعایت چند نکته کوچک میتوان ریسک عوارض ناشی از تعویض دریچه قلب را کاهش داد:
- توصیههای مربوط به رژیم غذایی، سبک زندگی و فعالیتها را بهصورت کامل رعایت کنید.
- حتما رادیولوژیست یا پزشک خود را در جریان بارداری یا شیردهی خود قرار دهید.
- در صورت مشاهده تب، خونریزی، تشدید درد، تورم یا ترشح حتما با پزشک خود مشورت کنید.
- داروها را مطابق با دستور پزشک مصرف کنید.
- حتما پزشک و کادر درمان را در جریان آلرژی و حساسیتهای خود قرار دهید.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
دریچههای قلب به هر دلیلی ممکن است آسیب ببینند. در مواردیکه شدت آسیبدیدگی زیاد است، برای افزایش کیفیت زندگی و طول عمر بیشتر بیمار باید عمل جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه انجام شود. در این عمل، جراح، دریچه آسیبدیده را ترمیم میکند یا با دریچه قلب مصنوعی تعویض میکند. دریچههای مصنوعی قلب از جنس فلز یا بافت حیوانات هستند که با روشهای مختلفی مثل عمل جراحی قلب باز یا روشهای جدید کمتر تهاجمی کار گذاشته میشوند.
قلب یکی از مهمترین اندامهای بدن است و هر چیزی که مربوط به قلب است باید با بیشترین دقت و مهارت انجام شود. از این رو انتخاب بهترین جراح قلب و متخصص قلب و عروق در عمل ترمیم یا تعویض دریچه قلب اهمیت زیادی دارد. بعد از عمل تعویض دریچه قلب و قرار دادن دریچه مصنوعی قلب باید مدام تحت نظر پرشک باشید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عمل قلب باز و تعویض دریچه قلب بهتر است با فوق تخصص قلب یا در صورت نیاز با دکتر جراح قلب مشاوره داشته باشید. شما میتوانید از طریق سایت دکترتو با بهترین متخصصان در ارتباط باشید. در دکترتو علاوه بر سیستم تعیین حضوری امکان مشاوره با دکتر قلب و عروق آنلاین و دکتر جراحی قلب وعروق آنلاین وجود دارد.
دکترتو مراقب سلامت شماست!
سلام من تعویض درچه داشتم پارسا خرداد ماه
دچار عفونت درچه قلب هم شدم سی و دو روز بستری شدم خیلی سختی کشیدم ولی بخاطر بچه نام مجبور شدم عمل کنم چون عمل نکردن بدبختی هایش بیشتره
الان هم به لطف خدا خوبم
خواهش میکنم حرف دکترتها رو گوش کنید
البته من بیمارستان شهید رجایی عمل کردم و خدایی زیاد زحمت کشیدن
سلام من ۶۰ساله هستم یکباردر سال ۶۹عمل جراحی باز وترمیم دریچه میترال داشتم و سال ۹۸ سکته مغزی کردم الان رفتم دکتر میگه ۳تا از دریچه هات باید تعویض شه در ضمن یه لخته خون هم هست ولی رگهام سالمه الان میگه عمل بکنی۵۰درصد ممکن فوت کنی اگه عمل نکنی ممکن سکته کنی و فلج شی لطفاً منو راهنمایی کنید ببینم عمل بکنم یا نه ممنون میشم ازتون
سلام من ۶۰ساله هستم یکباردر سال ۶۹عمل جراحی باز وترمیم دریچه میترال داشتم و سال ۹۸ سکته مغزی کردم الان رفتم دکتر میگه ۳تا از دریچه هات باید تعویض شه در ضمن یه لخته خونه هم هست ولی رگهام سالمه الان میگه عمل بکنی ۵درصد ممکن فوت کنی اگه عمل نکنی ممکن سکته کنی و فلج شی لطفاً منو راهنمایی کنید ببینم عمل بکنم یا نه ممنون میشم ازتون
سلام کسی میدونه هزینه عمل تعویض سه دریچه از قلب چقدره؟
بیمه نداری؟
هزینه عمل دریچه میترال وائورت چه فدره با بیمه تامین اجتماعی
لیلای عزیز
هزینه عمل جراحی تعویض دریچههای قلب، مانند دریچه میترال و آئورت، بسته به نوع دریچه (بیولوژیک یا مکانیکی) و تعداد دریچههای تعویضشده متفاوت است. برای مثال، هزینه تعویض یک دریچه حدود ۶۲ تا ۶۳ میلیون تومان، دو دریچه حدود ۶۵ میلیون تومان و سه دریچه حدود ۷۲ تا ۷۳ میلیون تومان برآورد میشود. این هزینهها بدون احتساب هزینه خرید دریچهها هستند که بسته به نوع دریچه متفاوت است.
با توجه به اینکه شما تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی هستید، بخش قابل توجهی از هزینههای جراحی تحت پوشش بیمه قرار میگیرد. با این حال، برای دریافت اطلاعات دقیق و بهروز درباره میزان پوشش بیمه و هزینههای باقیمانده، توصیه میشود با شعبه بیمه تأمین اجتماعی خود یا بیمارستانی که قصد انجام عمل را دارید، تماس بگیرید.
درود
برای شخص ۷۰ ساله دریچه آئورت فلزی رو پیشنهاد میدین یا بیولوژیک؟
بیولوژیک
سلام. مطلب عالی و کامل بود. همسر بنده نزدیک ۲ سال قبل عمل تعویض آئورت و دریچه داشته.اول دکتر گفته بود باید دریچه میترال هم عوض بشه که ظاهرا بعد شکافتن دیدن اوضاع بدتر از اون هست که دو تا رو عوض کنن و میترال رو کاری نکردن دیگه. مدام تحت نظر پزشک هست. اینبار که رفت دکتر بعد از اکو گفتن قلب چپ که نارسایی داره و باید باهاش بسازی ولی قلب راست هم دچار نارسایی شده. Efزده ۴۰.خواستم بدونم حال قلبش چطوره؟ ممنون
دوست عزیز
میزان برون ده قلبی ایشان کم است و ممکنه نارسایی مزمن بوده که پیشنهاد تعویض دریچه قلبی و یا کارگذاری باتری قلبی داده نشده است. ممکنه نیاز به مصرف طولانی مدت دارو داشته باشند.
ممنونم از پاسختون. ممکنه در آینده بخوان دریچه میترال رو عمل کنند؟ چون الان باز مثل قبلها با اندک فعالیت خسته میشه و حتی با خوردن غذا عرق زیادی میکنه
ممنون میشم از پاسختون
ممنون میشم از پاسختون
سلام و خسته نباشید آیا بعد از تعویض دریچه میترال لز نوع فلزی امکان حاملگی هست ؟
دوست عزیز
بارداری در بیماران قلبی تحت نظر ممتخصص قلب و عروق و زنان می تواند صورت بگیرد.
سلام منم تعویض دریچه داشتم بدبختممم
چرا میگی بدبختم ؟
چه مشگلی مگه داری ؟
چرااااا
سلام. خانم ۳۹ ساله ام و مجرد.من با خوندن این مقاله استرس شدیدی گرفتم.من خودم ۸ ماه پیش عمل تعویض دریچه و ترمیم داشتم یعنی من بین ۸ تا ۱۰ سال آینده طول عمرم هست بخاطر عملی که کردم؟ لطفا ساده توضیح بدید اگه عمل کردن بعدش باعث مرگه پس چرا عمل میکنن.؟
دوست عزیز
عمل کردن باعث مرگ نمی شود. در افراد دارای ریسک بالا مراقبت های ادامه دار در طول زندگی لازم است. این افراد در معرض خطرات بیشتری هستند.
اصلا نگران نباش من سال۸۴ تعویض دریچه میترال داشتم الان هم که ۶۵ ساله هستم هیچ مشکلی ندارم و سالمترین عضو بدنم فعلا همین قلبمه🤣
سلام.اصلا نگران نباش.مادر من سال ۸۳ عمل تعویض دریچه داشته خدارو شکر قلبش عین ساعت کار میکنه.صدای قلبش عین ریتم زندگی هستش واسه من که میشنوم.فقط مشکلش اینه که هر ماه باید بره آزمایش pt بده واسه تنظیم قرص وارفارین.ایشالا همه بیماران قلبی و اصلا همه بیماران شفا پیدا کنن.اصلا نگران نباش
منم جراحی شدم و تپش قلب دارم بازم😔😔
خواهر منم عمل تعویض دریچه داره گفتن بعد عمل هر ماه باید آزمایش انجام بده برا تنظیم قرصش تورو خدا بگین چجوریه من استرس دارم
سلام
عمل قلب باز از عمل های نسبتا بی خطر محسوب می گردد
نگران نباشید
مراقبت های بعد عمل تا یک سال بسیار مهم است
از مطالب ارزنده شما بسیار سپاسگزارم
سلام دوست عزیز
ممنون از همراهی شما.
سلام من ۳۵ سالمه. باید عمل جراحی انجام بدم. تعویض دریچه ریوی قلب چون نارس شده. ۴ ساله از عمل جراحی فرار میکنم و میترسم. حاضر نیستم انجام بدم چون دوتا بچه دارم میترسم بمیرم بچهام….. دوستانی که عمل کردید میشه بیاین برام توضیح بدید عمل سخت هست یانه؟ یعنی خیلی درد داره و درگیر بیمارستان و بستری شدن هستید یانه. بدیهای این عمل یا خوبیهاش رو میگید به من
سلام من ۳۵ سالمه. باید عمل جراحی انجام بدم. تعویض دریچه ریوی قلب چون نارس شده. ۴ ساله از عمل جراحی فرار میکنم و میترسم. حاضر نیستم انجام بدم چون دوتا بچه دارم میترسم بمیرم بچهام….. دوستانی که عمل کردید میشه بیاین برام توضیح بدید عمل سخت هست یانه؟ یعنی خیلی درد داره و درگیر بیمارستان و بستری شدن هستید یانه. بدیهای این عمل یا خوبیهاش رو میگید به من
سلام خسته نباشید مادر بنده دوباره جراحی عمل قلب باز داشتن و الان تم دچار عارضه شدن دریچه قلبشون خونریزی میکنه راه حل خونریزی دریچه چیه؟