فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
رفلاکس معده یکی از اختلالات مزمن دستگاه گوارش است که در آن اسید معده به مری بازمیگردد و موجب تحریک دیواره آن میشود. این مشکل در میان بزرگسالان بسیار شایع است و میتواند کیفیت خواب و تغذیه فرد را تحتتأثیر قرار دهد. پرخوری، اضافه وزن، بارداری، مصرف سیگار، قهوه و غذاهای چرب از جمله عواملی هستند که احتمال بروز رفلاکس را افزایش میدهند. علائم آن معمولاً شامل سوزش سر دل، تهوع، آروغ زدن مکرر و احساس ترشی در دهان است. اگر این وضعیت بهطور مکرر رخ دهد، خطر التهاب مری و سایر عوارض گوارشی افزایش مییابد. شناخت علائم و علل رفلاکس معده به تشخیص و درمان بهموقع آن کمک میکند. در این مطلب از دکترتو، با رفلاکس معده آشنا میشوید.
رفلاکس معده چیست؟
رفلاکس معده یا بیماری بازگشت اسید معده (GERD) حالتی است که در آن اسید یا محتوای معده به سمت مری بازمیگردد و باعث احساس سوزش سر دل، طعم ترش در دهان یا ناراحتی در ناحیه قفسه سینه میشود. این مشکل زمانی رخ میدهد که دریچه بین معده و مری، یعنی اسفنکتر تحتانی مری، بهدرستی بسته نشود. رفلاکس معده میتواند موقتی و خفیف باشد یا به شکل مزمن بروز کند و در صورت تداوم، ممکن است باعث التهاب مری و سایر عوارض گوارشی شود. این بیماری یکی از شایعترین مشکلات گوارشی است و نیاز به تشخیص و درمان علمی دارد.
متن انگلیسی:
به نقل از mayo clinic
Gastroesophageal reflux disease happens when stomach acid flows back up into the esophagus and causes heartburn. It’s often called GERD for short. This backwash is known as acid reflux, and it can irritate the lining of the esophagus.
ترجمه فارسی:
بیماری رفلاکس معده به مری زمانی اتفاق میافتد که اسید معده به سمت مری بازمیگردد و باعث سوزش سر دل میشود. این بیماری معمولاً به اختصار «GERD» نامیده میشود. این بازگشت اسید که به آن رفلاکس اسیدی گفته میشود، میتواند دیواره داخلی مری را تحریک و ملتهب کند.
علائم رفلاکس معده چیست؟
علائم رفلاکس معده معمولاً زمانی بروز میکنند که اسید معده به مری بازمیگردد و موجب تحریک دیواره آن میشود. شایعترین نشانه آن احساس سوزش در قفسه سینه یا پشت جناغ است که معمولاً پس از خوردن غذا یا هنگام دراز کشیدن شدت میگیرد. علاوه بر سوزش سر دل، افراد ممکن است طعم ترش یا تلخ اسید را در دهان حس کنند، دچار آروغ زدن مکرر، نفخ، احساس پری در معده یا تهوع شوند. در برخی موارد، رفلاکس معده باعث گلودرد مزمن، سرفه خشک، گرفتگی صدا یا احساس توده در گلو نیز میشود. تکرار این علائم بیش از دو بار در هفته معمولاً نشانه بیماری بازگشت اسید معده یا GERD است و نیاز به بررسی پزشکی دارد.

علل اصلی رفلاکس معده چیست؟
علت اصلی رفلاکس معده ضعف یا عملکرد نادرست اسفنکتر تحتانی مری است که بهجای بسته ماندن پس از ورود غذا به معده، باز میماند و اجازه بازگشت اسید را میدهد. عوامل مختلفی میتوانند این وضعیت را تشدید کنند، از جمله عادات غذایی نامناسب و شرایط جسمی خاص. مهمترین علل عبارتاند از:
- فتق هیاتال که باعث تغییر موقعیت معده میشود
- پرخوری یا خوردن وعدههای حجیم
- مصرف غذاهای چرب، تند، شکلات، قهوه و نوشیدنیهای گازدار
- اضافهوزن یا چاقی
- بارداری بهدلیل افزایش فشار داخل شکم
- سیگار کشیدن و مصرف الکل
- مصرف برخی داروها مانند مسکنهای ضدالتهاب و داروهای ضدافسردگی
علت رفلاکس معده در بارداری چیست؟
رفلاکس معده در بارداری یکی از مشکلات گوارشی شایع است که به دلیل تغییرات هورمونی و فیزیولوژیکی بدن رخ میدهد. افزایش سطح هورمون پروژسترون باعث شل شدن عضله بین معده و مری (اسفنکتر تحتانی مری) میشود و در نتیجه اسید معده راحتتر به سمت مری بازمیگردد. همچنین با رشد جنین، رحم بزرگشده به معده فشار وارد میکند و این فشار احتمال بازگشت محتویات معده را بیشتر میکند. مصرف وعدههای غذایی حجیم، دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا، پوشیدن لباسهای تنگ و اضافهوزن بارداری نیز از عوامل تشدیدکننده رفلاکس هستند. بیشتر زنان باردار در سهماهه دوم و سوم این مشکل را تجربه میکنند، اما در بیشتر موارد پس از زایمان بهبود مییابد.

علت رفلاکس معده و درد پشت چیست؟
رفلاکس معده و درد پشت اغلب بهطور همزمان بروز میکنند، زیرا اسید معده هنگام بازگشت به مری میتواند به اعصاب ناحیه قفسه سینه و پشت انتشار یابد. علت اصلی رفلاکس معده، تضعیف یا شل شدن اسفنکتر تحتانی مری است که مانع بازگشت محتویات معده به مری میشود. این اختلال ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود، از جمله:
- مصرف غذاهای چرب، تند یا اسیدی
- پرخوری یا دراز کشیدن بلافاصله پس از غذا
- چاقی و افزایش فشار داخل شکم
- بارداری
- استعمال دخانیات یا مصرف الکل
- استرس و اضطراب مزمن
- فتق هیاتال

علت رفلاکس معده در خواب چیست؟
علائم رفلاکس معده مثل سوزش سر دل معمولاً موقع خواب و دراز کشیدن تشدید میشوند. به علاوه اینکه، اگر اسید معده تا گلو بالا بیاید باعث ایجاد حس خفگی شده و فرد با سرفه و درد شدید قفسه سینه از خواب میپرد. وقفه خواب شبانه یکی از عوارض ناخوشایند این معضل در خواب است که کیفیت خواب را پایین میآورد. برخی متخصصان معتقدند که رفلاکس معده روی مجاری تنفسی تأثیر میگذارد و احتمالاً فرد آپنههای انسدادی بیشتری را در طول شب تجربه میکند. از آن طرف، بیدار شدن از خواب در طول شب به خاطر آپنه خود باعث میشود که مری بیشتر مستعد ریفلاکس شود.
انواع رفلاکس معده کدامند؟
رفلاکس معده به طور کلی بر اساس شدت و علت بروز به چند نوع تقسیم میشود که شناخت آنها برای انتخاب روش درمانی مناسب اهمیت دارد. انواع اصلی رفلاکس معده شامل موارد زیر است:
- رفلاکس نوزادان: حالتی شایع در شیرخواران است که معمولاً با رشد سیستم گوارش برطرف میشود
- رفلاکس خفیف یا گاهبهگاه: این نوع معمولاً پس از خوردن غذاهای خاص یا در زمان دراز کشیدن رخ میدهد و با تغییر سبک زندگی کنترل میشود
- رفلاکس مزمن یا بیماری GERD: در این حالت علائم بهصورت مکرر و شدید بروز میکنند و نیاز به درمان دارویی یا پزشکی دارند
- رفلاکس خاموش یا LPR: در این نوع، اسید معده به حلق و حنجره بازمیگردد بدون ایجاد سوزش سر دل، اما باعث خشونت صدا، سرفه یا احساس وجود توده در گلو میشود
عوارض رفلاکس معده چیست؟
رفلاکس معده اگر بهصورت مزمن یا درماننشده باقی بماند، میتواند باعث آسیب به بافت مری و ایجاد عوارض گوارشی جدی شود. شدت این عوارض به میزان تماس اسید با دیواره مری و مدت زمان تکرار علائم بستگی دارد. مهمترین عوارض رفلاکس معده عبارتاند از:
- پوسیدگی دندانها بهدلیل تماس مداوم اسید با مینای دندان
- التهاب مری یا ازوفاژیت ناشی از تماس مداوم با اسید معده
- زخم یا تنگی مری که بلع را دشوار میکند
- مری بارت، تغییر سلولی پیشسرطانی در پوشش مری
- مشکلات تنفسی مانند سرفه مزمن، آسم یا لارنژیت ناشی از ورود اسید به مجاری تنفسی
| عارضه | توضیح | پیامد احتمالی |
|---|---|---|
| ازوفاژیت (التهاب مری) | تحریک و التهاب پوشش داخلی مری بر اثر تماس مکرر با اسید معده | درد، سوزش و دشواری در بلع |
| تنگی مری (Stricture) | ایجاد بافت اسکار و تنگ شدن مسیر مری | دشواری در بلع و گیر کردن غذا |
| مری بارت (Barrett’s Esophagus) | تغییر سلولهای مری به بافت مشابه روده بر اثر تماس طولانی با اسید | افزایش خطر ابتلا به سرطان مری |
| خونریزی مری | آسیب به بافت مری و ایجاد زخم یا فرسایش عروق خونی | استفراغ خونی یا کمخونی مزمن |
| سرطان آدنوکارسینوم مری | پیامد نادر اما جدی در مراحل پیشرفته مری بارت | تهدیدکننده حیات و نیازمند درمان تخصصی |
تشخیص رفلاکس معده چگونه انجام می شود؟
تشخیص رفلاکس معده با توجه به علائم بیمار، بررسی سابقه پزشکی و انجام آزمایشهای تخصصی صورت میگیرد تا شدت بیماری و میزان آسیب به مری مشخص شود. پزشک معمولاً ابتدا علائمی مانند سوزش سر دل، برگشت اسید یا درد قفسه سینه را ارزیابی میکند و در صورت نیاز از روشهای زیر استفاده میکند:
- عکسبرداری با باریم برای ارزیابی شکل و عملکرد مری در عبور مواد غذایی
- آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی برای مشاهده مستقیم التهاب یا زخم مری
- آزمایش PH مری جهت اندازهگیری میزان اسیدیته در طول شبانهروز
- مانومتری مری برای بررسی عملکرد اسفنکتر تحتانی مری
درمان رفلاکس معده
درمان رفلاکس معده با هدف کاهش بازگشت اسید و ترمیم آسیبهای مری انجام میشود و شامل تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و در موارد شدید، جراحی است. در مرحله اول، اصلاح عادات روزانه نقش مهمی دارد؛ کاهش وزن، پرهیز از خوردن غذاهای چرب و تند، پرهیز از دراز کشیدن تا دو ساعت پس از غذا، ترک سیگار و الکل و بالا بردن قسمت بالایی تخت هنگام خواب میتواند علائم را کاهش دهد. داروهای رفلاکس معده مانند داروهای ضداسید، مهارکنندههای گیرنده H2 و مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI) مانند امپرازول یا پنتوپرازول به کنترل اسید معده کمک میکنند. در مواردی که درمان دارویی مؤثر نیست یا عوارض جدی ایجاد شده، روشهای جراحی مانند فاندوپلیکاسیون برای تقویت اسفنکتر مری پایین انجام میشود. انتخاب درمان مناسب باید تحت نظر پزشک متخصص گوارش باشد.
درمان خانگی رفلاکس معده چیست؟
برای درمان مشکل اسید معده میتوانید از روشهای خانگی استفاده کنید. البته چنان چه بیمار از درمان خانگی رفلاکس معده جواب نگیرد، از روشهای دارویی و پزشکی کمک میگیرد. هنگامی که شما میبینید که روشهای خانگی تاثیرگذار هستند، بهتر است که همین روشها را در سبک زندگی خود جای دهید و از روشهای دارویی تا جایی که میتوانید پرهیز کنید. اما این روشهای خانگی چه هستند؟ در ادامه به برخی از این روشها اشاره کردهایم.
پیشگیری از رفلاکس معده
پیشگیری از رفلاکس معده با رعایت اصول تغذیه سالم و تغییر در سبک زندگی امکانپذیر است. پرخوری و خوردن وعدههای سنگین یکی از مهمترین عوامل تحریک رفلاکس است، بنابراین بهتر است وعدههای غذایی کوچکتر و متعدد مصرف شود. اجتناب از غذاهای چرب، تند، شکلات، قهوه، نوشیدنیهای گازدار و الکل میتواند به کاهش احتمال بازگشت اسید کمک کند. همچنین باید از دراز کشیدن یا خوابیدن تا دو ساعت پس از خوردن غذا خودداری کرد و هنگام خواب، قسمت بالایی بدن حدود ۱۵ تا ۲۰ سانتیمتر بالاتر قرار گیرد. حفظ وزن مناسب، ترک سیگار، پوشیدن لباسهای آزاد در ناحیه شکم و مدیریت استرس نیز از راهکارهای مؤثر در پیشگیری از رفلاکس معده هستند.
تفاوت سوزش سر دل و رفلاکس معده چیست؟
تفاوت سوزش سر دل و رفلاکس معده در این است که سوزش سر دل که زیر قفسه سینه احساس میشود بیشتر از آنچه که بیماری باشد، نشانه بیماری است. اما رفلاکس معده بیماری است که به مری آسیب میزند و سوزش سر دل یا سوزش معده از نشانههای شایع آن محسوب میشود. معمولاً بعد از پرخوری یا خوردن غذای تند گاهی احساس سوزش سر دل داریم، اما اگر سوزش معده به خاطر برگشت اسید معده به مری یا همان رفلاکس باشد آن وقت یعنی به بیماری رفلاکس معده مبتلا هستیم. یادتان باشد که سوزش دل لزوماً همیشه به خاطر رفلاکس نیست، گاهی بیماریهای دیگری هم باعث ایجاد احساس سوزش سر دل میشوند.

آیا رفلاکس معده خطرناک است؟
پرسشی که معمولاً مبتلایان به درد معده آن را مطرح میکنند. علائم خطرناک ریفلاکس معده در افراد مختلف فرق میکنند و به طور کلی بهترین و راحتترین راه برای مبتلایان به بیماری رفلاکس معده پرهیز از عوامل تحریککننده معده است. تفاوت واکنشهای بدنی باعث میشود که رفلاکس معده در برخی عوارض جدی نداشتهباشد و در عدهای هم عوارض خطرناکی ایجاد کند، مانند ازوفاژیت که باعث سوزش سر دل، درد قفسه سینه و بلع دشوار میشود. عدم درمان ازوفاژیت مزمن خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش میدهد. مری بارت، آسپیراسیون ریوی، تنگی مری و زخمهای مری از دیگر عوارض ناشی از خطرناک بودن این مشکل هستند.
رفلاکس معده و سرطان
اگر رفلاکس معده و مری به موقع درمان نشود، ممکن است که بعد از مدتی بافت دستگاه گوارش دستخوش تغییر شود و بافت به مرور زمان سرطانی شود. بنابراین فرد باید قبل از تبدیل شدن رفلاکس معده و سرطان حتما تحت درمان پزشکی قرار بگیرد.
نتیجه گیری
رفلاکس معده یکی از مشکلات شایع اما قابلکنترل گوارشی است که در صورت بیتوجهی میتواند موجب التهاب و زخم مری شود. مدیریت این بیماری به اصلاح سبک زندگی، رعایت رژیم غذایی مناسب و درمان دارویی وابسته است. کاهش مصرف غذاهای تند، پرهیز از پرخوری، ترک سیگار و حفظ وزن مناسب از راهکارهای مهم برای کنترل علائم بهشمار میروند. در مواردی که این اقدامات مؤثر نباشد، پزشک متخصص ممکن است داروهای کاهنده اسید معده یا روشهای جراحی را تجویز کند. تشخیص زودهنگام و درمان منظم، احتمال بروز عوارض مزمن را کاهش میدهد و به بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا کمک میکند.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!



سلام من معده درد بودم و بی حال تموم عضای بدنم درد داشت رفتم چکاب کامل گفتن مشکلی نیست یکم بدنت کم آب سنوگرافی کامل شکم گرفتم تا حالا سه بار گفتن مشکلی نیست رفتم سه تا نوار قلب گرفتم اکو گرفتم گفتن مشکلی نداری دوبار رفتم متخصص داخلی گفتن رفلاکس معده داری خیلی رعایت میکنم اما همش نفسم تنگه و معده دردم و تموم عضای بدنم درد میکنه الکی آبریزش بینی دارم بعضی وقتا حتی استخونامم درد میکنه سرگیجه و حالت منگی داره سرم سمت راست پشت شونه م هم درد میکنه هربار میکنه به یک جایی از بدنم حتی نوار مغزم گرفتم گفتن مشکل نداری درضمن اینکه همیشه تو فکرمو ناراحتم و وسواس هم دارم الا برام آندوسکوپی نوشتن گفتن مشکل مشخص بشه و هر دارویی که دکترا برام تجویز کردن خوردم حالم بد شده چیکار کنم خواهش میکنم کمکم کنید
دوست عزیز
مواردی که بیان کردید مطرح کننده آن است که مشکل شما بیشتر روحی بوده تا درگیری جسمی داشته باشید بنابراین توصیه می شود متخصص روانپزشکی برای بررسی بیشتر مراجعه کنید.
متخصص روانپزشکی
دوستان من ۲۹ سالمه و همین مشکل تنگی نفس رو بعد از ابتلا به اومیکرون پیدا کردم قبلش هیچ مشکلی نداشتم . متخصص قلب رفتم ریه رفتم غدد رفتم و همه گفتن مشکلی نداری . خودم به این نتیجه رسیدم که بخاطر معده هستش . قرص معده هم دکتر داد ولی فقط اسید معدم بیشتر میشد و خوب نشدم برای همین خودم دست به کار شدم . دوستان تجربه من فقط ورزش و ورزش هستش . اکثر دوستانی که این مشکل رو دارن رجوع بکنن به زندگی خودشون اکثرا لایف استایل بسیار مضر و غلط دارن ، مثل کم تحرکی تغذیه نامناسب مخصوصا خانومها . به لطف وضع مملکت همه دچار استرس و روان خراب هم هستیم . ورزش معجزه میکنه دوستان هم روان شمارو جلا میده هم بدن شمارو ، شما باید اول از فتخ معده جلوگیری بکنید و برای اینکار میتونید از پرشدن معده با وعده های سنگین جلوگیری کنید ، اب سرد بخصوص حین غذا خوردن کاملا اشتباهه ، نوشابه و نوشیدنی گازدار ممنوع همینطور سبزی خوردن . وعده های غذایی رو تقسیم کنید . و هر روز ورزش کنید در خانه با حرکت های ساده و استقامتی نیازی نیست برید باشگاه . ۲ دقیقه هوازی که ضربان قلب بره بالا بعدش ۱۰ دقیقه ورزش استقامتی مثل شنا و بارفیکس (برای اوایل شکم زیاد نرید چون اذیت میشه معده ) اینا تجربه من بود و الان خیلی بهتر شدم . اینطوری بگم اون نفس راحتی که وقتی از تهه دل میکشید و نمیاد و خیلی عذاب اوره دقیقا حل میشه . امیدوارم به کارتون بیاد پس چی شد ؟ لایف استایل سالم ! ورزش و تغذیه سالم
سلام و سپاس از به اشتراک گذاشتن تجربه تان
تندرست باشید
پوزش بعلت تاخیر در پاسخگویی
مقاله بسیار عالی
سلام و سپاس از شما محسن عزیز
سلام. من ریفلاکس معده دارم از طرف صبح که بیدار میشم دهنم برفک میکنه بوی بد میدهد دوسال قبل اچ پیلوری معده داشتم
داروی کلاریترومایسن۵۰۰ آموکسی سلین ۱۰۰۰ و لانزوپرازول۳۰ گرمی استفاده کردم تا یکسال کاملا صحتمند شده بودم
اما دوباره دچار شدم چه باید کنم
ممنون
سلام مهدی عزیز
احتمالا بار میکروبی معده تان افزایش یافته است
درمان را از سر بگیرید
احتمال عفونت قارچی دهان هم دارید
بهتر است برای معاینه مجددا به پزشک مراجعه کنید
https://doctoreto.com/doctors/speciality/gastroenterologist
درود من دو روزیه سمت راست سینم درد گرفته معدم ترش میکنه ازدیاد موکوس هم چند ساله که دارم اعصابم هم خیلی خرابه به نظرتون من رفلاکس معده دارم
سلام دوست عزیز
بله علایم رفلاکس و گاستریت رادارید
بهتر است به متخصص مراجعه نمایید
سلام . من حدود ۲ماه میشه گلو درد دارم. تنگی نفس کمی دارم.
غذا هم براحتی میخورم .
دکتر هم زیاد رفتم . میگن از معده هسته.
سونو گرافی کردم از گلوم . آزمایش تیرویید هم دادم. گفتن سالمی..
ولی دو سه تا دکتر گفت ک از معده هسته.
اما معده ام درد نداره.فقط گلوم درد میکنه . بعضی وقتها کمتر میشه دردش .
ممنونم .
سلام دوست عزیز
با توجه به توضیحات شما احتمال التهاب حلق و مری یا فارنژیت و ازوفاژیت وجود دارد
ممکن است منشا معدوی و یا دستکاه تنفس هم دارد
با روش های پاراکلینیکی مثل سی تی اسکن و… هم می شود دقیق تر تشخیص داد
سالم باشید
با درود بشما عزیزان
اینجانب به سرطان معده دچار و شیمی درمانی میکنم ، غذایم به شدت کم واشتهایم به شدت کاسته شده صبح به اندازه کف دست نان با تخم مرغ آب پز و ساعت ۱۵ مقداری هندوانه که بدبختانه ساعت ۱۹ رفلکس معده پس از چند بار حالت بالا آوردن بدبختانه بالا آوردم هندوانه را و برای تقویت فیزیکی جسمی باید هر چند کم تغذیه کنم و به جهت ارزه سرطان قسمتی از اورگان مشگل پیدا میکند برای مثال بتازگی از آرنج تا شانه درد دارم و وقت تازه دکتری گرفته شده امیدبهزیوی برای خود و همگان دارم و رهنمایهای شما سپاسگزارم المان
فرید
سلام وقت بخیر…من ۲۵ سالمه و رفلاکس معده همراه با تنگی نفس دارم به قدری میزد سمت قلبم دکتر قلب رفتم مشکلی نداشتم گفت از رفلاکسه…وقتی تنگی نفس میگیرم باید اروغ های زیادی بزنم تا خوب بشم و از این بیماری واقعا دارم زجر میکشم دکتر گوارش هم رفتم پنتوپرازول ۴۰ و کلیدنیوم سی میخورم گاهی هم شربت ام جی اس ولی تاثیری نداره و موقع خواب هم اینجوری میشم ممنون میشم کمکم کنید
سلام وقت بخیر…من ۲۵ سالمه و رفلاکس معده همراه با تنگی نفس دارم به قدری میزد سمت قلبم دکتر قلب رفتم مشکلی نداشتم گفت از رفلاکسه…وقتی تنگی نفس میگیرم باید اروغ های زیادی بزنم تا خوب بشم و از این بیماری واقعا دارم زجر میکشم دکتر گوارش هم رفتم پنتوپرازول ۵۰ و کلیدنیوم سی میخورم گاهی هم شربت ام جی اس ولی تاثیری نداره و موقع خواب هم اینجوری میشم ممنون میشم کمکم کنید
سلام وقت بخیر
ببخشید من تنگی نفس خییییلی شدید دارم ۲۳ سالمه خیلی نعشه بازی میکردم تا قبلا ولی حدود یکماه هست که به حدی تنگی نفس میگیرم که حال و عصابم خراب میشه
دیگه دم و دود رو کنار گذاشتم و بدنسازی میرم ولی حین ورزش خیییلی اذیت میشم
دکتر رفتم و دارو بهم داده ولی باز تاثیری نداشت
باید چکار کنم از وقتی اینجور شدم ۶ کیلو کم کردم
درمان تنگی نفسی چیه؟؟؟
سلام میلاد عزیز با آرزوی سلامتی شما
تنگی نفس ممکن است دلایل گوناگونی داشته باشد. احتمال برونشیت و درگیری ریه و حتی نارسایی قلبی هم می رود.
بی تردید مصرف دخانیات و مخدر در تشدید تنگی نفس بی تاثیر نیست.
بهتر است هرچه زودتر به متخصص مراجعه کنید
https://doctoreto.com/doctors/speciality/pulmonologist