فهرست مطالب
- داروی توسیلیزومب چیست؟
- نحوه مصرف داروی اکتمرا (تمزیوا)
- مهمترین کاربردهای داروی اکتمرا یا توسیلیزوماب
- دوز مورد استفاده اکتمرا برای افراد مختلف
- داروی اکتمرا با چه داروهایی تداخل دارد؟
- عوارض استفاده از داروی توسیلیزوماب یا تمزیوا چیست؟
- چه کسانی نمیتوانند از داروی اکتمرا استفاده کنند؟
- کلام آخر: آیا داروی اکتمرا واقعا درمانی برای کرونا است؟
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
داروی اکتمرا یا تمزیوا یا توسیلیزومب (tocilizumab) امروزه با تاثیر چشمگیری که بر درمان شرایط وخیم بیماران مبتلا به کرونا دارد، تبدیل به یکی از محبوبترین داروهای درمان کرونا شده است. اما این دارو تا چد حد کارایی دارد؟
پیش از این نیز داروهایی مانند «رمدسیویر» و «فاویپیراویر» بهعنوان درمانی برای بیماران مبتلا به کرونا محسوب میشدند، اما شایعات ضد و نقیض در این زمینه کارایی این داروها را به چالش کشیده است. در این میان «اکتمرا» یا «تمزیوا» بهعقیده پزشکان کارایی بیشتر بر کاهش عوارض بیماری کرونا داشتهاند. تا جایی که باعث کاهش آمار مرگومیر ۳۲ درصدی برخی از مناطق شده است. داروی اکتمرا در واقع نام تجاری و نوع خارجی داروی «توسیلیزوماب» بوده و نوع ایرانی آن نیز «تمزیوا» نام دارد. در این مقاله با ما همراه باشید تا با این دارو، نحوه مصرف، عملکرد و تاثیرات آن آشنا شوید.
در دکترتو میتوانید با بهترین پزشکان متخصص داخلی در شهر خود آشنا شوید، با آنها به صورت تلفنی یا آنلاین مشورت کنید و همچنین برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید. همچنین میتوانید از سرویس مشاوره دارویی دکترتو برای مشورت با دکتر داروساز در دکترتو استفاده کنید.
داروی توسیلیزومب چیست؟
نام پزشکی:
- Tocilizumab
نام تجاری:
- اکتمرا
- رو-آکتمرا (Actemra)
- تمزیوا (ساخت ایران، شرکت داروسازی آریوژن فارمد)
نوع تجویز:
- تزریق وریدی و زیرجلدی
طبقهبندی:
- داروهای ضد روماتیسم تعدیل کننده بیماری
داروهای همگروه با توسیلیزوماب:
- آدالیمومب / آناکینرا / اتانرسپت/ اینفلکسی مب/ سرتولیزوماب پگول
داروی توسیلیزومب یا « آتلیزومب» از جمله داروهای مسدودکننده اینترلوکین ۶ است که باعث التهاب داخلی میشوند. اینترلوکین ۶ که با نام IL-6 نیز شناخته میشود، باعث ایجاد بیماریهایی مانند آرتریت روماتوئید، آرتروز ایدیوپاتیک جوانان (JIA) یا آرتروز سلول غول پیکر خواهد شد. بههمین دلیل از داروی توسیلیزوماب برای درمان التهابهای مفصلی و بیماریهای خودایمنی بهخصوص در کودکان و نوجوانان استفاده میشود.
حال براساس تحقیقات جدید ثابت شده این دارو میتواند در کنار سایر داروهای مکمل، درمانی برای بیماری کرونا و کاهش عوارض آن باشد. اما چطور؟
نحوه عملکرد داروی اکتمرا
این دارو، در واقع پادتن انسانی شده و آنتی بادی مونوکلونال علیه گیرنده اینترلوکین ۶ در بدن است. IL-6 یکی از انواع سیتوکسینهای حیاتی بوده که نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن ایفا میکند. اما تولید بیش از حد IL-6 در بدن باعث بروز بیماریهای خود ایمنی و در برخی موارد بروز سرطان و آسیب به بافتهای داخلی شود.
حال توسیلیزوماب بهگونهای عمل میکند که سرکوبکننده IL-6 بوده و به درمان بیماریهای سیستم ایمنی، آرتریت و ایدیوپاتیک شدید در کودکان و نوجوانان کمک کند. این داور بهصورت ویژه برای تسکین و التیام دردهای مفصلی و کاهش التهاب داخلی استفاده میشود.
آمپول اکتمرا نوع خارجی داروی توسیلیزوماب بوده که با همکاری شرکتهای داروسازی هوفمان-لا روش (ROCHE) و «چوگای فارما» ساخته شده است. البته نوع داخلی این دارو نیز با نام «تمزیوا» توسط شرکت «داروسازی آریوژن فارمد» نیز ساخته شده و در دسترس است و تاثیری مشابه نمونه خارجی دارد.
از جمله رایجترین انواع داروی توسیلیزوماب موجود در بازار میتوان موارد زیر را نام برد:
- آمپول اکتمرا (۲۰ میلی گرم)
- ویال اکتمرا (۲۰ میلی گرم)
- ویال تمزیوا (۱۰ و ۲۰ میلی گرم)
- آمپول رواکتمرا (۱۶۲ میلی گرم).
داروی توسیلیزوماب تنها به صورت ویال (زیرجلدی) و وریدی تزریق شده و دوز تجویزی توسط پزشک مشخص میشود.
فرم تزریقی تمزیوا قابل انفوزیون:
- ۸۰ میلی گرم در ۴ سی سی (۲۰ میلی گرم در سی سی)
- ۲۰۰ میلی گرم در ۱۰ سی سی
- ۴۰۰ میلی گرم در ۲۰ سی سی
این داروها شفاف، بدون رنگ تا زرد روشن بوده و در ویالهای تک دوزی باید قبل از استفاده رقیق شوند.
فرم تزریق زیر جلدی تمزیوا:
- ۱۶۲ میلی گرم در ۰.۹ سی سی، دارویی بدون رنگ و شفاف که به صورت تک دوزی استفاده میشود.
لازم بهذکر است، اشاره کنیم تزریق این دارو تنها در بیمارستان و تحت نظر پزشک انجام شده و اثرات آن معمولا چند ساعت پس از تزریق خود را نشان میدهند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد این دارو بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.
نحوه مصرف داروی اکتمرا (تمزیوا)
هرچند که داروی تمزیوا، دارویی بسیار موثر برای درمان طوفانهای سیتوکینی در بیماران کرونایی و بسیاری بیماریهای دیگر است. اما استفاده از آن شرایط حساسی دارد که تنها تحت نظر پزشک و در بیمارستان انجام میشود. استفاده از این دارو در کنار فواید بسیار زیادی که دارد میتواند عوارض شدیدی نیز به دنبال داشته باشد.
توجه: اوردوز با داروی اکتمرا میتواند باعث آسیب به بافتهای داخلی و مرگ شود.
شرایط تزریق توسیلیزوماب چیست؟
این دارو برای درمان کرونا، در بیماران بالای ۱۸ سال استفاده میشود. در صورتی که فرد نشانههای زیر را داشته باشد، تحت نظر پزشک دوز مشخصی از اکتمرا دریافت میکند. دقت کنید، داروی توسیلیزوماب دوره مصرف دارد که باید آن را تکمیل کرده، بنابراین با دیدن اولین نتایج بهبودی روند درمان خود را قطع نکنید.
- تب بالای ۳۸ درجه
- سرفه خشک و تنگی نفس شدید
نتیجه آزمایش PCR یا رادیوگرافی ریه که نشان دهد فرد به بیماری کرونا مبتلاست.
در چنین شرایطی با صلاحدید پزشک دوره درمان شما شروع شده و براساس سن، وزن و شرایط جسمانی خود باید در بیمارستان بستری شده و تحت درمان قرار بگیرید. در صورت موفقیت روند درمان، نشانههای بیماری ابتدا در همان ساعتهای اولیه از بین رفته و سپس سیستم ایمنی بدن طی ۳ تا ۶ ماه دوباره تقویت خواهد شد. معمولا اکثر بیماران مبتلا به کرونا دو هفته بعد از شروع درمان احساس بهبودی خواهند کرد. این اولین نشانه درمان شماست.
در دکترتو میتوانید با بهترین پزشکان متخصص داخلی یا متخصص ریه در شهر خود آشنا شوید، با آنها به صورت تلفنی یا آنلاین در مورد بهترین داروها برای درمان کرونا مشورت کنید و همچنین برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.
مهمترین کاربردهای داروی اکتمرا یا توسیلیزوماب
همانطور که اشاره شد، دلیل اصلی استفاده از این دارو برای درمان دردهای روماتیسمی و التهابات داخلی یا بیماریهای خود ایمنی است. اما تحقیقات نشان داده است که این استفاده از این دارو میتواند برای درمان سایر بیماریها نیز مفید باشد.
داروی اکتمرا میتواند برای درمان بیماریهای زیر مفید باشد:
۱. آرتریت روماتوئید
در صورتی که سایر روشهای درمان برای شما پاسخگو نبوده و دچار آرتروز شدید هستید، معمولا پزشک متخصص تزریق توسیلیزومب را تجویز خواهد کرد. این دارو در ترکیب با متوترکسات میتواند درمان موثری برای دردهای مفصلی و روماتیسمی باشد.
۲. آرتریت غول آسا (GCA)
این بیماری که نوعی آرتریت جمجمه یا آرتریت روماتولوژیک محسوب میشود باعث التهاب عروق خونی در جمجمه و واسکولیت شده که فرد را به شدت درگیر میکند. همچنین با کاهش میزان استروئیدها در بدن، احتمال بروز آرتریت غول آسا افزایش مییابد. بنابراین از داروی اکتمرا بهعنوان درمانی برای این بیمار در بزرگسالان استفاده میشود.
توجه: افراد مبتلا به آرتریت غول آسا تنها ۱ سال میتوانند بهصورت دورهای و تحت نظر پزشک از این دارو استفاده کنند.
۳. درمان کرونا
شاید شیرین بخش این مقاله، دانستن آن باشد که امروزه داروی توسیلیزومب یا اکتمرا در کنار سایر داروها بهعنوان درمانی موثر برای درمان و کنترل علائم کرونا استفاده میشود. این دارو با درمان التهابات شدید ریه ناشی از آسیب ویروس کووید-۱۹ به بافتها، باعث بهبود شرایط تنفسی بیمار طی چند ساعت بعد از تزریق میشود.
همچنین این دارو میتواند مانع از بروز واکنشهای شدید و غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن که به «طوفان سیتوکین» معروف هستند، شود. این شرایط در بیمارانی رخ میدهد که به شدت دچار درگیری ریه در کرونا شده و عوارض شدیدی دارند. گاهی طوفان سیتوکین در چند دقیقه باعث مرگ بیمار میشود.
داروی اکتمرا (تمزیوا) چطور مانع از حملههای شدید کرونا میشود؟
وظیفه سیتوکینها در بدن، اطلاع رسانی از ورود عفونت یا ویروس به دستگاه ایمنی بدن و سایر ارگانها و آماده شدن برای مقابله با بیماری است. حال زمانی که سطح سیتوکینها بیش از حد افزایش یابد باعث طوفان سیتوکین شده که نوعی حمله به سیستم ایمنی بدن است. در این حالت بدن به بافتهای خود آسیب رسانده و با حمله شدید به ریهها و کبد باعث مرگ بیمار میشوند.
پیش از این اشاره شد که وظیفه اصلی داروی اکتمرا چیست! «کاهش التهابهای داخلی» و «سرکوب کردن IL-6» بیش از حد در بدن. بنابراین استفاده از این دارو به همراه
سیتوکینها که هنگام مواجه شدن بدن با عفونت و پیش از هر حمله دیگر ویروسی از سوی سیستم ایمنی آزاد میشوند در شرایط عادی زمینه ایجاد نوعی هشدار را برای مقابله با عوامل بیرونی فراهم میکنند. این در حالیست که طوفان سیتوکین وقتی ایجاد میشود که سیتوکینها در تلاشی اشتباه برای ایمن نگهداشتن بدن، به اعضای مختلفی از جمله ریهها و کبد حمله میکنند و ممکن است در نهایت موجب مرگ بیمار شوند.
۵. درمان آرتروز ایدیوپاتیک سیستمیک نوجوانان
برای درمان این بیماری سیستمیک فعال در بیماران بالای ۲ سال از این داروی اکتمرا استفاده میشود. این دارو برای درمان گیرنده آنتی ژن کایمریک (CSR) ناشی از سندروم جی و سرکوب آزادسازی بیش از حد سایتوکاینها برای کودکان بالای ۲ سال و بزرگسالان استفاده میشود.
۶. درمان سایر بیماریها
از داروی توسیلیزومب برای درمان عوارض یا بهبود سایر بیماریها نیز استفاده میشود.
- درمان آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید در افراد بزرگسالی که به یک یا بیشتر از داروهای روماتیسمی پاسخ ندادهاند.
- درمان آرتریت ایدیوپاتیک فعال سیستمیک جوانان ( SJIA )
- درمان واکنش ناشی از برخی از درمانهای سرطان
- بیماریهای خودایمنی
- مولتیپل میلوما
- سرطان پروستات
- سندروم دویک
- آرتریت گیجگاهی
- سندرم کسلمن (تومور خوشخیم لنفوسیت بی).
دوز مورد استفاده اکتمرا برای افراد مختلف
در بالغین: ۸ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (حداکثر ۸۰۰ میلی گرم) به صورت تک دوز یا هر ۱۲ ساعت دو دوز
- افراد بین ۴۰ تا ۶۰ کیلوگرم: ۴۰۰ میلی گرم به صورت تک دوز و در صورت عدم بهبودی تکرار دوز در فاصله زمانی بیش از ۱۲ ساعت و کمتر از ۲۴ ساعت
- افراد بین ۶۵ تا ۹۰ کیلوگرم: ۶۰۰ میلی گرم به صورت تک دوز و در صورت عدم بهبودی تکرار دوز در فاصلهای بین ۲۴ ساعت تا ۱۲ ساعت
- افراد سنگین وزن (بیش از ۹۰ کیلو): ۸۰۰ میلی گرم به صورت تک دوز و در صورت عدم بهبودی تکرار دوز بین ۲۴ تا ۱۲ ساعت
در نوزادان: ۸ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز،در صورت عدم بهبود در فاصله ۱۲ تا ۲۴ ساعته باید تزریق را تکرار کرد.
در نوجوانان زیر ۳۰ کیلوگرم: ۱۲ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، در صورت عدم بهبودی در فاصله ۱۲ ساعته یا ۲۴ ساعته باید تزریق تکرار شود.
- نوجوانان بالای ۳۰ کیلوگرم: ۸ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، در صورت عدم بهبودی مانند گزینههای قبل عمل شود.
مصرف در افراد مسن: بهدلیل افزایش خطر ابتلا به عفونتهای جدی استفاده از این دارو برای افراد بالای ۶۵ سال با احتیاطهای بسیار زیادی همراه است.
مصرف در زنان باردار و شیرده: بهدلیل تاثیر اکتمرا بر خون مادر باید در زمان شیردهی و استفاده از دارو تحت نظر پزشک باشید. بهتر است سه ماه پیش از بارداری مصرف توسیلیزومب را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید. در زمان درمان بهتر است از بارداری جلوگیری کنید.
داروی اکتمرا با چه داروهایی تداخل دارد؟
پیش از این نیز اشاره شد که استفاده از داروی اکتمرا بسیار حساس بوده و عوارض جانبی شدیدی دارد. بنابراین اگر همزمان تحت درمان دیگری هستید، حتما لیستی از سوابق دارویی و بیماریهای خود در اختیار پزشک قرار دهید تا مانع از تداخل دارویی اکتمرا با سایر داروها شوید. از جمله داروهایی که توسیلیزوماب ممکن است با آنها تداخل داشته باشد، میتوان موارد زیر را نام برد:
- آتورواستاتین
- آلپرازولام
- آملودیپین (کاهش سطح خونی و اثرات آملودیپین)
- متوترکسات (بروز مشکلات کبدی)
- هیدروکسی کلروکین (افزایش خطر آسیب به اعصاب)
- گولیمومب
- واکسن هموفیلوس آنفلوانزا نوع بی
- آباتاسپت
- برخی از داروهای کلسترول (مانند آتورواستاتین، لوواستاتین، سیمواستاتین)
- امپرازول
- وافارین
- دوراویرین
- آلفاسپت
- باسی لیکسی مب
- کاناکینومب
- باریسیتینیب
- آدنوویروس نوع ۴ و ۷ زنده خوراکی (واکسن زنده)
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود.
عوارض استفاده از داروی توسیلیزوماب یا تمزیوا چیست؟
داروی توسیلیزوماب میتواند باعث بروز عفونتهای شدید شود. در طول دوره درمان به دلیل تاثیر بالای این دارو بر سیستم ایمنی بدن، بیمار باید در شرایط خاصی نگهداری شود، زیرا در معرض ابتلا به عفونتها و بیماریهای کشنده است. این تنها عوارض استفاده از دارو آکتمرا نیست. از جمله شایعترین عوارض استفاده از این دارو میتوان موارد زیر را نام برد:
- سوزش معده یا درد شکم
- افزایش خطر عفونت در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید
- عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (ریه و ششها)
- تاولهای تبخالی و بثورات پوستی
- زونا و دانههای ریز پوستی
- سلولیت یا عفونت پوستی مانند زخم بستر
- سینه پهلو شدید و سرماخوردگی
- افزایش کلسترول و تاثیر بر عملکرد کبد (هنگام مصرف دارو هر ۴ هفته یک مرتبه آزمایش خون بدهید.)
- سرگیجه
- سرفه یا گلودرد ، گرفتگی بینی یا آبریزش بینی
- سردرد مزمن
- زخمهای دهانی
- فشار خون بالا
- افزایش ضربان قلب
- واکنشهای آلرژیک (تنگی نفس، درد عضلانی، تب و غیره)
- افزایش وزن و تورم در مچ دست و پا
- کم کاری تیروئید
- بروز مشکلات گوارشی (درد در ناحیه بالای شکم، زخم معده، تهوع مداوم، اسهال و غیره)
- سنگ کلیه
- برونشیت و عفونت مجاری تنفسی
- عفونت گوش میانی
برای اطلاعات بیشتر در مورد این دارو بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.
چه عوارضی را جدی بگیریم؟
برخی از عفونتها با استفاده از داروی توسیلیزوماب میتواند باعث مرگ فرد شود. بنابراین بهتر است با دیدن علائم زیر از زمان شروع درمان سریعا به پزشک مراجعه کنید:
- تب و لرز ناگهانی و مداوم
- دردهای عضلانی
- علائم آنفلوانزا
- مشکل در تنفس
- تعریق بیش از حد
- بروز زخمهای پوستی
- ادرار دردناک و تیره رنگ
- احساس خستگی مداوم
- کاهش وزن ناگهانی
- تهوع یا استفراغی که متوقف نمیشود
- از دست دادن اشتها
- زردی چشم یا پوست
- ورم (به ویژه صورت، زبان یا گلو)
پس از اطلاع دادن پزشک با تیم روماتولوژی، پزشک متخصص بیماریهای عفونی یا متخصص خود هماهنگیهای لازم را انجام داده و سریعا فرد را به بیمارستان برسانید. چنین علائمی میتواند نشانه عفونتهای شدید داخلی باشید.
توجه: «تب» و «افزایش حرارت بدن» تنها نشانه عفونت داخلی نیست. گاهی افرادی که از توسیلیزوماب استفاده میکنند بدون هیچ نشانهای با مسدود شدن توسیلیزوماب دچار عفونت میشوند.
همچنین اگر به بیماریهای عفونی مانند HIV، هپاتیت B یا C هستید یا از آنتی بیوتیک استفاده میکنید، شرایط را به پزشک خود اطلاع داده و تا زمان درمان بیماری مصرف توسیلیزوماب را قطع کنید.
چه کسانی نمیتوانند از داروی اکتمرا استفاده کنند؟
اگر دچار هر یک از مشکلات ذیل هستید، باید پیش از مصرف اکتمرا شرایط را به پزشک اطلاع دهید:
حساسیت به این دارو یا دیگر داروها و مواد
- خانمهای باردار یا کسانی که قصد باردار شدن دارند.
- شیردهی
- مشکلات سیستم عصبی (مانند بیماری ام اس)
- مشکلات سیستم ایمنی بدن
- شمارش پایین سلولهای خون
- سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان
- عفونت یا سابقه آن
- مشکلات کبدی
- مشکلات گوارشی (مانند زخم، دیورتیکولیت)
- در پیش داشتن جراحیهای سنگین
- دیابت.
همچنین در هنگام استفاده از دارو به موارد زیر نیز دقت داشته باشید:
- تاریخ انقضای دارو را بررسی کنید. در صورت گذشتن تاریخ انقضا از آن استفاده نکنید.
- برخی از داروهای درمان کرونا شامل پوشش بیمههای درمانی میشوند. این مورد را بررسی کنید.
- اگر دچار شرایط خاصی مانند ابتلا به بیماریهای مقاربتی و عفونی هستید، شرایط را به پزشک اطلاع دهید.
- هرگز بدون نظر پزشک و با مشورت دیگران اقدام به استفاده از این دارو نکنید.
- نمونههای بسیاری از داروی توسیلیزوماب در بازارهای غیرقانونی وجود دارند، هرگز فریب قیمت بالای آنها را نخورید. ممکن است بسیاری از داروها تقلبی باشند.
- داروی اکتمرا تنها در شرایط وخیم و زمانی که بیمار به سایر درمانها پاسخ نداده باشد، استفاده میشود.
- بهترین پزشک برای تشخیص بیماری، متخصص داخلی و بیماریهای عفونی و روماتولوژیست است.
- دوز مصرفی در هر فرد متفاوت است. دقیقا طبق دستور پزشک خود عمل کنید.
- داروی توسیلیزوماب باید به صورت منظم مصرف شود. در صورت فراموش کردن دوز مورد استفاده با پزشک مشورت کنید.
- تزریق این دارو زیر نظر پزشک و به صورت وریدی انجام میشود. این کار حدود ۱ ساعت زمان میبرد. پس از آن برای بررسی علائم باید بستری شوید.
- از تماس با افرادی که بیماریهای واگیردار دارند، یا اخیراً واکسنهای زنده دریافت کردهاند، خودداری کنید. اگر اخیرا در محیطی آلوده قرار داشتهاید، شرایط را به پزشک اطلاع دهید.
- هنگام استفاده از دارو، از یکی از روشهای جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
در دکترتو میتوانید با بهترین پزشکان متخصص روماتولوژی در شهر خود آشنا شوید، با آنها به صورت تلفنی یا آنلاین مشورت کنید و همچنین برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.
کلام آخر: آیا داروی اکتمرا واقعا درمانی برای کرونا است؟
در پاسخ به این سوال باید گفت، هنوز هم بعد از ۲ سال درگیری جهان با این ویروس دارویی قطعی برای درمان کرونا معرفی نشده است. هم اکنون تنها راه جلوگیری از ابتلا به این بیماری واکسیناسیون و رعایت مسائل بهداشتی است. اما در صورت درگیری با بیماری و بروز شرایط وخیم سازمان FDA استفاده از سه دارویی که در این مطلب به آنها اشاره کردیم را مجاز اعلام کرده است. این داروها و به خصوص اکتمرا هرچند درمانی برای کرونا محسوب نمیشوند اما تا حد زیادی عوارض جانبی آن مانند طوفان سیتوکین را کاهش میدهند بنابراین به مرور زمان میتوان با استفاده از این دارو علائم ابتلا به کرونا به حداقل رساند. اگر شما هم در این زمینه سوالی دارید میتوانید با مراجعه به وبسایت «دکترتو» از خدمات مشاوره و نوبتگیری آنلاین از بهترین پزشکان در شهرهای مختلف استفاده کنید.
دکترتو راهنمای سلامتی شماست!
با سلام. پدر من ۶۹ ساله، که حدود ۲۰ سال قبل عمل قلب باز انجام دادن. و حدود۱۵ ساله که انسولینی هستن. الان ن حدود پنج روزه که تو ای سی یو بستریه. و چهار واحد رمدسیویر و دو دوز اکتمرای ایرانی گرفته. درگیری ریه در زمان بستری خیلی بالا بود در حد ۸۰ ۹۰ درصد.
دو روز از دریافت داروها گذشته و اکسیژنش داره پایین تر میاد. حدود ۸۵ با دستگاه تورمیلاتور (تنفس مصنوعی)
شربت الرگاد رو یه روزه که شروع کردیم. همچنان وضعیت جالبی نداره. چی پیشنهاد میدید. چقد امید هست.
سلام دوست عزیز
امیدواریم ایمنی بدن پدر و مصرف دارو با این بیماری مقابله کرده و بتونند بدون نیاز به دستگاه بتونند براحتی تنفس کنند. بالا رفتن اکسیژن خون شریانی ایمد بهبود رو بیشتر میکنه.
سلام خسته نباشیدبرادرم کرونا گرفته و تا الان ۴ تا رمدسیور زدیم ظاهرا درگیری ریه اش سخت شده دکتر امروز گفت باید اکتمرا دو دز تزریق بشه و پرستار گفت این چون عوارض داره ممکن باعث ایست قلبی بشه که به ندرت اتفاق میفته اکسیژن خونش بدون استفاده از دستگاه اکسیژن ۹۰ هست با دستگاه ۹۵ البته قبل بستری ۸۴ بود
ماهم رضایتنامه رو امضا نکردیم گفتیم فردا سی تی ریه بگیریم ببینیم این ۴ تا دز چه تاثیری داشته
برادرم مشکل تپش قلبی داره بنظرتون بزنیم یا ن
البته توی بخش هست توی icu نیست
سلام دوست عزیز
اگه مشکل تنفسی ایشون و درگیری ریه زیاد هست نیازه این دارو تزریق بشه و اگه حال عمومی ایشون خوب و مشکلی در تنفس و علایم حیاتی ندارند نیاز به تزریق نیست. با متخصص عفونی مشورت کنید.
متخصص عفونی
سلام پدرم بادرگیری۲۵ درصدریه بستریه.پس ازدریافت ۳دوزرمدسیورهنوزسطح اکسیژن خونشون بالانرفته۸۵هستش وازمایش خون التهاب ریه رونشون میده.دکترامپول اکتمراتجویزکرده.میگن این امپول۵۰ درصدممکنه تاثیرگذارباشه.ویاخطرناک.راهنمایی کنیدایاتزریق کنیم وارو رو بانه
سلام دوست عزیز
امیدواریم پدر هر چه زوذدتر بهبودی یابند. بیمارانی که رمدسیور جهت آنان پاسخگو نیست از اکتمرا استفاده میکنند که بیماران زیادی رو نجات داده. این دارو تحت نظر متخصص ریه و عفونی در بیمارستان تزریق شود.
سلام دوست عزیز
اکتمرا در بیماران یکه درگیری ریه پیشرفته هست و داروی رمدسیور تاثیر زیادی نداره استفاده میشه و بسیار موثره. امیدواریم سیستم ایمنی بددن برادر شما به خوبی پاسخگو باشد و بهبودی پیدا کنند.
سلام، وقت بخیر، ۲۰ روزیه که از Icu ترخیص شدم و بهم ۲ تا اکتمرا ترکیه تزریق کردن، موقعی که ناراحت و یا عصبی میشم احساس میکنم سرم بی حس شده ( استامینوفن و ناپرکسن خوبم میکنه،استفاده این دو خوبه؟ برا کم خونیم میتونم هماتینیک مصرف کنم؟ چه مکمل هایی میتونم استفاده کنم؟
سلام دوست عزیز
مصرف مسکن ها مشکلی نداره و میتونی در حد معمول استفاده کنی. قرص هماتینیک و مکمل ها هم میتونی مصرف کنی و منعی برای مصرف بعد از کرونا نداره.
سلام ،پدر من امروز گفتن باید آمپول اکتمرا رو بزنه ریش تقریبا ۶۰ درصد درگیری داره سیستم ایمنی هم بخاطر عمل روده پایینه ،نظر شما چیه ،استرس منو داره میکشه
سلام دوست عزیز
امیدواریم پدر به بیماری غلبه کنند و زودتر بهبود پیدا کنند. داروی اکتمرا با مسدود کردن عوامل التهابی از ایجاد التهاب داخلی در ریه هم جلوگیری کرده و التهاب ریه رو بهبود میده تا بیمار تنفس بهتری داشته باشه. تجویز این دارو بسته به وضعیت بیمار ودرگیری ریه داره. امیدواریم سیستم ایمنی پدر به تزریق این دارو به خوبی پاسخ بده. این دارو مجوز سازمان بهداشت رو داره و جهت بیماران مبتلا به کرونای شدید استفاده میشه.
درود بر شما و همه همکارن گرامی
برادرم با درگیری ۲۰ درصدی ریه داخل منزل مداوا شد و خوب شدن فقط سرفه های شدید دادن که اونم اسپره استفاده میکنن
مادرم با یک سرما خوردگی کوچیک حالش بد شد
یه چرک خشک کن و سرما خوردگی استفاده کردن و خوب شدن
چند روز بعد ب شدت بی حال شدن و با یک سرم و چند تا ویتامین بهتر شدن چند روز
بعد یهو حالشون بد شد و بردم سی تی گفتن که ۷۰ درصد ریش درگیری داره
امشب هم بخاطر افت اکسیژن خون تمزیوا زدن بهش
ولی هیچ تاثیری نداشته تو این ۷ ۸ ساعت؟
ایا خوبه براش؟؟؟
سلام دوست عزیز
مادر شما ویروس کرونا رو از برادر گرفته و سرماخوردگی با وجودداشتن یه عامل کرونا معنایی نداره. این دارو با درمان التهابات شدید ریه ناشی از آسیب ویروس کرونا به بافتها، باعث بهبود شرایط تنفسی بیمار بعد از تزریق میشه. با تشخیص پزشک بسته به وضعیت ایشون دوز دارو تغییر میکنه. امیدواریم مادر هر چه سریعتر بهبودی پیدا کنند. بعد از ترخیص تحت نظر متخصصان ریه قرار بگیرند.
متخصص ریه
سپاس
بعد از تزریق دارو به شدت اکسیژن خون کم شده و دکتر گفته باید بره ای سی یو
جای خالی نداره ای سی یو
چند روز طول میکشه تا دارو تاثیر خودش روبزاره؟
هوشیاریش هیچ مشکلی نداره
میل به غذا هم تا حدودی برگشته
سلام دوست عزیز
بسیاری از بیمارانی که نوع شدید کرونا داشتند تا ماهها موقع فعالیت تنگی نفس و درد قفسه سینه دارند. حتی تست های تنفسی هم ممکنه تا یکسال مختل باقی بمونه. اکسیژن خون ممکنه تا مدتها پایین تر از حد نرمال باشه. اما اگه بیمار سختی در تنفس نداره و قادر به انجام فعالیتهای اولیه باشه با اقدامات حمایتی، مصرف داروهای استنشاقی و تمرینات تنفسی به مرور این مشکل حل میشه. برا مشورت از بهترین متخصصان ریه میتونی از این لینک استفاده کنی.
متخصص ریه
سلام و عرض ادب
آیا در بیمار مبتلا به کرونا ویروس که در آزمایش خون crp بسیار بسیار بالا است حدود ۱۹۰ که نرمال آن ۲ است این میتواند بدلیل طوفان سیتوکینی باشد یا سپتیک؟
چون در آزمایش خون il6 درخواست شده و فقط crp درخواست شده
ضمنا بیمار ما کم خونی دارد آیا در بیماران کم خونی اکتمرا تجویز می شود؟
ممنون
سلام دوست عزیز
سطح بالای CRP خون، نشانگر التهاب هست. در بیماری کرونا التهاب در ریه ایجاد میشه و با توجه به وضعیت بیمارتون این عدد آزمایش رو توجیه میکنه. داروی اکتمرا در بیماران با سطح پایین سلولهای خونی قادر به مصرف این دارو نیستند و بسته به شرایط بیمار و جواب آزمایش ها این دارو به بیمار تجویز میشه. توصیه میکنم با پزشک متخصص عفونی در این خصوص مشورت کنید.
متخصص عفونی
سلام دکتر
پدر من با۱۰%پراکنده طبق سی تی درگیری ریه به بیمارستان برای تزریق رمدسیور مراجعه کرد که گفتن اکسیژن پایین ۶۸ (پدر ۶۲ساله در سن ۵۲سالگی عمل قلب باز کرده بود و دیابت نوع ۲داشت)
وبعداز ظهر گفتن اکتمرا وجمعه بودودربیمارستان در آیسیو قرار داشت بعداز پیدا کردن در ساعت ۳شب مراجعه کردم که دیدم به بخش داخلی بیمارستان دیگری انتقال داده شده که جویا علت شدم گفتن پزشک بیهوشی نداشتیم چسب حالش بد میشد شنبه تزریق یک نیم دوز و حال پدر در اوایل صبح بد شد میخواست از تخت بیاد پایین که مرفین تزریق کردن آیا اینکار درست بوده و بعد اکسیژن پایین آمد و لوله گذاری و متاسفانه بعد دو روز فوت شد الان منم نمیدونم بر اثر بیماری بوده اکتمرا یا مرفین یا جابه جایی خیلی از لحاظ روحی ناراحتم
ممنونم راهنمایی کنید
سلام دوست عزیز
از شنیدن این موضوع متاثر شدیم. از خداوند طلب مغفرت برای روح پدر خواستاریم. اکسیژن خون ۶۸ درصد درگیری بیشتری از ریه رو نشون میده. ممکنه درگیری ریه موجب وخامت حال ایشون شده باشه ولی تزریق این داروها نیز باید با سرعت کم و براساس بیماری ها و علایم بیمار باشه که تجویز و روش نادرست موجب مرگ بیمار میشه.
سلام واقعا مفید بود خیلی ممنون
سلام دوست عزیز
ممنون از همراهی شما. امیدواریم مطالب مفید واقع شده باشه.
این قضیه مال دو ماه پیش بوده خواهرم به خاطر استفاده از تمزیوا فوت شد یعنی تمزیوا کل ریه اش رو درگیر کرد اعتماد به کادر درمان وقتی تو این پرونده مقصر هم شناخته شدن یعنی حماقت، لطفا از وجدانتون استفاده کنید و این توصیه های مرگبار رو بدون در نظر گرفتن شرایط بیمار ارائه ندید وقتی خود کسانی که پروتکلها رو مینویسن میگن استفاده از تمزیوا تیغ دو لبه است و اگر سر وقت و درست استفاده نشه مرگباره
سلام دوست عزیز
بسیار متاثر و ناراحت شدیم از این خبر. براتون صبر بزرگی از خدا میخایم. متاسفانه به خاطر ضعف سیستم ایمنی ایشون بخاطر بارداری و زایمان سرعت گسترش بیماری در ریه جلوتر از شروع دارو بوده. این دارو در بیماران زیادی بهبودی حاصل کرده. روحشون قرین رحمت الهی.
سلام آقای دکتر تقریبا حدودیکسال پیش کرونا گرفتم و ۷۰درصد ریه ام درگیر شده بود رمدیسور اثری نداشت به خاطر طوفان سایتوکین دوتا اکتمرا بهم زدن الان مدتی بدنم بد جور میخاره و تاول میریزه بیرون تمام بدنم قرمز میشه که از شدت خارش میسوزه چیکار باید بکنم خیلی عصبیم کرده
سلام دوست عزیز
خارش زیاد میتونه علت کبدی داشته باشه. متاسفانه این داروها اثرات جانبی روی کبد دارند. بهتره آنزیم های کبدی بررسی و سونوگرافی از کبد انجام شود و به متخصص گوارش و کبد مراجعه کنید.
دکتر متخصص گوارش و کبد