توده هیپو اکو کبد چیست؟ آیا این توده خطرناک است؟ – مجله سلامت دکترتو

توده هیپو اکو کبد چیست؟ آیا این توده خطرناک است؟

آنچه در این مقاله می‌خوانید

توده هیپو اکو کبد نوعی توده جامد و متراکم است که در تصویربرداری سونوگرافی به‌عنوان ناحیه‌ای با کاهش بازتاب امواج صوتی نشان داده می‌شود. این توده‌ها معمولاً علائمی ندارند و بسیاری از افراد ممکن است بدون احساس درد یا ناراحتی از وجود آن‌ها مطلع نشوند. با این حال، در برخی موارد ممکن است توده هیپو اکو کبد باعث درد شکم یا احساس ناراحتی در ناحیه کبد شود. اگر توده به‌صورت سرطانی باشد، نیاز به درمان‌های تهاجمی مانند جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی برای کنترل و درمان سرطان خواهد بود. برای تشخیص دقیق و درمان مناسب، مشاوره با پزشک متخصص گوارش و کبد ضروری است. تشخیص زودهنگام و بررسی‌های دقیق می‌تواند در پیشگیری از پیشرفت بیماری و انتخاب روش درمانی مؤثر کمک کند.

approved-by-doctors

تأیید‌‌‌‌‌‌‌ شده توسط پزشکان متخصص دکترتو

محتوای این مقاله صرفا برای افزایش آگاهی شماست. قبل از هرگونه اقدام، جهت درمان از پزشکان دکترتو مشاوره بگیرید.

زمان مطالعه : 6 دقیقه
توده هیپو اکو کبد

توده هیپو اکو کبد یکی از ضایعات کبدی است که در تصاویر سونوگرافی به‌عنوان ناحیه‌ای با کاهش بازتاب امواج صوتی نشان داده می‌شود و می‌تواند نشان‌دهنده وجود مشکلات کبدی باشد. این توده‌ها ممکن است خوش‌خیم یا بدخیم باشند و بسته به اندازه، موقعیت و ویژگی‌های دیگر آن‌ها، ممکن است علائمی مانند درد شکم، تهوع یا زردی ایجاد کنند. علت به وجود آمدن این توده‌ها می‌تواند متنوع باشد و از کیست‌های کبدی تا تومورهای سرطانی را شامل شود. تشخیص دقیق این توده‌ها معمولاً از طریق سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا MRI انجام می‌شود. در صورت شناسایی توده هیپو اکو، مشاوره با پزشک متخصص گوارش و کبد برای تعیین علت و درمان به‌موقع ضروری است. برای مشاوره و تعیین وقت با بهترین پزشکان می‌توانید از سایت دکترتو استفاده کنید.

توده هیپو اکو کبد چیست؟

توده هیپواکو بافتی متراکم یا جامد است که ممکن است در هر قسمتی از بدن تشکیل شود. معمولا در آزمایش سونوگرافی به شکل بافتی تیره دیده می‌شود. بسیاری از توده‌های خوش‌خیم و بدخیم سینه از نوع توده هیپو اکو هستند. این توده در کلیه، رحم، معده، بیضه‌ها، تخمدان‌ها، روده، غده تیروئید و پوست یافت می‌شود.

یکی از شایع‌ترین اندام‌های بدن برای ایجاد این نوع توده، کبد است. توده هیپو اکو کبد یکی از انواع بیماری‌ های کبد است. این توده انواع مختلفی داشته و می‌تواند در عملکرد کبد اختلال ایجاد کند. زمانی که به دلایل دیگری از شکم تصویربرداری می‌شود، توده هیپواکو کبد به شکل یک نقطه و گاهی هم چندین نقطه مشخص می‌شود. توده خوش خیم هیپو اکو کبد در بیشتر از ۲۰٪ بزرگسالان یافت می‌شود. گاهی چنین توده‌ای در کبد کاملا سالم هم به وجود آمده و ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.

متن انگلیسی:
Hyperechoic lesions in the liver are usually benign, with hemangiomas and nodular focal nodular hyperplasia both having a prevalence of about 3% in the general population. Notably, the most common malignant etiology is hepatic metastasis.
ترجمه فارسی:
ضایعات هیپراکو در کبد معمولاً خوش‌خیم هستند، به‌طوری‌که همانژیوم‌ها و هیپرپلازی گره‌ای موضعی (Focal Nodular Hyperplasia) هر کدام شیوعی در حدود ۳٪ در جمعیت عمومی دارند. قابل توجه است که شایع‌ترین علت بدخیم این ضایعات، متاستازهای کبدی هستند.

به نقل از national library of medicine

توده های هیپو اکو کبد ممکن است خوش‌خیم یا بدخیم باشند. این توده‌ها جامد بوده و احتمال سرطانی بودن آنها وجود دارد. برخی از انواع خوش‌خیم این توده شامل موارد زیر می‌شود.

انواع توده هیپواکو کبد

  • آبسه کبدی
  • آنژیوم کبدی
  • هیپرپلازی ندولار کانونی
  • آدنوم‌های کبدی

گاهی ممکن است توده هیپو اکو کبد به دلیل گسترش سرطان از بافت دیگری به کبد ایجاد شده باشند. در این حالت به توده سرطانی متاستاز کبد می‌گویند. علل بدخیم بودن توده هیپواکو کبد عبارتند از:

  • لنفوم غیر هوچکین
  • لنفوم اولیه کبدی
  • کارسینوم سلول‌های کبد
  • کارسینوم فیبرولاملار
  • سرطان مجری صفراوی (کلانژیو کارسینوما)
  • آنژیوسارکوم
  • سارکوم
نوع تودهماهیت تودهتوضیحات کوتاه
آبسه کبدیخوش‌خیمبه دلیل عفونت باکتریایی یا انگلی ایجاد می‌شود و معمولاً با آنتی‌بیوتیک یا تخلیه درمان می‌شود.
آنژیوم کبدیخوش‌خیمرایج‌ترین تومور خوش‌خیم کبد که از تجمع عروق خونی تشکیل شده و معمولاً بدون علامت است.
هیپرپلازی ندولار کانونیخوش‌خیمدومین توده خوش‌خیم شایع در کبد، اغلب در زنان جوان دیده می‌شود و نیاز به درمان ندارد مگر در موارد خاص.
آدنوم کبدیخوش‌خیمتوده‌ای خوش‌خیم اما با پتانسیل خونریزی یا بدخیمی، به‌ویژه در مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت داروهای هورمونی.
متاستاز کبدیبدخیمگسترش سرطان از اندام‌های دیگر (مانند روده یا پستان) به کبد، شایع‌ترین توده بدخیم کبدی.
لنفوم غیر هوچکینبدخیمنوعی سرطان لنفاوی که ممکن است کبد را درگیر کند، معمولاً با درمان سیستمیک مانند شیمی‌درمانی مدیریت می‌شود.
لنفوم اولیه کبدیبدخیمشکل نادری از لنفوم که مستقیماً از بافت کبد منشأ می‌گیرد و به درمان اختصاصی نیاز دارد.
کارسینوم سلول‌های کبدبدخیمشایع‌ترین نوع سرطان اولیه کبد (HCC) که معمولاً در زمینه بیماری‌های مزمن کبدی دیده می‌شود.
کارسینوم فیبرولاملاربدخیمنوع نادر و خاص از سرطان کبد که بیشتر در جوانان بدون بیماری زمینه‌ای کبدی رخ می‌دهد.
کلانژیوکارسینوما (سرطان مجرای صفراوی)بدخیمسرطانی که از سلول‌های مجاری صفراوی منشأ می‌گیرد و معمولاً تشخیص آن دیرهنگام است.
آنژیوسارکومبدخیمتومور بسیار تهاجمی و نادر عروقی در کبد با رشد سریع و پیش‌آگهی ضعیف.
سارکومبدخیمتومور بدخیم با منشأ بافت‌های همبند یا مزانشیمی در کبد، که انواع مختلفی دارد و به‌ندرت دیده می‌شود.
انواع توده هیپواکو کبد
انواع توده هیپواکو کبد
توده هیپواکو بدخیم به دلیل گسترش سرطان به کبد ایجاد شده و می‌تواند باعث درد شکم شود.

علائم توده هیپو اکو کبد

علائم توده هیپو اکو کبد به نوع و اندازه توده بستگی دارد. بسیاری از توده‌های هیپو اکو در کبد هیچ‌گونه علائمی ایجاد نمی‌کنند و به طور اتفاقی در حین بررسی‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن کشف می‌شوند. با این حال، در برخی موارد، توده‌ها می‌توانند علائم خاصی ایجاد کنند که عبارتند از:

  • درد یا ناراحتی در ناحیه شکم: ممکن است در قسمت بالایی شکم یا زیر دنده‌ها احساس شود، به خصوص اگر توده بزرگ شده یا فشار به بافت‌های اطراف وارد کند.
  • زردی (یرقان): در صورت فشار توده به مجاری صفراوی، می‌تواند باعث زرد شدن پوست و چشم‌ها شود.
  • کاهش وزن غیرقابل توضیح: در برخی موارد، به ویژه اگر توده بدخیم باشد، کاهش وزن ناگهانی و بی‌دلیل ممکن است مشاهده شود.
  • خستگی و ضعف: احساس خستگی مفرط و ضعف عمومی بدن ممکن است به دلیل مشکلات کبدی یا رشد توده در کبد باشد.
  • خونریزی یا کوفتگی آسان: مشکلات در عملکرد کبد می‌تواند منجر به اختلال در فرآیند لخته شدن خون شود که باعث خونریزی یا کوفتگی آسان می‌شود.
  • تهوع و استفراغ: در برخی از موارد، توده می‌تواند باعث اختلال در سیستم گوارشی شده و منجر به تهوع یا استفراغ شود.
  • تغییرات در اشتها: کاهش یا از دست دادن اشتها ممکن است به دلیل مشکلات کبدی ناشی از توده باشد.

آیا توده‌ای در سمت راست شکم خود حس می‌کنی؟

برای اطمینان با پزشک مشورت کن.

علت توده هیپو اکو کبد

علت دقیق ایجاد توده هیپو اکو در کبد مشخص نیست. اما پزشکان احتمال می‌دهند، ایجاد چنین توده‌ای در افراد با شرایط زیر وجود دارد.

  • ابتلا به هپاتیت B یا C
  • سیروز کبدی: در بیماری سیروز کبدی بافت اسکار به‌جای بافت سالم کبد رشد می‌کند. ممکن است منجر به سرطان شود.
  • بیماری ذخیره آهن (هموکروماتوز): در این اختلال بدن آهن زیادی را از غذا دریافت می‌کند. آهن اضافی در اندام‌های مختلف از جمله کبد تجمع می‌یابد.
  • چاقی
  • آرسنیک: این ماده شیمیایی سمی است.
  • آفلاتوکسین: سمی که در کپک غلات و آجیل وجود دارد.
علت توده هیپو اکو کبد
ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مانند هپاتیت ممکن است باعث ایجاد توده هیپو اکو در کبد شود.

تشخیص توده هیپو اکو کبد

معمولا برای تشخیص این نوع توده از آزمایش‌های تصویربرداری استفاده می‌شود. در اولین معاینه سونوگرافی پیشنهاد می‌شود. با این تست می‌توان کبد و اطراف آن را مشاهده کرد. اما تشخیص خوش‌خیم یا بدخیم بودن توده هیپو اکو با سونوگرافی امکان‌پذیر نیست. در این شرایط آزمایش‌های زیر تجویز می‌شوند.

  • آزمایش خون: برای بررسی عملکرد کبد باید آزمایش عملکرد کبد انجام شود. در این تست میزان آنزیم‌های کبدی در خون مشخص می‌شود.
  • سی‌تی‌اسکن
  • اسکن ام‌آرآی
  • بیوپسی کبد

اگر در اسکن‌ها توده دارای ویژگی‌های زیر باشد، احتمال سرطانی بودن آن بالا است.

  • سایه یا هاله اطراف توده
  • طرح مبهم یا نامنظم به‌جای صاف بودن شکل توده
  • الگویی شبیه به انشعاب یا انفجار یک ستاره
  • حالت زاویه‌دار به‌جای شکل دایره یا بیضی
  • محوشدگی
  • رشد سریع
  • رشد شاخک مانند
  • عروق خونی داخل یا اطراف آن

برای تشخیص توده هیپو اکو کبد همین امروز اقدام کن.

تشخیص توده هیپو اکو کبد با سونوگرافی

تشخیص توده هیپو اکو کبد معمولاً از طریق سونوگرافی انجام می‌شود که یکی از ابزارهای تصویربرداری غیرتهاجمی و مؤثر برای بررسی ساختارهای داخلی بدن است. در سونوگرافی، توده هیپو اکو به‌عنوان ناحیه‌ای با کاهش بازتاب امواج صوتی نمایش داده می‌شود، که نشان‌دهنده بافت‌های متراکم‌تر یا غیرعادی در کبد است. این نوع توده ممکن است نشان‌دهنده کیست، تومور خوش‌خیم یا بدخیم، یا سایر ضایعات کبدی باشد. سونوگرافی به‌طور معمول اولین گام در شناسایی چنین توده‌هایی است و در صورت نیاز به بررسی بیشتر، ممکن است پزشک درخواست آزمایش‌های تکمیلی مانند سی‌تی‌اسکن یا MRI را بدهد. تشخیص دقیق و به‌موقع توده هیپو اکو کبد می‌تواند در برنامه‌ریزی برای درمان‌های مناسب کمک کند.

در روش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی می‌توان توده هیپواکو کبد را تشخیص داد.

درمان توده هیپو اکو کبد

درمان توده هیپو اکو به اندازه، نوع آن و علائم بیمار بستگی دارد. گاهی کنترل توده عوارض کمتری نسبت به درمان آن دارد. اگر عفونت، التهاب یا بیماری زمینه‌ای باعث ایجاد توده شده باشند، با درمان آنها ممکن است توده هم کوچک شود. گاهی توده‌ها خودبه‌خود از بین می‌روند. به همین دلیل پزشک چکاپ منظم را توصیه کرده و در فواصل مشخص ابعاد توده را بررسی می‌کند.

  • توده‌های خوش‌خیم: در بیشتر موارد، درمان خاصی نیاز نیست و تنها نظارت دوره‌ای از طریق سونوگرافی انجام می‌شود. اگر توده باعث درد یا علائم دیگر شود، ممکن است جراحی برای برداشتن آن پیشنهاد شود.
  • توده‌های بدخیم: در صورت تشخیص توده بدخیم، درمان‌هایی نظیر جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی ضروری است. هدف از این درمان‌ها جلوگیری از گسترش سرطان و کاهش خطرات جدی است.
  • روش‌های کم‌تهاجمی: برای توده‌های خاص، درمان‌هایی مانند فرکانس رادیویی (RF) یا الکتروکوآگولاسیون برای کوچک کردن توده و کاهش علائم استفاده می‌شود.
درمان توده هیپو اکو کبد
گاهی توده هیپو اکو نیازی به درمان نداشته و تنها باید در فواصل منظم با سونوگرافی بررسی شود.

عوارض توده هیپو اکو کبد

عوارض این توده‌ها به نوع توده بستگی دارد. گاهی توده‌ها نیاز به درمان نداشته و مشکلی ایجاد نمی‌کند. ممکن است در آزمایش‌های منظم تشخیص داده شود که توده در حال کوچک شدن است. اگر علت ایجاد توده بیماری زمینه‌ای باشد، باید مراقب عوارض آن بیماری بود. عدم توجه و درمان بیماری زمینه‌ای ممکن است باعث آسیب به کبد یا نارسایی آن شود.

اگر توده هیپو اکو کبد بدخیم باشد و به‌سرعت رشد کند، عوارض آن جدی است. در این شرایط توده تهدیدکننده زندگی بوده و درمان به‌موقع آن اهمیت زیادی پیدا می‌کند.

پزشکان پیشنهادی

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر

توده هیپو اکو کبد یک بافت جامد و متراکم است. این نوع توده در قسمت‌های مختلف بدن مانند سینه، کلیه، بیضه‌ها، تخمدان‌ها و معده هم به وجود می‌آید. گاهی ممکن است خوش‌خیم باشد و بدون درمان برطرف شود. گاهی هم توده خوش‌خیم بزرگ شده و خطر پاره شدن آن وجود دارد. در این شرایط برای کاهش خطرات و بهبود درد شکم جراحی انجام می‌شود. در برخی مواقع هم توده بدخیم بوده و به‌سرعت رشد می‌کند. برای درمان توده بدخیم باید جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی انجام شود.

برای تشخیص و درمان این توده باید به متخصص گوارش و کبد مراجعه کنید. در آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی و ام‌آرآی توده مشخص می‌شود. دکترتو امکان مشاوره حضوری، آنلاین و تلفنی با بهترین پزشکان را برای شما فراهم کرده است.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!

پرسش‌های متداول

توده های هیپو اکو کبد انواع مختلفی دارند. برخی از آنها خوش‌خیم بوده و خود‌به‌خود از بین می‌روند. اما برخی دیگر ممکن است عوارض جدی ایجاد کنند یا منجر به سرطان کبد شوند. در این شرایط باید درمان به‌موقع انجام شود. برای درمان توده سرطانی باید جراحی یا شیمی‌درمانی انجام شود.

توده های هیپو اکو کبد می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. در سونوگرافی نوع توده مشخص می‌شود. اگر توده جامد باشد، از نوع هیپواکو است. این نوع توده‌ها گاهی سرطانی هستند. اما اگر توده از نوع کیست پر از هوا یا مایع باشد، هیپراکو بوده و معمولا سرطانی نیست.

آبسه کبدی یکی از انواع توده هیپو اکو کبد است. این ضایعه خوش‌خیم بوده و به اندام‌های دیگر سرایت نمی‌کند. اما ممکن است در اثر پاره شدن عوارض جدی ایجاد کند یا حتی تهدیدکننده زندگی باشد.

ممکن است سرطان مجرای صفراوی به کبد متاستاز کند. در نتیجه باعث ایجاد توده‌های سرطانی در کبد می‌شود. این توده‌ها می‌توانند از نوع هیپو اکو کبد باشند.

سیروز کبدی بیماری است که در نتیجه کبد چرب، هپاتیت یا سایر بیماری‌های کبد به وجود می‌آید. در این بیماری بافت اسکار جایگزین بافت سالم کبد شده و باعث اختلال در عملکرد کبد می‌شود. ایجاد ضایعه در کبد به‌ویژه توده هیپو اکو می‌تواند به دلیل ابتلا به بیماری سیروز کبدی باشد. البته در کبد سالم هم می‌توان این توده به وجود بیاید.

امتیاز شما به مقاله:
(3.6از5)
دسته بندی:
برچسب:
منبع:
عاشق نوشتن، یادگیری و تجربه‌های جدید ... با هر بار نوشتن بیشتر یاد می‌گیرم. خوشحالم در دکترتو فرصت تولید محتوا در دنیای پزشکی و ارتقاء سلامت جامعه را دارم.
مطالب مرتبط

پاسخ دادن

نظرات درباره توده هیپو اکو کبد

  1. جواد گفت:

    سلام وقتتون بخیر
    من امروز سونو کبد انجام دادم نوشته،در قسمت فوقانی لوب راست کبد ضایعه هایپراکو به ابعاد۱۵×۱۰mmمطرح کننده همانژیوم،پیگیری با سونوگرافی۱۲ماه آینده توصیه میشه.
    آیا خطری دارد؟؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      توده های هایپراکو نسبتا خطرناک است
      حتمن پیگیر درمان باشید

  2. مهسا گفت:

    سلام وقت بخیر من مادرم کبدش کم کار شده و چرب هم هست گرید ۲ بعد امروز سونوگرافی انجام دار نوشته بود اندازه کبد و کیسه صفرا نرمال فقط در انتهای کبد توده هیپواکو بدون فشار به ناحیه دیگه دیده شده ببخشید من خیلی ترسیدم این خطرناکه
    توروخدا میشه جواب بدین

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      خیر توده هایپو اکو خطرناک نیست
      ولی درمان کبدچرب باید ادامه یابد

  3. ناشناس گفت:

    سلام وقت بخیر مادر من سونو کامل شکم انجام دادن در سونو کبدشون یک ناحیه هیپواکو با حاشیه واضح به ابعاد۴۴*35mm
    در پروتاهپاتیس دیده می‌شود که احتمالا مربوط به far sparing میباشد میشه بگید منظورش چیه خطرناکه خیلی فکرم درگیر لطفا راهنمایی کنید

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      توده هایپو اکو قابل درمان و کنترل است
      نگران نباشید

  4. سوفیا گفت:

    باسلام
    بنده چندروزپیش رفتم سونوگفتن چندتاتوده هیپراکودیده هست ک بزرگترین ۳۰م دیده میشه
    هیچ علایمی ندارم
    بنظرتون خطرناکه؟؟؟!!

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      بله احتمال خطر وجود دارد
      باید درمان را شروع کرده و سه ماه دیگر ازمایش را تکرار کنید

  5. شاهرخی گفت:

    سلام وقت بخیر
    من ۱۵ سالمه کیست تخمدان دارم هر سه ماه یک بار باید سونوگرافی برم بار اول که رفتم گفتن سی تی برید نگفتن برای چی و از کجا.سری دوم ک رفتم گفتن توده هایپواکو به قطر….دیده میشود سی تی اسکن توصیه میشود
    لازمه برم سی تی؟ممنون میشم بگید چون واقعا استرس گرفتم میگن سرطانه.

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      در صورت مشاهده توده هیپو اکو، سی‌تی الزامی است

  6. na گفت:

    سلام وقت بخیر
    ببخشین حدود یک هفته پیش دخترم که ۱۲ سالشه از سینه راست متوجه شدیم که چیزی وجود داره
    تو رو زود جواب بدین خیلی نگرانم
    امروز بردم سونو .
    شرح سونو در ساعت ۳ پستان راست در midzone توده هیپواکوبا حدود مشخص به ابعاد ۱۸*۱۱ ۱۰/۵ میلیمتر مشاهده میشود
    در برسی نواحی اگزیلری لنف نود پاتولوژیک دیده نمیشود.
    نظریه.توده solid پستان راست. سونوگرافی کنترل ودر صورت لزوم بیوسی

    خواهش میکنم زودتر جواب بدین تا شنبه

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      توده هایپو اکو چندان خطرناک نیست
      ولی باید نمونه بردار و پاتولوژی شود
      احتمالا با دارو رفع میشود
      ولی بسیار پیگیر درمان باشید

  7. فاطمه م گفت:

    من مادرم مریضه بدنش چشماش هم زرده چ بیماری هست خطرناکه یانه

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      احتمال مشکلات کبدی و افزایش بیلیروبین وجود دارد
      از نظر دیابت و انزیم های کبدی حتمن ازمایش دهید

  8. ناشناس گفت:

    سلام من مادرم زردی داره تمام بدنش هم زرده چشماش هم چکارکنیم

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      سلام
      احتمال مشکلات کبدی و افزایش بیلیروبین وجود دارد
      از نظر دیابت و انزیم های کبدی حتمن ازمایش دهید
      نیاز به دارو های مخصوص و اصلاح رژیم غذایی دارند
      این دارو ها بسته به شرایط بیمار فقط و فقط بوسیله پزشک تحویز می گردد

  9. ناشناس گفت:

    درود به شما.ایا داروهای شیمی درمانی میتونن در کبد ضایعه هیپو اکو ایجاد کنند؟یعنی میتونه ایجاد این ضایعه از عوارض داروهای شیمی درمانی باشه؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      بله احتمالش وجود دارد

  10. حسین پور گفت:

    غیریکنواختی درسگمان های لوب چپ وراست راهنمایی کنید

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      یک توده خوش خیم در قسکت عقبی کبد است
      که احتمالا با دارو طی مدتی خاص درمان می شود