فهرست مطالب
- ایزوترتینوئین چیست و چه کاربردی دارد؟
- نحوه مصرف ایزوترتینوئین و دوز مصرفی آن
- موارد مصرف داروی ایزوترتینوئین چیست؟
- عوارض جانبی ایزوترتینوئین چیست؟
- موارد احتیاط مصرف ایزوترتینوئین چیست؟
- تداخلات دارویی ایزوترتینوئین با داروهای دیگر
- هزینه درمان اسکار آکنه (جای جوش) در دکترِتو کلینیک
- نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
ایزوترتینوئین دارویی برای درمان آکنه شددی پوستی است. این دارو برگرفته از ویتامین A است که به عنوان رتینوئید شناخته میشود و به کاهش چربی اضافیو التهاب پوست کمک میکند. از آنجایی که ویتامین A می‌تواند در بافت‌های بدن جمع شود و عوارض ایجاد کند، دقت کنید که هنگام مصرف ایزوترتینوئین نباید از مکمل‌های ویتامین A استفاده کنید. اگر می‌خواهید با نحوه مصرف و عوارض جانبی این دارو اطلاع پیدا کنید، تا انتهای این مقاله همراه ما باشید. همچنین برای دریافت مشاوره دارویی و نوبت ویزیت آنلاین از متخصص پوست و مو، به سایت دکترتو مراجعه کنید.
ایزوترتینوئین چیست و چه کاربردی دارد؟
این دارو برای درمان آکنه شدید کیستیک (همچنین با نام آکنه گره‌ای شناخته میشود) که به درمان‌های دیگری مانند داروی بنزویل پروکسید یا ایزوترتینوئین یا مینوسیکلین پاسخ نداده است، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
- نام رایج دارو: ایزوترتینوئین – Isotretinoin
- اسامی تجاری دارو: آبسوریکا- آکوتان- آمستیم- کلاراویس- سوترت
توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.
نحوه عملکرد داروی ایزوترتینوئین چگونه است؟
ایزوترتینوئین به دسته‌ای از داروها به نام رتینوئیدها تعلق دارد و تولید چربی پوست (سبوم) را کاهش می‌دهد. مقدار بالای سبوم می‌تواند منجر به آکنه شدید شود. اگر آکنه شدید بدون درمان رها شود می‌تواند موجب زخم‌هایی دائمی شود.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت medlineplus
Isotretinoin is in a class of medications called retinoids.
ترجمه فارسی:
ایزوترتینوئین در دسته‌ای از داروها به نام رتینوئیدها قرار دارد.
قرص ایزوترتینوئین همان راکوتان است؟
فرق راکوتان با ایزوترتینوئین چیست؟ باید گفت که ایزوترتینوئین نام ژنریک داروی راکوتان است. داروی ایزوترتینوئین با نام‌های تجاری دیگری مانند نورم اسکین هم به فروش می‌رسد.
نحوه مصرف ایزوترتینوئین و دوز مصرفی آن
داروی ایزوترتینوئین بهتر است همراه با غذا طبق دستور پزشک و معمولا ۲ نوبت در روز به مدت ۱۵ تا ۲۰ هفته مصرف شود. مصرف غذا باعث افزایش جذب این دارو میشود. این دارو را با یک لیوان کامل آب مصرف کنید مگر اینکه پزشکتان تجویز دیگری کرده باشد. پس از مصرف این دارو به مدت حداقل ۱۰ دقیقه دراز نکشید.
دوز مصرف داروی ایزوترتینوئین به وزن، وضعیت پزشکی بیمار و پاسخ بدنشان نسبت به دارو بستگی دارد. وضعیت آکنه بیمار ممکن در طول هفته‌های اولیه شروع به مصرف ایزوترتینوئین بدتر شود و احتمال دارد ۱ تا ۲ ماه روند بهبودی که قابل مشاهده باشد طول بکشد.
اگر دوباره دچار آکنه شدید شدید، احتمالاً به دوره درمان دوم با فاصله ۲ ماهه از قطع مصرف ایزوترتینوئین نیاز دارید. سازنده‌های این دارو مصرف طولانی مدت آن را توصیه نمی‌کنند بنابراین بیشتر از دوره تجویزی این دارو را مصرف نکنید.
از آنجایی که این دارو از طریق پوست و ریه‌ها ممکن است جذب شود و به جنین آسیب برساند، زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند نباید این دارو را حمل کنند یا در نزدیکی مصرف آن باشند.
علائم اوردوز ایزوترتینوئین
اگر با مصرف داروی ایزوترتینوئین دچار عوارض جدی مانند مشکل تنفسی یا بیهوشی شدید با اورژانس تماس بگیرید. علائم اوردوز این دارو شامل استفراغ، درد معده، سوزش صورت، سر درد و عدم تعادل است. در صورت مشاهده این علائم با پزشک تماس بگیرید.
با مصرف طولانی مدت این دارو ممکن است بر روی برخی آزمایش‌های پزشکی مانند آزمایش‌های عملکرد کبد، آزمایش خون، تست بارداری، بینایی سنجی، آزمایش کلسترول و تریگلیسرید خون به صورت دوره‌ای باید انجام شود تا روند بهبود و عوارض جانبی ایزوترتینوئین تحت نظر گرفته شود. برای اطلاعات بیشتر با پزشک مشورت کنید.
ژل ایزوترتینوئین برای درمان لک پوستی هم خوبه؟
قبل از مصرف دارو، مشاوره بگیر.
موارد مصرف داروی ایزوترتینوئین چیست؟
کپسول ایزوترتینوئین یک داروی خوراکی است که بر غدد چربی تأثیر می‌گذارد و برای درمان آکنه شدید استفاده میشود. ایزوتن ۵ درصد و سایر اشکال آن توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال ۱۳۷۱ شمسی برای درمان آکنه‌های شدید، مقاوم و ندولار که به درمان‌های مرسوم از جمله آنتی بیوتیک‌های سیستمیک پاسخ نمی‌دهند، تایید شد. شکل دیگر آن نیز پماد ایزوترتینوئین (کرم ایزوتن، ژل ایزوترتینوئین) است.
قرص ایزوترتینوئین برای جوش
ایزوترتینوئین نوعی داروی رتینوئیدی است که برای درمان جوش صورت تجویز میشود. اگر سایر داروهای آکنه مؤثر نباشند، ممکن است پزشک شما این دارو را تجویز کند. می‌توانید طبق دستور دارو، آن را با یک لیوان آب مصرف کنید. پماد ایزوترتینوئین برای جوش نیز به صورت موضعی کاربرد دارد.
قرص ایزوترتینوئین برای ورم بینی
قرص ایزوترتینوئین نورم اسکین به کاهش منافذ پوستی و التهاب و قرمزی کمک میکند. به همین دلیل ممکن است به نظر برسد قرص ایزوترتینوئین بعد از عمل بینی برای کاهش ورم موثر است. در این مورد حتما با پزشک مشورت کنید زیرا ممکن است پزشک مصرف آن را به دلیل عوارض جانبی بیشتر، مناسب نداند.
عوارض جانبی ایزوترتینوئین چیست؟
مصرف ایزوترتینوئین ممکن است موجب عوارضی مانند خشکی لب و دهان، تورم جزئی پلک‌ها و لب‌ها، پوست خشک، خونریزی بینی، درد معده و یا نازکی مو شود. اگر هر یک از این عوارض ادامه پیدا کردند، با پزشک خود تماس بگیرید. برای جلوگیری از خشکی دهان از آبنبات‌ها یا آدامس‌های بدون قند استفاده کنید و آب زیادی بنوشید.
در صورتی که با عوارضی مانند تغییرات خلقی (افسردگی، پرخاش و رفتار خشونت‌آمیز و در برخی موارد نادر میل به خودکشی)، احساس سوزش پوست، درد کمر یا مفاصل یا عضله، علائم عفونت (مانند تب، خلط گلو)، بلع دردناک یا پوسته پوسته شدن کف دست و پا مواجه شدید، سریع با پزشک تماس بگیرید.
این دارو ممکن است به ندرت مشکلات پانکراس جدی مانند پانکراتیت (در برخی موارد کشنده) ایجاد کند. این مشکل ممکن است هر زمانی در طول درمان با ایزوترتینوئین اتفاق بیفتد و به سرعت شرایط وخیم شود.
در صورت مشاهده علائم مشکلات کبدی یا پانکراتیت مانند خستگی غیرمعمول، ضعف، تورم صورت، دردهای غیرطبیعی معده یا شکم، از دست دادن اشتها، ادرار تیره، زردی چشم یا پوست، تهوع و استفراغ مداوم با پزشک خود تماس بگیرید. سایر عوارض قرص ایزوترتینوئین برای جوش عبارتند از:
- سردرد شدید
- تغییرات بینایی
- زنگ گوش و کاهش شنوایی
- درد قفسه سینه
- زردی پوست یا چشم
- ادرار تیره
- اسهال شدید و خونریزی رکتوم شدید
- خارش یا تورم (به‌خصوص در صورت، زبان و گلو)
- سرگیجه شدید
- مشکلات تنفسی
برای اطلاع از موارد مصرف، نحوه مصرف، عوارض و تداخلات دارویی این دارو بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.
آیا قرص ایزوترتینوئین چاق کننده است؟
در مورد این سوال که قرص ایزوترتینوئین باعث چاقی میشود یا خیر، باید گفت در حال حاضر هیچ مدرکی مبنی بر اینکه ایزوترتینوئین مستقیما باعث افزایش وزن میشود وجود ندارد.
تاثیر قرص ایزوترتینوئین بر قاعدگی چیست؟
مطالعات در کشورهای مختلف در سراسر جهان نشان داده است که قرص ایزوترتینوئین ۲۰ میلی گرم می‌تواند روی چرخه قاعدگی تأثیر بگذارد. بی‌نظمی‌های قاعدگی در طول درمان با ایزوترتینوئین نشان داده است که در زمان مصرف کپسول ایزوترتینوئین نباید باردار باشید یا اقدام به بارداری کنید.
اگر دوره قاعدگی‌تان موقع مصرف این دارو عقب افتاد یا اگر رابطه جنسی بدون استفاده از راه‌های جلوگیری (حداقل ۲ راه موثر جلوگیری) داشته‌اید، مصرف این دارو را قطع کرده و در اولین فرصت با پزشک تماس بگیرید.
قرص ترتینوئین برای انواع جوش مناسبه؟ از دکتر مشورت بگیر.
موارد احتیاط مصرف ایزوترتینوئین چیست؟
قبل از مصرف اگر به داروی ایزوترتینوئین و یا داروهای مرتبط با ویتامین آ (داروهای رتینوئید مانند ترتینوئین) حساسیت دارید، این موضوع را با پزشک یا دکتر داروخانه در میان بگذارید. داروی ایزوترتینوئین ممکن است شامل ترکیبات غیرفعالی (مانند سویا) باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر بشود. کسانی که به بادام زمینی حساسیت دارند نیز ممکن است به سویا حساس باشند. در این زمینه با دکتر داروخانه مشورت کنید.
سایر مواردی که باید در زمان مصرف دارو در نظر داشته باشید عبارتند از:
- ابتلا به بیماری دیابت، بیماری‌های کبدی و بیماری پانکراس
- سابقه خانوادگی چربی خون بالا (تری گلیسیرید)
- سابقه خانوادگی یا شخصی اختلالات روانی (مانند افسردگی و وسواس
- اختلالات غذایی (مانند بی‌اشتهایی و پرخوری عصبی)
- سوء مصرف الکل و مشکلات استخوان (مانند استئوپوروسی، نرمی استخوان و یا پوکی استخوان)
- منع از اهدای خون تا ۱ ماه پس از قطع مصرف دارو
- ترک نوشیدن الکل به دلیل افزایش خطر عوارض جانبی (مانند پانکراتیت)
- انجام ندادن روش‌های زیبایی و آرایشی پوست (مانند اپیلاسیون، لیزر و درمابراسیون) در طول مصرف این دارو تا ۶ ماه بعد از مصرف آن
- انجام ندادن فعالیت‌های ورزشی (مانند فوتبال، بسکتبال، والیبال و تنیس) به دلیل مشکلات استخوانی مانند شکستگی و ضعف استخوان و دردهای عضله‌ای در طول مصرف دارو (به خصوص در کودکان و سالمندان)
مصرف داروی ایزوترتینوئین در بارداری و شیردهی
زنان باردار نباید از داروی ایزوترتینوئین استفاده کنند و زنانی که در حال مصرف این دارو هستند نباید باردار شوند. مصرف داروی ایزوترتینوئین در دوران بارداری با نقص تولد جنین، سقط جنین و زایمان زودرس همراه است.
اگر از این دارو استفاده می‌کنید، بهتر است حداقل ۱ ماه بعد از قطع مصرف کامل آن اقدام به بارداری کنید.
انتقال این دارو به نوزاد از طریق شیر مادر مشخص نیست. با این وجود، داروهای مشابه از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل می‌شوند. توصیه میشود هنگام مصرف این دارو به نوزاد شیر ندهید. برای اطلاعات شیردهی و مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
تداخلات دارویی ایزوترتینوئین با داروهای دیگر
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی ایزوترتینوئین را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مقاله شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن، نیست و بهتر است لیست تمامی داروهای مصرفیتان را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید.
ایزوترتینوئین در دسته داروهای ریتنوئید است که با برخی از داروها تداخل دارویی دارد. این داروها عبارتند از:
- تداخل با داروهای تتراسیکلین
- داروهای خوراکی ضد بارداری حاوی پروژستین
- ویتامین آ
| اشکال دارویی ایزوترتینوئین | عوارض ایزوترتینوئین | تداخل دارویی ایزوترتینوئین |
|---|---|---|
| ژل موضعی ایزوترکس ۰.۰۵% ۳۰ گرم | گردن درد | تتراسیکلین |
| ژل روکاتینوئین ۰.۰۵% | خارش چشم | داروهای خوراکی ضد بارداری حاوی پروژستین |
| کپسول ردوکار ۲۰ میلی‌گرم | خون دماغ | ویتامین آ |
| ژل موضعی ایزوترتینوئین ایران دارو ۰.۰۵% | عفونت مجاری تنفسی | لایمسایکلین |
هزینه درمان اسکار آکنه (جای جوش) در دکترِتو کلینیک
داروی ایزوترتینوئین بدون نسخه پزشک قابل خریداری نیست. حتی اگر بدون نسخه پزشک این دارو را دریافت کردید، حتما از دکتر پوست مشورت بگیرید تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری کنید. برای اطلاع از قیمت قرص ایزوترتینوئین در داروخانه بهتر است به داروخانه آنلاین یا حضوری مراجعه کنید. برای اطلاع از جدیدترین روش‌های از بین بردن اسکار و هزینه درمان اسکار آکنه (جای جوش) نیز می‌توانید از دکترِتو کلینیک کمک بگیرید.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
اگر دوز مصرفی داروی ایزوترتینوئین را فراموش کردید، در اولین زمان ممکن آن را مصرف کنید. اما اگر نزدیک به مصرف دوز بعدی، به یاد آوردید که دارو را مصرف نکرده‌اید، نیازی به مصرف دو برابر داروی ایزوترتینوئین نیست، و فقط دوز مقرر را مصرف کنید. برای آگاهی بیشتر از مشاوره دارویی کمک بگیرید.
برای نگهداری صحیح داروی ایزوترتینوئین، آن را در دمای اتاق، دور از حرارت و رطوبت و خارج از دسترس کودکان قرار دهید و در حمام نگهداری نکنید. در صورت نیاز به مشورت با پزشک، به دکتر پوست و مو مراجعه کنید. در سایت دکترتو امکان دریافت نوبت ویزیت حضوری از بهترین پزشکان سراسر کشور و استفاده از سیستم مشاوره دارویی و دکتر آنلاین پوست و مو نیز برای شما قرار گرفته است.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام من ۲۲ روزه که از این قرص مصرف میکنم ( ایزوترتینویین ۲۰) و چند روزی هست که احساس درد کلیه دارم
خواستم بدونم از عوارض این قرص هست؟
(البته که شن کلیه هم داشتم)
و اینکه آیا قطع کردن یهویی قرص عوارضی داره؟
سلام‌وقت بخیر
من جای جوش زیر‌چونه زیاد داشتم دکتر برام ایزوترتینویین‌نوشت
از طرفی۵ جلسه لیزر رفتم،تو موارد احتیاط نوشته بود لیزر باعث ایجاد زخم میشه
درسته؟یا میتونم هم لیزر برم‌هم دارو استفاده کنم
سلام دوست عزیز
در زمان مصرف دارو به علت حساسیت و نازک شدن پوست بهتره از لیزر استفاده نشود. از این لینک هم می تونید با متخصص پوست مشورت کنید.
متخصص زیبایی پوست
سلام‌وقت بخیر
من جای جوش‌زیر‌چونه زیاد داشتم دکتر برام ایزوترتینویین‌نوشت
از طرفی۵ جلسه لیزر رفتم،تو موارد احتیاط نوشته بود لیزر باعث ایجاد زخم میشه
درسته؟یا میتونم هم لیزر برم‌هم دارو استفاده کنم
سلام دوست عزیز
در زمان مصرف دارو به علت حساسیت و نازک شدن پوست بهتره از لیزر استفاده نشود. از این لینک هم می تونید با متخصص پوست مشورت کنید.
متخصص پوست و مو
سلام، وقت بخیر، من جوش های چرکی زیادی رو صورتم هس، حدود ۱۰ روز قبل ب پزشک مراجعه کردم، بعد از آزمایش برام ۶۰ تا قرص ایزوتروتینویین( نورم اسکین۲۰) برای یک ماه تجویز کردن، روزی دو قرص، بنظر شما این مقدار خیلی زیاد نیست؟ نگران عوارضش هستم. و همچنین لب و پوستم شدیداً خشک شده، چ چیزی رو برای لب توصیه میکنین؟
سلام دوست عزیز
دوز مصرف داروی ایزوترتینوئین به وزن، وضعیت پزشکی بیمار و پاسخ بدنشان نسبت به دارو بستگی دارد. وضعیت آکنه بیمار ممکن در طول هفته‌های اولیه شروع به مصرف ایزوترتینوئین بدتر شود و احتمال دارد ۱ تا ۲ ماه روند بهبودی که قابل مشاهده باشد طول بکشد. اگر دوباره دچار آکنه شدید شوید احتمالاً به دوره درمان دوم با فاصله ۲ ماهه از قطع مصرف ایزوترتینوئین نیاز دارید. برای خشکی لب و پوست شمانیز بررسی از نظر کمبود ویتامین ها و مصرف نرم کننده ها و لوسیون ها کمک کننده است.
سلام.
من چند سالی هست مبتلا به اکنه هستم روش های زیادی هم امتحان کردم ولی کامل خوب نشدم یه مدت کوتاهی هم راکوتان خوردمو بهتر شدم ولی ادامه ندادم.
چند روز پیش آزمایش دادم و کبد من سالم سالم بود و به یک پزشک مراجعه کردم ایشون برام راکوتان نوشت میخواستم ببینم آیا ممکنه جوش های من هورمونی باشه؟
اگه هورمونی راکوتان جواب میده؟
سلام دوست عزیز
چربی پوست، نظافت پوست و مشکلات هورمونی می تونه در بروز آکنه موثر باشد. اغلب موارد آکنه مربوط به مشکلات هورمونی است. اگر مشکلات هورمونی شما حل نشود با خوردن راکوتان نیز آکنه شما ادامه دار خواهد شد. بنابراین توصیه می شود از این لینک نوبت متخصص پوست گرفته و برای بررسی مشکلات هورمونی و بررسی دقیق تر مراجعه کنید.
دکتر پوست
سلام چن وقت بعد اتمام قرص میتوانیم اقدام. ب بارداری کنیم
دختر من ۱۶ ساله هست که حدود ۴ ماه هست داروی ایزو ترتینوئین ۲۰ روزی یکبار بعد نهار را تحت نظر پزشک متخصص پوست بخاطر جوش های صورت و چربی مو استفاده میکند . بعداز سه ماه آزمایش دادکه هم آنزیم های کبدی و تری گلیسیرید نرمال بود . و خداروشکر هیچکدام از این عوارض را نداشته. ولی دکترش می گوید که یک سال باید دارو بخورد خیلی نگرانم که بعدها دچار مشکل شود به نظر شما یکسال مدت زیادی نیست؟
سلام من ۵ سال پیش به خاطر جوش های صورت به متخصص رجوع کردم بعد از ۱ سال با دارو های متخصص خوب شد ولی بعد از چند وقتی دوباره جوش های صورتم که چرب هست نمایان شد من نسخه دکتر متخصص رو داشتم و تنها قورس ایزوترتونین رو البته اون ۱۰ میلی گرم تجویز کرده بود من ۲۰ میلی گرفتم چون الان ۱۰ میلی پیدا نمیشه از جنس خوبش باید ۲۰ بگیرم میخواستم بپرسم که مشکلی که نداره هفته ایی ۲ قورس تقریبآ هر ۳ روز یک بار مصرف کنم چون با مصرف ۲ دانه در هفته هیچ جوشی در صورتم پیدا نمیشه؟
سلام دوست عزیز
بهتره متخصص پوست شما را مجدد ویزیت کنند. الگوی جوش های شما ممکنه هورمونی باشه بنابراین ممکنه نیاز به مصرف داروهای هورمونی داشته باشید و این دارو مناسب شما نباشد. از این لینک میتونید نوبت متخصص پوست بگیرید.
پزشک متخصص پوست
سلام من ده روزی هست یکی درمیان این قرص روبرای جوشهام استفاده میکنم الان سه چها روزیه ک گاها ضعف معده یا درد خیف ودلپیچه دارم احتمال داره از مصرف دارو باشه
سلام دوست عزیز
دردهای غیرطبیعی معده یا شکم، از دست دادن اشتها،تهوع و استفراغ مداوم از عوارض جانبی این دارو هست که باید به پزشک مراجعه کنید. بهتره برای جوش های خود تحت نظر متخصص پوست بوده و از مصرف خودسرانه دارو پرهیز کنید.
متخصص پوست
سلام وقت بخیر
دکتر برای دوستم قرص آکوتان پیشنهاد داده بود پس از مصرف این دارو صورتش خیلی خوب شده
منم قرص اورتان ۲۰ میلی گرفتم پوستمم خشکه ریزش مو هم دارم
از ترس عوارض نمیتونم استفاده کن
سلام من ده روزی هست یکی درمیان این قرص روبرای جوشهام استفاده میکنم الان سه چها روزیه ک گاها ضعف معده یا درد خیف ودلپیچه دارم احتمال داره از مصرف دارو باشه
سلام دوست عزیز
دردهای غیرطبیعی معده یا شکم، از دست دادن اشتها،تهوع و استفراغ مداوم از عوارض جانبی این دارو هست که باید به پزشک مراجعه کنید. بهتره برای جوش های خود تحت نظر متخصص پوست بوده و از مصرف خودسرانه دارو پرهیز کنید.
فوق تخصص پوست و مو
سلام من هنوز استفاده نکردم خیلی میترسم استفاده کنم دکتر متخصص گوشت برام نوشته اما از ترس عوارض نمیتونم بهشم نگا کنم
سلام دوست عزیز
براساس معاینه و تشخیص پزشک متخصص ایندارو برای شما تجویز شده که طبق دستور بهتره استفاده شود. عوارض جانبی در همه افراد بروز نمی کند.
سلام دکتر برای جوش های صورتم این دارو رو تجویز کرده یک روز درمیان ۱ عدد..الان که بعد هز یک ماه و نیپ دارو رو قطع کردم در تخم دان هتم احساس درد میکنم و سینه هام شدیدا حساس و دردناک شدن …گاهی از بینیم لخته خیلی کوچیک خون میاد چکار کنم؟ از عوارض دارو هست؟ نباید یکباره قطع میکردم؟