وارفارین چیست و چه کاربردی دارد؟

وارفارین

اسم رایج:  وارفارین(Warfarin) 

اسامی تجاری داروی وارفارین:

  •   وارفارین 
  •  آپو-وارفارین 
  •  Jantoven 
  •  Coumadin

 

 کاربردهای داروی وارفارین

وارفارین  دارویی ست که به عنوان ضد انعقاد یا رقیق کننده ی خون شناخته می شود :

  • نقش پیشگیری و درمان ترومبوآمبولی وریدی و آمبولی ریوی مرتبط
  • پیشگیری و درمان ترومبوآمبولی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی(نوعی آریتمی قلبی)
  •  موثردر پیشگیری و درمان ترومبوآمبولی همراه با تعویض دریچه ی قلب
  • درمان کمکی برای کاهش مرگ و میر، سکته ی قلبی مکرر و حوادث ترومبوآمبولیک پس از سکته ی قلبی
  • پیشگیری ثانویه از سکته ی مغزی و حملات ایسکمیک گذرا در بیماران مبتلا به دریچه ی میترال روماتیسمی اما بدون فیبریلاسیون دهلیزی
  • شرایطی که خطر ابتلا به لخته خون را افزایش می دهد :

            نوع خاصی از ریتم نامنظم قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) 

            تعویض دریچه قلب 

            حمله ی قلبی اخیر

            جراحی های خاص (مانند تعویض مفصل ران / زانو) 

نحوه ی عملکرد وارفارین چگونه است؟

در واقع وارفارین یک آنتاگونیست ویتامین K است که برای جلوگیری از تولید ویتامین K توسط ویتامین K اپوکسید ردوکتاز عمل می کند.

همچنین با کاهش مقدارپروتئین های لخته کننده در خون موجب تشکیل کمتر خته های خونی و عبور راحت خون می شود. وارفارین در واقع بر ویسکوزیته ی خون تأثیر نمی گذارد، بلکه از فعال شدن ترکیبات بیولوژیکی فاکتورهای مختلف ایجاد لخته ی وابسته به ویتامین k جلوگیری می کند.

این ترکیب کاملاً از دستگاه گوارشی جذب می شود و میانگین جذب برای قرص های وارفارین سدیم 4 ساعت است.

 

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.
مشاوره با پزشک

 

نحوه ی مصرف و دوز مصرفی وارفارین به چه صورت است؟

فرم های مختلف وارفارین:

  • 0.5 میلی گرم: قرص سفید
  • 1 میلی گرم:  قرص قهوه ای
  • 3 میلی گرم:  قرص آبی
  • 5 میلی گرم:  قرص صورتی

دوز معمول بزرگسالان برای داروی وارفارین :

  • پیشگیری از ترومبوآمبولی در فیبریلاسیون دهلیزی 
  •  جلوگیری از سکته مغزی ترومبوآمبولیک 
  •  نقش پیشگیری از ترومبوز وریدهای عمقی 
  •  درمان آمبولی ریه 
  • دریچه های مصنوعی قلب 
  • دوز معمول بزرگسالان در پیشگیری و درمان سکته ی قلب

دوز اولیه وارفارین:

2 تا 5 میلی گرم خوراکی یک بار در روز

دوز نگهدارنده ی وارفارین:

2 تا 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز

INR(شاخص آزمایشگاهی مرتبط با زمان انعقاد خون) هدف در زمان مصرف وارفارین :

2 تا 3

دوز معمول کودکان برای اختلال ترومبوتیک / ترومبوآمبولیک در مصرف وارفارین:

  • دوز اولیه (اگر INR پایه 1 تا 1.3 باشد): mg / kg 0.2 از راه خوراکی
  •  برای حفظ INR بین 2 و 3 باید تنظیمات بعدی دوز انجام شود

 

مشاوره تلفنی با بهترین پزشکان

 

در صورت فراموش کردن دوز مصرفی وارفارین باید چه کاری انجام داد؟

اگر دوز را فراموش کردید ، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. 

اما اگر تا روز بعد به یاد نمی آورید ، برای راهنمایی با پزشک خود تماس بگیرید.

ولی چنانچه  پزشک در دسترس نیست ، از دوز فراموش شده صرف نظر کنید و برنامه دوز طبیعی خود را از سر بگیرید اما در نظر داشته باشید که هرگز در یک وعده ی مصرفی برای جبران فراموشی،  دوبار مصرف نکنید.

 

عوارض جانبی وارفارین چیست؟

عوارض جانبی را می توان به دو گروه کم خطر و پرخطر تقسیم بندی کرد.

به طور مثال عوارض جانبی کم خطر شامل موارد زیر است:

  • حالت تهوع 
  • از دست دادن اشتها 
  • درد معده یا شکم 

 در صورت تداوم یا بدتر شدن هر یک از این عوارض ، سریعاً به پزشک یا داروساز خود بگویید.

 

عوارض جانبی پرخطر داروی وارفارین:

  • زرد شدن پوست و تیره شدن رنگ ادرار
  •  لکه های دردناک و متورم روی پوست
  • سردردهای شدید 
  • تشنج
  • تغییر در بینایی 
  • بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازوها یا پاها 
  • احساس خستگی ، ضعف یا مریضی 

در صورت رخ دادن موارد بالا شما احتیاج به اورژانس پزشکی دارید.

 

واکنش آلرژیک بسیار جدی به این دارو نادر است با این حال، در صورت مشاهده ی علائم واکنش آلرژیک جدی، از جمله: 

  • بثورات پوستی
  • خارش
  • تورم (به خصوص در صورت ، زبان ، گلو) 
  • سرگیجه شدید
  • مشکل تنفس

در صورت بروز هرگونه علایم فوق فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

 

موارد احتیاط و هشدار در مصرف وارفارین چیست؟

اگر در حین استفاده از وارفارین هر کدام از موارد زیر برای شما پیش آمد سریعأ به بیمارستان مراجعه کنید:

  • خونریزی شدید
  • ادرار قرمز یا قهوه ای
  • مدفوع سیاه یا خونی
  • سردرد شدید یا درد معده
  • درد ، ناراحتی یا تورم مفصلبه خصوص پس از آسیب
  • استفراغ خون یا موادی که شبیه قهوه است
  • سرفه کردن خون
  • کبودی که بدون آسیب دیدگی به یاد می آورید
  •  سرگیجه یا ضعف
  • تغییرات بینایی
  • آسیب به سر، حتی اگر خونریزی نداشته باشید

موارد زیر شانس خونریزی را در هنگام استفاده از وارفارین افزایش می دهند:

  • فشار خون کنترل نشده
  • سابقه ی سکته ی مغزی
  • زخم معده، ورم معده یا بیماری معده
  • مشکلات کلیوی
  •  سرطان
  •  اعتیاد به الکل
  •  بیماری کبد

وارفارین به طور معمول در دوران بارداری توصیه نمی شود.

 خصوصاً در 12 هفته ی اول بارداری می تواند برای کودک مضر باشد، اما مصرف وارفارین در شیردهی ایمن است.

 

چگونه می توان ریسک خونریزی همزمان با مصرف وارفارین را کاهش داد؟

  • در مورد تمام داروها، داروهای گیاهی یا مکمل هایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
  • قبل از انجام اقدامات پزشکی یا دندانپزشکی، اطلاع دهید که وارفارین مصرف می کنید.
  •  در برابر آسیب از خود محافظت کنید.
  • از محصولات بهداشتی و نظافتی ایمن تری استفاده کنید.
  • دستبند یا کارتی که مشخص می کند وارفارین مصرف می کنید، همراه داشته باشید.

 

تداخلات دارویی وارفارین با داروهای دیگر

  • آسپرین یا محصولات حاوی آسپرین
  • استامینوفن و یا محصولات حاوی استامینوفن(مانند تایلنول) 
  • ضد اسید یا ملین
  • بسیاری از آنتی بیوتیک ها
  • داروهای ضد قارچ مانند فلوکونازول(دیفلوکان)
  • داروهای سرماخوردگی یا آلرژی
  • ایبوپروفن(Advil ، Motrin IB ، سایر موارد) یا ناپروکسن سدیم (Aleve ، Naprelan ، سایر موارد)
  • داروهایی که ریتم غیر طبیعی قلب را درمان می کنند، مانند آمیودارون(Pacerone Nexterone)

 

چه غذاهایی با وارفارین تداخل دارند؟

در واقع باید بدانیم که بعضی از ترکیبات غذایی با این دارو تداخل دارند به طور مثال:

  • سیر
  • جینسنگ(تیره ی عشقه)
  • چای سبز
  •  ویتامین E
  • غذاها و نوشیدنی های رایجی که ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند عبارتند از:
  •     قره قاط (Cranberries) یا آب قره قاط(میوه ی جنگلی)
  •     گریپ فروت
  •     الکل
  •     شیرین بیان سیاه

 

همچنین غذاهای حاوی ویتامین k مانند موارد زیر، باید کمتر مصرف شوند:

  • سبزیجات برگ سبز، از جمله کلم بروکلی: اسفناج و کاهو
  •  نخود
  •  جگر
  •  زرده تخم مرغ
  • غلات سبوس دار
  • پنیر رسیده و پنیر آبی
  • آووکادو
  • روغن زیتون

 

اوردوز با وارفارین

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل: 

  • مدفوع خونی یا سیاه و قیری رنگ 
  • ادرار صورتی یا تیره 
  •  خونریزی غیر معمول یا طولانی مدت 

اگر کسی بیش از حد مصرف کرده باشد و علائم جدی مانند از دست دادن تنفس یا به سختی نفس کشیدن، داشته باشد باید با آمبولانس تماس بگیرد.

 

مشاوره تلفنی با بهترین پزشکان

 

منابع:

drugs, webMD, nhs, mayoclinic, drugbank

نظرات کاربران

نظر دهید

سوال پزشکی دارید؟

با بهترین پزشکان از راه دور مشاوره کنید

مشاوره با پزشک

نظر دهید

مشاوره با پزشک نوبت دهی مطب