فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
سولفاسالازین نوعی داروی ضد روماتیسمی و ضدالتهاب است که برای درمان کولیت اولسراتیو (شرایطی که باعث تورم و زخم در پوشش روده بزرگ و راست روده میشود) و بهبود علائم بیماری التهابی روده کاربرد دارد. این دارو برای درمان آرتریت روماتوئید در بزرگسالان و آرتریت پسوریاتیک (التهاب مفاصل در بیماران مبتلا به پسوریازیس) هم استفاده میشود. اگر دچار بیماری التهابی روده یا روماتیسم مفصلی هستید و پزشک سولفاسالازین را برای شما تجویز کرده است، در ادامه همراه ما باشید. همچنین میتوانید با استفاده از سیستم مشاوره آنلاین یا ویزیت حضوری دکترتو، از بهترین پزشک مشاوره دریافت کنید.
سولفاسالازین چیست؟
داروی سولفاسالازین (آزوکولیت یا کلی زاکس) برای درمان بیماری کولیت اولسرو، بیماری کرون و کاهش علائمی مانند تب، اسهال و خون‌ریزی مقعدی استفاده میشود. علاوه‌بر این قرص‌های دیر حل شونده‌ی سولفاسالازین برای درمان روماتیسم مفصلی و کاهش سفتی و تورم مفاصل هم استفاده می‌شوند. درمان اولیه‌ی بیماری روماتیسم مفصلی به وسیله‌ی داری سولفاسالازین باعث کاهش یا جلوگیری از آسیب بیشتر مفصل‌ها میشود.
سولفاسالازین نوعی داروی ضدروماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARD) است و نباید آن را با داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) اشتباه گرفت.
| شناسنامه دارویی | توضیحات |
|---|---|
| قرص سولفاسالازین چیست؟ | سولفاسالازین یک داروی (DMARD) ضد روماتیسمی قوی است که به مدیریت بیماری‌های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و بیماری التهابی روده کمک می‌کند. |
| نام عمومی دارو | سولفاسالازین (sulfasalazine) |
| نام تجاری | آزولفیدین، آزوکولیت، کلی زاکس |
| نوع دارو | ضد روماتیسمی و ضد التهابی |
| فرمول شیمیایی | C18H14N4O5S |
| دسته بندی بارداری | دسته B (هیچ مطالعه کافی و کنترل شده‌ای روی زنان باردار وجود ندارد) |
| نیمه عمر | ۷.۵ ساعت |
| دفع دارو | بیشتر از مدفوع و کمی از ادرار |
| نحوه عملکرد داروی سولفاسالازین | داروی سولفاسالازین باعث کاهش التهاب (تورم) در داخل بدن میشود. |
| بهترین شرایط نگهداری | در دمای اتاق، دور از رطوبت و گرما نگهداری شود. |
| نحوه مصرف | معمولا یک عدد قرص سولفاسالازین ۵۰۰ میلی گرم با غذا یا بدون غذا هر ۸ تا ۱۲ ساعت |
| اشکال دارویی | قرص و انما یا تنقیه |
| داروهای هم گروه | تریپل سولفا، کوتریموکسازول، سولفادیازین |
نحوه مصرف داروی سولفاسالازین
میتوانید قرص‌های سولفاسالازین را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید البته مصرف آن با غذا توصیه میشود تا عوارض گوارشی کاهش یابد. سعی کنید دوزهای مصرفی‌تان را در طول روز و شب به طور مساوی با فاصله ۸ تا ۱۲ ساعت بر اساس تجویز پزشک فاصله دهید. زمان مصرف این دارو مایعات زیادی بنوشید تا از تشکیل سنگ‌های کلیوی ناشی از کریستال‌های سولفاپیریمیدین جلوگیری شود.
پزشک شما مصرف این دارو را از دوز کمتر شروع کرده و به تدریج دوز دارو را زیاد کند. قرص سولفاسالازین را له نکنید، نجوید و نصف نکنید. ممکن است این کار باعث ناراحتی معده شود. برای تاثیرگذاری بیشتر داروی سولفاسالازین آن را به‌طور مرتب استفاده کنید. به یاد داشته‌باشید که هر روز در زمان ثابت دارو را مصرف کنید.
- تأثیر دارو ممکن است ۴ تا ۱۲ هفته طول بکشد.
- دوز دقیق و دفعات مصرف به شرایط بیمار بستگی دارد و ممکن است بیشتر باشد.
- قرص‌های انتریک کوتد (پوشش‌دار) مانند قرص سولفاسالازین نباید شکسته یا جویده شوند زیرا این پوشش برای کاهش عوارض گوارشی طراحی شده است.
نحوه مصرف داروی سولفاسالازین در سنین مختلف چجوریه؟
برای جلوگیری از عوارض حتما مشاوره دارویی بگیر.
علائم اوردوز مصرف داروی سولفاسالازین
علائم مصرف زیاد قرص سولفاسالازین ممکن است شامل تهوع، ناراحتی معده و درد شکمی باشد. در موارد پیشرفته‌تر مواردی مانند خواب‌آلودگی و تشنج هم ممکن است مشاهده شود. وجود علائمی مانند گلودرد و رنگ پریدگی یا زردی نیز ممکن است نشانه اختلالات جدی خون یا سمیت کبدی باشد.
علائم شدیدتر مصرف بیش از حد می‌تواند شامل سرگیجه، زنگ زدن گوش (وزوز گوش)، استفراغ شدید و متهموگلوبینمی (تغییر رنگ پوست به آبی) باشد.
مقدار مصرف قرص سولفاسالازین ۵۰۰
معمولا درمان دارویی سولفاسالازین با مصرف یک تا ۲ قرص در روز شروع میشود. پزشک شما ممکن است ابتدا از دوزهای کم شروع کند و به‌تدریج دوزهای مصرفی‌تان را افزایش دهد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت drugs
Take sulfasalazine tablets preferably after food and with a full glass of water.
ترجمه فارسی:
قرص‌های سولفاسالازین را ترجیحا بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب مصرف کنید.
قرص سولفاسالازین ۵۰۰ برای چیست؟
قرص سولفاسالازین کلی زاکس به عنوان یک داروی ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARD) طبقه‌بندی شده است که به کاهش علائم بیماری التهابی روده و درد مفاصل کمک می‌کند. این دارو باعث مدیریت بیماری‌های خود ایمنی (با هدف قرار دادن کاهش التهاب و تنظیم فعالیت سیستم ایمنی) میشود. مهم‌ترین موارد استفاده از داروی سولفاسالازین عبارت است از:
- کولیت اولسراتیو (التهاب روده بزرگ)
- بیماری کرون (نوعی بیماری التهابی روده)
- آرتریت روماتوئید (التهاب مفاصل)
- آرتریت پسوریاتیک (التهاب مفاصل در بیماران مبتلا به پسوریازیس)
- بیماری بهجت (یک بیماری التهابی خودایمنی نادر)
- التهابات ناشی از بیماری‌های خودایمنی
قرص سولفاسالازین برای روماتیسم
سولفاسالازین نقش مهمی در مدیریت روماتیسم مفصلی دارد. این دارو به کاهش التهاب در مفاصل کمک می‌کند و می‌تواند پیشرفت بیماری را کم کند که برای جلوگیری از آسیب مفاصل بسیار مهم است. بیماران معمولا قرص کلی زاکس برای روماتیسم را با دوز کم یک قرص سولفاسالازین ۵۰۰ میلی گرم در روز شروع می‌کنند که باتوجه به شدت بیماری به تدریج به ۲ تا ۴ قرص در روز افزایش می‌یابد. این دارو برای کاهش خطرات عوارض جانبی گوارشی که برخی از بیماران ممکن است تجربه کنند نیز کمک‌کننده است.
عوارض قرص سولفاسالازین کلی زاکس
ناراحتی معده، حالت تهوع و از دست دادن اشتها از عوارض جانبی سولفاسالازین هستند. در صورتی که هر کدام از این علائم ادامه داشت یا شدیدتر شد به پزشک یا دکتر داروساز اطلاع دهید. مصرف داروی سولفاسالازین ۵۰۰ ممکن است رنگ پوست یا ادرار شما را به رنگ کهربایی تغییر دهد. این تغییر بی‌ضرر است و با قطع مصرف دارو از بین خواهد رفت.
به‌ندرت پیش می‌آید که قرص‌های سولفاسالازین به طور کامل (یا تنها قسمتی از آن) در مدفوع مشاهده شوند، اما در صورتی که با چنین مشکلی مواجه شدید به پزشک اطلاع دهید.
سایر عوارض قرص سولفاسالازین عبارت است از:
- تغییرات شنوایی (به عنوان مثال شنیدن صدای زنگ در گوش)
- تغییرات روحی و روانی
- استفراغ
- سردرد
- سرگیجه
- خستگی غیر معمول
- علائم مشکلات کلیوی (نفریت بینابینی یا سنگ کلیه (کریستالوری)
- بی‌حس شدن و مور مور شدن دست و پا
- علائم قند خون پایین (گرسنگی، ضعف و تپش قلب سریع)
- سردرد
- ناراحتی معده و استفراغ
- اختلال عملکرد کبدی
- تب
با توجه به اینکه لیست عوارض کامل نیست ممکن است با عارضه‌ای برخورد کنید که ذکر نشده باشد. برای اطلاع بیشتر، بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.
همین الان بهترین دکتر برای درمان بیماری کولیت را پیدا کن.
عوارض قطع قرص سولفاسالازین
قطع ناگهانی سولفاسالازین ممکن است باعث عود علائم بیماری‌های التهابی مانند آرتریت روماتوئید یا کولیت اولسراتیو شود. برخی بیماران هم به افزایش التهاب، درد مفاصل، اسهال یا مشکلات گوارشی دچار می‌شوند و در موارد شدید، قطع ناگهانی ممکن است باعث واکنش‌های ایمنی ناخواسته شود. پزشکان معمولا توصیه می‌کنند که دوز دارو به‌تدریج کاهش پیدا کند تا از بروز عوارض جلوگیری شود.
آیا قرص سولفاسالازین چاق کننده است؟
قرص یا کپسول سولفاسالازین به‌طور مستقیم باعث افزایش وزن نمی‌شود اما برخی بیماران ممکن است به دلیل بهبود اشتها پس از کاهش التهاب، افزایش وزن داشته‌باشند. همچنین در برخی موارد، عوارض جانبی مانند مشکلات گوارشی و حالت تهوع ممکن است تأثیر معکوس گذاشته و باعث کاهش وزن میشود. اگر تغییری در وزن خود پس از مصرف سولفاسالازین مشاهده کردید، برای اطلاع از علت آن با پزشک مشورت کنید.
موارد احتیاط مصرف داروی سولفاسالازین
قبل از مصرف داروی سولفاسالازین در صورتی که به این دارو یا به سایر سولفا داروها یا به آسپیرین و داروهای وابسته به آن مانند سالیسیلیک اسید و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن حساسیت دارید موضوع را با پزشک در میان بگذارید. سایر مواردی که باید بدانید عبارت است از:
- قبل از مصرف داروی سولفاسالازین ۵۰۰ میلی گرم سوابق پزشکی خود و خانواده‌تان به‌خصوص سابقه‌ی انسداد روده (مربوط به بیماران مبتلا به کمبود G6PD یا اسپوندیلیت آنکیلوزان همراه با کولیت)، دیسکینزی ادراری یا سنگ کلیه ناشی از سولفاپیریمیدین و بیماری‌های کلیوی را به اطلاع پزشک برسانید.
- در صورتی که آن‌ها دچار بیماری‌های ویروسی مانند آبله مرغان، آنفولانزا یا هر گونه بیماری تشخیص داده نشده باشند یا در صورتی که بدون مشورت با پزشک حتی یکی از واکسن‌های زنده‌ی ویروسی (به عنوان مثال واکسن آنفولانزا) را استفاده کرده باشند ممکن است به سندروم ری مبتلا شوند که یک بیماری نادر اما جدی است.
سولفاسالازین در بارداری
استفاده از سولفاسالازین ۵۰۰ میلی گرم در دوران بارداری بی‌خطر نیست اما همچنان نیاز به نظارت پزشک برای جلوگیری از عوارض جانبی احتمالی دارد. سولفاسالازین ممکن است باعث کاهش جذب اسید فولیک شود، بنابراین مصرف مکمل اسید فولیک برای زنان باردار ضروری است.
تداخلات دارویی سولفاسالازین
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی سولفاسالازین را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مقاله شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن نیست بنابراین لیست تمام داروهای مصرفی‌تان را با پزشک یا دکتر داروساز در میان بگذارید.
بعضی از داروهایی که ممکن است با داروی سولفاسالازین تداخل داشته باشند عبارت‌اند از:
- دیگوکسین
- فولیک اسید
- هگزامتیلن‌تترامین
- ۴-آمینوبنزوئیک اسید یا PABA خوراکی
- لاسمیدیتان
- متنامین
- وکسیلاپرویر
- متیل فولات
- هپارین
- متوترکسات
- پریلوکائین
- ریلوزول
- سدیم نیتریت
- واکسن‌های حاوی ویروس آبله‌مرغان
- لاسمیدیتان
- اوسیمرتینیب
- مسالازین
| اشکال دارویی | تداخل دارویی | عوارض جانبی |
|---|---|---|
| قرص سولفاسالازین زهراوی ۵۰۰ میلی گرم | متوترکسات | علائم قند خون پایین |
| قرص آزوکولیت ۵۰۰ میلی گرم | لاسمیدیتان | سردرد |
| قرص سوفاکول ۵۰۰ میلی گرم | واکسن‌های حاوی ویروس آبله‌مرغان | ناراحتی معده و استفراغ |
| قرص زوپیرین ۵۰۰ میلی گرم | سدیم نیتریت | اختلال عملکرد کبدی |
| قرص آهسته رهش سنتووین ۵۰۰ میلی گرم | ریلوزول | تب |
| قرص کلی زاکس ۵۰۰ میلی گرم | مسالازین | تغییرات شنوایی |
| قرص سالاس ۵۰۰ میلی گرم | اوسیمرتینیب | تغییرات روحی و روانی |
| قرص سولفاسالازین میلان ۵۰۰ میلی گرم | پریلوکائین | سرگیجه |
| قرص پیوسته رهش سولفاسالازن مهر دارو | فولیک اسید | خستگی غیر معمول |
| قرص سولفاسالازین خوارزمی ۵۰۰ میلی گرم | هگزامتیلن‌تترامین | علائم مشکلات کلیوی |
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
سولفاسالازین دارویی است که معمولا برای درمان بیماری‌های التهابی روده مانند کولیت اولسراتیو و بیماری کرون و همچنین آرتریت روماتوئید استفاده میشود. این دارو به عنوان یک داروی ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARD) طبقه‌بندی شده و به کاهش التهاب بدن عمل می‌کند.
در صورتیکه پزشک قرص سولفاسالازین را برای شما تجویز کرده و به دنبال اطلاعات بیشتر یا داروی جایگزین هستید، میتوانید از مشاوره دارویی یا مشورت تلفنی و آنلاین با متخصصان در سایت دکترتو استفاده کنید. در سایت دکترتو امکان دریافت نوبت ویزیت حضوری از دکتر فوق تخصص داخلی و دکتر متخصص گوارش و کبد و دکتر روماتولوژی هم برای شما وجود دارد.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام من باردارهستم پنج ماهه ازاول بارداریم دکترگفت اشکال نداره روزی یکی بخوررماتیسم مفصلی دارم ایااین دارو روی حنین تاثیری نمیزاره خیلی میترسم لطفا جواب بدین ممنونم
دوست عزیز
اگر این دارو توسط پزشک متخصص شما تویز شده است روی جنین اثری نداشته و اگر خطرناک بود توصیه به مصرف دارو نمی شد.
جناب دکتر من رماتیسم مفصلی دارم زانوی چپم اب اورد و خالی کردن طی۳ دوره و الان مفصل سمت چپ پاهام انگار کوچیکتر از سمت راسته قسمت ران پامه باید چیکار کنم نگرانم کرده این موضوع و یکمی هم راه میرم التهاب میاره
دوست عزیز
تحلیل عضله و کوتاه شدن آن ممکنه علت این موضع باشد بهتره متخصص جراحی زانو مراجعه کنید.
سلام عزیزم
منم این دارو تو دوران بارداری و قبلش استفاده کردم و خدا رو شکرمشکلی نداشتم الانم دخترم ۱۱ سالشه نگران نباش
دوست عزیز
ممنون که تجربه ات رو با دوستات به اشتراک گذاشتی. مصرف دارو در بارداری با نظر پزشک و با توجه به مرحله بیماری است.
سلام.شما درشیردهی سولفاسالازین وهیدروکلروکین مصرف کردید منم دربارداری سولفا وهیدرومصرف کردم الان برای شیردهی میتونم مصرف کنم یا نه.روماتیسم‌مفصلی دارم یاجایگزینی هست برای این داروهابرای شیردهب
سلام اقای دکتر از قرص سولفاسالازین ۲ماه استفاده کرده پدربزرگم ولی نتیجه نگرفته باید چیکار کنه ممنون
سلام آقای دکترمن یک هفته هر۸ساعت قرص خوردم ولی نه تنهابهترنشدم بلکه سردردوسرگیجه بی حالی وبدن دردهم دارم رنگم پریده وبی حالم ،لطفامنوراهنمایی کنید.سپاسگزارم
دوست عزیز
داروی سولفاسالازین بیماری کولیت را درمان نمی‌کند اما به کاهش علائم آن مانند تب، درد معده، اسهال و خون‌ریزی مقعدی کمک می‌کند. بهتره در خصوص عدم بهبودی و داشتن علایم دیگر با متخصص گوارش مشورت کنید.
دکتر گوارش خوب
سلام من ۵روز این دارو استفاده کردم روزی دوتا صبح وشب همه ی عوارض دارو داشتم بعد تیروئید هم توده داره از عوارض دارو احتمال بزرگ شدن توده بود دارو را قطع کنم دیگه نخورم
میشه راهنمایی کنید
سلام خسته نباشید من از قرص میخورم روزی دوتا صبح و شب صورتم سیاه شده و لک ها قهوه ای تیره در آمده برای قرص میشه
سلام بله لك پوست از عواض مصرف سولفاسالازين ميباشد منم همين مشكل رو دارم مصرفتون به روزي دوتا كاهش بدين
سپاس از راهنمایی تان
سلام دکتر من حدود دوازده روز این قرص را هر۸ ساعت مصرف کردم و هم سردرد گرفتم هم مفاصلم بدتر شده و درد کمر بسیار عجیبی پیدا کردم .لطفا راهنمایی فرمایید.
سلام دوست عزیز
درد ماهیچه ها و ضعف عضلات از عوارض جانبی دارو است بهتره از این لینک با متخصص گوارش در خصوص ادامه مصرف مشورت کنید.
پزشک متخصص گوارش
روماتیسم ستون فقرات دلشین که مصرف کردین
سلام آیا این دارو باعث اختلال در زمان عادت ماهیانه زنانه خواهد شد؟چون من سه هفته هست که مصرف میکنم ولی دورانم الان ۴ روز به تعویق افتاده! آیا این علائم عادی هست؟
سلام دوست عزیز
بنظر نمی رسد این دارو بر روی هورمون های زنانه و سیکل قاعدگی تاثیری داشته باشد. ممکنه تاخیر قاعدگی شما به علت بارداری و یا مشکلات هورمونی باشد. در این خصوص می تونید با متخصص زنان مشورت کنید.
متخصص زنان و زایمان
کمر درد روماستیم هستم هرور شب قرص سولفاسالازین خوردم تا الان خوب نشده
سلام دوست عزیز
احتمالا به داروهایمکمل و تقویتی و یا با نظر پزشک گاباپنتین هم لازم دارید
ایا این قرص سولفاسالازین داخل مدفوع باشه خطر ناک هست
سلام دوست عزیز
به ندرت پیش می‌آید که قرص‌های دیر حل شونده‌ی سولفاسالازین به طور کامل (یا تنها قسمتی از آن) در مدفوع شما مشاهده شوند، اما در صورتی که با چنین مشکلی مواجه شدید به سرعت به پزشک خود اطلاع دهید تا نحوه‌ی درمان شما را تغییر دهد.
من حدوددوهفته هس که سولفاسالازین روبخاطرارتریت واکنشی مصرف میکنم امروزدیدم سه تالکه ی قهوه ای روی دستم ایجادشده الان خیلی نگرانم این نشانه ی چیست؟ازطرفی زیاددرمعرض نورخورشیدبودم این روزاچیکارکنم
من بجای دوز ۲۵۰ از دوز ۵۰۰ استفاده کردم
بعد از ۴ روز احساس خفگی شدید داشتم
و خیلی نزدیک به مرگ بودم که گفتم دارم میمیرم.
این دارو تداخل شدیدی با ایندرال داره به هیچ‌وجه در یکروز مصرف نکنید، حتی بافاصله زمانی.
پتاسیوم خون رو خیلی بالا می‌بره.
سلام دوست عزیز
پیش از مصرف داروی سولفاسالازین در صورتی که به این دارو یا به سایر سولفا داروها یا به آسپیرین و داروهای وابسته به آن مانند سالیسیلیک اسید و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن حساسیت دارید موضوع را با پزشک خود یا دکتر داروساز در میان بگذارید. داروی سولفاسالازین ممکن است شامل ترکیبات غیرفعالی باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر بشود.
حدود ۲۰ روزه قرص سولفاسالازین میخورم.. یک عدد بعد از ناهار
درد استخوان هام بهتره ولی خیلی خسته و بی‌حال و خواب آلودم…. خارش زیادی هم در دست و پاهام دارم…. حتی کهیر بزرگ به اندازه کف دست روی ران پام به وجود آمد… نمیدونم دارو رو قطع کنم یا ادامه بدم؟؟
سلام دوست عزیز
این عوارض جانبی با ادامه مصرف دارو ممکنه از بین برود. اگر این عوارض ادامه داشت بهتره با پزشک معالج خود مشورت کنید.
سلام من بیست روز از این قرص استفاده کردم دونه های قرمزی روی صورتم زد همچنین صورتم خیلی زرد شد، بعد دچار عفونت مجاری ادرار شدم ومترونیدازول استفاده کردم بعد دو روز صورتم پر از کهیر شدو قرص سولفاسالازین را قطع کردم صورتم بهتر شد بعد از یک هفته میتونم قرص رو ادامه بدم؟یا اینکه بهش حساسیت دارم؟
سلام دوست عزیز
موارد ذکر شده از عوارض جانبی دارو هست که در شما بروز پیدا کرده. برای ادامه مصرف دارو بهتره با پزشک معالج خود مشورت کنید.
حتما برای لکه ها به پزشک روماتولوژی مراجعه کنید
من هم دقیقا شرایط شما رو داشتم،،اما با یک دوره مصرف دارو سریعا خوب شدم
ممنون دوست عزیز که تجربه خود را به اشتراک گذاشتید. در صورت بروز عوارض جانبی دارو نیازه با پزشک معالج مشورت شود.
سلام دکتر این داروی سولفاسالازین را برای من یکساعت قبل از ناهار تحویزکرده مشکلی نیست
همراه عزیز سلام
خیر، طبق دستور پزشک‌مصرف کنید، اما میتوانید برای اطمینان بیشتر از طریق مشاوره تلفنی با متخصص داخلی در این مورد مشورت بگیرید.
مشاوره با دکتر آنلاین داخلی
من۱۲ساله ک سولفاسالازین میخورم برای کولیت روده بادزیپرامین وفولیک اسیدبنظرم خوبه فقطاین قرص بانورخورشیدرابطه خوبی نداره شب بخور بهتره
سلام
بله
ممنونم از راهنمایی تان
سولفاسالازین جزو کورتونها به حساب میاد؟
سلام
من مشکل خار پاشنه دارم و کفی طبی ،فیزیوتراپی وآمپول کورتون هم زدم ولی تاثیری نداشته دکتر سولفاسالازین برام تجویز کرده تأثیری داره؟