فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
فلووکسامین چیست و چه کاربردی دارد؟
نام انگلیسی:
- Fluvoxamine
نام تجاری:
- Luvox
فلووکسامین، یک داروی ضدافسردگی از دسته مهارکننده های بازجذب انتخابی سرتونین (SSRTs) می باشد. در واقع کاربرد اصلی این دارو در رفع بیماری افسردگی می باشد.
از دیگر کاربردهای این دارو (خارج از برچسب یا Off-label) کنترل و درمان پرخوری عصبی، افسردگی اساسی یا ماژور، حمله هراس یا پانیک، اختلالات اضطرابی پس از سانحه، و هراس اجتماعی می باشد. لازم به ذکر است که برخی منابع کنترل افسردگی ماژور را به عنوان یکی از درمان های اصلی در نظر گرفته اند.
در دکترتو می‌توانید با بهترین روانپزشک در شهر خود آشنا شوید، با آنها به صورت تلفنی یا آنلاین مشورت کنید و همچنین برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.
نحوه عملکرد داروی فلووکسامین
این دارو به صورت انتخابی از بازجذب سرتونین در فضای سیناپسی نورون ها جلوگیری می کند. این دارو کمترین میزان تمایل را به گیرنده های دوپامینی، آدرنرژیک- هیستامین و کولینرژیک دارد.
میزان مصرف و دوز مصرفی داروی فلووکسامین
-
اختلالات وسواس جبری (Obsessive-compulsive disorder):
برای استفاده خوراکی دارو در این مورد، در ابتدا ۵۰ میلی گرم یک بار در روز ترجیحا در زمان خواب مصرف شده و سپس بر اساس پاسخ مصرف و میزان تحمل، در عرض ۴ تا ۷ روز، ۵۰ میلی گرم اضافه می شود که دوز بیشینه مصرف ۳۰۰ میلی گرم در روز خواهد بود.
-
پرخوری عصبی (Bulimia nervosa):
در ابتدا با ۵۰ میلی گرم خوراکی شروع می شود و سپس بر اساس پاسخ دهی و تحمل تا دوز ۳۰۰ میلی گرم در روز افزایش داده خواهد شد. این دوز می تواند به صورت یک یا دو بار در روز مصرف گردد.
-
افسردگی اساسی (Major Depressive disorder):
برای استفاده خوراکی دارو در این مورد، در ابتدا ۵۰ میلی گرم یکبار در روز مصرف شده و سپس بر اساس پاسخ مصرف و میزان تحمل، به دوز معمول ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی گرم در روز یا نهایتا دوز بیشینه ۳۰۰ میلی گرم در روز می رسد.
-
اختلالات پانیک (Panic disorder):
در ابتدا با میزان ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم روزانه شروع می شود و آرام آرام بر اساس جواب دهی و تحمل بیمار به دوز ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی گرم روزانه می رسد. این دوز ممکن است برای بیمارانی که به درمان با دوز ذکر شده پاسخ ندهند، بعد از چندین هفته درمان به ۳۰۰ میلی گرم برسد.
-
اختلالات اضطرابی پس از یک سانحه (Post-traumatic stress disorder):
در ابتدا با میزان ۵۰ میلی گرم خوراکی به صورت روزانه مصرف می شود و بر اساس پاسخ دهی و تحمل بیمار به ۱۰۰ تا ۲۵۰ میلی گرم در بزرگسالان و همچنین ۱۰۰ میلی گرم در بیماران مسن افزایش داده خواهد شد. این دوز نباید از ۳۰۰ میلی گرم تجاوز نماید.
-
هراس اجتماعی (Social phobia):
برای این مورد در ابتدا ۵۰ میلی گرم روزانه به بیمار داده شده و در طول حداقل یک هفته، ۵۰ میلی گرم دیگر اضافه خواهد شد. دوز معمول بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلی گرم در روز است.
-
اختلالات اضطراب اجتماعی (Social anxiety disorder):
برای این مورد در ابتدا ۵۰ میلی گرم روزانه به بیمار داده شده و در طول حداقل یک هفته، ۵۰ میلی گرم دیگر اضافه خواهد شد. دوز معمول بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلی گرم در روز است.
نحوه مصرف داروی فلووکسامین رو بلدی؟
برای جلوگیری از عوارض حتما مشاوره دارویی بگیر.
روانپزشک این دارو را برای شرایط فعلی شما تجویز کرده‌است از این رو از استفاده خودسرانه جدا خودداری کنید.
عوارض جانبی داروی فلووکسامین
عوارض جانبی شایع:
- تهوع
- استفراغ
- خواب آلودگی
- گیجی
- از دست دادن اشتها یا بی اشتهایی
- اختلالات خواب و یا بی خوابی
- ضعف
- تعریق
- انزال غیر طبیعی
- خشکی دهان
- دردهای عضلانی
- یبوست
- بدن درد
- سوء هاضمه.
سندروم سروتونین:
با توجه با مکانیسم دارو در مهار بازجذب انتخابی سروتونین، ممکن است با عارضه نادری مانند سندرم سروتونین همراه گردد که شامل موارد زیر می باشد. در این حالت، چنانچه بیمار با علائمی مانند تپش قلب و افزایش میزان ضربان قلب به صورت غیر طبیعی، تهوع و استفراغ شدید، توهم، گرفتگی عضلات، عدم تمرکز بر محیط اطراف، تب بدون علت، آشفتگی غیر معمول و بی قراری مواجه گردید، می بایست سریعا به روانپزشک معالج خود و یا یکی از مراکز درمانی مراجعه نماید.
نعوظ طولانی مدت:
عارضه بسیار نادر دیگر این دارو، بروز نعوظ طولانی مدت به میزان بیش از ۴ ساعت بوده که در این مورد حتما می بایست دارو قطع شده و درمان صورت گیرد.
واکنش های آلرژیک:
این دارو ممکن است در موارد نادری باعث بروز واکنشهای افزایش حساسیت گردد. که شامل مواردی مانند خارش های شدید، کهیرهای پوستی، اختلال در تنفس، گیجی مزمن، تورم در نواحی زبان، گلو و صورت می باشد.
برای اطلاعات بیشتر در مورد این دارو بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.
می‌دونی بهترین روش درمان اختلال پرخوری عصبی چیه؟ مشاوره بگیر!
موارد احتیاط و منع مصرف داروی فلووکسامین
هشدار جدی:
در مطالعات کوتاه مدت اثبات شده که داروهای ضد افسردگی ممکن است در افرادی که دچار افسردگی اساسی هستند، باعث افزایش ریسک خودکشی، یا افزایش تفکر یا رفتارهای منجر به خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان زیر ۲۴ سال می گردد. خطر افکار مربوط به خودکشی در جوانان بالای ۲۴ سال کمتر دیده می شود و از سوی دیگر در سنین بالای ۶۵ سال کاهش خواهد یافت.
سابقه بیماری:
چنانچه بیمار سابقه فامیلی بیماری های اعصاب و روان مانند مانیا، اختلالات دو قطبی یا تفکرات خودکشی داشته باشد، و یا همچنین اگر خود بیمار یا فردی از افراد خانواده دچار مشکلات یا بیماری های کبدی، تشنج، افت سطح خونی سدیم، اختلالات یا زخمهای گوارشی، اختلالات خونی، و یا گلوکوم باشند، می بایست این دارو را با احتیاط مصرف نمایند.
نکات مهم:
- سطح خونی این دارو ممکن است در بیمارانی که سیگار می کشند، کمتر بوده و از این رو می بایست دوز دارو در نظر گرفته شود.
- فلووکسامین ممکن است قلب را با حالتی آریتمیک مانند طولانی شدن موج QT مواجه نماید. از این رو می بایست این عارضه در بیمارانی که از قبل دچار اختلالات قلبی بوده باشند، در نظر گرفته شود.
کودکان:
- در کودکان ممکن است در حین مصرف دارو، بی اشتهایی اتفاق بیفتد که این مورد را باید جدی گرفت و پایش وزن کودک را به طور منظم انجام داد.
بارداری:
- مصرف این دارو در بارداری تنها زمانی مجاز است که استفاده آن ملزم گردد.
- در پاره ای مطالعات مشاهده شده که در نوزاد تازه متولد شده که مادر او در ۳ ماه آخر بارداری دارو را مصرف کرده است، سندرم محرمیت دارو بروز نموده که عوارضی همچون سختی در مکیدن یا تنفس، تشنج، سفتی عضلات، و یا گریه های ممتد از نشانه های آن می باشد.
تداخلات دارویی با فلووکسامین
داروهای مداخله کننده با فلووکسامین شامل موارد زیر است:
- الکل
- آلپرازولام
- دیازپام
- آمفتامین ها
- آنتی کوآگولانت ها و یا رقیق کننده های خون مانند انوکساپاران یا هپارین، آسپرین، کلوپیدوگرل، آپیکسابان و دابیگاتران
- ضد تهوع هایی مانند مهارکننده های ۵- هیدروکسی تریپ تامین (اندانسترون)، بوپروپیون، بوسپیرون، داپوکستین، دولوکستین، هالوپریدول، سیتالوپرام
- مشتقات ارگوت، کافئین و محصولات حاوی کافئین، لیدوکائین، ملاتونین، دسموپرسین، کانابی دیول، سیلوستازول، کلونیدین
- داروهای مهار کننده پمپ اسید معده مانند لنزوپرازول
- آنتی بیوتیک هایی مانند لینزولاید
- برخی آنتی هیستامین ها مانند ستیریزین و دیفن هیدرامین
- برخی ضد التهابهای غیر استروییدی مانند سلکوکسیب
- همچنین مواردی مانند گریپ فروت و چای سبز.
علائم اوردوز
از مهمترین علائم اوردوز موارد زیر است:
- اختلال در تنفس
- کاهش یا افزایش غیر طبیعی ضربان قلب
- تشنج.
راهنمای مراجعه به روانشناس
اضطراب و افسردگی دو بیماری به هم آمیخته اند که می توانند ریشه ی بسیاری از مشکلات جسمانی و روانی دیگر نیز باشند. تشخیص و درمان به موقع آن ها واجب است. بی خوابی و اختلالات خواب یکی از شایع ترین مشکلاتی است که میزان مراجعه زیادی به روانشناس را دربرمی گیرد. اگر برای درمان مشکلات خواب، داروی استازولام یا هر داروی دیگری را مصرف می کنید، می توانید با مشاوره تلفنی روانشناس در سامانه دکترتو، از نحوه مصرف صحیح دارو آگاه باشید.
سلام جناب دکتر خواهش میکنم که جواب پیام منو حتما بدید ممنونم،من مادرم الان نزدیک دو سه سال هستش که واسه ناراحتی اعصاب و روان قرص فلوکسامین صد با دوکسپین ۲۵ و مصرف میکنه،اما چند وقتیه که هر شب بی خوابی و احساس وسواس و سوزش دست و پا بی قراری و بیخوابی داره ،در ضمن جوش های ریزی از رو گردن و بدنش بیرون زده که خیلی مامانم بهشون وسواس نشون میده و بدنش میاد،خواهشا اگه دارویی هستش که جایگزین این دو باشه یا به مادرم بهتر کمک کنه ممنون میشم کامل راهنماییتون کنید..خدا خیرتون بده
سلام،
علائمی که در مادرتان ظاهر شده—بیخوابی، بی‌قراری، تشدید وسواس، سوزش اندام‌ها و حساسیت پوستی—ممکن است نشان‌دهنده کاهش اثربخشی داروها یا بروز عوارض جانبی طولانی‌مدت باشد. فلووکسامین و دوکسپین هر دو بر سیستم عصبی تأثیر دارند، ولی در برخی افراد پس از مدتی نیاز به تنظیم دوز یا تغییر دارو وجود دارد. جایگزینی این داروها بدون نظر روانپزشک اصلاً توصیه نمی‌شود، چون قطع یا تغییر ناگهانی آنها می‌تواند وضعیت را بدتر کند. لطفاً حتماً مادرتان را برای ارزیابی مجدد به روانپزشک ببرید تا داروها بازبینی و در صورت لزوم تنظیم شوند. درمان ترکیبی دارویی و روان‌درمانی بهترین نتیجه را خواهد داشت.
متخصص روانپزشک
طبش قلب خیلی زیادمخصوصا درموقع استرس درد قفسه سینه سردرد وعدم تمدکذ
سلام
درد قفسه سینه، سردرد و تپش قلب زیاد، به‌ویژه در زمان استرس، ممکن است نشان‌دهنده مشکلات مختلفی باشد، از جمله اضطراب، مشکلات قلبی یا حتی مسائل مرتبط با فشار خون. اگر این علائم مکرر یا شدید هستند، ضروری است که به پزشک مراجعه کنید تا معاینه دقیق‌تری انجام شود و علت اصلی مشخص گردد. پزشک ممکن است آزمایشاتی مانند نوار قلب، آزمایش خون یا بررسی فشار خون را تجویز کند تا اطمینان حاصل شود که مشکلی جدی وجود ندارد.
متخصص قلب و عروق
آیا این دارو برای کودکان بیش فعال هم تجویز می شود ؟
آیا وابستگی ایجاد می‌کند؟؟
آیا در کودکان روزی فرا می رسد که دکتر تجویز را قطع کند و کودک دیگر نیاز داشته باشد ؟؟
ترانه عزیز
فلووکسامین معمولاً برای درمان اختلالات اضطرابی، افسردگی و OCD در بزرگسالان استفاده می‌شود و در برخی موارد ممکن است برای درمان اختلالات رفتاری یا اضطرابی در کودکان تجویز شود. اما برای کودکان مبتلا به اختلال کم‌توجهی و بیش‌فعالی (ADHD) معمولاً داروهای دیگری مانند محرک‌ها یا غیرمحرک‌ها تجویز می‌شوند. فلووکسامین به طور خاص برای ADHD در کودکان مورد تایید نیست و استفاده از آن باید تحت نظارت دقیق پزشک متخصص باشد. وابستگی به فلووکسامین معمولاً کمتر از داروهای مسکن یا آرام‌بخش است، ولی در صورت مصرف بلندمدت، توقف ناگهانی دارو ممکن است باعث عوارضی مانند علائم ترک شود. در مورد قطع دارو، پزشک بر اساس پاسخ کودک به درمان و نیازهای پزشکی او تصمیم می‌گیرد و در برخی موارد ممکن است دارو به تدریج قطع شود.
متخصص روانپزشک
من تقریبا عضلاتم یک‌سال که ضعیف شده دکتر تازه برام قرص فلوکسامین داده آیا مصرفش حالم و بدتر نمیکنه؟
سلام و وقت بخیر،
فلووکسامین یک داروی ضدافسردگی از دسته مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRI) است که معمولاً برای درمان افسردگی، اضطراب و اختلال وسواس فکری-عملی تجویز می‌شود. ضعف عضلانی شما اگر ناشی از مشکلات روان‌تنی، افسردگی یا اضطراب باشد، ممکن است با مصرف این دارو به مرور زمان بهبود یابد. با این حال، برخی افراد در هفته‌های ابتدایی مصرف فلووکسامین ممکن است احساس ضعف، بی‌حالی یا علائم گوارشی را تجربه کنند. توصیه می‌شود دارو را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کرده و در صورت بروز علائم نگران‌کننده یا تشدید ضعف، موضوع را با پزشک معالج مطرح فرمایید تا تصمیم مناسب گرفته شود.
سلام من ده روزه که قرص فلووکسامین رو مصرف میکنم به دلیل وسواس شدید فکری ..حالا شبها موقع خواب ناخودآگاه فکم رو بهم فشار میدم و خیلی عصبانی و بی قرار شدم و همش گریه میکنم و بی خواب شدم میخواستم ببینم از عوارض این قرص هست ؟تا کی باید ادامه بدم تا اثراتش رو ببینم ؟
سلام. علائمی مانند فشار دادن فک، عصبانیت، بی قراری، گریه و بی خوابی که شما تجربه می‌کنید، ممکن است از عوارض جانبی قرص فلووکسامین باشد. این دارو معمولاً در ابتدا ممکن است باعث ایجاد عوارضی مانند بی قراری و اختلالات خواب شود که ممکن است با گذشت زمان کاهش یابد. اثرات مثبت این دارو معمولاً بعد از چند هفته شروع به مشاهده می‌شود. اگر این علائم ادامه یابد یا شدت پیدا کند، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا تنظیمات لازم انجام شود. اگرچه این عوارض می‌توانند موقت باشند، تحت نظر پزشک بودن برای جلوگیری از مشکلات بیشتر ضروری است.
من غده تیروئیدم برداشته شده و هر روز لوتیروکسین میخورم و در ضمن روزانه یک قرص ونلافاکسین ۱۰۰ و یک قرص فلوکسامین ۱۰۰ میخورم (بخاطر اضطراب
و پانیک ) ولی بعضی ساعات بشدت دچار تپش قلب و بی قراری و تب و اضطراب میشم و نفس کشیدنم هم نامنظم و مشکل میشه .میخواستم بدونم این داروها باهم تداخل دارند ؟ و کدوم دارو رو حذف کنم این عوارض کمتر میشه؟
سلام
با توجه به داروهایی که مصرف می‌کنید، ممکن است ترکیب ونلافاکسین (که برای اضطراب و افسردگی استفاده می‌شود) با فلوکسامین (یک SSRI دیگر) باعث تشدید برخی عوارض مانند تپش قلب، بی‌قراری، اضطراب و مشکلات تنفسی شود. این داروها می‌توانند به طور همزمان بر سیستم عصبی و قلبی تأثیر بگذارند و برخی از علایم شما ممکن است ناشی از تداخل دارویی باشد. پیشنهاد می‌شود که حتماً با پزشک خود مراجعه کنید تا دوز مناسب داروها یا حتی تغییر داروها را بر اساس شرایط شما بررسی کنند. پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم داروها و ممکن است یکی از داروها را تغییر دهد یا حذف کند تا علایم شما کاهش یابد.
پسرم صد میلی در روز می خوره ولی بازم وسواس داره
سلام
اگر پسرتان با مصرف ۱۰۰ میلی‌گرم فلووکسامین همچنان از علائم وسواس رنج می‌برد، ممکن است نیاز به تنظیم دوز دارو یا تغییر درمان داشته باشد. فلووکسامین معمولاً برای درمان اختلال وسواس اجباری (OCD) موثر است، اما در برخی افراد ممکن است نیاز به دوز بالاتر یا ترکیب با درمان‌های دیگری مثل رفتار درمانی شناختی (CBT) باشد. در صورتی که بهبودی کامل مشاهده نمی‌شود، توصیه می‌شود که با پزشک معالج مشورت کنید تا بررسی‌های لازم انجام شده و درمان بهینه تنظیم شود. درمان وسواس نیازمند پیگیری مستمر است و ممکن است زمان ببرد تا اثرات کامل دارو مشاهده شود.
روانشناس خوب
سلام من هفته پنجم بارداریم هستم تا الان روزی دوتا قرص فلووکسامین مصرف میکردم الان هم دکتر گفت تو بارداری مصرف کن هیچ مشکلی پیش نمیاد
آیا واقعا مشکلی برا بچه پیش نمیاد
سلام، فلووکسامین یک داروی ضد افسردگی از دسته SSRI است و مصرف آن در دوران بارداری باید تحت نظر پزشک باشد. مطالعات نشان داده‌اند که مصرف فلووکسامین در دوران بارداری ممکن است با برخی خطرات احتمالی برای جنین همراه باشد، مانند افزایش احتمال مشکلات تنفسی یا ناهنجاری‌های قلبی در برخی موارد، به ویژه در سه ماهه سوم. با این حال، اگر پزشک شما تجویز کرده است، ممکن است مصرف آن در شرایط خاص برای حفظ سلامت شما و جلوگیری از افسردگی مزمن مفید باشد. بهتر است که همیشه با پزشک خود در مورد خطرات و فواید ادامه درمان مراجعه کنید.
متخصص پوست و مو