ورم معده؛ علل، علائم، تشخیص و درمان ورم معده

آنچه در این مقاله می‌خوانید

۱. ورم معده یا گاستریت به التهاب پوشش داخلی دیواره معده گفته می‌شود که در اثر عوامل مختلفی ایجاد می‌شود. ۲. سوزش سر دل، معده درد، آروغ زدن و نفخ از علائم اصلی ورم معده هستند. ۳. درمان‌های مختلف دارویی، خانگی، گیاهی و طب سنتی برای این بیماری وجود دارد.

approved-by-doctors

تأیید‌‌‌‌‌‌‌ شده توسط پزشکان متخصص دکترتو

محتوای این مقاله صرفا برای افزایش آگاهی شماست. قبل از هرگونه اقدام، جهت درمان از پزشکان دکترتو مشاوره بگیرید.

زمان مطالعه : 14 دقیقه
gastritis

در مورد ورم معده چه می‌دانید؟ مشکلات معده و درگیری‌های دستگاه گوارش امروزه بسیار شایع است و تقریبا می‌توان گفت دیگر به سن‌وسال به خصوصی نیز محدود نمی‌شود. دردهای معده و مشکلات آن، یکی از رایج‌ترین بیماری‌هایی است که در بین جوامع مختلف می‌توان آن را مشاهده کرد.

یکی از مهمترین بیماری‌های معده را با نام ورم و التهاب معده می‌شناسند. نام دیگر آن نیز گاستریت است که در کل به التهابات و مشکلات گوارشی در معده اشاره می‌کند. این بیماری را می‌توان با شدت‌های متفاوتی تجربه کرد و باتوجه‌به شرایط بیمار و مواردی ازاین‌دست، درمان‌های مختلفی نیز برای گاستریت وجود دارد. در ادامه بیشتر با گاستریت، نشانه‌ها و نحوه درمان آن آشنا می‌شویم.

در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان متخصص گوارش در شهر خود آشنا شوید، با آنها به‌صورت تلفنی و آنلاین مشورت کنید و در صورت نیاز برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.

ورم معده چیست؟

گاستریت یک اصطلاح کلی برای گروهی از شرایط با یک ویژگی مشترک است: التهاب پوشش داخلی معده. در واقع التهاب دیواره معده، تحریک یا فرسایش پوشش داخلی معده است. این مشکل می‌تواند به‌صورت ناگهانی یا حاد رخ دهد یا این که افراد به‌تدریج یا به‌صورت مزمن درگیر آن شوند. التهاب معده را می‌توان به‌عنوان یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی در نظر گرفت.

در این شرایط مخاط که همان پوشش داخلی معده است تحت تاثیر قرار گرفته و پوشش داخلی معده ملتهب می‌شود. به یکی دیگر از حالت‌های التهاب معده، گاستروپاتی نیز گفته می‌شود که در آن ممکن است پوشش معده آسیب‌دیده باشد اما التهاب کمی وجود داشته یا اصلا وجود نداشته‌باشد. بااین‌حال می‌توان حالت‌های مختلفی از ورم معده را مشاهده‌کرد.

انواع ورم معده

متخصصان انواع مختلفی از گاستریت و گاستروپاتی را شناسایی کرده‌اند. دلیل این دسته‌بندی مختلف نیز تفاوت علل ایجادکننده التهاب معده است. یکی از دسته‌بندی‌های آن را می‌توان شامل حاد یا مزمن بودن بیماری در نظر گرفت.

در حالت مزمن بیماری به‌آهستگی ایجاد می‌شود و برای مدتی طولانی ادامه می‌یابد. در حالت حاد نیز بیماری به‌صورت ناگهانی و برای مدتی کوتاه ایجاد می‌شود. برخی از اشکال ورم معده فرسایشی هستند، به این معنی که پوشش معده را از بین می‌برند و باعث ایجاد شکستگی‌های کم‌عمق در دیواره و پوشش داخلی معده خواهند شد که در نهایت منجر به زخم می‌شوند. سایر اشکال گاستریت نیز غیر فرسایشی هستند. در نهایت بسته به دلیل التهاب معده، دسته‌بندی موجود برای این بیماری شامل موارد زیر می‌شود:

علائم عفونت اچ پیلوری
عفونت اچ پیلوری می‌تواند علائمی مانند درد معده، سوزش معده و غیره داشته باشد.

۱. گاستریت هلیکوباکترپیلوری

گاستریت هلیکوباکتری که به دلیل یک باکتری با همین نام (H.pylori) ایجاد می‌شود، یکی از شایع‌ترین انواع گاستریت است. این نوع از التهاب معده در اثر عفونت با باکتری هلیکوباکترپیلوری ایجاد می‌شود و از گاستریت‌های مزمن محسوب می‌شود. این نوع از التهاب معده می‌تواند مهم‌ترین عامل زخم معده باشد. در صورت درمان نشدن عفونت ناشی از این باکتری، گاستریت هلیکوباکترپیلوری می‌تواند به‌صورت مادام‌العمر باقی بماند و احتمال ابتلا به سرطان معده را افزایش دهد.

۲. گاستروپاتی واکنشی

گاستروپاتی واکنشی زمانی ایجاد می‌شود که پوشش معده در مدت طولانی با مواد تحریک‌کننده تماس پیدا کند. برخی از انواع داروهای مسکن به نام داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، الکل و صفرا از رایج‌ترین مواد تحریک‌کننده هستند. گاستروپاتی واکنشی مزمن است و می‌تواند فرسایشی باشد. NSAIDها شایع‌ترین علت غیرعفونی زخم‌های گوارشی هستند و می‌توانند باعث خونریزی، انسداد، یا سوراخ شدن معده یا روده کوچک شوند. در نتیجه در این شرایط نیاز به درمان التهاب معده و روده وجود دارد.

۳. گاستریت خودایمنی

گاستریت خودایمنی زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی به سلول‌های سالم در پوشش معده حمله می‌کند. این بیماری خودایمنی مزمن و به طور معمول غیر فرسایشی است. گاستریت خودایمنی در افراد مبتلا به سایر اختلالات خودایمنی مانند بیماری هاشیموتو و دیابت نوع یک شایع‌تر است. همچنین بروز این حالت با کمبود ویتامین B12 نیز مرتبط است.

۴. گاستروپاتی فرسایشی حاد

گاستروپاتی فرسایشی حاد ممکن است پس از تماس با مواد تحریک‌کننده مانند NSAIDS ، الکل یا کوکائین رخ دهد. نوعی از گاستروپاتی فرسایشی حاد به نام گاستریت استرسی زمانی ایجاد می‌شود که مشکلات سلامتی جدی مانند جراحات یا سوختگی‌های شدید، بیماری‌های بحرانی یا سپسیس پیوند خارجی  باعث کاهش جریان خون به پوشش معده شود.

 این کاهش جریان خون از عملکرد طبیعی مکانیسم‌های محافظتی معده جلوگیری می‌کند که اجازه می‌دهد اسید معده با پوشش معده تماس پیدا کند و به آن آسیب برساند. در گاستروپاتی فرسایشی حاد، پوشش معده به‌سرعت دچار فرسایش، زخم و خونریزی می‌شود. خونریزی اغلب خفیف است اما ممکن است شدید نیز شود.

ورم معده علائم مختلفی دارد.
سوزش سر دل، معده درد، آروغ زدن و نفخ از علائم اصلی ورم معده هستند.

علائم ورم و التهاب معده چیست؟

نشانه‌های ورم و التهاب دیواره معده می‌تواند در تشخیص و رصد بیماری توسط خود بیمار و دکتر گوارش کمک‌کننده باشد. مهمترین نشانه‌های گاستریت شامل موارد زیر می‌شود:

  • معده درد و شکم درد
  • نفخ شکم
  • سوءهاضمه
  • سکسکه
  • سوزش معده خصوصا حس سوزش در قسمت بالای شکم که با غذا خوردن بدتر یا بهتر می‌شود
  • گرفتگی و اسپاسم‌های دردناک در معده
  • حالت تهوع
  • استفراغ، خصوصا در برخی مواقع استفراغ خونی یا محتوی موادی قهوه‌ای‌رنگ
  • مدفوع سیاه و قیری رنگ
  • احساس پری در بالای شکم بعد از غذا خوردن
  • گاهی اوقات به دلیل حس پر بودن و سنگینی در معده، باعث تنگی نفس می‌شود و باید راهکارهایی برای درمان ورم معده و تنگی نفس پیدا کرد.
  • ورم دیواره معده و بی‌اشتهایی
  • کاهش وزن بدون معنی
  • آروغ زدن به دنبال عدم هضم غذا یا رفلاکس نیز از دیگر نشانه‌های التهاب معده محسوب می‌شود.

البته باید به این مورد اشاره کرد که گاستریت همیشه علائم و نشانه‌هایی را از خود نشان نمی‌دهد و ممکن است بیماری به‌صورت خاموش پیشرفت کند.

هر چند وقت یک بار دچار معده درد و سوء هاضمه میشی؟ ورم معده داری؟

با متخصص مشورت کن.

علائم ورم معده عصبی چیست؟

یکی از انواع التهاب معده، زمینه عصبی و استرسی دارد. زمانی که افراد به دنبال یک شوک ناگهانی، مشکلات روحی و اضطراب یا عصبی شدن دچار معده درد شدید می‌شوند. از علائم بارز این نوع گاستریت می‌توان به درد شدید معده، اسپاسم‌های ناگهانی و دردآور، حالت تهوع و استفراغ، دل‌پیچه و نفخ شکم از مهمترین نشانه‌های گاستریت عصبی است.

مهمترین نشانه‌های وزم معده یا گاستریت معده درد، نفخ، سوزش سردل، آروغ زدن و سوءهاضمه است، در صورت مشاهده این علائم به دکتر گوارش مراجعه کنید.

علت ورم دیواره معده چیست؟

گاستریت التهاب مخاط معده است. ضعف و آسیب به سد مخاطی که از دیواره معده محافظت می‌کند، به شیره گوارشی فرد این اجازه را می‌دهد تا به دیواره معده آسیب رسانده و آن را ملتهب کند. دلایل التهاب معده را می‌توان در موارد مختلفی جستجو گرد. گاستریت می‌تواند در اثر تحریک ناشی از مصرف زیاد الکل، بیماری‌هایی با استفراغ مزمن، استرس و عصبی شدن، مصرف برخی از داروها مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن یا سایر داروهای ضدالتهابی و غیره ایجاد شود.

گاهی نیز دلیل ایجاد گاستریت وجود یک عفونت باکتریایی با هلیکوباکترپیلوری است. رفلاکس صفرا نیز می‌تواند از دلایل بروز التهاب معده باشد. برگشت صفرا به معده از مجرای صفراوی، عفونت‌های ناشی از باکتری‌ها و ویروس‌ها و مواردی ازاین‌دست همگی از مهم‌ترین دلایل التهاب معده و روده هستند. اگر این موارد درمان نشوند می‌توانند منجر به ازدست‌دادن خون شدید شده و خطر ابتلا به سرطان معده را نیز افزایش دهند.

علاوه بر این برخی از بیماری‌ها نیز می‌تواند تشدیدکننده گاستریت شود. بیماری کرون و سارکوئیدوز از جمله آنهاست. در سارکوئیدوز مجموعه ای سلول‌های التهابی در بدن رشد می‌کنند. سن‌های بالاتر نیز می‌تواند خطر ابتلا به التهاب معده را افزایش دهد، چرا که پوشش معده‌ی افراد با افزایش سن نازک می‌شود و به دلیل این که افراد مسن در مقایسه با افراد جوان بیشتر ممکن است به عفونت هلیکوباکترپیلوری یا اختلالات خودایمنی مبتلا شوند، ریسک بروز گاستریت در آنها افزایش می‌یابد. علاوه بر این افراد مبتلا به ایدز یا عفونت‌های انگلی نیز بیشتر در معرض ابتلا به گاستریت هستند.

ورم معده چطور تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص گاستریت، فوق تخصص گوارش سابقه پزشکی شخص بیمار و سابقه خانوادگی او را بررسی کرده و یک ارزیابی فیزیکی کامل انجام می‌دهد. در ادامه برای تشخیص گاستریت ممکن است یک سری آزمایش‌ها را نیز درخواست کند.

یکی از روش‌های تشخیصی مورداستفاده، انجام آندوسکوپی فوقانی است که در آن یک لوله نازک حاوی یک دوربین کوچک، از طریق دهان بیمار وارد معده می‌شود و شرایط پوشش معده را بررسی می‌کند. پزشک التهاب و میزان آن را بررسی کرده و بسته به شرایط ممکن است بیوپسی نیز انجام دهد. در بیوپسی نمونه‌ای کوچک از بافت برداشته می‌شود و سپس برای تجزیه‌وتحلیل بیشتر به آزمایشگاه فرستاده خواهد شد.

آزمایش خون نیز ممکن است توسط پزشک درخواست شود. آزمایش‌های خونی مختلفی ممکن است انجام شود. برای مثال ممکن است گلبول‌های قرمز خون برای تعیین این که آیا فرد دچار کم‌خونی شده یا خیر، درخواست شود. یکی دیگر از آزمایش‌های خونی، آزمایش H. pylori است تا از این طریق عفونت باکتریایی تشخیص داده شود. با آزمایش خون غربالگری نیز کم‌خونی‌های مزمن و خطرناک را ردیابی می‌کنند.

آزمایش مدفوع نیز برای تشخیص التهاب دیواره معده ممکن است درخواست شود. آزمایش خون مخفی مدفوع که وجود خون در مدفوع را نشان می‌دهد یکی از این موارد است. وجود خون در مدفوع می‌تواند یکی از نشانه‌های گاستریت محسوب شود.

برای تشخیص ورم معده راه‌های مختلفی وجود دارد.
راه‌های تشخیص ورم معده

درمان ورم معده چیست؟

درمان ورم معده از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. خصوصا بعد از تشخیص نوع ورم و دلیل بروز آن، انتخاب درمان مناسب از طریق مشاوره دارویی توسط متخصص گوارش اهمیت زیادی دارد. درمان گاستریت به علت بروز آن بستگی دارد. درمان دارویی برای گاستریت شامل طیف گسترده‌ای از درمان‌ها می‌شود. درمان‌های موردنظر شامل موارد زیر است:

  • مصرف آنتی‌اسیدها و سایر داروهای مناسب برای گاستریت
  • درمان التهاب معده با قرص شیمیایی
  • درمان‌های خانگی و رژیم غذایی برای التهاب دیواره معده
  • درمان‌های گیاهی و مصرف داروی گیاهی برای ورم معده
  • درمان التهاب معده در طب سنتی.

اسم قرص ورم معده

گفتیم که ورم معده همان التهاب معده است که انواع مختلفی دارد و تمامی این عوامل در نهایت منجر به ورم معده می‌شود. درمان این بیماری توسط قرص هم انجام می‌شود که با فعالیت و کاربرد خود باعث بهبود ورم معده می‌شود. لایه‌ی داخلی معده باید توسط این داروها از ورم و التهاب عاری شود. از جمله‌ی داروهایی که برای بهبود ورم معده استفاده می‌شود، می‌توان به آنتی اسید‌ها و بلوکه کننده‌های اسید معده اشاره کرد.

این قرص‌ها میزان اسیدی که در داخل معده و لوله‌ی گوارش آزاد می‌شود را کاهش می‌دهند و باعث بهبود شرایط معده می‌شوند. می‌دانید که اسید در صورتیکه محافظت از بافت داخلی معده به خوبی انجام نشود، می‌تواند آسیب ببیند. پس در ورم معده آسیب رساندن به معده توسط اسید ساده‌تر از معده‌ی سالم است. به عنوان مثال نام اسم قرص ورم معده‌ای که بسیار معمول است شامل موارد زیر است؛

  • سایمتیدین
  • فاموتیدین

این داروها ضد اسید هستند و باعث آرامش معده می‌شوند و مانند آب بر روی آتش عمل می‌کنند. فاموتیدین یکی از رایج‌ترین داروهای درمان‌کننده‌ی ورم معده است.

درمان قطعي ورم معده

برای این که ورم معده به طور قطعی درمان شود، به بالانس کردن اسید معده نیاز داریم. گفتیم که لایه‌ی داخلی معده نسبت به اسید حساس می‌شود و به همین دلیل است که فرد به ورم معده یا التهاب معده دچار می‌شود. یا این لایه باید تقویت شود و اگر مشکلی دارد برطرف شود (مثلا اگر عفونت اچ پیلوری دارد، درمان شود، زیرا این عفونت معده را مستعد التهاب و زخم می‌کند) یا اینکه میزان اسیدی که بر روی این لایه می‌نشیند، کم‌تر شود تا دچار سوزش و درد نگردد.

برای درمان قطعی ورم معده از آنتی اسیدها استفاده می‌شود. البته میزان موثر بودن درمان به شدت بیماری و میزان اسیدی که در معده ترشح می‌شود دارد. همچنین نکات بهداشتی که بیمار رعایت می‌کند و تغذیه‌ای که دارد می‌توانند نقش اصلی در درمان قطعی ورم معده داشته‌باشند.

داروهایی که برای درمان ورم معده استفاده می‌شوند، یا از خنثی کننده‌های اسید هستند یا از مواردی که از ساخت اسید جلوگیری می‌کنند.

درمان سریع ورم معده

اگر می‌خواهید که به سرعت از شر ورم معده خلاص شوید و در موقعیتی هستید که می‌خواهید در کوتاه‌ترین زمان ممکن ورم معده‌ی شما برطرف شود و درد خاموش شود، می‌توانید از قرص استفاده کنید. برخی از داروها مانند آنتی اسیدها می‌توانند اثر فوری بر روی درد ورم معده بگذارند.

مثلا اگر ورم معده‌ با درد و احساس ناراحتی شروع شده‌است، یک فاموتیدین بخورید و به طور معجزه‌آسایی این مشکل سریعا برطرف می‌شود.

اما اگر می‌خواهید که در بلند مدت هم از شر این بیماری خلاص شوید، چاره‌ی کار شما رعایت برخی نکات است. برخی از این نکات شامل موارد زیر هستند؛

  • باید یک رژیم غذایی متناسب داشته‌باشید و آن را به خوبی رعایت کنید.
  • برخی مواد غذایی مانند سیر می‌توانند مفید و موثر باشند. از عصاره‌ی سیر استفاده کنید.
  • اگر عفونت معده دارید آن را درمان کنید و هرگز بیماری‌های گوارشی را از قلم نیندازید.
  • سعی کنید تحت نظر یک متخصص گوارش خوب باشید و هر زمان که تغییری در الگوی گوارشی شما برقرار شد، آن را به پزشک گزارش دهید.
چای سبز و عسل در بهبود ورم معده موثر هستند.
از درمان‌های خانگی ورم معده می‌توان به عسل و چای سبز اشاره کرد.

درمان خانگی ورم معده

یکی دیگر از گزینه‌های درمانی، درمان ورم معده در خانه است. افراد درگیر با گاستریت باید در وهله نخست یک سری رژیم‌های غذایی به‌خصوص را رعایت کنند و ببیند چه چیزی برای ورم معده خوب است و چه غذاهایی را نباید برای رفع گاستریت مصرف کنند.

پرهیز از مصرف برخی از غذاها، خصوصا غذاهای پرادویه و تند، حذف غذاهای محرک از رژیم غذایی مانند لاکتوز موجود در لبنیات یا گلوتن موجود گندم و مواردی ازاین‌دست جزئی از درمان التهاب معده در خانه است. برای دنبال‌کردن بهترین درمان برای التهاب دیواره معده بهتر است از دکتر گوارش خود بپرسید که برای ورم معده چی خوبه و کسانی که ورم معده دارند چه غذاهایی بخورند تا مشکلی در هضم غذا نداشته باشند.

در کنار این موارد، مصرف برخی از میوه‌ها و غذاها نیز می‌تواند در درمان خانگی ورم معده موثر باشد. برای مثال برخی از منابع مصرف خرما برای درمان خانگی ورم معده را توصیه می‌کنند. خصوصا خرما و ورم معده می‌تواند در مشکلات ناشی از عدم هضم غذا موثر باشد. در برخی موارد نیز قطع مصرف داروهای ضدالتهابی یا الکل می‌تواند به‌صورت طبیعی علائم و نشانه‌های گاستریت را تسکین دهد. از طرفی برای درمان خانگی توصیه می‌شود وعده‌ای غذایی را کوچک‌تر و به‌دفعات بیشتری مصرف کرد.

۱. درمان خانگی ورم معده با رژیم غذایی

یکی از روش‌های درمانی برای رفع التهاب معده، درنظرداشتن یک رژیم غذایی ضدالتهابی است. باید دید چه غذاهایی برای ورم معده بد است؟ ازاین‌رو باید به دنبال لیست غذاهایی بود که با خوردن آنها علائم گاستریت تشدید می‌شود و از خوردن آنها پرهیز کرد. محصولات لبنی یکی از آنهاست. ماست و گاستریت دو گزینه مقابل هم هستند که معمولا در رژیم غذایی درمان گاستریت مصرف آن را محدود می‌کنند. ازاین‌رو باید در درمان خانگی به دنبال این بود که برای ورم معده چی بخوریم و از مصرف چه غذاهایی پرهیز کنیم. غذاهای شیرین، الکل و غذاهای اسیدی نیز از مواردی است که باید مصرف آنها را محدود کرد.

یکی از روش‌های درمانی برای رفع التهاب معده، درنظرداشتن یک رژیم غذایی ضدالتهابی است.

۲. درمان خانگی با پروبیوتیک ها

پروبیوتیک‌ها می‌توانند به بهبود هضم و تشویق حرکات منظم روده کمک کنند و ازاین‌رو می‌توان آنها را به‌عنوان درمان قطعی ورم معده و روده در نظر گرفت. مکمل‌های پروبیوتیک باکتری‌های خوب را به دستگاه گوارش فرد وارد می‌کنند که ممکن است به توقف گسترش هلیکوباکترپیلوری نیز کمک کند. کفیر یکی از این موارد است.

۳. درمان ورم معده با عسل

عسل یکی دیگر از گزینه‌هایی است که از آن در درمان مشکلات معده استفاده می‌شود. عسل حاوی خواص ضدباکتریایی است و می‌تواند در مبارزه با عفونت معده موثر باشد. ازاین‌رو در گزینه‌های درمان خانگی التهاب دیواره معده معمولا از عسل نیز استفاده می‌شود.

۴. درمان ورم معده با سرکه سیب

سرکه سیب تولید اسید اضافی در شکم را کاهش می‌دهد و ثبات را بازمی‌گرداند. حتی ممکن است باکتری‌هایی که به مخاط معده آسیب می‌رسانند را نیز از بین ببرد. افزودن کمی عسل به سرکه ممکن است پوشش آسیب‌دیده معده را تسکین دهد.

۵. درمان خانگی ورم معده با سیر

سیر به دلیل خواص ضدقارچی و ضدمیکروبی خود شناخته شده است. ممکن است باهدف قراردادن هلیکوباکترپیلوری و کاهش تشکیل گاز در معده به مدیریت گاستریت کمک کند.

۶. درمان خانگی گاستریت با آب نارگیل

گفته می‌شود که آب و شیر نارگیل دارای پتانسیل ضدعفونی‌کننده بوده که ممکن است به کشتن باکتری‌های عامل عفونت معده و روده کمک کند. همچنین ممکن است در تقویت سیستم ایمنی و بهترشدن روند بهبود بیماری نیز موثر باشد.

کلم بروکلی به همراه سایر گیاهان سبز خصوصا برای درمان التهاب دیواره معده عصبی بسیار مفید است.

۷. کلم بروکلی

کلم بروکلی یک سبزی مفید است. این یکی از بهترین درمان‌های خانگی برای مدیریت التهاب دیواره معده است، زیرا حتی در غذاهای روزانه نیز استفاده می‌شود. کلم بروکلی بسیاری از مواد مغذی ضروری را ارائه می‌دهد که می‌تواند به کاهش علائم گاستریت کمک کند. کلم بروکلی به همراه سایر گیاهان سبز خصوصا برای درمان التهاب دیواره معده عصبی بسیار مفید است.

۸. آب سیب زمینی

یک درمان خانگی عالی برای گاستریت نوشیدن آب سیب‌زمینی خالص به‌صورت ناشتا است. این ترکیب اسیدیته معده را کاهش می‌دهد و منجر به کاهش درد، رفلاکس اسیدی معده و سوزش سر دل می‌شود. آب سیب‌زمینی در برابر گاستریت حاد، مزمن یا ناشی از استرس موثر است.

داروهای مناسب برای ورم معده

داروهای معده برای درمان گاستریت طیف گسترده‌ای را شامل می‌شوند. در ادامه مهمترین داروهایی که می‌توانید برای گاستریت استفاده کنید را بررسی کرده‌ایم:

  • فاموتیدین یکی از رایج‌ترین داروهایی است که در درمان مشکلات معده، خصوصا گاستریت تجویز می‌شود. فاموتیدین به‌عنوان قرص ورم معده، یک آنتی اسید است که می‌تواند اسید معده را خنثی کند.
  • قرص دایجستیو برای گاستریت نیز به منظور هضم بهتر غذا و کاهش نفخ بعد از غذا تجویز می‌شود که باید آن را قبل از وعده‌های غذایی مصرف کرد.
  • دایمیتیکون برای گاستریت نیز همین تاثیر را دارد و یکی از داروهای موثر در درمان گاستریت و کاهش عوارض آن محسوب می‌شود.
  • آنتی‌اسیدها و داروهای مهارکننده پمپ‌های پروتون یا مسدود کننده‌های H-2 از دیگر گزینه‌های درمانی است که برای درمان التهاب معده تجویز می‌شود. از این داروها خصوصا برای کاهش اسید معده و اثرات منفی و مخرب آن روی مخاط معده استفاده می‌شود. از مهمترین آنها می‌توان به امپرازول، لانسوپرازول و پانتوپرازول اشاره کرد. در درمان قطعی ورم معده مصرف این داروها از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است.

درمان گاستریت با قرص‌هایی که جهت رفع عفونت ناشی از هلیکوباکترپیلوری نیز ایجاد شده است، یکی از درمان‌های رایج گاستریت است. برای رفع التهاب معده در این شرایط پزشک ممکن است ترکیبی از چند آنتی‌بیوتیک مانند آموکسی‌سیلین، کلاریترومایسین و مترونیدازول را به همراه یک داروی مسدودکننده اسید تجویز کند. این دارو جهت درمان سوزش سر دل ناشی از ورم دیواره معده تجویز می‌شود. گاهی نیز برای درمان کم‌خونی ناشی از التهاب دیواره معده ممکن است پزشک تزریق ویتامین B12 را تجویز کند. قرص ورم معده عصبی نیز به‌منظور درمان ورم معده عصبی تجویز می‌شود.

بهتر است قبل از مصرف قرص برای التهاب معده، حتما از مشاوره دارویی و پزشک متخصص در خصوص نشانه‌های ورم دیواره معده و گزینه‌های درمانی صحبت کنید. باید دید برای ورم معده چی خوبه و داروی گاستریت مناسب با شرایطی که درگیر آن هستید را دریافت کنید.

امپرازول برای ورم معده

داروی امپرازول از داروهایی است که پمپ پروتون را برای ساخت اسید مهار می‌کند و از ساخت آن جلوگیری می‌کند. با این کار خود اسید معده را کاهش می‌دهد و به معده اجازه می‌دهد که ورم خود را ترمیم کند و از التهاب نجات پیدا کند. این دارو از داروهای موثر در درمان ورم معده است. جالب است بدانید که با امپرازول که یک تیر است می‌توانید دو نشان بزنید.

اخیرا تحقیقات نشان داده‌اند که امپرازول در معده یک کار دیگر هم انجام می‌دهد و در واقع این دارو مسئول انجام دو کار است؛

  • از ساخت اسید در معده جلوگیری می‌کند و معده کمی آرام می‌گیرد.
  • این دارو خاصیت میکروب کشی هم دارد و در برابر H-pylori تاثیرات بازدارنده و از بین برنده دارد.

چه چیزی می‌تواند از این برای ورم معده بهتر باشد؟ این دارو را معمولا روزانه مصرف می‌کنند و هر روز صبح یک عدد اومپرازول خورده می‌شود. ۲ تا ۳ روز طول می‌کشد که اثر دارو شروع شود اما به طور کلی بیشتر از ۳ یا ۴ هفته لازم است تا این دارو به طور کامل اثر خود را بر روی ورم معده بگذارد.

البته ممکن است این دارو احتمال گاستریت آتروفیک را بالا ببرد. در این مورد ورم معده بدتر خواهدشد.

دنبال بهترین دارو برای کنترل علائم ورم معده هستی؟ با متخصص گوارش مشورت کن.

بهترین درمان گیاهی برای ورم دیواره معده چیست؟

درمان گیاهی گاستریت نیز راه کاری موثر برای رفع این مشکل است. در این زمینه نیز گزینه‌های درمانی متعددی شامل انواع ترکیبات گیاهی، دم‌نوش‌ها و موارد مشابه وجود دارد. مکمل عصاره سیر یکی از مواردی است که می‌توان از آن برای کاهش علائم گاستریت استفاده کرد. نعناع، زنجبیل و میخک نیز از جمله ترکیبات گیاهی موثر برای درمان التهاب معده هستند. روغن‌های ضروری مانند روغن لیمو، روغن جوجوبا، روغن نارگیل و روغن زیتون نیز می‌توانند در درمان گاستریت موثر باشند.

۱. درمان با چای سبز و عسل

یک مطالعه نشان داد که مصرف چای سبز و عسل می‌تواند به طور قابل‌توجهی روی تسکین علائم ناراحت‌کننده در معده موثر باشد و شیوع هلیکوباکترپیلوری را در دستگاه گوارش کاهش دهد.

۲. درمان ورم معده با زنجبیل

زنجبیل یکی دیگر ترکیبات طبیعی و گیاهی است که از آن برای درمان گاستریت استفاده می‌شود. در درمان گیاهی گاستریت می‌توان زنجبیل را به‌صورت دم‌نوش یا چای مصرف کرد. این ترکیب در تسکین درد معده و کاهش حالت تهوع موثر است.

۳. درمان ورم دیواره معده با پاپایا

پاپایا دارای مقدار زیادی آنتی‌اکسیدان است. حتی دارای پاپائین است، آنزیمی که به هضم پروتئین‌های غذایی کمک می‌کند و تشکیل گاز در معده را کاهش می‌دهد. در نتیجه می‌توان از آن برای درمان گاستریت کمک گرفت.

۴. درمان ورم و التهاب معده با عسل و دارچین

تاثیر عسل در کاهش علائم التهاب معده و تسکین درد معده ثابت شده است. یکی از دم‌نوش‌های گیاهی موثر در درمان گاستریت، مصرف عسل و دارچین به‌صورت هم‌زمان است. این ترکیب می‌تواند به کاهش نفخ شکم، معده درد و حالت تهوع کمک کند.

۵. عرقیات گیاهی برای ورم معده

عرقیات گیاهی مانند نعناع یا دم‌نوش‌های گیاهی مانند دم‌نوش لیمو از گزینه‌های گیاهی برای درمان گاستریت هستند. آلوئه‌ورا یکی دیگر از ترکیبات گیاهی برای درمان التهاب معده است. این ترکیب دارای خواص ضدالتهابی است که می‌تواند علائم آزاردهنده معده را کاهش داده و معده درد را آرام کند.

عرقیات گیاهی مانند نعناع یا دم‌نوش‌های گیاهی مانند دم‌نوش لیمو از گزینه‌های گیاهی برای درمان گاستریت هستند.

۶. چای درخت فلفل برزیلی

درخت فلفل برزیلی دارای خواص ضد درد، ضدالتهابی، دفع‌کننده و ضد اسیدی است که همگی برای درمان گاستریت و زخم معده موثر است. این گیاه اسیدیته معده را کاهش می‌دهد و همچنین به مبارزه با عفونت ناشی از باکتری هلیکوباکترپیلوری نیز کمک می‌کند. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که این چای به‌اندازه داروی امپرازول برای درمان گاستریت موثر است.

۷. دم نوش چغندر

چای چغندر یک درمان خانگی عالی برای التهاب معده است. این ترکیب سرشار از مواد مغذی مانند ویتامین‌های A، C و K، منیزیم، پتاسیم و آهن است که دارای خواص ضدالتهابی و آنتی‌اکسیدانی طبیعی هستند. این خواص به کاهش علائم معمول گاستریت و همچنین حذف سموم از خون کمک می‌کند.

تفاوت معده سالم و ناسالم
درمان‌های مختلفی برای ورم معده در طب سنتی وجود دارد که باعث کاهش التهاب معده می‌شود.

ورم معده چه عوارضی دارد؟

در صورت درمان نشدن ورم معده، عوارض بیماری می‌تواند از خفیف تا عوارض شدید و آسیب‌رسان گسترده باشد. ورم و التهاب معده ممکن است منجر به زخم معده و خونریزی معده شود. به‌ندرت برخی از اشکال گاستریت مزمن ممکن است خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهند. خصوصا اگر همراه با التهاب معده، نازک شدن گسترده پوشش معده و تغییرات در سلول‌های پوششی نیز ایجاد شود.

معده درد، ورم دیواره معده و بی‌اشتهایی، سوءهاضمه و مشکلات گوارشی، حالت تهوع شدید و مواردی ازاین‌دست نیز از جمله عوارضی است که در صورت درمان نشدن گاستریت می‌تواند مزمن و ادامه‌دار شده و مشکلات متعددی را برای افراد به وجود آورد.

کم‌خونی نیز می‌تواند از عوارض التهاب معده باشد. گاستریت هلیکوباکترپیلوری و گاستریت خودایمنی می‌توانند در جذب آهن از غذا اختلال ایجاد کرده و در نتیجه فرد به کم‌خونی ناشی از فقر آهن مبتلا شود. در نهایت این که اغلب گاستریت هلیکوباکترپیلوری و گاستریت خودایمنی، می‌تواند منجر به گاستریت آتروفیک شود. در گاستریت آتروفیک، التهاب مزمن منجر به ازبین‌رفتن غدد مخاط معده می‌شود که اسید معده و آنزیم‌ها را می‌سازند. گاستریت آتروفیک نیز با ایجاد سرطان معده مرتبط است.

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

ورم و التهاب معده حالتی است که در آن پوشش داخلی معده دچار التهاب و در مواردی فرسایش می‌شود. این حالت با نشانه‌های مختلفی از جمله معده درد، سوزش سر دل و حالت تهوع خود را نشان می‌دهد. برای درمان التهاب معده می‌توان گزینه‌های مختلفی از جمله درمان‌های خانگی، گیاهی و قرص ورم معده را در نظر گرفت. گاهی افراد می‌پرسند که طول درمان ورم معده چقدر است؟ در پاسخ باید گفت این مورد به‌شدت بیماری و علائم آن بستگی دارد. برای درمان‌های خانگی احتمالاً به مدت‌زمان بیشتری نیاز است. به‌هرحال درمان التهاب معده از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است و بی‌توجهی به آن می‌تواند موجب بروز عوارض بسیار شدیدی مانند خونریزی‌های معده شود.

در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان متخصص گوارش در شهر خود آشنا شوید، با آنها به‌صورت تلفنی و آنلاین مشورت کنید و در صورت نیاز برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!

پرسش‌های متداول

برای درمان ورم دیواره معده داشتن یک رژیم غذایی ضدالتهابی مفید است. مصرف این غذاها می‌توانند به تسکین علائم گاستریت کمک کنند. ترکیباتی مانند سبزیجات سرشار از ویتامین K، میوه برای ورم معده، غلات کامل مانند برنج قهوه‌ای، جو دو سر، نان سبوس‌دار، لوبیا، آجیل، ماهی سالمون و مصرف ادویه‌هایی مانند زردچوبه می‌تواند برای بهبود نشانه‌های ورم معده مفید باشد. با درنظرداشتن این که برای ورم معده چی بخوریم، می‌توان به یک رژیم غذایی بسیار مفید و موثر دست‌یافت.

یکی از گزینه‌های موثر برای رفع التهاب معده، مصرف یک سری میوه برای التهاب معده است. موز و ورم معده یکی از این گزینه‌هاست. دو میوه گلابی و موز را می‌توان به‌عنوان میوه‌های مفید برای گاستریت در نظر گرفت. این ترکیبات به هضم غذا کمک می‌کنند و میزان تماس اسید معده با دیواره‌های معده را کاهش می‌دهند. خربزه نیز یکی دیگر از میوه‌های مفید برای درمان ورم معده است.

در ورم معده در دیواره‌ها و مخاط معده التهاب به وجود می‌آید. زمانی که بیماری در حالت مزمن قرار می‌گیرد و حالت فرسایشی پیدا می‌کند، می‌تواند موجب بروز زخم‌هایی در دیواره معده شود. خصوصا در نوع گاستریت هلیکوباکترپیلوری، یکی از عوارض پیشرفت بیماری بروز زخم معده است. در زخم معده بیمار دچار معده درد و خونریزی‌های داخلی می‌شود. اینها زخم‌هایی هستند که روی پوشش معده یا اثنی‌عشر ایجاد می‌شوند.

عفونت‌های معده با ویروس‌ها و باکتری‌ها، خصوصا عفونت معده با باکتری هلیکوباکترپیلوری از مهم‌ترین و شایع‌ترین دلایل بروز ورم معده محسوب می‌شود.

ابتلای افراد مبتلا به گاستریت به سرطان معده کمتر رایج است. بااین‌حال در صورت درمان نشدن بیماری، خصوصا گاستریت هلیکوباکتر و پیشرفت بیماری به زخم معده، نازک شدن شدید پوشش داخلی معده و گسترش سلول‌های پوششی تغییریافته، ریسک ابتلا به سرطان معده در اثر ورم معده نیز افزایش می‌یابد. از طرفی گاستریت مزمن هلیکوباکترپیلوری و گاستریت خودایمنی احتمال ایجاد ضایعات درپوشش معده را افزایش می‌دهند که می‌توانند به سرطان معده ختم شوند.

در مواردی که بیماری بدون درمان باقی می‌ماند یا بیماری حالت مزمن و فرسایشی پیدا کرده و با خونریزی معده همراه می‌شود، می‌توان گفت ورم معده خطرناک است. ازاین‌رو باید حتما برای ورم معده یک درمان مناسب و به‌موقع انجام شود و با کمک‌گرفتن از یک دکتر گوارش، بیماری کنترل شود.

یکی از نشانه‌های رایج ورم و التهاب معده، درد شکم، رفلاکس و سوزش سر دل است. خصوصا بعد از مصرف برخی داروها یا خوردن غذا به دنبال برگشت اسید معده و پر بودن و سنگینی بخش فوقانی معده، سوزش سر دل افراد را آزار می‌دهد. این حس سوزش در معده خصوصا در حین خوردن غذا یا در هنگام شب ظاهر می‌شود.

بله همراه با حس پر بودن معده و سنگینی روی معده، رفلاکس نیز اتفاق می‌افتد. خصوصا رفلاکس معده ناشی از برگشت صفرا، یکی از رایج‌ترین دلایل التهاب معده محسوب می‌شود.

یبوست یکی از عوارض ناشی از مصرف داروهای درمان‌کننده ورم معده است. در اثر مصرف داروهای آنتی اسید مانند فاموتیدین برای درمان ورم معده ممکن است افراد درگیر یبوست شوند.

بله نفخ شکم یکی از نشانه‌های ورم و التهاب معده است که نشان‌دهنده عدم توانایی افراد در هضم غذا است. برای رفع این مشکل باید به دنبال یک قرص برای نفخ و ورم معده بود.

بله یکی دیگر از نشانه‌های گاستریت، آروغ زدن است. ورم معده و آروغ زدن به دنبال رفلاکس معده، عدم هضم غذا، سنگینی و فشار روی معده، سوزش سر دل و مواردی ازاین‌دست ایجاد می‌شود. معمولا به علت ورم معده بعد از غذا، افراد دائما آروغ می‌زنند.

گاستریت و تنگی نفس نیز یکی از حالت‌های آزاردهنده‌ای است که به دنبال حس پر بودن، سنگینی بعد از غذا و عدم هضم صورت می‌گیرد. رفلاکس معده نیز می‌تواند موجب این حس تنگی نفس شود. به دنبال فشاری که معده و اسید معده به مجاری تنفسی وارد می‌کنند، فرد برای نفس کشیدن احساس فشار و سنگینی دارد و همین موجب حس تنگی نفس می‌شود.

یکی از دلایل گاستریت، استرس است. استرس فیزیکی، خصوصا استرس ناشی از یک بیماری یا جراحت ناگهانی می‌تواند باعث گاستریت شود.

مصرف دخانیات همیشه تاثیرات منفی بسیار زیادی روی معده دارد. سیگارکشیدن یکی از دلایل بروز ورم و التهاب معده است و می‌توان گفت ترک سیگار نقش زیادی در رفع ورم معده دارد.

هنوز تحقیقات کاملی در این زمینه صورت نگرفته است. بااین‌حال برخی منابع معتقدند که حالت خوابیدن افراد می‌تواند روی عوارض و تشدید نشانه‌های ورم و التهاب معده تاثیر داشته باشد. خصوصا بعد از صرف غذا، حالت خوابیدن می‌تواند روی بروز علائم مانند حالت تهوع یا سنگینی معده تاثیر داشته باشد.

به نقل از mayoclinic، برای درمان ورم معده راهکارهای بسیاری وجود دارد، در ادامه به برخی از این درمان‌ها پرداخته‌ایم؛
۱. استفاده از دارو برای درمان ورم معده؛ این داروها شامل داروهای خنثی‌کننده‌ی اسید، داروهایی که از ساخت اسید جلوگیری می‌کنند، داروهای کشنده‌ی میکروب اچ پیلوری و داروهای ساخت اسید را کاهش می‌دهند.
۲. مصرف یک رژیم غذایی که التهاب را از معده بکاهد و باعث تحریک آن نشود. معمولا غذاهای سنگین در این دسته وجود ندارند.
۳. مواد غذایی حاوی پروبیوتیک مانند ماست پروبیوتیک و کفیر
۴. چای سبز و عسل
۵. استفاده از روغن‌های طبیعی و اصیل
۶. خوردن وعده‌های کوچک و کم‌حجم اما تعداد بیشتر در روز
۷. تغییر سبک زندگی مانند ترک سیگار، ورزش کردن، به موقع غذا خوردن، الکل نخوردن و موارد این چنین

معمولا این دو مشکل گوارشی علائم شبیه به هم دارند اما شدت آنها متغیر است. مثلا برخی از این علائم شامل موارد زیر هستند؛
۱. درد و سوزش معده؛ احساس می‌کنید که یک چیزی در حال سوراخ کردن داخل معده‌ی شماست.
۲. حس می‌کنید ورم کرده اید و شکم شما بزرگ شده‌است.
۳. احساس می‌کنید که بعد از خوردن مقدار کمی غذا سیر شده‌اید.
۴. تهوع و استفراغ و سوزش سر دل دارید.
به مراتب احساس بدتر شدن سوزش معده می‌کنید.

امتیاز شما به مقاله:
(4.2از5)
دسته بندی:
برچسب:
منبع:
فرزانه هستم، 30 ساله و عاشق دنیای سئو و محتوانویسی که با کنجکاوی دنبال آموختن چیزهای جدیدم؛ فارغ از هرگونه قرارداد و قانون و سبک خاصی. دنیای مجازی و اینترنت، فرصتی برای بودن با بهترین تیم‌ها رو برام فراهم کرده که می‌تونم بدون دغدغه و نگرانی هر روز احساس بهتر شدن و ارتقاء‌شغلی را با تمام وجودم لمس کنم. افتخار می‌کنم که با تیم خوب دکترتو، به این احساس ناب دست پیدا می‌کنم.
مطالب مرتبط

پاسخ دادن

نظرات درباره ورم معده

  1. مراد علیزاده گفت:

    سلام من چهار سال ورمعد گرفتم اندسکوپی کردم دکتر را میگن مگروب معده داری من باید چی کار کونم استرس دارم همش توی فکرمه یگ هفته میشه سردرد بدنم سنگینی میکونه استرس گرفتم چی کار باید کرد

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      هم داروهای روتین ورم معده مثل پنتوپرازول نیاز دارید
      و هم انتی بیوتیک مناسب
      که انتی بیوتیک بوسیله پزشک تعیین می گردد

  2. علی همت گفت:

    بعداز آزمایش هلیکوباکتری خوردن آنتی‌بیوتیک وخوب نشدن وآندوسکپی و سونو دکترم گفت ورم شدید معده داری مجدداً چند بسته آنتی‌بیوتیک خوردم یک مدتی کمی بهتر بودن ولی اخیرا معده ام حالت پری و در به پشتم می کنه میشه راهنماییم کنید ممنون

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      در ناحیه معده احتمالا برای گاستریت است
      اابته بار میکروبی هم باید مجدد اندازه گیری شود

      بهتر است به دوره دو هفته ای از امپرازول بطور ناشتا و قرص کلینیدیوم سی استفاده کنید

  3. سجاد گفت:

    سلام آزمایش آندوسکوپی من جوابش این بوده.یک ساله درگیره این مشکلاتم.چه آب چه غذا رو بالا میارم.تمام شکمم از زیر جناغ تا زیر شکمم درد میکنه.دو هفته ست شکمم کار نمیکنه
    Antral Gastritis(Mild)

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      دچار ورم معده خفیف هستید
      و نیاز به درمان دارید
      زیر نظر متخصص درمان کنید

  4. زهره گفت:

    درد بالایی شکم تا زیر ناف

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      احتمال گاستریت و مشکلات لوزالمعده وجوددارد
      نیاز به ازمایش و سونو دارید

  5. حنانه گفت:

    سلام وقتتون بخیر
    اندوسکوپی درد داره و اذیت کننده است؟

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      معمولا تحت بیهوشی انجام می شود و هیچ دردی احساس نمیکنید

  6. امیر گفت:

    سلام من ۲۳ سالمه ورمه معده دارم پیش دکتر رفتم و گوارش همم خیلی درست کار نمیکنه خواستم بدونم چیکار کنم از قرص لانزو۳۰ هم استفاده میکنم ولی فقط تا حدی گوارشم رو خوب میکنه اونم محدود

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      درمان گاستریت طولانی است و باید با اصول انجام شود
      باید زیر نظر متخصص گوارش درمان شوید

  7. ستاره گفت:

    سلام وقت بخیر من تحت نظر دکتر به خاطر باکتری ۳ورق بیسموت سیترات و فاموتیدین ۲۰ مصرف کردم در حال حاضر تا چندروز دیگه پنتوپرازول ۲۰ که دادن تموم میشه و در کنارش مکمل فمی لاکت و بایودایجست که دارم مصرف میکنم تا شنبه تموم میشه الان من کمی نفخ و اینکه گاز رودم نیمه تخلیه میشه و کمی رودم اسپاسم داره مخصوصا زمان هایی که میخوام برم جایی یا تو جمع حتی اذیت میشم یبوست هم دارم البته نه شدید هرروز میرم ولی دفع کامل انجام نمیشه دوباره میرم گاهی که بیرون میرم در صورت نیاز کیلیدینیوم سی میخورم البته دکتر گفت زمان هایی که استرس داری بخور من ۳بار استفاده کردم و بعد غذا حس پری دارم گاهی با بادگلو خارج میشه گاز گاهی زمان میبره اینکار ادم حس سنگینی داره وقتی زمان میبره موندم چی کار کنم؟ و تا شنبه دیگه مکمل پروبیوتیک ها تموم میشن ۱ماه میشه ایا نیاز هست ادامه بدم ؟ رعایت غذایی هم دارم

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      بله درمان را باید یک ماه بعد ادامه دهید
      ازمایش میکروبی اچ پایلوری الزامی است

  8. لطیف گفت:

    با سلام و خسته نباشیدخدمت شما،،، شوهرم الان حدود دو ماهه که معده درد شدید داره هر دکتری که میره نمیدونن چشه فقط داروی معده میدن،،، سوزش سر دل،،، معده درد شدید به خوصوص در شب،،، وقتی شکمش خالی باشه کمتر درد داره،، نفخ،،، یبوست،،، لطفا راهنمایی کنید

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      از نظر بار میکروبی اچ پایلوری باید ازمایش بدهند
      الزامی است
      احتمالا نیاز به انتی بیوتیک مخصوص گوارشی دارند

  9. ميثم گفت:

    ممنون از مطالب مفيدي كه ارائه داديد

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سپاس از شما میثم عزیز

  10. زهره پاشایی گفت:

    بسیارخوب ومفیدوکامل بود

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      پاس از توجه تان خانم پاشایی عزیز