فهرست مطالب
- کشیدگی عضله ران (کشیدگی عضله چهار سر ران) چیست؟
- علائم کشیدگی عضله ران یا چهار سر ران
- علت کشیدگی عضله ران یا چهار سر ران
- راه های تشخیص کشیدگی عضله ران
- راه های درمان کشیدگی عضله ران (درمان کشیدگی عضله چهار سر ران)
- عوارض کشیدگی عضله چهار سر ران
- راه های پیشگیری از کشیدگی عضله ران
- نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
کشیدگی عضلانی (کشش یا پارگی عضله) معمولاً زمانی اتفاق میافتد که عضله بیش از حد معمول خود کشیده شده و بافت عضلانی در طول فعالیتی مانند دوی سرعت یا لگد زدن به توپ پاره میشود. این آسیبها اغلب در نزدیکی نقطهای که عضله، به بافت همبند سخت و فیبری تاندون میپیوندد، رخ میدهد. اگر ضربه مستقیمی به عضله وارد شود، آسیب مشابهی رخ میدهد. کشیدگی عضله ران یکی از انواع کشیدگی عضله است که میتواند بسیار دردناک باشد و دامنه حرکتی فرد را محدود کند. در این مقاله از دکترتو به صورت کامل کشیدگی عضله ران را بررسی میکنیم. دردهای عضلانی میتوانند فعالیتهای حرکتی شما را تحت تاثیر قرار دهند بنابراین بهتر است در این مورد با یک پزشک ارتوپد یا فیزیوتراپ مشورت کنید. شما میتوانید علاوه بر تعیین وقت حضوری از خدمات آنلاین دکترتو برای مشاوره با پزشکان مورد نظر خود استفاده کنید.
کشیدگی عضله ران (کشیدگی عضله چهار سر ران) چیست؟
ران دارای سه دسته از عضلات قوی است: عضلات همسترینگ در پشت ران، عضلات چهار سر ران در جلو و عضلات ادکتور در داخل. عضله چهار سر ران که در جلوی ران قرار دارد، وظیفه کشش زانو و خمشدن ساق را بر عهده دارد. گروه چهار سر ران از چهار عضله راست ران، واستوس جانبی، واستوس اینترمدیوس و واستوس مدیالیس تشکیل شده است. عضلات کشنده پاها را به هم میکشند.
گروههای عضلانی همسترینگ و چهار سر ران بیشتر در معرض خطر کشیدگی عضلانی هستند، زیرا از هر دو مفصل ران و زانو عبور میکنند. آنها همچنین برای فعالیتهای با سرعت بالا، مانند مسابقات دو و میدانی (دو، با مانع، پرش ارتفاع)، فوتبال و بسکتبال استفاده میشوند. پارگی عضله ران به عنوان کشیدگی عضله ران شناخته شده و بسته به شدت آن، به عنوان کشیدگی درجه یک، دو یا سه طبقهبندی میشود.
علائم کشیدگی عضله ران یا چهار سر ران
شخصی که دچار کشیدگی عضله ران میشود، اغلب احساس ترکیدن یا ضربه خوردن را بهعنوان پارگی عضله توصیف میکند. ناحیه اطراف آسیب ممکن است در لمس حساس باشد و اگر رگهای خونی نیز آسیب ببینند و پاره شوند، کبودی قابل مشاهده است.
ضعف، تورم، التهاب و گرفتگی نیز از علائم رایج کشیدگی عضله چهار سر ران یا کشاله ران است. گاهی علت درد کشاله ران کشیدگی عضله این ناحیه است. میزان درد بسته به درجه کشیدگی عضلات کشاله ران متفاوت است. برای مثال درحالیکه درد در کشیدگی درجه یک خفیفتر است، کشیدگی ران درجه دو معمولاً در لمس درد شدیدتری دارد. در کشیدگی درجه سه عضلات پاره میشوند و درد سوزشی بسیار شدیدی ایجاد خواهد شد، بهنحویکه راه رفتن برای فرد غیرممکن است.
همچنین اغلب یک فرورفتگی در ران در محل پارگی و یک توده در بالای فرورفتگی وجود دارد. پس از چند روز با جراحات درجه دو و سه، کبودی بزرگی در زیر محل آسیب، ناشی از خونریزی در بافتها ظاهر میشود.
کشیدگی درجه سه ران، پارگی کامل عضله بوده و یک آسیب جدی است. بلافاصله درد سوزشی یا خنجری ایجاد میشود و ورزشکار نمیتواند بدون درد راه برود (پا درد نشانه چیست؟).
کشیدگی عضله داخل ران
حس سفتی و کشش و انقباض در عضلات ران بعد از کشیدگی رایج است. این حالت خصوصاً در زمانی که کشیدگی عضله ران از نوع درجه یک است، بیشتر حس میشود. در واقع فرد در این نوع کشیدگی احساس گرفتگی یا سفتی در ناحیه کشاله ران دارد، گویی که انگار عضلات و رگهای این ناحیه در حال کشیده شدن هستند.
متن انگلیسی:
bji
A grade three thigh strain is a complete rupture of a muscle and is a serious injury. There is immediate burning or stabbing pain and the athlete is unable to walk without pain
ترجمه متن:
در کشیدگی درجه سه ران، عضله آسیب جدی دیده و پاره شده است. بلافاصله درد سوزشی یا کوبنده ایجاد میشود و ورزشکار قادر به راه رفتن بدون درد نیست.
علت کشیدگی عضله ران یا چهار سر ران
موارد مختلفی میتواند دلیل کشیدگی عضله ران باشد. خصوصاً در برخی موارد، ریسک کشیدگی افزایش مییابد. مهمترین عوامل شامل موارد زیر است:
علت | توضیحات |
---|---|
خستگی عضلانی | خستگی قابلیت جذب انرژی ماهیچهها را کاهش میدهد و آنها را مستعد آسیب میکند. |
عدم تعادل عضلانی | وقتی یک گروه عضلانی بسیار قویتر از گروه عضلانی مقابل خود باشد، عدم تعادل میتواند منجر به کشیدگی کشاله ران شود. این اغلب در مورد عضلات همسترینگ اتفاق میافتد زیرا عضلات چهار سر ران در جلوی ران معمولا قویتر هستند. در طول فعالیتهای با سرعت بالا، همسترینگ ممکن است سریعتر از عضله چهار سر ران خسته شود و منجر به کشیدگی در این عضلات شود. |
سفتی عضلانی | عضلات سفت در برابر فشار آسیبپذیر هستند. ورزشکاران باید یک برنامه تمرینات کششی روزانه را در تمام طول سال دنبال کنند. |
آمادگی ضعیف | اگر عضلات شما ضعیف باشند، کمتر میتوانند با استرس ناشی از ورزش کنار بیایند و بیشتر در معرض آسیب هستند. |
کشیدگی کشاله ران در فوتبال
ورزشکاران بیشتر از سایرین در معرض کشیدگی عضلات کشاله ران هستند. در این میان، فوتبال یکی از اصلیترین دلایل کشیدگی عضلات کشاله ران و همسترینگ است. کشش و فشار زیادی که در حین ضربه زدن به توپ به این عضلات وارد میشود، میتواند عامل کشیدگی عضله چهار سر ران یا کشاله ران باشد. خصوصاً زمانی که ورزشکاران بدون گرمکردن، فعالیتهای خود را شروع میکنند یا اگر از قبل یک کشیدگی خفیف در عضلات وجود داشته باشد، احتمال این که در حین بازی عضلات کشاله ران دچار کشیدگی شدیدتری شوند زیاد است.
راه های تشخیص کشیدگی عضله ران
در طول معاینه فیزیکی، پزشک ناحیه آسیبدیده را از نظر حساسیت یا کبودی بررسی میکند و ممکن است از شما خواسته شود زانو یا لگن خود را خم یا صاف کنید. در صورت وجود شکستگی احتمالی یا آسیبهای دیگر، ممکن است به عکسبرداری با اشعه ایکس یا امآرآی برای تشخیص بهتر نیاز باشد.
متن انگلیسی:
mayoclinic
During the physical exam, your doctor will check for swelling and points of tenderness. The location and intensity of your pain can help determine the extent and nature of the damage
ترجمه متن:
در طول معاینه فیزیکی، پزشک ورم و نقاط حساس را بررسی میکند. محل و شدت درد میتواند به تعیین میزان و ماهیت آسیب کمک کند.
راه های درمان کشیدگی عضله ران (درمان کشیدگی عضله چهار سر ران)
هنگامی که یک فشار عضلانی مانند کشیدگی عضله ران رخ میدهد، عضله در برابر آسیب مجدد آسیبپذیر میشود؛ بنابراین، مهم است که اجازه دهید عضله ران به درستی بهبود یابد و دستورالعملها را بهدقت دنبال کنید. پزشک شما ممکن است بسته به میزان درد و درجه کشیدگی کشاله ران، یک ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند آسپرین یا مسکن دیگری را برای تسکین درد توصیه کند. استراحت، کمپرس یخ، فشردهسازی (با استفاده از بانداژ) و بالا بردن ارتفاع عضلات آسیبدیده، برای اکثر آسیبهای مرتبط با ورزش یا هر نوع فعالیت مشابهی مؤثر است. در موارد شدید کشیدگی عضله ران، خصوصاً آسیب همسترینگ ممکن است به جراحی نیاز باشد.
۱. قرص برای کشیدگی کشاله ران
پزشکان ممکن است برخی از مسکنهای تسکیندهنده درد و کاهشدهنده التهاب را تجویز کنند. معمولا آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن میتواند به کاهش درد و التهاب ناشی از کشیدگی عضلات ران کمک کند. در برخی از موارد در صورت نیاز ممکن است پزشک داروهای شلکننده عضلات مانند قرص متوکاربامول یا سلکوکسیب را هم تجویز کند.
۲. بهترین پماد برای کشیدگی کشاله ران
یک سری پمادهای ضددرد وجود دارند که میتوان به صورت موضعی از آنها برای کاهش درد و التهاب کشیدگی عضله ران استفاده کرد. بسیاری از پزشکان استفاده از این پمادها را به مصرف داروهای خوراکی مسکن ترجیح میدهند، چرا که عوارض کمتری دارند. پماد دیکلوفناک یا پماد سالیسیلات از جمله پمادهایی است که میتوان از آنها برای کاهش درد و گرفتگی عضلات کشاله ران استفاده کرد.
۳. آمپول برای کشیدگی کشاله ران
به ندرت ممکن است برای درمان کشیدگی عضله چهار سر ران یا کشاله ران از آمپولهای ضددرد یا شلکننده عضلانی هم استفاده شود. این آمپولها میتوانند اسپاسمهای شدید را به سرعت برطرف کنند و تاثیر فوری دارند. آمپول بتامتازون یا آمپول متوکاربامول از جمله درمانهای تزریقی برای کشیدگی عضله ران هستند.
۴. درمان کشیدگی کشاله ران در منزل
مانند هر کشیدگی عضلانی دیگری، درمان خانگی کشیدگی عضلات و مراقبتهای اولیه در خانه شامل استراحت کردن، محدود کردن فعالیت، کمپرس یخ و فشردهسازی برای توقف تورم میشود. استراحت فشار وارده به مفصل و عضلات را کاهش داده و درد را اندکی کاهش میدهد. بهتر است از فعالیتهایی که مشکل را تشدید میکند خودداری کنید. استفاده از یخ در ناحیه آسیبدیده نیز میتواند به کاهش التهاب و درد کمک کند. علاوه بر این میتوان از برخی روشهای سنتی نیز برای درمان کشیدگی کشاله ران کمک گرفت. روغن درمانی و استفاده از روغنهای گیاهی از جمله این راهکارهاست.
۵. درمان با فیزیوتراپی
درمان فیزیوتراپی میتواند به افرادی که دچار کشیدگی عضله ران شدهاند کمک کند تا ثبات و قدرت مفصل و اندام آسیبدیده خود را دوباره به دست آورند و دامنه حرکتی خود را بهبود ببخشند. معمولا برای آسیبهای شدیدتر و درجات حاد کشیدگی کشاله ران یا در مواقعی که جراحی انجام شده باشد به درمان فیزیوتراپی به عنوان درمان مکمل نیاز است؛ بنابراین با کاهش درد و تورم، فیزیوتراپی به بهبود دامنه حرکتی و قدرت کمک میکند. تمرینات مقاومتی ملایم و کشش ران مهم هستند، زیرا به تراز کردن بافت اسکار که در طول فرآیند بهبودی شکل میگیرد و افزایش قدرت کششی عضله ران کمک خواهند کرد.
۶. چسب کشیدگی کشاله ران
چسبها یا نوارهای مخصوص مقاومتی که به عنوان چسب کشیدگی کشاله ران هم شناخته میشوند میتوانند در دوران بهبودی به ثبات بیشتر عضلات کمک کنند. این چسبها همچنین تا حدود زیادی درد را کنترل میکنند تا فرد بتواند دامنه حرکتی بیشتری داشته باشد.
۷. درمان سریع کشیدگی کشاله ران
در صورتی که روشهای معمول نتیجهبخش نباشد و آسیب شدیدی به عضلات ران وارد شده باشد، معمولا سریعترین گزینه برای درمان کشیدگی عضله ران، ترمیم آسیبدیدگی از طریق جراحی است. در این روش درمانی از بازسازی بافتهای آسیبدیده استفاده میشود. در بین ورزشکاران هم معمولا برای درمان سریع کشیدگی عضلات ران از اسپریهای مخصوص ضددرد یا یک سری تمرینهای مخصوص استفاده میشود تا موقتاً کشیدگی عضله ران برطرف شود.
عوارض کشیدگی عضله چهار سر ران
عوارضی که ممکن است بعد از کشیدگی کشاله ران یا عضلات چهار سر ران ایجاد شود شامل موارد زیر میشود:
- کمردرد
- ضعف و درد همسترینگ
- آسیب، سفتی و درد در لگن
- مشکلات حرکتی در مچ پا
- محدودیت حرکتی
- مستعد شدن برای آسیبهای بیشتر و کشیدگی دیگر عضلات
علاوه بر این در صورتی که فرد بعد از کشیدگی عضلات چهار سر ران به جراحی نیاز داشته باشد، ممکن است عوارضی همچون دوره نقاهت طولانی، عفونت، خونریزی، درد و سوزش در ناحیه تحت درمان، کبودی و تورم و مواردی از این دست هم مشکلساز شود.
راه های پیشگیری از کشیدگی عضله ران
برای کمک به جلوگیری از فشار عضلانی و کشیدگی عضله ران میتوانید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:
- عضلات خود را با یک برنامه تمرینی منظم آماده کنید.
- قبل از هر جلسه ورزشی یا فعالیت ورزشی، از جمله تمرینهای روزانه، بدن خود را گرم کنید.
- بعد از ورزش زمانی را برای خنک شدن اختصاص دهید.
- شلوار گرمکن مخصوص یا ساپورت ران میتواند به حفظ دمای عضله کمک کند و برای جلوگیری از آسیب عضله ران بسیار مفید است.
- انجام فعالیتهای خاص ورزشی به هماهنگی و آمادگی ذهنی برای رقابت کمک میکند
- حفظ قدرت و انعطاف عضلانی خوب ممکن است به جلوگیری از کشیدگی عضلات ران کمک کند.
در خصوص افراد غیر ورزشکار هم رعایت همین موارد میتواند برای پیشگیری از کشیدگی عضلات چهار سر ران و کشاله ران موثر باشد. در کل عدم انعطافپذیری بدن و نداشتن فعالیتهای روزمره منظم، یکی از اصلیترین دلایل انواع آسیبهای عضلانی است؛ بنابراین برای پیشگیری از این نوع آسیبها، داشتن فعالیتهای منظم روزانه و منعطف نگهداشتن عضلات بسیار مهم است.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر
عضلات ران خصوصاً عضلات همسترینگ بهشدت در معرض آسیب، کشیدگی و پارهشدن هستند. معمولا رعایت نکردن اصول حرفهای در ورزش و خصوصاً عدم انعطافپذیری کافی دلیل کشیدگی عضله ران است. همیشه باید ماهیچههای خود را با یک برنامه تمرینی منظم، بر اساس سن و سطح فعالیت خود آماده کنید. در نهایت اگر به هر نحوی عضلات ران شما دچار کشیدگی و پارگی شد، بر اساس شدت درد و علائمی که مشاهده میکنید میتوانید اقدامات اولیه را انجام دهید.
توجه کنید که اگر درد شدیدتر شد یا علائم تورم و کبودی بعد از چند روز بهبود نیافت، حتماً برای بررسیهای بیشتر به یک دکتر متخصص ارتوپد یا متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید تا با انجام بررسیهای بیشتر، اقدامات پزشکی ضروری برای شما انجام شود. در صورتی که امکان حضور در مطب را ندارید میتوانید با دکتر فیزیوتراپی آنلاین یا ویزیت آنلاین دکتر ارتوپد دکترتو بصورت غیرحضوری مشورت نمایید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام وقت بخیر من یه ۴ هفته میشه کشاله ران زیر شکم درد میکنه یک بار آمپول شل کننده عضلات زدم خوب نشدم
تو فوتسال اینطور شده بنظرتو با استراحت خوب میشه یانه
سلام
درد در ناحیه کشاله ران و زیر شکم معمولاً ناشی از کشیدگی عضلات یا آسیب به رباطها است که در فعالیتهای ورزشی مانند فوتسال ممکن است رخ دهد. برای تسکین درد و پیشگیری از بدتر شدن وضعیت، استراحت و اجتناب از فعالیتهای سنگین بسیار مهم است. استفاده از کمپرس یخ برای کاهش التهاب و درد، مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، و انجام تمرینات کششی ملایم پس از چند روز استراحت میتواند کمککننده باشد. در صورتی که درد ادامهدار یا شدید باشد، بهتر است به پزشک یا فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا درمان دقیقتری دریافت کنید.
سلام از مرداد ماه تا حالا ران پام درد میکنه وقتی که تو فوتبال شوت میکنم تا یک دو هفته درد داره بعد خوب میشه وقتی دوباره شوت بکشم دوباره درد میکنه میشه بگی چیکار کنم آقای دکتر 🙏🙏
سلام! درد در ناحیه ران پا به خصوص در هنگام شوت زدن در فوتبال ممکن است به دلیل آسیبهای عضلانی یا کشیدگی تاندونها یا عضلات ناحیه ران باشد. پیشنهاد میکنم در ابتدا از استراحت و اجتناب از فعالیتهای شدید مانند شوت زدن و دویدن برای مدت کوتاه استفاده کنید. همچنین، انجام تمرینات کششی و تقویتی برای عضلات ران و گرم کردن قبل از فعالیت بدنی میتواند از آسیبهای بیشتر جلوگیری کند. استفاده از یخ برای کاهش التهاب و درد و همچنین مصرف مسکنهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن در صورت نیاز کمککننده است. اگر درد ادامه پیدا کرد یا شدیدتر شد، بهتر است به پزشک متخصص ارتوپد یا فیزیوتراپ مراجعه کنید تا معاینه دقیقتری انجام دهد و درمان مناسبتر تجویز کند.
متخصص ارتوپد
سلام عضله چهار سر من کشیده شده و حدودا یک ماه است که بهبود پیدا نمی کنه به نظر شما چیکار کنم میخوام زودتر بهبود یابه.
سلام، کشیدگی عضله چهارسر ممکن است زمانبر باشد و نیاز به مراقبت و درمان مناسب دارد. ابتدا مهم است که از فعالیتهایی که باعث فشار بیشتر به عضله میشود خودداری کنید. برای تسریع بهبودی، میتوانید از روشهای مانند استفاده از یخ در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول برای کاهش التهاب، استراحت، و استفاده از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) طبق تجویز پزشک بهره ببرید. همچنین، فیزیوتراپی و انجام تمرینات کششی و تقویتی تحت نظر متخصص میتواند به بهبود سریعتر عضله کمک کند. در صورتی که علائم بهبود نیافت، مشاوره با پزشک متخصص ضروری است.
دکتر فیزیوتراپی
سلام من به علت ضربه چهار سر ران پام درد گرفته بود یه مدت فیزیو تراپی رفتم خوب شد الان دوباره درد گرفته حدودا ۴ هفتس که با درد تمرین میکنم و مسابقه میدم چهار سرم هیچ کبودی نداره ولی یه توده ای بالای قسمت اسیب دیده ایجاد شده و احساس فرو رفتگی دارم توی ناحیه ی اسیب دیده ولی فقط موقع استارت زدن و شوت زدن درد میگیره بنظرتون مشکل کجاست چه کاری باید انجام بدم ؟
سلام! درد و تودهای که بعد از آسیب به عضله چهارسر ران و در اثر تمرینات و مسابقات دوباره بروز کرده، ممکن است به دلیل آسیب جزئی به عضله، تاندون یا بافتهای اطراف باشد. این توده و فرو رفتگی ممکن است نشاندهنده التهاب یا حتی تجمع مایع در ناحیه آسیب دیده باشد که باعث فشار بر عضله و درد در حین حرکات خاص مانند استارت زدن یا شوت زدن میشود. پیشنهاد میکنم که به پزشک یا فیزیوتراپ مراجعه کنید تا معاینه دقیقی انجام داده و احتمال وجود کشیدگی یا پارگی جزئی عضله یا آسیب به تاندون بررسی شود. در این مدت باید استراحت کنید، از یخ برای کاهش التهاب استفاده کنید و اگر نیاز به درمان فیزیوتراپی دارید، برنامه درمانی مناسبی دریافت کنید تا از آسیب بیشتر جلوگیری شود.
در کل، ادامه تمرین و مسابقه با درد میتواند باعث بدتر شدن وضعیت و افزایش آسیب شود، بنابراین درمان و استراحت به موقع ضروری است.
دکتر فیزیوتراپی
سلام من به علت ضربه چهار سر ران پام درد گرفته بود یه مدت فیزیو تراپی رفتم خوب شد الان دوباره درد گرفته حدودا ۴ هفتس که با درد تمرین میکنم و مسابقه میدم چهار سرم هیچ کبودی نداره ولی یه توده ای بالای قسمت اسیب دیده ایجاد شده و احساس فرو رفتگی دارم توی ناحیه ی اسیب دیده ولی فقط موقع استارت زدن و شوت زدن درد میگیره بنظرتون مشکل کجاست چه کاری باید انجام بدم ؟
سلام من تو فوتبال اومدم ضربه عقربی بزنم تا پام رو آوردم بالا عضلات همسترینگم گرفت ویک صدای مثل شکستن قلنج داد الان بعد دو هفته هنوز درد دارم ولی تو راه رفتن مشکل خاصی ندارم آیا نیاز به تزریق شل کننده یا فیزیوتراپی دارم؟
سلام، درد شما ممکن است به دلیل کشیدگی یا آسیب عضلات همسترینگ باشد که در هنگام ضربه عقربی ایجاد شده است. این نوع آسیبها ممکن است چند هفته طول بکشد تا بهبود یابند، به خصوص اگر عضلات تحت فشار قرار گرفته یا کشیده شده باشند. از آنجایی که شما مشکلی در راه رفتن ندارید و تنها درد باقی مانده، ممکن است نیازی به تزریق شل کننده نباشد. با این حال، انجام فیزیوتراپی و تمرینات کششی برای بهبود و تقویت عضلات میتواند مفید باشد.
دکتر فیزیوتراپی
سلام خسته نباشید من من چهار سر پام توی تمرین فوتبال کش آمده باید چکار کنم که بهتر بشه
سلام! اگر عضله چهارسر پای شما در حین تمرین فوتبال کش آمده، اولین قدم این است که از ادامه فعالیت خودداری کنید و به عضله استراحت دهید. برای کاهش درد و التیام سریعتر، مراحل زیر میتواند کمککننده باشد:
استراحت: تا زمانی که درد و کشیدگی کاهش نیابد، از فعالیتهای فیزیکی خودداری کنید.
یخ: روی ناحیه آسیبدیده یخ بگذارید (۲۰ دقیقه هر دو ساعت) تا التهاب و ورم کاهش یابد.
فشردهسازی: از بانداژ کشی استفاده کنید تا از ورم جلوگیری شود، اما نباید خیلی محکم باشد.
ارتفاع دادن: هنگام استراحت پا را بالا نگه دارید تا خون به ناحیه آسیبدیده برنگردد.
حرکات کششی و تقویتی: پس از کاهش درد، تمرینات کششی ملایم و تقویتی را شروع کنید. اما در ابتدا باید خیلی ملایم و با دقت انجام دهید.
ا
..
..