فهرست مطالب
خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:
عمل قلب باز برای بیماران دیابتی معمولا زمانی مطرح میشود که گرفتگی رگهای قلب شدید یا چندرگی باشد و درمانهای سادهتر پاسخ مناسبی ندهند. دیابت میتواند روند تنگی عروق را پیچیدهتر و انتخاب روش درمان را حساستر کند. به همین دلیل، تصمیم جراحی با بررسی دقیق شرایط بیمار و همکاری متخصص قلب و جراح انجام میشود. اگر قصد جراحی قلب را دارید، در ادامه این مطلب از دکترتو، بهطور دقیق و کاربردی بررسی میکنیم چه زمانی این جراحی توصیه میشود، چگونه باید برای آن آماده شد و مراقبتهای مهم بعد از عمل چیست.
آیا عمل قلب باز برای بیماران دیابتی انجام می شود؟
عمل قلب باز در افراد دیابتی انجام میشود و در بعضی شرایط حتی گزینه ترجیحی است. طبق شواهد کارآزماییهای بزرگ و راهنماهای تخصصی، در بیماران دیابتی با درگیری چندرگی عروق کرونر، این عمل میتواند نسبت به برخی روشهای کمتهاجمیتر، نتایج بهتری در کاهش رویدادهای قلبی و مرگومیر داشتهباشد. با این حال، تصمیم نهایی به علائم، آناتومی رگها، ریسک جراحی، بیماریهای همراه و جمعبندی تیم مشترک قلب و جراحی بستگی دارد.
| مزایا | عوارض |
|---|---|
| کاهش مرگومیر | افزایش خطر سکته مغزی |
| کاهش سکته قلبی | افزایش خطر عفونت محل جراحی یا زخم (به خصوص با قند خون بالا) |
| کاهش نیاز به رگگشایی مجدد | افزایش خطر عوارض کلیوی پس از عمل |
| مناسبتر بودن در برخی الگوهای پیچیده درگیری عروق کرونر (با تصمیم پزشک) | خطر نوسانات قند خون بعد از عمل |
روش جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی
مراحل عمل قلب باز برای بیماران دیابتی همانند سایر افراد انجام میشود. بیمار پس از بیهوشی کامل تحت عمل قلب باز قرار میگیرد. تنها تفاوت این است که پزشک برای کنترل سطح خون در طول جراحی انفوزیون و بررسی مکرر قند انجام میدهد.
عمل قلب باز معمولا با برش میانی قفسه سینه انجام میشود اما در برخی بیماران منتخب میتواند با روشهای کمتهاجمی و برشهای کوچکتر (بسته به مرکز و شرایط بیمار) انجام شود. اگر نیاز به توقف ضربان قلب باشد، در طول عمل از دستگاه بای پس قلبی ریوی استفاده میشود. این دستگاه بهجای قلب کار کرده و به اندامها خونرسانی میکند. گاهی هم جراح درحالیکه قلب میتپد، جراحی را انجام میدهد.
مشکل رایج در بیماران دیابتی مسدودشدن شریانها است. به همین دلیل معمولا عمل قلب باز در این بیماران از نوع عمل بای پس قلب است. جراحی بای پس چندین نوع مختلف دارد. طبق تحقیقات بهترین گزینه برای افراد دیابتی که نیاز به جراحی بای پس عروق کرونر دارند، استفاده از دو شریان قفسه سینه بهجای ورید اصلی پا است.
روش جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی به طور کلی عبارت است از:
- بررسی شدت و الگوی درگیری عروق کرونر و تصمیمگیری تیمی درباره جراحی
- برنامهریزی برای کنترل قند خون در دوره قبل، حین و بعد از عمل
- انجام جراحی با هدف رگرسانی مجدد (استفاده از گرافت برای دور زدن تنگیها)
- بررسی دقیق قند خون
- تنظیم درمانهای قلبی و برنامه بازتوانی پس از عمل
نکات مهم قبل عمل قلب باز برای بیماران دیابتی
قبل از عمل، مهمترین کار کنترل قند خون است؛ زیرا قند بالاتر با افزایش ریسک عوارض پس از جراحی (بهخصوص عفونت و کندی ترمیم) ارتباط دارد. در کنار آن، تیم قلب و جراحی بر اساس آناتومی رگها و شدت بیماری، روش رگرسانی مجدد را انتخاب میکند و درباره ریسکهای فردی (مانند مشکلات کلیوی) و برنامه درمانی بعد از عمل توضیح میدهد.
نکات مهم قبل جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی شامل موارد زیر است:
- تمامی داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید
- تا چند هفته قبل از جراحی روی کنترل دیابت تمرکز کنید
- اگر از داروی متفورمین استفاده میکنید، حتما به پزشک اطلاع دهید
- اگر انسولین استفاده میکنید، حتما در مورد میزان مصرف انسولین در شب قبل یا روز جراحی با متخصص قلب صحبت کنید
- ممکن است پزشک پیشنهاد دهد که قبل از جراحی با یک متخصص تغذیه مشاوره داشتهباشید
عمل قلب باز برای بیماران دیابتی چند ساعت طول میکشد؟
مدت عمل به پیچیدگی درگیری رگها، شرایط بیمار و جزئیات تکنیکی جراحی بستگی دارد و تیم درمان معمولا قبل از عمل، برآورد اختصاصی همان بیمار را اعلام میکند.
به فکر انجام عمل قلب باز هستی؟
قبلش با متخصص مشورت کن.
مراقبت های بعد از عمل قلب باز برای بیماران دیابتی
بعد از جراحی قلب باز در بیماران دیابتی، تمرکز اصلی روی بررسی دقیق قند خون، مراقبت از زخمها و پیشگیری از عفونت است. در روزهای اول مراقبت بعد از عمل باز قلب معمولا مراقبت در ICU و سپس بخش انجام میشود و تیم درمان، داروهای قلبی، کنترل درد و برنامه بازتوانی را تنظیم میکند. هدف این است که بیمار ایمنتر به فعالیتهای روزمره برگردد. آموزش علائم هشدار و پیگیری منظم هم انجام میشود.
حتما قبل از ترخیص از بیمارستان در مورد مصرف داروها، دوز مصرفی، رژیم غذایی و برنامه توانبخشی با متخصص قلب و عروق مشورت کنید. رعایت موارد زیر بعد از جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی مهم است:
- از بلندکردن اجسام سنگین و خمشدن خودداری کنید
- استراحت و افزایش تدریجی فعالیت طبق برنامه بازتوانی
- مصرف منظم داروهای قلبی و برنامه کنترل قند طبق دستور
- مراقبت روزانه از زخمها و گزارش سریع علائم عفونت
- برگشت به کار و رانندگی زمانی که پزشک اجازه بدهد (بر اساس وضعیت فردی)
دیابت و بیماری قلبی چه ارتباطی دارند؟
افراد دیابتی بعد از عمل قلب باز چند روز بستری می شوند؟
مدت بستری به روند بهبود، کنترل قند، وضعیت کلیه یا ریه و بروز یا نبود عوارض بستگی دارد. معمولا بیمار ابتدا در ICU و سپس بخش، تا زمانی که معیارهای ترخیص انجام شود، بستری میشود.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت medanta
Patients who have blocked arteries are recommended to undergo angioplasty or bypass surgery to restore the blood flow to the heart. Coronary Artery Bypass Graft (CABG) is one of the most common heart surgeries amongst heart patients.
ترجمه فارسی:
در بیمارانی که دچار انسداد عروق هستند، آنژیوپلاستی یا جراحی بایپس برای بازگرداندن جریان خون به قلب توصیه میشود. جراحی بایپس عروق کرونر (CABG) یکی از شایعترین جراحیهای قلب است.
بعد از عمل قلب باز در دیابت چه بخوریم؟
بعد از عمل قلب باز، افراد دیابتی باید رژیم غذایی متعادل و کنترلشده داشتهباشند تا قند خون پایدار بماند و ترمیم زخم بهتر انجام شود. مصرف پروتئین کافی، سبزیجات، غلات سبوسدار و چربیهای مفید توصیه میشود. پرهیز از قندهای ساده، غذاهای پرچرب و نمک زیاد هم اهمیت دارد.
همین حالا یک دکتر مطمئن برای جراحی قلب باز پیدا کن.
عوارض جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی
دیابت میتواند احتمال برخی عوارض پس از جراحی را افزایش دهد؛ به خصوص عفونتهای مربوط به زخم و مشکلات کلیوی. از طرف دیگر، در بیمارانی که برای عمل مناسب هستند، جراحی قلبی میتواند از نظر کاهش خطرات قلبی در آینده مفید باشد. موارد زیر از خطرات عمل قلب باز در بیماران با دیابت هستند:
- عفونت در حین یا بعد از جراحی
- تاخیر در روند بهبود زخمهای جراحی
- عدم تعادل مایعات و الکترولیتها
- مشکلات کلیوی
- مشکلات در انتخاب روش بیهوشی
۱. عفونت زخم پا بعد از عمل قلب باز
در جراحی قلب باز ممکن است محل برداشت رگ (به عنوان مثال از پا) زخم جداگانهای داشتهباشد. در بیماران دیابتی، بهخصوص اگر قند خون بالا بماند، خطر عفونت و دیرتر ترمیم شدن زخم بیشتر میشود. قرمزی منتشر، ترشح، درد رو به افزایش یا باز شدن لبههای زخم، نشانههایی هستند که باید جدی گرفته شوند.
۲. عفونت ریه بعد از عمل قلب باز
عوارض تنفسی بعد از جراحی قلب میتواند رخ دهد و نیاز به بررسی دارد. اهمیت موضوع در دیابت این است که هر عارضهای که به التهاب یا عفونت اضافه شود، میتواند کنترل قند را سختتر کند؛ بنابراین تیم درمان معمولا روی بررسی علائم تنفسی و پیگیری سریع هر نشانه مشکوک حساس هستند.
۳. آیا احتمال مرگ بر اثر عمل قلب باز در بیماران دیابتی وجود دارد؟
یکی از نگرانیهای بیماران قبل از جراحی این است که آیا عمل قلب باز باعث مرگ میشود؟ دیابت میتواند خطر مرگومیر (بهخصوص بلندمدت) و برخی عوارض پس از جراحی قلب را افزایش دهد؛ بنابراین کنترل قند و پیشگیری از عفونت مهم است.
۴. در صورت بروز چه عوارضی بعد از عمل قلب باز به دکتر مراجعه کنیم؟
اگر هر یک از این موارد را بعد از جراحی قلب باز یا در زمان دوران بهبود بعد از عمل مشاهده کردید، حتما جدی گرفته و به پزشک متخصص مراجعه کنید:
- تب، لرز یا بدحال شدن
- قرمزی پیشرونده، ترشح، بوی بد یا درد رو به افزایش در زخم سینه یا پایی که از آن رگ برداشته شده است
- تنگی نفس شدید یا سرفه همراه با تب
- درد قفسه سینه، ضعف شدید یا علائم عصبی ناگهانی
- قند بالا یا افتهای مکرر قند که کنترل نمیشوند
۴.۷ (۱۲۲۶ نظر)۴.۷ (۵۸۰ نظر)۵ (۵۰۳ نظر)۴.۹ (۵۰۵ نظر)۴.۹ (۳۳۵ نظر)۴.۷ (۳۴۹ نظر)نتیجه گیری
عمل قلب باز برای بیماران دیابتی در موارد زیادی انجام میشود. افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض بیماریهای قلبی، فشارخون بالا و باریک شدن شریانها قرار دارند. بهخصوص در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ احتمال بروز بیماریهای قلبی بیشتر است. جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی ممکن است عوارض بیشتری داشتهباشد. احتمال بروز عفونت زخم، عفونت خون یا مشکلات کلیوی در این بیماران بیشتر است.
با توجه به اینکه هم انتخاب روش و هم کنترل قند و عوارض احتمالی باید فردمحور باشد، بهتر است قبل از تصمیمگیری با متخصص قلب و جراح قلب مشورت کنید. اگر دیابت دارید و قرار است جراحی قلب باز انجام دهید، یک برنامه دقیق برای کنترل قند و مراقبت از زخمها داشتهباشید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
پدرم مدت چهار روز هست که عمل قلب باز انجام دادن دیابت نوع دو دارن تازه بعد از چهار روز امروز فقط چشم هاشون رو باز کردن این روند به هوش اومدن چقدر ممکنه طول بکشه در بخش ای سیو بستری هستن پرستارها میگن همه مواردشون عالی از قند فشار ضربان قلب ولی فقط به هوش نمیان نگرانی هستیم میشه راهنمایی کنید
سلام، طبیعیه که بعد از عمل قلب باز و مخصوصاً در بیماران مسن یا دیابتی، بیدار شدن کامل از بیهوشی کمی طول بکشد و حتی چند روز طول بکشد تا بیمار هوشیاری کامل پیدا کند. اینکه فشار، قند و ضربان قلب پایدار هستند نشانه خوبی است و پرستارها به آن توجه دارند. با این حال، طول دوره بیدار شدن میتواند بسته به شدت عمل، شرایط قلب و ریه، داروهای مصرفی و پاسخ بدن متفاوت باشد. بهترین کار ادامه پیگیری با تیم مراقبت ویژه و پرسش از پزشک معالج درباره پیشبینی زمان هوشیاری کامل است، چون آنها اطلاعات دقیقتر از وضعیت قلب، مغز و کلیه عملکردهای حیاتی پدر شما دارند. در این مدت حفظ آرامش و حمایت از پدر اهمیت زیادی دارد.
سلام مادرم عمل قلب باز انجام دادان دیابت دارن دیالیزی هم هست الان ۶روزه عمل کردن مشکل تنفسی پیدا کردن فقط عملش خوب الان همچیش نرمال فقط مشکل تنفسی داره الانم تو بیمارستان بستریه دکتر فردا قراره ریشو پاک سازی کنن ب نظر شما مشکلش حعل میشه ب نظرتون چیکار باید کرد براش
سلام. مشکل تنفسی بعد از عمل قلب در بیمارانی که دیابت و دیالیز دارند شایع است و اغلب موقتی است، به ویژه اگر وضعیت قلب و سایر علائمشان نرمال باشد. پاکسازی راه هوایی که فردا انجام میشود میتواند به بهبود تنفس کمک کند. بهترین کار این است که تحت نظارت دقیق تیم درمان بماند، داروها و اکسیژن طبق تجویز پزشک مصرف شود و هر تغییر ناگهانی در تنفس یا سطح هوشیاری سریعاً گزارش شود.
با سلام بیماری که دیابت داره و قندش ۲۰۰ هست هم عمل باز قلب براش خطرناکه؟
سلام، دیابت با قند ۲۰۰ میتواند ریسک عمل جراحی باز قلب را افزایش دهد، چون قند بالا احتمال عفونت، تاخیر در بهبود زخم و مشکلات قلبی یا عروقی را بیشتر میکند. برای کاهش خطر، پزشک معمولاً قبل از عمل تلاش میکند قند خون بیمار را کنترل کند و وضعیت قلب و دیگر اعضا را بررسی کند. بنابراین دیابت به خودی خود مانع عمل نیست، اما مدیریت دقیق قند و مراقبتهای قبل و بعد از جراحی بسیار مهم است.
با سلام بیماری که دیابت داره و قندش ۲۰۰ هست هم عمل باز قلب براش خطرناکه؟