قرص متفورمین چیست و چه عوارضی دارد؟

متفورمین دارویی است که برای درمان علائم دیابت نوع ۲ استفاده می‌شود. دیابت نوع ۲ وضعیتی است که در آن بدن انسولین کافی تولید نمی‌کند یا انسولین تولید شده در بدن استفاده نمی‌شود. این اتفاق می‌تواند باعث افزایش سطح قند خون (هیپرگلیسمی) شود. در این شرایط داروی متفورمین با بهبود نحوه کنترل بدن در مواجهه با انسولین، سطح قند خون شما را کاهش می‌دهد. اگر نیاز به چکاپ دکتر غدد تهران یا دکتر داخلی دارید، می‌توانید اولین نوبت حضوری یا تلفنی را از سایت نوبت‌دهی آنلاین دکترتو دریافت کنید.

داروی متفورمین چیست و چه کاربردی دارد؟

متفورمین با نام تجاری داروی گلیکوفاژ یک داروی ضد هیپرگلیسمی بیگوانید (کنترل علائم دیابت خون) است که همراه با رژیم غذایی و ورزش در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود. همچنین برای بهبود علائم مقاومت به انسولین در سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نیز کاربرد دارد.

مصرف متفورمین همراه با رژیم غذایی و برنامه‌های تمرینی و احتمالاً داروهای دیگر برای کنترل قند خون بالا تجویز می‌شود و از مشکلات کلیوی، نابینایی، مشکلات عصبی، از دست دادن اندام و مشکلات عملکرد جنسی جلوگیری می‌کند. این دارو می‌تواند به کاهش خطر حمله قلبی و سکته نیز کمک کند.

• نام رایج دارو: متفورمین – Metformin
• نام تجاری متفورمین: گلوکوفیگ

اشکال دارویی متفورمین در ایران:

• قرص گلوکودر 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین شفا 1000 میلی‌گرم
• قرص اسلومت 1000 میلی‌گرم – قرص گلوکوفاژ ایکس آر 500 میلی‌گرم
• قرص متفورمین امین 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین امین 1000 میلی‌گرم
• قرص متفورمین شفا 500 میلی‌گرم – قرص نودیاکس 500 میلی‌گرم-متفورمین ثنامد
• قرص متفیدکس 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین کوشان فارمد 500 میلی‌گرم
• قرص گلوکوفاژ ایکس آر 750 میلی‌گرم – قرص واریو مت 1000 میلی‌گرم
• قرص گلای وانس 750 میلی‌گرم -گلای-وانس – قرص دیگامت اس تی پی 500 میلی‌گرم
• قرص دیگامت اس تی پی 1000 میلی‌گرم – قرص متلین 500 میلی‌گرم
• قرص متفورمین زاگرس دارو 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین کوشان فارمد 1000 میلی‌گرم
• قرص واریو مت 500 میلی‌گرم – قرص متفورتکس 100 و 500 میلی‌گرم

توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید فقط جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص غدد یا داخلی مراجعه کنید.

نحوه عملکرد و مکانیسم اثر متفورمین چگونه است؟

عملکرد داروی متفورمین به این صورت است که به پاسخ مناسب بدن در برابر انسولین ترشح شده کمک می‌کند. این دارو همچنین میزان قند تولیدی کبد را کم کرده و میزان جذب قند توسط معده و روده را نیز کاهش می‌دهد.

نحوه مصرف متفورمین و دوز مصرفی آن

قبل از شروع به مصرف متفورمین راهنمای دارویی داخل جعبه را با دقت بخوانید و از پزشک یا دکتر داروساز راهنمایی بگیرید. این دارو را به صورت خوراکی معمولا روزی ۱ الی ۳ بار همراه با غذا مصرف کنید. جز در مواردی که پزشک دستورالعمل خاصی تجویز کرده باشد (مانند نحوه مصرف قرص متفورمین برای بارداری)، موقع مصرف این دارو مایعات زیادی بنوشید.

دوز مصرف داروی متفورمین پاسخگویی بدن شما به درمان و سایر داروهای مصرفی بستگی دارد. مطمئن شوید پزشک و دکتر داروساز از تمامی داروهایی که استفاده می‌کنید (از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی) اطلاع دارند.

برای کاهش خطر عوارض جانبی مانند درد معده ممکن است پزشک مصرف این دارو را از دوز پایین تجویز کند و در طول درمان و به آرامی دوز آن را افزایش دهد. از دستورات پزشک پیروی نمایید. برای عملکرد بهتر این دارو را به صورت منظم مصرف کنید و به خاطر داشته باشید هر روز در ساعت مشخصی آن را استفاده کنید.

اگر دوز مصرفی داروی متفورمین را فراموش کردید، در اولین زمان ممکن آن را مصرف کنید. اما اگر نزدیک به مصرف دوز بعدی، به یاد آوردید که دارو را مصرف نکرده‌اید ،نیازی به مصرف دو برابر دارو نیست و فقط دوز مقرر را مصرف کنید.

برای نگهداری صحیح داروی متفورمین، آن را در دمای اتاق، دور از حرارت و رطوبت و خارج از دسترس کودکان قرار دهید و در حمام نگهداری نفرمایید و از یخ زدن دارو جلوگیری کنید. توجه داشته باشید که داروی منقضی شده را مصرف نکنید.

۱. بهترین زمان مصرف متفورمین کی است؟ (متفورمین را کی بخوریم؟)

برای اطلاع از بهترین موقع خوردن قرص متفورمین برای لاغری شکم یا بهره بردن از خواص درمانی آن، بهتر است قرص‌های متفورمین را همراه یا بلافاصله بعد از وعده‌ی غذایی خود مصرف کنید تا احتمال بروز عوارض جانبی کاهش یابد.

دستور یا طریقه مصرف متفورمین به این صورت است که با آب کافی آن را ببلعید و نجوید. اگر پودر متفورمین مصرف می‌کنید، پودر را در یک لیوان بریزید و آب اضافه کنید (حدود ۱۵۰ میلی لیتر).

۲. طریقه و نحوه مصرف متفورمین برای تنظیم قاعدگی و بهبود فیبروم

نحوه مصرف متفورمین برای تخمک گذاری به این صورت است که متفورمین معمولاً یک یا دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می‌شود و زمانی که همراه با یک رژیم غذایی سالم و ورزش باشد بیشترین اثر را دارد. داروی متفورمین می‌تواند به تنظیم چرخه قاعدگی، درمان فیبروم رحم و حتی کاهش وزن کمک کند.

۳. نحوه مصرف متفورمین برای کبد چرب (متفورمین و کبد چرب)

آیا متفورمین برای کبد چرب ضرر دارد؟ متفورمین به طور خاص برای درمان NAFLD استفاده نمی‌شود اما می‌تواند به کاهش علائم کبد چرب کمک کند. زیرا شواهدی وجود ندارد که نشان دهد متفورمین اسیب بافتی کبد را به طور کامل بهبود می‌بخشد.

۴. علائم اوردوز متفورمین (عوارض مصرف بیش از حد متفورمین)

اگر با مصرف داروی متفورمین دچار عوارض جدی نظیر مشکل تنفسی یا بیهوشی شدید با اورژانس تماس بگیرید. این دارو برای وضعیت فعلی شما تجویز شده است و در موارد مشابه دیگر از آن بدون اجازه پزشک استفاده نکنید. اوردوز این دارو ممکن است باعث اسیدوز لاکتیک متفورمین شود، نشانه‌های اوردوز شامل سرگیجه شدید، اسهال یا استفراغ یا تهوع شدید، تنگی نفس و تپش قلب کند یا نامنظم می‌شود.

به ندرت ممکن است مصرف بیش از حد یا خوردن دوتا قرص متفورمین باعث بیماری جدی (گاهی کشنده) به نام لاکتیک اسیدوز شود. احتمال ایجاد لاکتیک اسیدوز در بیماران سالخورده، بیمارانی با سابقه بیماری کلیوی و کبدی، کمبود آب بدن، نارسایی قلب و مصرف الکل بیشتر می‌شود.

توصیه می‌شود در برنامه آموزش دیابت شرکت کنید و در مورد مدیریت دیابت با داروها، رژیم غذایی، ورزش و آزمایش‌های رایج دیابت آموزش ببینید.

قرص متفورمین هیدروکلراید پیوسته رهش برای چیست؟

برای جلوگیری از عوارض، با پزشک مشورت کن.

مشاوره داروییدكتر متخصص غدد

موارد مصرف متفورمین در زنان و مردان

قرص متفورمین ۵۰۰ برای چیست؟ متفورمین جایگاه اصلی و اساسی در درمان دیابت نوع دو دارد. معمولاً برای زنان دوزهای کمتری در مقایسه با مردان تجویز می‌شود و عوارض گوارشی بیشتری نیز در خانم‌ها ثبت شده است. در مورد علائم قند خون بالا و پایین اطلاعات کسب کنید و نحوه درمان قند خون پایین را یاد بگیرید. به صورت منظم قند خون را بررسی کنید و نتایج آن را با پزشک در میان بگذارید.

همچنین آزمایش‌های پزشکی مانند آزمایش عملکرد کلیه، عملکرد کبد، هموگلوبین A1C، شمارش سلول‌های خون و قند خون قبل از شروع به مصرف و در زمان مصرف متفورمین به صورت دوره‌ای برای بررسی پیشرفت و عوارض جانبی دارو باید انجام شود.

آیا قرص متفورمین برای کیست تخمدان و سندروم تخمدان خوب است؟

متفورمین خارجی یک عامل موثر القای تخمک گذاری برای زنان مبتلا به PCOS یا سندروم تخمدان پلی کیستیک است و مزایای بیشتری نسبت به سایر درمان‌های خط اول برای ناباروری بدون تخمک گذاری مانند کلومیفن دارد. برای زنان مقاوم به کلومیفن، قرص متفورمین برای تنبلی تخمدان به تنهایی یا در ترکیب با کلومیفن موثر است.

دارو تنبلی تخمدان

مضرات و عوارض جانبی قرص متفورمین هیدروکلراید

مصرف متفورمین ممکن است منجر به عوارضی مانند تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، اسهال، ضعف یا طعم گس دهان شود. اگر هر یک از این عوارض ادامه یافت یا بدتر شد به سرعت با پزشک خود تماس بگیرید. بروز ناراحتی معده بعد از روزهای اولیه مصرف این دارو ممکن است نشانه لاکتیک اسیدوز باشد. سایر عوارض رایج مصرف متفورمین عبارتند از:

• افت قند خون: نشانه‌های قند خون پایین شامل تعرق، لرزش، تپش قلب بالا، ضعف، تاری دید، سرگیجه، سوزش دست و پا می‌شود. توصیه می‌شود همواره با خود قرص‌ها یا ژل گلوکز برای درمان قند خون پایین به همراه داشته باشید. اگر به هیچ محصول مطمئن گلوکزی دسترسی ندارید، با مصرف منابع قند مانند قرص‌های قند، عسل، آبنبات و یا نوشیدن آب میوه و نوشابه غیررژیمی می‌توانید قند خون خود را بالا بیاورید.

• افزایش قند خون ناگهانی: علائم قند خون بالا (هایپرگلیسمی) شامل تشنگی، افزایش دفعات ادرار، سرگیجه، سوزش، تنفس سریع و بوی میوه‌ای دهان است. اگر هر کدام از این علائم را به عنوان عوارض قطع ناگهانی متفورمین مشاهده کردید با پزشک خود تماس بگیرید.

• لازم است بدانید که واکنش آلرژیک جدی در مورد داروی متفورمین نادر است. با این وجود اگر واکنش آلرژیک جدی‌ای مثل تب، تورم غدد لنفاوی، علائم پوستی، خارش، تورم (مخصوصا در صورت، زبان و گلو)، گیجی شدید و اختلال تنفسی را تجربه کردید، سریعا از فوریت های پزشکی کمک بگیرید.

برای اطلاع از موارد مصرف، نحوه مصرف، جلوگیری از عوارض متفورمین و تداخلات دارویی آن بهتر است از سرویس مشاوره دارویی دکترتو استفاده کنید.

۱. عوارض قرص قند متفورمین برای قلب

جالب است بدانید که قرص متفورمین بر روی قلب اثرات مثبت زیادی دارد، اما در کنار تمامی این مزایا، ممکن است عوارض کمی هم بر قلب داشته باشد. یکی از این عوارض، تاثیر بر تعداد ضربان قلب است. اگر تغییر در ضربان قلب (کاهش یا افزایش)، سرد شدن اندام‌ها و بی‌حسی در آنها یا درد شکم، تهوع و سرگیجه داشتید، سریعا با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم باید توسط یک متخصص بررسی شوند.

۲. عوارض قرص متفورمین در پریودی (آیا قرص متفورمین باعث جلو افتادن پریود میشود؟)

ایا قرص متفورمین ضرر دارد یا اینکه ایا متفورمین خونریزی را کم میکند؟ تا ۷۰ درصد از زنان مبتلا به اختلالات قاعدگی بعد از مصرف متفورمین قاعدگی منظم‌تری داشتند. عوارض قرص متفورمین برای کیست تخمدان بسیار کم است و قرص متفورمین ۱۰۰۰ به درمان PCOS و کاهش تشکیل کیست کمک می‌کند، بنابراین رشد فولیکولی و تخمک گذاری را هم بهبود می‌بخشد و به نوعی قرص متفورمین برای تنظیم هورمون کاربرد دارد.

۳. عوارض متفورمین روی کلیه

متفورمین معمولا اولین انتخاب درمانی برای دیابت نوع ۲ است. مشخص نیست که این دارو به طور قطعی برای کلیه‌ها یا سایر اندام‌های شما مضر است یا خیر، اما درصورتیکه مشکلات کلیوی دارید، خطر ابتلا به یک بیماری جدی به نام اسیدوز لاکتیک به عنوان عوارض مصرف طولانی مدت متفورمین در شما بیشتر می‌شود. پزشک شما باید هنگام مصرف متفورمین مراقب عملکرد کلیه‌هایتان باشد.

۴. آیا قرص متفورمین باعث سردرد میشود؟

بله، برخی از افراد (در یک مطالعه، کمتر از ۵٪ مصرف‌کننده) سوزش سر دل، سردرد، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا طعم بد در دهان را در هنگام مصرف متفورمین طولانی رهش گزارش کردند.

موارد احتیاط مصرف قرص متفورمین آریا 500

اگر به داروی متفورمین حساسیت دارید یا هر حساسیت دیگری دارید قبل از مصرف این دارو با پزشک یا دکتر داروساز مشورت کنید. داروی متفورمین ممکن است شامل ترکیبات غیر فعالی باشد که موجب بروز حساسیت یا مشکلات دیگر بشود. در موراد زیر حتما با پزشک هماهنگ باشید:

• اطلاع سوابق پزشکی، به خصوص مشکلات تنفسی (مانند بیماری انسداد ریه و آسم شدید)، مشکلات خونی (مانند کم خونی، کمبود ویتامین B12)، بیماری‌های کلیوی و بیماری‌های کبدی.
• مطلع کردن پزشک از هرگونه جراحی یا عکس برداری با اشعه X یا آزمایش‌هایی که در آن از ماده کنتراست‌زا ید دار استفاده می‌شود.
• هنگام مصرف متفورمین از خوردن الکل پرهیز کنید زیرا خطر ابتلا به لاکتیک اسیدوز را افزایش می‌دهد و باعث افت قند خون می‌شود.
• اگر دچار اسهال یا استفراغ طولانی مدت شدید، مصرف این دارو را قطع کنید و سریعا با پزشک تماس بگیرید. توصیه می‌شود مایعات زیادی مصرف کنید تا از کم‌آبی بدن جلوگیری کنید.
• در صورت بروز علائم لاکتیک اسیدوز مانند خستگی غیرمعمول، سرگیجه، خواب‌آلودگی، لرزش، پوست سرد و کبود، درد عضلانی، تنفس سخت و سریع، تپش قلب غیر طبیعی یا کند، درد معده، تهوع، اسهال و استفراغ مصرف داروی متفورمین را قطع کرده و با پزشک تماس بگیرید.

ممکن است حین مصرف این دارو دچار تاری دید، سرگیجه و خواب‌آلودگی ناشی از قند خون پایین یا بالا شوید. از رانندگی و فعالیت‌هایی که نیاز به هوشیاری دارند، تا زمانی که به هوشیاری کامل برسید، بپرهیزید.

مشکلات بدن (مانند تب، عفونت، آسیب‌دیدگی و جراحی) باعث می‌شود کنترل قند خون دشوارتر شود. در صورت بروز این عوارض با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است لازم باشد در درمان تغییراتی به وجود آید یا آزمایش‌های قند خون لازم باشد. سالمندان ممکن است در مقابل عوارض جانبی مانند قند خون پایین و لاکتیک اسیدوز حساسیت بیشتر از خود نشان دهند.

روش مصرف متفورمین در کودکان چگونه است؟

دکتر دیابت در کودکان

قرص متفورمین در بارداری و شیردهی

در زمان بارداری این دارو فقط زمانی که مورد نیاز است و پزشک تجویز کرده باشد مصرف کنید، در مورد مزایا و خطرات آن با پزشک مشورت کنید. ممکن است پزشک داروی شما را با انسولین در زمان بارداری عوض کند. از دستورات پزشک به دقت پیروی کنید.

متفورمین ممکن است باعث تغییراتی در دوره قاعدگی (افزایش تخمک‌گذاری) شود و احتمال بارداری را افزایش دهد. هنگام مصرف متفورمین به عنوان تغذیه قبل از بارداری با پزشک یا دکتر داروساز مشورت کنید.

متفورمین به اندازه کمی از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل می‌شود. در مورد شیردهی به نوزاد هنگام مصرف این دارو با پزشک مشورت نمایید.

تداخلات دارویی متفورمین با داروهای دیگر

تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تاثیر داروی متفورمین را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آن شود. این مقاله شامل تمامی تداخلات دارویی ممکن، نیست بنابراین لیست تمامی داروهای مصرفی‌تان را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید. تداخلات دارویی با متفورمین به دو دسته تداخل جدی و تداخل متوسط تقسیم می‌شوند.

تداخل جدی: مصرف داروهای زیر با متفورمین ممکن موجب اثرات بسیار آسیب‌زننده‌ای شود:

• مواد کنتراست‌زا یددار که در عکس‌برداری‌ها استفاده می‌شود
• داروهای کنترل دیابت مانند گیاه گیمنما، گاتی فلوکساسین
• داروی درمان مالاریا تافنوکوئین

تداخل متوسط: مصرف داروهای زیر با متفورمین ممکن است همراه با عوارض باشد:

• برخی از داروهای کنترل دیابت مانند کینولون‌ها
• سایمتیدین، سفالکسین، رانولازین
• داروهای مسدود کننده کربونیک آنهیدراز
• داروی دولوتگراویر، تری متوپریم، واندتانیب، بکتگراویر (داروی درمان ایدز) و پاتیرومر
• داروهای ضد دیابت مانند انسولین و بوپروپین

اگر داروی درمان دیابت دیگری مانند کلرپروپامید استفاده می‌کنید از دستورات پزشک برای قطع داروی قبلی و شروع به مصرف متفورمین پیروی کنید. همچنین به صورت منظم و طبق تجویز پزشک قند خون خود را بررسی کنید و نتایج آن را در اختیار پزشک بگذارید. کمبود یا افزایش قند خون خود را به متخصص داخلی اطلاع دهید زیرا ممکن است موجب تغییر دوز مصرفی دارو شود.

آیا متفورمین با ویتامین دی تداخل دارد؟

در حال حاضر تداخلی بین متفورمین و ویتامین D3 یافت نشده است. با این حال، این اتفاق به معنای نداشتن تداخل جزئی در برخی افراد نیست. همیشه با پزشکتان درباره مصرف همزمان داروها مشورت کنید.

اشکال دارویی متفورمین در ایران

در داروخانه‌های مختلف، متفورمین ممکن است با نام‌های متفاوتی به فروش برسد. انواع نام‌های این دارو عبارتند از:

• قرص پیوسته رهش متفورمین سبحان 1000 میلی‌گرم – داروی پیوسته رهش متفورسام 1000 میلی‌گرم
• داروی پیوسته رهش متفورمین ریحانه 1000 میلی‌گرم – قرص آهسته رهش فوبتمین 500 میلی‌گرم
• قرص مهبامت 1000 میلی‌گرم – قرص پیوسته رهش زوگر 750 میلی‌گرم
• قرص پیوسته رهش متیکسار 1000 میلی‌گرم – متفورمین روژین 500 میلی‌گرم
• داروی متفورمین زاگرس دارو 1000 میلی‌گرم – قرص متفورمین حکیم 1000 میلی‌گرم
• قرص پیوسته رهش مری کوم 1000 میلی‌گرم – قرص پیوسته رهش رزفورمین 750 میلی‌گرم
• قرص متفورمین ماد 1000 میلی‌گرم – قرص پیوسته رهش رزفورمین 1000 میلی‌گرم
• داروی گلای وانس 1000 میلی‌گرم -گلای-وانس – قرص آنیفورمین 500 میلی‌گرم
• قرص متفوکسیر 1000 میلی‌گرم – قرص متفورمین فارماشیمی 1000 میلی‌گرم
• قرص پیوسته رهش گلوکودر 750 میلی‌گرم – قرص پیوسته رهش آنیفورمین 750 میلی‌گرم
• داروی رهامت 1000 میلی‌گرم و محلول خوراکی رهامت 500 میلی‌گرم/5 میلی لیتر 250 میلی لیتر
• قرص گلوبت گات 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین تهران دارو 1000 میلی‌گرم
• قرص ویتالوفاژ 500 میلی‌گرم – قرص پیوسته رهش رونوفاژ 500 میلی‌گرم
• داروی پیوسته رهش گلوکودر 1000 میلی‌گرم – قرص رومتزا 500 میلی‌گرم
• قرص متفورمین فاخر 500 میلی‌گرم – قرص متگلیندین 500 میلی‌گرم
• قرص متفوربایوکس 1000میلی‌گرم – قرص متفورمین مهبان دارو 500 میلی‌گرم-مهبامت
• داروی متفوربت 1000 میلی‌گرم – قرص متفورمین-ناژو 500 میلی‌گرم
• قرص متفورمین شهردارو 1000 میلی‌گرم – قرص مینو-متفورمین 500 میلی‌گرم
• قرص آپو متفورمین 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین اس اچ دی 500 میلی‌گرم
• داروی اسوه-متفورمین 500 میلی‌گرم – قرص متفوکسیر اس آر 500 میلی‌گرم
• قرص متفورمین رازک 500 میلی‌گرم – قرص متفورمین فندا 500 میلی‌گرم
• قرص گلومت 500 میلی‌گرم – قرص گلوکوفاژ ایکس آر 1000 میلی‌گرم

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر

متفورمین رایج‌ترین دارو برای درمان دیابت نوع ۲ است که در صورت ابتلا به دیابت بارداری نیز ممکن است آن را مصرف کنید. متفوربت یک داروی تجویزی است که به صورت قرص (رهش فوری و طولانی رهش) و محلول خوراکی عرضه می‌شود. اگر به تازگی مصرف دارو برای دیابت را آغاز کردید، از همین ابدا بدانید که شروع مصرف دارو نشانه شکست در مدیریت دیابت شما نیست. بلکه هدف نهایی، کنترل بهتر علائم قند خون بالا است.

اگر به دیابت نوع ۲ مبتلا هستید، برای اطلاع از ورزش‌ها و رژیم غذایی مناسب خودتان حتما با بهترین دکتر غدد ایران یا بهترین دکتر داخلی ایران مشورت کنید. در سایت دکترتو امکان مشاوره دارویی، مشاوره با دکتر غدد آنلاین و دکتر آنلاین داخلی نیز برای شما فراهم شده است.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!