فهرست مطالب
بسیاری از زنان زمانی که برای درمان مشکلات زنانه به پزشک مراجعه میکنند پزشک برای آنها داروی استرادیول را تجویز میکند. اگر شما هم از آن دسته زنانی هستید که آشنایی با داروی استرادیول ندارید و میخواهید با موارد مصرف، مکانیسم اثر، عوارض و تمام اطلاعات مرتبط با این دارو آشنا شوید، تا انتهای این مقاله ما را همراهی کنید.
قبل از مصرف این دارو حتما با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. همچنین میتوانید مشاوره دارویی داشته باشید. شما میتوانید از طریق سایت دکترتو با بهترین پزشکان در ارتباط باشید. در دکترتو علاوه بر سیستم تعیین وقت حضوری امکان مشاوره آنلاین و تلفنی با پزشکان وجود دارد.
استرادیول چیست؟
استرادیول یا استرادیول والرات نوعی استروژن (هورمون جنسی زنانه) است که بسیاری از فرآیندهای بدن را تنظیم میکند. از کجا بفهمم مشکل هورمونی دارم؟ برای تشخیص این مشکل باید پزشک آزمایش تجویز کند. این دارو بهصورت قرص خوراکی، ژل یا پچ موضعی، کرم واژینال و به شکل تزریقی موجود است. استرادیول برای درمان علائم یائسگی، مشکلات مرتبط با سطوح پایین استروژن، سرطان سینه و گاهی حتی سرطان پروستات در مردان استفاده میشود.
اسامی رایج داروی استرادیول:
- ژل موضعی دیویژل ۵۰۰ میکروگرم
- ژل موضعی اوستروژل ۰.۰۶٪ – ۸۰ گرم
- قرص واژینال واژیفم ۱۰ میکروگرم
- قرص استرادیول والرات ابوریحان ۲ میلی گرم
- قرص واژینال واژیفم ۲۵میکروگرم
- قرص استرادیول والرات ابوریحان ۱ میلی گرم
- آمپول استراوال ۱۰میلی گرم/۱میلی لیتر -استرادیول والرات
نحوه مصرف استرادیول
قبل از این که مصرف داروی استرادیول را آغاز کنید باید بروشور را بهدقت مطالعه کنید و توضیحاتی که پزشکتان ارائه داده را مدنظر بگیرید. در این بخش به نحوه مصرف رایجترین اشکال استرادیول اشاره کردهایم.
نحوه مصرف کرم واژینال استرادیول
نوعی از استرادیول وجود دارد که فقط مخصوص استفاده در واژن است و به هیچ عنوان نباید بهصورت دهانی مصرف شود. قبل از استفاده، دستورالعمل روی بسته را بهدقت بخوانید. سپس از اپلیکاتور مخصوصی که به همراه کرم ارائه شده استفاده کنید.
قبل و بعد از استفاده از کرم واژن استرادیول دستهایتان را بشویید. اپلیکاتور را با مقدار تجویز شده از کرم پر کنید. به پشت دراز بکشید، زانوهایتان را از هم فاصله دهید و آنها را خم کنید. اپلیکاتور را وارد واژن کرده و پیستون را فشار دهید تا کرم داخل واژن ریخته شود. اپلیکاتور را با آب گرم و صابون بهخوبی بشویید تا برای استفاده بعدی تمیز باشد.
نحوه مصرف قرص واژینال استرادیول
گاهی پزشک توصیه میکند که قرص استرادیول را همراه با غذا مصرف کنید، در این موقعیت دستورالعمل پزشک را دنبال کنید. در برخی شرایط دیگر نیز بسته به نوع مشکل بهتر است قرص مدتی قبل یا بعد از غذا به همراه آب مصرف شود.
نحوه تزریق آمپول استرادیول
آمپول استرادیول باید به عضله تزریق شود و معمولا این تزریق هر ۲ تا ۴ هفته یک بار بسته به اختلال تحت درمان باید تکرار شود. پزشک میتواند به شما نحوه استفاده صحیح از دارو را آموزش دهد. استرادیول والرات باید توسط خود شخص تزریق شود. به همین خاطر باید دستورالعمل مصرف ارائه شده همراه با دارو را بهدقت بخوانید و دنبال کنید. اگر سوالی داشتید یا به آموزش بیشتر در خصوص تزریق استرادیول نیاز داشتید، حتما از یک پزشک یا پرستار کمک بگیرید.
موارد مصرف استرادیول (ژل و قرص استرادیول والرات برای چیست؟)
قرص استرادیول والرات و دیگر انواع این دارو به طور گسترده برای بیماریهای هورمونی زنانه استفاده میشوند. اما این دارو گاهی در درمان بیماریهای مردان هم موثر است. در اینجا به چند مورد از کاربردهای رایج این دارو پرداختهایم:
۱. استرادیول برای تخمک گذاری
پزشک برای زنانی که قاعدگیهای نامنظم دارند، داروی استرادیول تجویز میکند. استرادیول برای تولید و حفظ تخمک در تخمدانها ضروری است. در طول چرخه قاعدگی، فولیکولهای تخمدانها استرادیول ترشح میکنند که باعث رخ دادن مجموعهای از رویدادها میشود. این رویدادها منجر به افزایش هورمون لوتئینه کننده (LH) و در نتیجه تحریک تخمکگذاری میشوند (تخمک گذاری چیست؟).
۲. قرص استرادیول و لانه گزینی
استرادیول برای آمادهسازی رحم جهت لانهگزینی ضروری است. اگر استرادیول بدنتان کم است و بدن نمیتواند بهخوبی این مرحله را پشت سر بگذارد، پزشک قرص استرادیول را تجویز میکند.
۳. استرادیول برای پریود شدن
داروی استرادیول اثرات تحریککننده روی روند تخمکگذاری و شروع قاعدگی دارد و گاهی برای پریود شدن تجویز میشود.
۴. آمپول استرادیول والرات برای قطع پریود (استرادیول برای قطع خونریزی)
در برخی مواقع حجم خونریزی پریود بیش از حد زیاد است بهطوریکه غیر قابل کنترل میشود. در این شرایط پزشک آمپول استرادیول والرات را تجویز میکند. نقش این آمپول بهبود وضعیت بافت آندومتر و ترمیم آن است. با ترمیم این بافت، شدت خونریزی و علائم پریود نیز کاهش پیدا میکند.
۵. استرادیول در درمان ریزش مو
داروی استرادیول میتواند به بهبود و درمان ریزش مو با الگوی زنانه یا آلوپسی آندروژنتیک و درمان کم مویی جلوی سر خانم ها کمک کند. استرادیول یک شکل طبیعی از استروژن در بدن است و همچنین مادهای است که معمولا در درمان جایگزینی هورمون تجویز میشود. طبق تحقیقات انجام شده، مدیریت سطح استروژن میتواند در رفع این نوع ریزش مو نقش مهمی داشته باشد، زیرا کاهش نسبت استروژن به تستوسترون میتواند باعث بروز این اختلال شود.
۶. استرادیول برای افزایش ضخامت آندومتر
استرادیول برای افزایش ضخامت آندومتر ضروری است. حال اگر پزشک متوجه شود که بدن بیمار استروژن کافی ندارد، یکی از اشکال داروی استرادیول را تجویز میکند. استرادیول خصوصا زمانی که بهصورت کرم واژینال و پچ استفاده شود میتواند ضخامت آندومتر را بیشتر کند و کمک کند که بارداری موفقیتآمیز و بدون مشکلی داشته باشید.
۷. استرادیول برای انتقال جنین
استرادیول به آمادهسازی آندومتر برای پذیرش جنین کمک میکند. این دارو در لقاح مصنوعی (IVF) و مراحل انجام ای وی اف نیاز طبیعی بدن به استروژن را تامین میکند و پوشش داخلی رحم را ضخیم میکند تا رحم برای لانهگزینی آماده شود. به همین خاطر قبل از لقاح مصنوعی معمولا آزمایش خون انجام میشود تا سطح استرادیول اندازهگیری شود.
سونوگرافی واژینال نیز حدود ۲ هفته پس از استفاده از استرادیول انجام میشود. این آزمایشها تعیین میکنند که آیا آندومتر به اندازه کافی ضخیم شده که بتوان انتقال جنین را انجام داد یا نه. اگر سطوح استرادیول در محدوده ۳۰۰-۵۰۰ pg/mL باشد احتمال موفقیتآمیز بودن انتقال جنین و زنده به دنیا آمدن جنین بالاتر میرود.
۸. استرادیول برای ضخامت رحم
داروی استرادیول والرات عضلاتی که در ناحیه رحم، لوله رحم و گردن رحم هستند را تقویت میکند در نتیجه حرکت تخمک و باروری بدون مشکل را آسانتر میکند.
۹. قرص استرادیول والرات برای قبل بارداری
داروی استرادیول والرات به بهبود وضعیت و سلامت اندامهای جنسی و داشتن چرخههای قاعدگی منظم کمک میکند. علاوه بر این، سبب ساخت عروق در آندومتر و حفظ ضخامت مناسب در این ناحیه نیز میشود و به این ترتیب بدن را برای بارداری آماده میکند.
۱۰. استرادیول برای مردان
در مردان نیز استرادیول نقشهای زیادی دارد که از جمله آنها میتوان به حفظ سلامت استخوانها، متابولیسم گلوکز و بهبود عملکرد مغز اشاره کرد. اما یکی از مهمترین نقشهای استرادیول برای مردان، کنترل سرطان پروستات و درمان پروستات بدخیم است. استروژنها به سرکوب رشد تومور در سرطان پروستات کمک شایانی میکنند.
امروزه در جامعه پزشکی، موارد استفاده از استرادیول برای درمان سرطان پروستات در حال افزایش است. به این خاطر که استرادیول عوارض جانبی سایر داروهای تهاجمی و خطرناک که برای این نوع سرطان استفاده میشوند، ندارد و اثرگذاری بهتری نسبت به آنها دارد.
استرادیول والرات و پسرزایی
داروی استرادیول والرات تاثیری روی تعیین جنسیت جنین ندارد و مصرف آن برای پسرزایی بیاثر است.
دوز مصرفی استرادیول
دوز استرادیول به شکل مصرفی آن و مشکلی که قصد درمان آن را دارید بستگی دارد. پزشک بعد از معاینه فیزیکی و بررسی نتایج آزمایشها مشخص میکند که کدام نوع استرادیول برای شرایط شما مناسب است.
استرادیول والرات ۱ میلی گرم
استرادیول والرات ۱ میلی گرم برای کمبود هورمون استروژن در بدن و درمان اختلالاتی مثل نارسایی اولیه تخمدان، آتروفی واژن، هیپوگنادیسم و غیره کاربرد دارد. این دوز از استرادیول والرات همچنین برای جلوگیری از بروز پوکی استخوان پس از یائسگی نیز استفاده میشود.
قرص استرادیول والرات ۲ میلیگرم (استرادیول والرات ۲ خارجی)
در صورتی که اختلالات نامبرده شدید باشند و به دوز بالاتری از دارو نیاز باشد پزشک استرادیول والرات ۲ میلی گرم را تجویز میکند. این دوز همچنین برای درمان علائم وازوموتور در دوران یائسگی (همچون گرگرفتگی و عرق کردن شدید در طول شب) هم کاربرد دارد.
استرادیول ۱۰ آمپول
آمپول استرادیول ۱۰ یک نوع قوی از این دارو است که برای درمان کمبود استروژن شدید استفاده میشود. این دارو به تسکین و بهبود علائم یائسگی مانند خشکی و سوزش واژن کمک میکند و برای درمان بیماریهایی که با قرص قابلکنترل نیستند تجویز میشود.
عوارض داروی استرادیول
برخی از عوارض جانبی رایج استرادیول شامل این مواردند:
- اسهال
- معده درد
- تغییرات خلقوخو
- مشکلات خواب (بیخوابی)
- علائم سرماخوردگی مثل گرفتگی بینی، درد سینوسی، گلودرد
- افزایش وزن
- سرگیجه
- کمردرد
- تیره شدن پوست یا ظهور بثورات پوستی
- نازک شدن موی سر
- خارش واژن یا ترشحات غیرمعمول از واژن
در موارد نادر بیماران نسبت به استرادیول واکنش آلرژیک نشان میدهند و علائمی مثل کهیر، تنفس دشوار و ورم صورت، لبها، زبان یا گلو را تجربه میکنند. در شرایطی که علائم زیر را مشاهده کردید فورا با پزشک خود تماس بگیرید:
- علائم حمله قلبی مثل درد یا فشار در قفسه سینه، گسترش درد به فک یا شانه، حالت تهوع، عرقکردن
- علائم سکته مغزی مثل بی حسی یا ضعف ناگهانی (خصوصا در یک سمت بدن)، سردرد شدید و ناگهانی، اختلال در حرف زدن، مشکلات بینایی یا عدم توانایی برای حفظ تعادل
- علائم لختهشدن خون مثل از دست دادن ناگهانی بینایی، درد شدید در ناحیه قفسه سینه، احساس تنگی نفس، سرفه خونی، درد یا احساس گرما در یک یا هر دو پا
- زردی (زرد شدن پوست یا چشم)
- مشکلات حافظه، سردرگم بودن، رفتارهای غیرمعمول
- خونریزی غیرمعمول از واژن و درد لگن
- ایجاد یک توده در سینه
قرص استرادیول والرات و لکه بینی
مصرف منظم و طولانیمدت داروی استرادیول ممکن است باعث شود که در فاصله بین دو پریود دچار لکه بینی شوید.
عوارض قرص استرادیول والرات برای انتقال جنین
مصرف داروی استرادیول خطری برای انتقال جنین ندارد، در عوض به انجام شدن درست و بدون نقص این پروسه کمک میکند. با این حال این زنان ممکن است عوارض جانبی متداول استرادیول مثل حالت تهوع، سرگیجه، کمردرد و غیره را تجربه کنند.
موارد احتیاط و منع مصرف استرادیول
در صورت داشتن موارد زیر از استرادیول استفاده نکنید:
- خونریزی واژینال که علت آن تشخیص داده نشدهاست.
- بیماری کبد
- اختلال خونریزی
- سابقه حمله قلبی، سکته مغزی، لخته خون
- سابقه ابتلا به سرطان سینه، رحم، دهانه رحم یا واژن. به این خاطر که مصرف استرادیول ممکن است خطر ابتلا به سرطان رحم و دیگر انواع سرطانهای زنانه را افزایش دهد.
در حین استفاده از این دارو باید معاینات فیزیکی و ماموگرافی منظم داشته باشید و پزشک باید بهصورت ماهانه سینههایتان را از نظر وجود توده معاینه کند.
قرص استرادیول والرات برای بارداری
اگر باردار هستید از استرادیول استفاده نکنید. اگر در طول درمان با استرادیول باردار شدید، فورا به پزشک خود اطلاع دهید. استرادیول عملکرد موثری برای آماده کردن رحم برای بارداری یا لقاح مصنوعی دارد؛ اما بعد از باردار شدن نباید استفاده شود. به این خاطر که ممکن است سبب بروز عوارض جانبی در زنان باردار شود.
تداخلات دارویی استرادیول
گاهی اوقات استفاده همزمان از چند دارو خطرناک است. برخی از داروها میتوانند روی میزان جذب سایر داروهایی که مصرف میکنید تاثیر بگذارند که این وضعیت ممکن است خطر بروز عوارض جانبی را افزایش دهد یا اثربخشی داروها را کاهش دهد.
استرادیول والرات نیز ممکن است با بسیاری از داروها تداخل داشته باشد. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامینها و محصولات گیاهی است. پس برای جلوگیری از تداخلات دارویی، در مورد تمام داروهایی که بهتازگی مصرف آنها را شروع یا متوقف کردهاید به پزشک اطلاع دهید.
برخی از داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند عبارتاند از:
- مهارکنندههای آروماتاز (مانند آناستروزول، اگزمستان، لتروزول)
- فزولینتانت
- فولوسترانت
- اسپمیفن
- رالوکسیفن
- تاموکسیفن
- تورمیفن
- ترانگزامیک اسید
اطلاعات دارویی استرادیول
در جدول زیر میتوانید اطلاعات دارویی استرادیول را مشاهده کنید.
اسامی رایج دارویی | تداخلات دارویی | عوارض جانبی |
---|---|---|
ژل موضعی دیویژل ۵۰۰ میکروگرم | مهارکنندههای آروماتاز | سرگیجه |
ژل موضعی اوستروژل ۰.۰۶٪ – ۸۰ گرم | فزولینتانت | حالت تهوع |
قرص واژینال واژیفم ۱۰ میکروگرم | ترانگزامیک اسید | معده درد |
قرص استرادیول والرات ابوریحان ۲ میلی گرم | تاموکسیفن | افزایش وزن |
قرص واژینال واژیفم ۲۵میکروگرم | رالوکسیفن | اسهال |
قرص استرادیول والرات ابوریحان ۲ میلی گرم | اسپمیفن | خارش واژن |
آمپول استراوال ۱۰میلی گرم/۱میلی لیتر -استرادیول والرات | فولوسترانت | ترشحات غیرعادی از واژن |
– | تورمیفن | بیخوابی |
مکانیسم اثر استرادیول
داروی استرادیول به گیرندههای استروژنی در سیتوپلاسم متصل میشود. در نتیجه میتواند میزان تولید برخی از پروتئینها، DNA و RNA را در بافتهای مورد نظر بالا ببرد. همچنین سطح ترشح GnRH از هیپوتالاموس را کم میکند و به این ترتیب سطح آزاد شدن LH و FSH از غده هیپوفیز را نیز کم میکند.
نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک
داروی استرادیول یکی از داروهای قوی است که پزشکان برای اکثر مشکلات هورمونی و دیگر اختلالات تجویز میکنند. زنانی که با مشکلات مرتبط با قاعدگی دستوپنجه نرم میکنند یا دچار ریزش موی هورمونی شدهاند و مردانی که دچار سرطان پروستات هستند باید برای تجویز یک داروی موثر و قوی به پزشک مراجعه کنند. در این شرایط بسته به مشکل فرد، پزشک یک شکل از داروی استرادیول را برای او تجویز میکند.
حتما پیش از مصرف این دارو با دکتر متخصص زنان مشورت کنید. همچنین میتوانید از مشاوره دارویی در دکترتو هم استفاده کنید. شما میتوانید از طریق سایت دکترتو با بهترین پزشکان در ارتباط باشید. در دکترتو علاوه بر سیستم تعیین وقت حضوری امکان مشاوره دکتر زنان آنلاین وجود دارد.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام وقت بخیر، اگر قرص استرادیول دو بخاطر عوارض زیادش قطع کنم چه اتفاقی میفته؟
سلام
نباید ناگهان قطع شود
احتمال تغییرات هورمونی و خونریزی طولانی وجود دارد
سلام بنده پریودیم قطع نمیشد رفتم دکتر سونوگرافی دادم آندومتر ۸ بود که گفتن در حالت خونریزی بالاست بهم قرص استرادیول دادن دوره اول مصرف کردم مجدد پریود شدم قرص طبق دستور دکتر مجدد شروع کردم اما پریودی قطع نمیشه چیکار باید بکنم؟
سلام
در این صورت نیاز به داروهای ضدخونریزی مثل ترانسید دارید
ولی زیر نظر پزشک باید مصرف کنید
از نظر فیبروم هم باید بررسی شوید
متخصص زنان و زایمان
سلام، وقت بخیر.
من ۲۷ سال دارم و مجردم.
در دوران قاعدگی خونریزی شدید دارم و زمانیکه پریودیم تموم میشه تا پریودی بعدی لکه بینی دارم. سونوگرافی انجام دادم و بهم گفتن تنبلی تخمدان دارم. با توجه به شرایطی که برای پزشکم تعریف کردم، قرص اتینیل استرادیول ۰.۵ میلی گرم برام تجویز کردن و نحوه مصرفش به این صورت هست که از روز ۵عادت تا روز ۲۰عادت مصرف میکنم. اما روز اولی که میخورم تا تقریباً ۲،۳ روز اول همش استفراغ میکنم و معده درد شدید و سر درد میگیرم، حتی ماه دومی که مصرف کردم دست سمت چپم یکم بی حس شده بود و فکم و دندونام درد گرفته بودن و همش استفراغ میکردم و سردرد شدیدی داشتم ولی بعد از روز سوم دیگه اذیت نمیشم…
آیا نیاز من این دارو بطور کامل قطع کنم؟ با توجه به عوارضی که برای من داشته.
سلام
این دارو ها نباید ناگهان قطع شود
ولی برای کنترل عوارض گوارشی نیاز به داروهای دیگر
زیر نظر پزشکتان دارید
من ده ماه پیش بچه ام سقت شد از اون موقع تا حالا همش خونریزی دارم و لکه بینی باید چیکار کنم
سلام
همیشه بعد سقط باید سونوگرافی انجام دهید
تا از نظر سقط کامل و همچنین عفونت بررسی شوید
متخصص زنان و زایمان
سلام من به مدت یکسال هست که یائسه شدم والات دکترم قرص جیناتی واژینال را تجویز کردن و به مدت هفت شب هست که مصرف میکنم ولی دو بار لک بینی داشتم لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنم
سلام
این ها علایم بدی نیست
درمان را ادامه دهید
سونوگرافی را باید تکرار کنید
درمان بستگی به میزان و شدت کیست تخمدانی دارد
متخصص زنان و زایمان
با سلام ،دچار بیماری آندومتریوز هستم و روز سوم قاعدگی آمپول واریوپپتیل ای آر تجویز شده و همزمان قرص استرادیول والرات ۲میلی
الان این قرص کمک میکنه به یاسئگی یرای من یا خونریزی دهنده هست ؟؟!
متشکرم از راهنماییتون
سلام
باعث کاهش و سپس قطع خونریزی می شود
آمپول واریوپپتیل نام تجاری تریپتورلین است و در زنان برای درمان اندومتریوز استفاده میشود. تریپتورلین (Triptorelin) یک آنالوگ آزادسازی هورمون گنادوتروپین (GnRH) است که در درمان شرایط مختلفی که نیاز به کنترل هورمونی دارند، استفاده میشود. این دارو عمدتاً باعث کاهش سطح هورمونهای جنسی مانند استروژن و تستوسترون میشود.
سلام من برای بارداری استراپیول وفمارز میخورم ماهیچه پام میگیره و لبم هم ورم میکنه روی دست و پا هم ورم های کوچکی به وجود میاد وسوزش وخارش شدیدی بدنم داره
سلام
احتمال حساسیت به داروهای هورمونی وجود دارد
با مشورت پزشکتان بهتر است دارو ها را تغییر دهید
سلام از مقاله جامع و کاملتون بسیار ممنونم.
سوال داشتم، من در حال مصرف استرادیول ۲ میلی گرم ( ابوریحان) هستم و از عوارض جانبی مصرف این دارو، از خارش واژن و اسید معده خیلی اذیت میشم. آیا درمان عوارض جانبی رو همزمان با مصرف قرص داشته باشم و اینکه چه دارویی استفاده کنم
(برای بارداری تجویز شد)
سلام
این علایم را نمی توان صرفا به مصرف یا عوارض دارو ربط داد
از نظر سایر موارد و عفونت ها مجاری باید معاینه شوید
قبل از اقدام به بارداری پاپ اسمیر ضروری است
دارویی تجویز نمی شود مگر با تجویز پزشکتان
متخصص زنان و زایمان
سلام من بعد از ١٢ روز که پریودم تموم نشده و هر روز چند قطره خونریزی دارم دکتر رفتم بهم روکتین داد و بعد چند روز که هنوز بند نیامده دوباره رفتم بهم گفتن هر شب استرادیول ١ بخورم. آیا خونریزی رو بند میاره؟ و خوردنش رو تا آخر روکین باید ادامه بدم؟
سلام
معمولا خونریزی با این روش بند می اید
ولی در صورت عدم بهبود
نیاز به داروهای ضدخونریزی اختصاصی دارد
مقاله خیلی کاملی بود
ممنونم از همراهی تان لیلای عزیز
سالم باشید
سلام، خسته نباشید، ترنسجندر هستم و برای هورموندرمانی روزانه استرادیول ۲ میلیگرم بههمراه بلاکر آندروژن مصرف میکنم. ۲۲ سالمه و تقریبا هفت ساله که سیگار میکشم اما از وقتی که ترنزیشن کردم سیگارم رو کم کردم و الآن روزانه ۶-۷ نخ میکشم، خواستم بپرسم که ریسک لخته خون برای من بهاندازهای جدی هست که کمک پزشکی بگیرم برای ترک سیگار یا نه؟
(ممنون میشم اگه لطفا صادقانه بگید و وارد این بحثها که سیگار کلا ضرر داره و هرچهزودتر ترک کنی بهتره و اینا نشید)
سلام
در حد کم مانعی ندارد
سعی کنید از سیگارهای کم نیکوتین استفاده کنید
ولی بهرحال نکشیدن بهتر از کشیدن است