فهرست مطالب
ندول تیروئید یکی از شایع‌ترین مشکلات غده تیروئید است که اغلب بدون علامت باقی می‌ماند، اما می‌تواند بر عملکرد هورمون‌ها و سلامت کلی بدن تأثیر بگذارد. آشنایی با انواع ندول، علائم، روش‌های تشخیص و درمان آن به شما کمک می‌کند تا در صورت نیاز به موقع به پزشک متخصص غدد مراجعه کرده و از عوارض احتمالی جلوگیری کنید. در این مقاله از دکترتو، تمام نکات مهم درباره ندول تیروئید به زبان ساده و قابل فهم برای شما توضیح داده شده است تا بتوانید سلامت تیروئید خود را بهتر مدیریت کنید.
ندول تیروئید چیست؟
ندول تیروئید توده یا برآمدگی کوچکی است که در غده تیروئید به‌وجود می‌آید و می‌تواند جامد یا پر از مایع باشد. این عارضه یکی از شایع‌ترین بیماری های تیروئید محسوب می‌شود. بیشتر ندول‌ها خوش‌خیم هستند و مشکل خاصی ایجاد نمی‌کنند، اما برخی ممکن است عملکرد تیروئید را تحت‌تأثیر قرار دهند یا در موارد نادر سرطانی باشند. به همین دلیل تشخیص زودهنگام با معاینه بالینی، سونوگرافی و آزمایش‌های تیروئید اهمیت زیادی دارد تا در صورت نیاز، درمان مناسب انجام شود.
متن انگیسی:
به نقل از mayoclinic
Most thyroid nodules are not cancer and don’t cause problems. But if you see swelling in your neck, especially if it affects breathing or swallowing, see a healthcare professional right away. This is to make sure the swelling isn’t related to cancer.
ترجمه فارسی:
بیشتر ندول‌های تیروئید سرطانی نیستند و مشکلی ایجاد نمی‌کنند. اما اگر در گردن خود متوجه تورم شدید، به‌ویژه زمانی که روی تنفس یا بلع تأثیر می‌گذارد، باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید این تورم به سرطان مربوط نیست.
انواع ندول تیروئید کدامند؟
بیشتر ندول‌های تیروئید خوش‌خیم بوده و مشکلی برای سلامت ایجاد نمی‌کنند، اما برخی ممکن است روی ترشح هورمون‌ها اثر بگذارند یا حتی سرطانی شوند. شناخت انواع مختلف ندول تیروئید به تشخیص به موقع، انتخاب روش درمان مناسب و پیشگیری از عوارض احتمالی کمک می‌کند. مهم‌ترین انواع ندول تیروئید عبارت‌اند از:
- ندول تیروئید بدخیم (سرطانی)
- آدنوم تیروئید (رشد خوش‌خیم بافت)
- آدنوم سمی (ایجاد پرکاری تیروئید)
- گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید به دلایل مختلف)
- کیست‌های تیروئید (توده‌های پر از مایع)
- گواتر چندندولار (وجود چندین ندول همزمان در تیروئید)
| نوع ندول تیروئید | توضیح | نیاز به درمان |
|---|---|---|
| ندول بدخیم (سرطانی) | توده سرطانی و نادر که می‌تواند خطرناک باشد. | بله، فوری |
| آدنوم تیروئید | رشد خوش‌خیم بافت تیروئید که اغلب بدون علامت است. | فقط در صورت علائم فشاری |
| آدنوم سمی | ندول خوش‌خیم که باعث پرکاری تیروئید و افزایش هورمون می‌شود. | بله، برای کنترل پرکاری |
| گواتر | بزرگ شدن تیروئید به علت کمبود ید یا بیماری‌های خودایمنی. | در صورت پرکاری یا فشار |
| کیست‌های تیروئید | توده‌های پر از مایع که معمولاً خوش‌خیم هستند. | در صورت بزرگ شدن یا عفونت |
| گواتر چندندولار | وجود چند ندول همزمان در تیروئید. | در صورت علائم یا تغییر هورمونی |
علائم ندول تیروئید
همانطور که قبلا اشاره کردیم ندول تیروئید علائم واضحی ندارد اما بزرگ شدن گره یا تاثیرش بر ترشح تیروکسین علائمی دارد، برای مثال:
- ندول تیروئید به راحتی احساس شود
- به صورت تورم در قاعده گردن شما دیده شود
- فشار به نای یا مری باعث تنگی نفس یا مشکل در بلع شود
- باعث کاهش وزن بی دلیل شود
- تعریق را افزایش دهد
- لرزش ایجاد کند
- شما را عصبی یا پرخاشگر کند
- ضربان قلب‌تان را سریع و نامنظم کند
ندول‌های تیروئید رشد کمی دارند و در بیشتر اوقات خوش خیم هستند، اما بروز ندول بدخیم غیرممکن نیست. در کل تشخیص گره تیروئید با علائم آن کار چندان راحتی نیست به جز در مواردی که تیروئید دچار سرطان‌های تهاجمی می‌شود.
علائم ندول تیروئید داری و نگران سلامتیت هستی؟
حالا از دکترتو نوبت بگیر
علائم ندول تیروئید بدخیم
ندول‌های بدخیم همانند نمونه خوش‌خیم آن علائم مشابهی دارند و تشخیص آن فقط توسط پزشک میسر است. اما به‌طورکلی می‌توان به مواردی برای تشخیص ندول بد خیم اشاره کرد:
- یک توده بدون درد یا تورم در جلوی گردن، اگرچه از هر ۲۰ توده گردن تنها ۱ مورد سرطان است.
- غدد متورم در گردن
- گرفتگی صدا بدون دلیل که بعد از چند هفته بهتر نمی‌شود.
- گلو دردی که با گذشت زمان بهتر نمی‌شود.
- مشکل در بلع.
علت بروز ندول تیروئید
ندول‌های تیروئید به دلیل رشد بیش از حد بافت‌های تیروئید به وجود می‌آیند اما علت اصلی این رشد بی رویه هنوز ناشناخته است. ولی بررسی‌ها نشان می‌دهد ندول تیروئید در کسانی که برخی موارد را در سابقه پزشکی خود داشته‌اند شایع تر است. این موارد عبارت‌اند از:
- تیروئید هاشیموتو، یک بیماری خود ایمنی که منجر به کم کاری تیروئید می‌شود.
- تیروئیدیت یا التهاب مزمن تیروئید شما
- سرطان تیروئید
- کمبود ید
- در دوران نوزادی یا کودکی آزمایش اشعه ایکس روی تیروئید شما انجام شده باشد
- سابقه خانوادگی ندول تیروئید داشته باشید
- شما ۶۰ سال یا بیشتر سن داشته باشید
بروز گره تیروئید در زنان شایع‌تر است اما احتمال سرطانی شدن ندول تیروئید در مردان بیشتر است.
عوارض ندول تیروئید
ندول‌های تیروئید معمولاً خوش‌خیم هستند و اغلب علائم کمی ایجاد می‌کنند، اما در برخی موارد می‌توانند مشکلاتی برای سلامتی و کیفیت زندگی فرد به وجود آورند. شناخت عوارض احتمالی این ندول‌ها و پیگیری به موقع با پزشک متخصص غدد یا جراح تیروئید اهمیت زیادی دارد. عوارض شایع ندول تیروئید عبارتند از:
- فشار روی ساختارهای گردن و احساس توده
- مشکل در بلع یا تنفس
- تغییر صدا یا گرفتگی صدا
- پرکاری تیروئید و علائمی مانند تپش قلب، اضطراب، تعریق زیاد و کاهش وزن
- رشد سریع یا دردناک ندول (نشانه احتمال بدخیمی)
- در موارد نادر، سرطانی شدن ندول
تشخیص بیماری ندول تیروئید
سیستم غدد اهمیت زیادی در بدن دارد، زیرا بدون هورمون‌ها عملکرد صحیح سایر سیستم‌ها امکان‌پذیر نیست. تشخیص زودهنگام و بررسی مشکلات تیروئید می‌تواند به پیشگیری از بیماری و درمان به موقع کمک کند. ندول تیروئید از طریق روش‌های مختلف قابل شناسایی است که هر کدام مزایا و کاربرد خاص خود را دارند:
- معاینه بدنی: پزشک با لمس تیروئید و بررسی حرکت آن هنگام قورت دادن، اندازه و شکل غده را ارزیابی می‌کند. همچنین علائم پرکاری یا کم‌کاری تیروئید مانند تغییر ضربان قلب، لرزش، خشکی پوست و تورم صورت بررسی می‌شوند.
- سونوگرافی تیروئید: در این روش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تعیین شکل غده و شناسایی ندول‌ها یا کیست‌های تیروئید استفاده می‌شود.
- بیوپسی آسپیراسیون (نمونه‌برداری): با یک سوزن بسیار باریک، نمونه‌ای از بافت تیروئید برداشته شده و در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا خوش‌خیم یا بدخیم بودن ندول مشخص شود.
- اسکن تیروئید: در این آزمایش، ایزوتوپ ید به بیمار تزریق می‌شود و با اسکن، توزیع ایزوتوپ در غده بررسی می‌شود تا عملکرد تیروئید و فعالیت ندول‌ها مشخص شود.
اندازه نرمال ندول تیروئید
اغلب ندول‌های تیروئید کوچک و بدون علامت هستند و در معاینات معمولی به سختی تشخیص داده می‌شوند. به طور کلی، اندازه نرمال یک ندول تیروئید کمتر از ۱ سانتی‌متر است و اگر از این حد بزرگ‌تر شود یا رشد سریع داشته باشد، نیاز به بررسی دقیق توسط پزشک متخصص غدد یا جراح تیروئید دارد. سونوگرافی تیروئید ابزار اصلی برای اندازه‌گیری دقیق ندول و پیگیری تغییرات آن است.
درمان ندول تیروئید
درمان ندول تیروئید بسته به نوع، اندازه و عملکرد غده متفاوت است. بسیاری از ندول‌ها خوش‌خیم هستند و نیازی به درمان فوری ندارند، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به مداخله پزشکی باشد. روش‌های درمان عبارتند از:
- پیگیری منظم (Observation): اگر ندول کوچک و خوش‌خیم باشد و علائمی ایجاد نکند، پزشک معمولاً معاینات دوره‌ای و سونوگرافی منظم را توصیه می‌کند تا تغییرات یا رشد ندول بررسی شود.
- دارو درمانی: برای ندول‌هایی که باعث پرکاری تیروئید می‌شوند، داروهایی برای کاهش تولید هورمون تیروئید تجویز می‌شود.
- بیوپسی درمانی یا تخلیه کیست: در کیست‌های پر از مایع، ممکن است پزشک با سوزن مخصوص مایع داخل کیست را تخلیه کند.
- جراحی تیروئید: اگر ندول بزرگ باشد، فشار ایجاد کند، علائم فشاری یا بدخیمی داشته باشد، جراحی بخشی از غده یا کل تیروئید انجام می‌شود. جراحی می‌تواند به صورت توده‌برداری جزئی یا تیروئیدکتومی کامل باشد.
- اسکن و درمان رادیواکتیو (Radioactive Iodine): در برخی موارد پرکاری تیروئید یا ندول‌های سمی، تزریق ید رادیواکتیو برای کاهش فعالیت غده و کوچک کردن ندول استفاده می‌شود.
به دنبال ایمن‌ترین راه درمان ندول تیروئید هستی؟ همین الان از متخصص مشاوره بگیر.
نتیجه گیری
ندول تیروئیدی در اکثر اوقات دلیلی برای نگرانی نیست، به‌طوری‌که حدود ۶۰% از کسانی که به این بیماری مبتلا هستند هرگز متوجه وجود ندول نمی‌شوند. اما ندول‌های گرم و سرد که باعث تغییر در ترشح هورمون می‌شوند، نیازمند درمان هستند تا عملکرد دیگر سیستم‌های بدن شما را مختل نکنند. در هر حال سلامت شما گران‌بهاترین سرمایه شماست و باید بررسی تمام سیستم‌های بدنی‌تان به خصوص سیستم غدد را یکی از اولویت‌های خودتان قرار دهید.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!
سلام ندول سمت چپ من۱۸*۲۹ mm آیا جای نگرانی هست؟
سلام، ندول تیروئید با اندازه ۱۸×۲۹ میلیمتر معمولاً نیاز به بررسی دقیق دارد، اما بیشتر ندول‌ها خوش‌خیم هستند. پزشک معمولاً با سونوگرافی دقیق تیروئید و در صورت نیاز نمونه‌برداری با سوزن نازک (FNA) تعیین می‌کند که آیا نیاز به درمان دارد یا خیر. تا زمان بررسی، نگران نباشید و علائم جدید مانند تورم سریع، درد یا مشکلات بلع را گزارش دهید.
سلام و وقت بخیر من دوعددندول دارم سمت راست و چپ ۱میل و۶میل داخلشون هیچی نیست ولی نزدیک دوماهه من گلوم خیلی دردمیکنه احساس خفگی میکنم ایاخطرناکن.واینکه این علائم بخاطروجودشونه یانه.ممنون میشم راهنماییم کنید.خیلی دارم اذیت میشم
سلام و وقت بخیر، داشتن دو عدد ندول تیروئید با اندازه‌های ۱ میلیمتر و ۶ میلیمتر که داخل آنها مورد خاصی مشاهده نشده معمولاً نگران‌کننده نیست، اما درد گلو و احساس خفگی ممکن است علل دیگری غیر از ندول‌ها داشته باشد. این علائم می‌تواند به دلایل مختلفی مانند التهاب گلو، مشکلات عصبی یا اختلالات دیگر باشد و بهتر است برای بررسی دقیق‌تر و رد احتمال مشکلات جدی‌تر به پزشک متخصص داخلی یا گوش و حلق و بینی مراجعه کنید تا معاینات و بررسی‌های لازم انجام شود و درمان مناسب آغاز گردد.
متخصص غدد
با سلام من تعداد زیادی نودول و تیرویید پرکار دارم یبار نمونه برداری کردم به توصیه خودم ازمایشگاه جواب داد جواب مشخصی نمیتونیم بدیم نشون یه دکتر غیر دکتر خودم دادم گفتن که اندازه نودول میلیمتر باشه نمونه لازم نیست ولی دکتر خودم گفتن که با توجه به اینکه نوشتن جواب واضحی نمیتونیم بدیم باید دوباره تکرار شود خواستم نظر شما بدونم در مورد نودولهای متعدد ولی در حد میلیمتر با تشکر فراوان
با سلام،
در مورد نودولهای تیروئید متعدد و کوچک (در حد میلیمتر)، معمولاً اگر اندازه آنها زیر ۱۰ میلیمتر باشد و ویژگی‌های مشکوک در سونوگرافی نداشته باشند، نیاز به نمونه‌برداری (FNA) نیست. اما اگر حتی نودول کوچک، ویژگی‌های مشکوک مثل حاشیه نامنظم، میکروکلسیفیکاسیون، افزایش جریان خون، یا رشد سریع داشته باشد، یا در آزمایش قبلی نتوانسته باشند نتیجه قطعی بدهند، تکرار نمونه‌برداری ممکن است توصیه شود. تصمیم نهایی باید بر اساس ترکیب سونوگرافی، سابقه پزشکی و نظر پزشک متخصص غدد گرفته شود. پیشنهاد می‌شود نظر پزشک معالج خود را که سابقه بالینی شما را دقیق‌تر می‌داند، ملاک عمل قرار دهید.
متخصص غدد
نودول با سونوگرافی TR5 آیا خطرناک هست ممکنه بدخیم باشه؟؟؟
سعید عزیز
نودول تیروئید با سونوگرافی TR5 معمولاً نشان‌دهنده یک نودول با ویژگی‌های مشکوک به بدخیمی است. TR5 به معنای ویژگی‌های سونوگرافی است که ممکن است به خطر بدخیمی اشاره داشته باشد، از جمله مرزهای نامنظم، نقاط کلسیم‌دار یا بافت متراکم. اما تنها سونوگرافی نمی‌تواند تشخیص قطعی بدهد. برای ارزیابی دقیق‌تر و بررسی احتمال بدخیمی، پزشک ممکن است پیشنهاد بیوپسی یا آزمایشات بیشتر دهد. مهم است که به توصیه‌های پزشک خود عمل کنید تا تشخیص و درمان مناسب صورت گیرد.
متخصص غدد
سلام خسته نباشید من سابقه خانوادگی درجه ۱ پاپیلاری دارم جدیدا سونو دادم اینو نوشته بود : لوب های راست و چپ در حد طبیعی هستند،ایستموس ۲.۶ میلی متر در قطر ant_post به نظر می رسد اکوی تیروئید تا حدی نا هماهنگ است ، گره های کیستیک با اندازه کوچک و متغیر تا ۴ میلی متر از جمله کانون های اکوژنیسینه در هر دو لوب تیروئید به صورت پراکنده ،کلوئیدی TI_RADS=۱ چقدر احتمال داره بدخیم بشن آیا خطرناکه چقدر احتمال داره تغییر کنه من ۱۸ سال دارم و چرا این کیست ها در این سن اتفاق افتادند ؟؟
سلام، با توجه به توضیحات شما، طبق گزارش سونوگرافی، کیست‌های تیروئید شما کوچک و کیستیک هستند و با توجه به نمره TI-RADS 1 که نشان‌دهنده کیست‌های خوش‌خیم است، احتمال بدخیمی بسیار کم است. تغییرات در تیروئید می‌تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، از جمله تغییرات هورمونی، التهاب یا عوامل ژنتیکی. با این حال، مهم است که به دقت پیگیری شود و تحت نظر پزشک قرار بگیرید تا مطمئن شوید که هیچ تغییر نامطلوبی در آینده رخ نمی‌دهد. در مورد سابقه خانوادگی، اگر نگرانی‌هایی وجود دارد، پزشک می‌تواند برای ارزیابی دقیق‌تر، آزمایش‌ها یا سونوگرافی‌های مکرر توصیه کند.
سلام خسته نباشید من سابقه خانوادگی درجه ۱ پاپیلاری دارم جدیدا سونو دادم اینو نوشته بود : لوب های راست و چپ در حد طبیعی هستند،ایستموس ۲.۶ میلی متر در قطر ant_post به نظر می رسد اکوی تیروئید تا حدی نا هماهنگ است ، گره های کیستیک با اندازه کوچک و متغیر تا ۴ میلی متر از جمله کانون های اکوژنیسینه در هر دو لوب تیروئید به صورت پراکنده ،کلوئیدی TI_RADS=۱ با توجه به سابقه خانوادگی ممکنه این کیست ها بدخیم بشن یعنی خطرناکه من ۱۸ سالمه و این کیست ها داخل این سن کم اتفاق می افتن ؟؟
سلام ممنون که راهنمایی میکنید
فالو آپ ندول های تیروئید هر چند وقت یه بار باید انجام بشه؟؟ خیییییلی اضطراب دارم همش فکر میکنم دارن بزرگ میشن اما دکترا بهم دارو نمیدن؟ خب فایده ی پیگیری چیه وقتی دارو ندارم!! یعنی انقدر باید برم سونوگرافی که بهم بگن مشکلی برام پیش اومده؟! اصلا ممکنه ندول ها خودشون از بین برن؟
سلام! متوجه نگرانی‌هاتون هستم. فالوآپ ندول‌های تیروئید بستگی به اندازه و ویژگی‌های آنها دارد. اگر ندول‌ها کوچک و بدون علائم خطر (مثل تغییرات سریع در اندازه یا ظاهر) باشند، معمولاً پزشکان توصیه می‌کنند که هر ۶ ماه یا یک سال یک‌بار سونوگرافی انجام دهید تا تغییرات احتمالی را پیگیری کنند. در بسیاری از موارد، ندول‌های تیروئید بدون نیاز به درمان، ثابت یا حتی کوچک‌تر می‌شوند. در صورتی که تغییرات مشکوکی مشاهده نشود، ممکن است نیازی به دارو نباشد. هدف از فالوآپ بیشتر نظارت و اطمینان از عدم پیشرفت مشکل است. با توجه به نگرانی شما، پیشنهاد میکنم با پزشکتان مشورت کنید تا از روند پیگیری به‌طور دقیق‌تری آگاه شوید و نگرانی‌هایتان کاهش یابد.
با سلام بنده دوسال پیش با مراجعه به متخصص غدد متوجه گره تیروییدی شدم با سونو و نمونه گیری خوشبختانه خوش خیم اعلام شد. منتها فرصتی برای پیگیری نشد امسال با مراجعه وانجام سونو دکتر گفتند بزرگ شده است و نمونه برداری جدید تجویز کردند ، منتها از روز نمونه برداری خوابم مختل شده و دچار لرزش داخلی بدن شدم و هنوز جواب نمونه نیامده ، آیا این مورد نگران کننده هست یا قابل برطرف شدن هست؟
ممنونم
سلام! تغییر در اندازه گره تیروئیدی ممکن است نیاز به پیگیری بیشتر داشته باشد، اما اگر نتیجه نمونه‌برداری قبلی خوش‌خیم بود، احتمالاً نگرانی کمتری وجود دارد. لرزش داخلی بدن و اختلال خواب ممکن است ناشی از استرس یا تغییرات هورمونی به‌دنبال نمونه‌برداری باشد. این علائم معمولاً موقتی هستند، اما اگر ادامه یافتند یا شدیدتر شدند، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا علت دقیق بررسی شود. در هر صورت، نتیجه نهایی نمونه‌برداری مشخص‌کننده وضعیت است.
سلام
من ۲۰ روز قرص لووتیروکسین ۵۰ استفاده کردم به خاطر ندولی که روی تیروئید من بود و پزشک تجویز کردن که باعث کند شدن رشد ندول شود ولی بعد از ۲۰ روز استفاده ریزش شدید مو داشتم و خودم دارو را قطع کردم الان دو ماه گذشته و ریزش موهام هنوز شدید ادامه داره به پزشکم دسترسی ندارم نوبت دهی خیلی سختی دارن الان باید چه کار کنم خیلی نگران ریزش موهام هستم خانمی ۴۸ ساله هستم
سلام، ریزش مو ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی ناشی از مصرف لووتیروکسین باشد. این دارو برای مشکلات تیروئیدی تجویز می‌شود و ممکن است در برخی افراد باعث تغییرات موقتی در موها شود. از آنجا که دو ماه از قطع دارو گذشته و ریزش مو همچنان ادامه دارد، بهتر است به یک متخصص پوست مراجعه کنید تا علت دقیق ریزش مو بررسی شود. همچنین، ممکن است نیاز به آزمایش‌های تیروئیدی برای ارزیابی وضعیت هورمونی شما باشد. در این مدت، استفاده از شامپوهای تقویت‌کننده مو و مراقبت‌های مناسب می‌تواند کمک‌کننده باشد.
می توانید به پزشک دیگر مراجعه کنید و جدی بگیرید
متخصص پوست و مو
گره دوسانتی در لوپ چپ دارم ایا خطرناک است