شربت سالبوتامول چیست و چه کاربردی دارد؟

آنچه در این مقاله می‌خوانید

شربت سالبوتامول برای درمان بیماری‌های تنفسی مانند آسم، تنگی نفس و حتی خس خس سیته تجویز و توسط بیماران مصرف می‌شود. از عوارض رایج آن می‌توان به لرزش، سردرد و گرفتگی عضلات اشاره کرد.

approved-by-doctors

تأیید‌‌‌‌‌‌‌ شده توسط پزشکان متخصص دکترتو

محتوای این مقاله صرفا برای افزایش آگاهی شماست. قبل از هرگونه اقدام، جهت درمان از پزشکان دکترتو مشاوره بگیرید.

زمان مطالعه : 7 دقیقه
شربت سالبوتامول

خلاصه این مطلب را در این پادکست گوش دهید:

شربت سالبوتامول (آلبوترول) دارویی است که برای آرام کردن و باز کردن راه‌های هوایی استفاده می‌شود. این دارو برای تسکین خس خس سینه، سرفه، تنگی قفسه سینه و تنگی نفس در افراد مبتلا به آسم و بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) از جمله برونشیت مزمن و آمفیزم استفاده می‌شود. سالبوتامول یک داروی گشادکننده برونش و تسکین دهنده سریع اثر است. این دارو متعلق به دسته‌ای از داروها است که به عنوان آگونیست بتا-۲ آدرنرژیک کوتاه اثر شناخته می‌شوند.

شربت سالبوتامول با تحریک گیرنده‌های آدرنرژیک بتا-۲ در عضلات برونش، که عضلات صاف دو لوله بزرگ (نایژه‌ها) هستند که هوا را از نای به ریه‌ها می‌برند، عمل می‌کند. این امر باعث شل شدن و گشاد شدن برونش‌ها شده و راه هوایی را برای مدت کوتاهی چیزی حدود ۴ تا ۶ ساعت باز می‌کند. همچنین تنفس نیز برای شما آسان‌تر می‌شود و می‌تواند بر روی گیرنده‌های آدرنرژیک بتا-۲ در رحم هم اثر خواهد گذاشت.

قبل از مصرف این دارو حتما با متخصص ریه یا دکتر داخلی مشورت کنید. همچنین می‌توانید از مشاوره دارویی استفاده کنید. شما می‌توانید برای پیدا کردن پزشک مناسب خود جهت درمان مشکل و نیز دریافت دارو از دکترتو کمک بگیرید. دکترتو به شما در روند تشخیص و درمان بیماریتان کمک خواهد کرد.

شربت سالبوتامول چیست؟

شربت سالبوتامول یک برونکودیلاتور انتخابی آگونیست β۲ است که باعث گشاد شدن برونش کوتاه اثر در انسداد برگشت پذیر راه‌های هوایی می‌شود. این دارو برای بزرگسالان، نوجوانان و کودکان ۲ تا ۱۲ ساله توسط پزشکان تجویز می‌شود. داروی سالبوتامول برای درمان سریع آسم، برونکواسپاسم و انسداد برگشت پذیر راه‌های هوایی با گشاد کردن مجاری هوای ریه‌ها استفاده می‌شود. محلول خوراکی سالبوتامول ۲ mg/5ml برای کودکان و بزرگسالانی که قادر به استفاده از دستگاه استنشاقی نیستند مناسب است.

فرمولاسیون های مارک دار و ژنریک سالبوتامول در سراسر جهان در دسترس هستند. در بسیاری از کشورها این دارو با نام عمومی سالبوتامول شناخته شده که با استفاده از سیستم نام غیر اختصاصی بین المللی (INN) اختصاص داده شده است. با این حال، در ایالات متحده، سالبوتامول با نام آلبوترول (ProAir، Ventolin) شناخته می‌شود، که نام عمومی بوده که با استفاده از سیستم نام‌های پذیرفته شده ایالات متحده (USAN) به آن اختصاص داده شده است.

سالبوتامول در اواخر دهه ۱۹۶۰ در انگلستان و در دهه ۱۹۸۰ در ایالات متحده موجود شد. سالبوتامول و آلبوترول هر دو با نام تجاری Ventolin به بازار عرضه می‌شوند و تنها با نسخه قابل فروش به افراد خواهد بود.

اسامی رایج سالبوتامول:

  • شربت سالبوتامول دی پی ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سی
  • شربت سالبوتامول البرزدارو ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سی
  • شربت سالبوتامول-اکسیر ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سی
  • شربت سالبودیک ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سی
  • شربت سالبوتامول رها ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سی
  • شربت سالبوتامول-عماد ۲ میلی گرم/۵ میلی لیتر ۱۲۰ میلی لیتر
  • شربت سالبوتامول-حکیم ۲میلی گرم/۵ میلی لیتر ۱۲۰ میلی لیتر
  • شربت سالبوتامول لیتو ۲ میلی گرم/۵ میلی لیتر ۱۲۰ میلی لیتر

نحوه مصرف شربت سالبوتامول

برای مصرف شربت سالبوتامول قبل از استفاده بطری را تکان دهید. برای اندازه گیری دوزهای کمتر از ۵ میلی لیتر می‌توان از سرنگ خوراکی استفاده کرد.

دچار سرفه و تنگی نفس شدی؟

قبل از مصرف این دارو مشاوره دارویی بگیر.

شربت سالبوتامول هر چند ساعت باید استفاده شود؟

در صورت لزوم توصیه می‌شود که این دارو ۳-۴ بار در روز و زمان تقریبی هر ۶ ساعت مصرف شود.

موارد مصرف شربت سالبوتامول – شربت سالبوتامول برای چیه؟

سالبوتامول برای تسکین علائم آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (copd چیست؟) مانند سرفه، خس خس سینه و احساس تنگی نفس (نفس تنگی نشانه چیست؟) مصرف می‌شود. این کار با شل کردن ماهیچه‌های مجاری هوایی به داخل ریه‌ها عمل کرده و تنفس را آسان‌تر می‌کند.

شربت سالبوتامول برای سرفه بزرگسالان

این شربت برای درمان سرفه استفاده می‌شود. البته باید دلیل سرفه خشک مشخص شود. مصرف شربت سالبوتامول برای بزرگسالان به این صورت است:

  • بزرگسالان (بالای ۱۸ سال): دوز معمول ۵ تا ۲۰ میلی لیتر، حداکثر ۴ بار در روز است.
  • افراد مسن (بالای ۶۵ سال): دوز معمول ۵ میلی لیتر، حداکثر ۳ بار در روز است.

شربت سالبوتامول برای سرفه کودکان

مصرف شربت سالبوتامول برای درمان سرفه کودکان به این صورت است:

  • کودکان بالای ۱۲ سال: دوز معمول ۵ تا ۱۰ میلی لیتر، ۳ یا ۴ بار در روز است.
  • کودکان بین ۶ تا ۱۲ سال: دوز معمول ۵ میلی لیتر، ۳ یا ۴ بار در روز است.
  • کودکان بین ۲ تا ۶ سال: دوز معمول ۲.۵ تا ۵ میلی لیتر، ۳ یا ۴ بار در روز است.

شربت سالبوتامول برای نوزاد ۴ ماهه

براساس نتایج این مرور سیستماتیک، مصرف سالبوتامول تأثیری بر برونشیولیت در کودکان کمتر از ۲۴ ماه نداشته است. علاوه‌براین، درمان می‌تواند منجر به عوارض جانبی مانند ضربان قلب بالا شود. بنابراین، سالبوتامول نباید برای درمان برونشیولیت در نوزادان توصیه شود.

شربت سالبوتامول برای نوزاد ۶ ماهه

همانطور که در قسمت قبل نیز گفته شد مصرف شربت سالبوتامول تأثیری بر برونشیولیت در کودکان کمتر از ۲۴ ماه نخواهد داشت.

شربت سالبوتامول برای خروسک

در افراد مبتلا به خروسک شربت و سایر اشکال دارویی سالبوتامول از سمت برخی پزشکان تجویز می‌شود.

ممکن است پزشک برای درمان خروسک شربت سالبوتامول تجویز کند.
برخی پزشکان برای درمان خروسک شربت سالبوتامول را تجویز می‌کنند.

دوز مصرفی شربت سالبوتامول

دوز مصرفی شربت سالبوتامول معمولا برای بزرگسالان (۴ میلی‌گرم) دو قاشق ۵ میلی‌لیتری (۱۰ میلی‌لیتر)، ۳ یا ۴ بار در روز است که می‌تواند به حداکثر (۸ میلی‌گرم) چهار قاشق ۵ میلی‌لیتری (۲۰ میلی‌لیتر)، ۳ یا ۴ بار در روز نیز افزایش یابد.

شربت سالبوتمول ۱۲۰ برای چیست؟

داروی سالبوتامول یک برونکودیلاتور انتخابی آگونیست β۲ است که باعث گشاد شدن برونش کوتاه اثر در انسداد برگشت پذیر راه‌های هوایی می‌شود. شربت سالبوتامول برای درمان آسم، برونکواسپاسم و انسداد برگشت پذیر راه‌های هوایی از طریق باز کردن راه‌های هوایی ریه‌ها مصرف می‌شود.

مصرف شربت سالبوتامول ۲mg/5ml برای کودکان و بزرگسالانی که قادر به استفاده از دستگاه استنشاقی سالبوتمول نیستند مناسب است.

مقدار مصرف شربت سالبوتامول برای سرفه کودکان

مقدار مصرفی شربت سالبوتامول برای سرفه کودکان به این صورت است:

  • ۲-۶ سال: حداقل دوز شروع ۱ میلی گرم به عنوان ۲.۵ میلی‌لیتر محلول خوراکی سه بار در روز است. این مقدار ممکن است به ۲ میلی گرم به عنوان ۵ میلی‌لیتر محلول خوراکی سه یا چهار بار در روز افزایش یابد.
  • ۶ تا ۱۲ سال: حداقل دوز شروع ۲ میلی‌لیتر به عنوان ۵ میلی‌لیتر محلول خوراکی سه بار در روز است. این مقدار ممکن است به چهار بار در روز افزایش یابد.

عوارض جانبی شربت سالبوتامول

در صورت داشتن هر یک از عوارض جانبی زیر که ممکن است با این دارو رخ دهند، به پزشک خود اطلاع دهید:

عوارض جانبی رایج سالبوتامول عبارتند از:

  • احساس لرزش
  • سردرد
  • گرفتگی عضلات

عوارض جانبی بسیار نادر سالبوتامول عبارتند از:

  • خیلی سریع یا خیلی کند و نامنظم تپیدن قلب (آریتمی قلبی)
  • سطح پایین پتاسیم در خون (هیپوکالمی)
  • افزایش جریان خون در اندام‌ها (اتساع محیطی)
  • تغییر در الگوهای خواب و تغییر در رفتار، مانند بی‌قراری و تحریک پذیری
  • تنش عضلانی

مشکلات و عوارض جانبی زیر نیز ممکن است رخ دهد اما فراوانی آن‌ها مشخص نیست:

  • درد قفسه سینه، به دلیل مشکلات قلبی مانند آنژین: اگر این اتفاق افتاد به پزشک، پرستار یا داروساز خود اطلاع دهید. استفاده از این دارو را قطع نکنید مگر اینکه پزشک گفته باشد.
  • اسیدوز لاکتیک: این مورد نیز به ندرت در بیمارانی که درمان با سالبوتامول داخل وریدی و نبولیزه را برای درمان تشدید آسم دریافت می‌کنند، گزارش شده است.
  • عکس العمل‌های آلرژیک: اگر واکنش آلرژیک دارید، مصرف این دارو را قطع کرده و فوراً به پزشک مراجعه کنید. علائم واکنش آلرژیک شامل تورم صورت، لب‌ها، دهان، زبان یا گلو است که ممکن است در بلع یا تنفس مشکل ایجاد کند. همچنین مشاهده بثورات خارش‌دار، احساس ضعف و سبکی سر (به دلیل فشار خون پایین) را نیز سریعا به پزشک گزارش دهید.

بعد از مصرف شربت سالبوتامول دچار عوارض شدی؟ با متخصص مشورت کن.

متن انگلیسی:
Most adults and children of all ages can use salbutamol. Salbutamol is not suitable for some people. To make sure it’s safe for you, check with your doctor before starting salbutamol if you have ever had an allergic reaction to salbutamol or any other medicine
ترجمه متن:
بیشتر بزرگسالان و کودکان در هر سنی می‌توانند از داروهای سالبوتامول استفاده کنند. سالبوتامول برای برخی افراد مناسب نیست. برای اطمینان از بی‌خطر بودن آن، اگر تا به حال به سالبوتامول یا هر داروی دیگری واکنش آلرژیک داشته‌اید، قبل از شروع مصرف سالبوتامول با پزشک خود مشورت کنید.

nhs

عوارض شربت سالبوتامول در کودکان

بیشتر بزرگسالان و کودکان در هر سنی می‌توانند از شربت سالبوتامول استفاده کنند. با اینحال مصرف شربت سالبوتامول برای برخی افراد مناسب نیست. به همین دلیل برای اطمینان از بی خطر بودن مصرف شربت سالبوتامول در کودکان لازم است که با پزشک کودک خود مشورت کنید. علاوه‌براین اگر کودک شما تا به حال به سالبوتامول یا هر داروی دیگری واکنش آلرژیک داشته، قبل از شروع مصرف داروی سالبوتامول با پزشک متخصص مشورت کنید.

عوارض شربت سالبوتامول در نوزادان

در برخی موارد ممکن است نوزاد شما در صورت مصرف مقدار زیادی شربت سالبوتامول دچار لرزش (به ویژه لرزش دستان)، تنش عصبی، سردرد، افزایش ضربان قلب، اختلال در خواب، تغییرات رفتاری یا گرفتگی عضلات شود.

منع مصرف و موارد احتیاط شربت سالبوتامول

همانطور که پیش‌تر نیز اشاره کردیم، در موارد زیر نباید این شربت را مصرف کرد:

  • در صورت وجود آلرژی یا بروز نشانه‌های آلرژیک
  • اگر باردار هستید یا تصمیم به بارداری دارید.
  • در صورتی که در دوران شیردهی قرار دارید.
عوارض شربت سالبوتامول در کودکان را باید جدی گرفت.
مصرف شربت سالبوتامول عوارض جانبی خفیف تا شدید بسیاری را به همراه دارد.

شربت سالبوتامول در دوران بارداری

مصرف شربت سالبوتامول در دوران بارداری توصیه نمی‌شود. اگر تصمیم به باردار شدن دارید لازم است که حتما با پزشک مشورت کنید.

شربت سالبوتامول در دوران شیردهی

مصرف شربت سالبوتامول در دوران شیردهی ممنوع است.

تداخلات دارویی شربت سالبوتامول

اثر درمانی سالبوتامول در صورت استفاده همراه با آسبوتولول قابل کاهش است. با ترکیب سالبوتامول با آسکلوفناک نیز در خطر افزایش شدت فشار خون بالا خواهید بود. هنگامی که سالبوتامول با استتاسین ترکیب می‌شود، خطر یا شدت فشار خون بالا می‌تواند افزایش یابد.

اطلاعات دارویی شربت سالبوتامول

در جدول زیر می‌توانید اطلاعات دارویی شربت سالبوتامول را مشاهده کنید.

اشکال داروییتداخلات داروییعوارض جانبی
شربت سالبوتامول البرزدارو ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سیآسبوتولول لرزش
شربت سالبوتامول دی پی ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سیآسکلوفناک سردرد
شربت سالبوتامول-اکسیر ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سیاستتاسین گرفتگی عضلات
شربت سالبودیک ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سیافزایش ضربان قلب
شربت سالبوتامول رها ۲ میلی گرم بر ۵ میلی لیتر ۱۲۰ سی سیاختلال در خواب
شربت سالبوتامول-عماد ۲ میلی گرم/۵ میلی لیتر ۱۲۰ میلی لیترتنش عصبی
شربت سالبوتامول-حکیم ۲میلی گرم/۵ میلی لیتر ۱۲۰ میلی لیترافزایش جریان خون در اندام‌ها
شربت سالبوتامول لیتو ۲ میلی گرم/۵ میلی لیتر ۱۲۰ میلی لیتردرد قفسه سینه
واکنش‌های آلرژیک
اطلاعات دارویی شربت سالبوتامول

مکانیسم عملکرد شربت سالبوتامول

اثر درمانی آن شل کنندگی سریع عضلات صاف است که باعث مهار انقباض عضلات صاف برونش و متعاقب آن گشاد شدن برونش خواهد شد.

متن انگلیسی:
What are the ingredients in salbutamol? sodium citrate, citric acid monohydrate, hypromellose, sodium benzoate, saccharin sodium, sodium chloride, orange flavoring and water
ترجمه متن:
مواد تشکیل دهنده سالبوتامول چیست؟ سیترات سدیم، مونوهیدرات اسید سیتریک، هیپروملوز، بنزوات سدیم، سدیم ساخارین، کلرید سدیم، طعم دهنده پرتقال و آب مواد تشکیل‌دهنده این دارو هستند.

drugs

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

قبل از مصرف سالبوتامول، تمام شرایط پزشکی خود را به پزشک متخصص خود اطلاع دهید. اگر برای تیروئید پرکار (تیروتوکسیکوز) تحت درمان هستید، برای فشار خون بالا تحت درمان هستید، سابقه بیماری قلبی، ریتم نامنظم قلب یا آنژین دارید و مشکلات کبدی یا مشکلات کلیوی دارید؛ حتما پزشک را مطلع کنید.

شما می‌توانید برای شروع دوره درمان خود با یک پزشک متخصص مشورت کنید. دکترتو به شما در پیدا کردن متخصص ریه یا متخصص داخلی کمک خواهد کرد. همچنین شما می‌توانید از طریق دکترتو اقدام به مشاوره آنلاین دکتر متخصص ریه و همچنین مشاوره آنلاین دکتر متخصص داخلی کنید. مشاوره دارویی نیز برای اطلاع از نحوه مصرف این دارو گزینه خوبی است.

دکترتو مراقب سلامتی شماست!

پرسش‌های متداول

بله مصرف این دارو به بهبود سرفه‌های شما کمک خواهد کرد.

شربت سالبوتامول برای تسکین خس خس سینه، سرفه، تنگی قفسه سینه و تنگی نفس تجویز و مصرف می‌شود.

این دارو برای تسکین خس خس سینه، سرفه، تنگی قفسه سینه و تنگی نفس در افراد مبتلا به آسم و بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) از جمله برونشیت مزمن و آمفیزم مصرف می‌شود. سالبوتامول یک داروی گشادکننده برونش و مسکن سریع الاثر است.

شربت سالبوتامول باید دور از نور خورشید و در دمای زیر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

بله؛ شربت سالبوتامول ماهیچه‌های دیواره مجرای کوچک هوا در ریه‌ها را شل می‌کند. این اتفاق به باز شدن راه‌های هوایی نیز کمک کرده و در رفع گرفتگی قفسه سینه، خس خس سینه و سرفه کمک کننده است. به همین خاطر کودک پس از مصرف آن می‌تواند راحت‌تر نفس بکشد.

اگر یک دوز سالبوتامول را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر زمان نوبت بعدی فرا رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کنید. برای جبران دوز فراموش شده دوز دو برابر مصرف نکنید.

شربت سالبوتامول بری باز شدن مجرای تنفس مورد استفاده قرار می‌گیرد. کتوتیفن نیز نوعی داروی آسم است که اگر هر روز و همراه با سایر داروهای ضد آسم مصرف شود، ممکن است دفعات، شدت و طول مدت علائم یا حملات آسم را در کودکان کاهش دهد. همچنین ممکن است منجر به کاهش نیاز روزانه به سایر داروهای ضد آسم شود.

امتیاز شما به مقاله:
(4از5)
دسته بندی:
برچسب:
منبع:
مطالب مرتبط

پاسخ دادن

نظرات درباره شربت سالبوتامول

  1. مهین گفت:

    سلام پسرم هفت سالشه چند شبه وقتی خوابه باگریه بیدار میشه نفسش بالا نمیاد چشاشم یهو انحراف میشه بعد چند ثانیه ب حالت عادی برمیگرده

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      علایم اضطراب و حتی شروع حملات پانیک دارد
      می تواند در اینده بسیار خطرناک باشد
      در اولین فرصت به متخصص مراجعه کنید

      متخصص روانپزشک

  2. نصیری گفت:

    سلام مادر من ۶۵سال دارد بیماری پیش زمینه دارد الان چند روز هست سرفه خلط دار دارد و سینش خس خس صدا می‌دهد سیتی اسکن شده است گفتن مشکلی ندارد قبلا چهار سال پیش کرونا گرفته بود و از همون موقع ریه هاش حساس شده قبلش بیمارستان بستری شده به خاطر کیسه صفراش و آنتی بیوتیک میگرفت وبعد مرخص شد دوباره آنتی بیوتیک می خورد و آزمایش داد خوب بود و دکتر قطع کردن یعنی الان باز ریش عفونت کرده

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      بله احتمال پونومونیت ناشی از عفونت ریوی وجود دارد
      احتمالا نیاز به انتی بیوتیک مجدد دارند

  3. بهار گفت:

    واس خروسک چی خوب ایاخروسک باعث تپش قلب میشود

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      دارو را ادامه دهید
      تب احتمالی باعث این علایم می گردد
      در صورت بروز علایم شدید تر نیاز به معاینه یا سروم تراپی دارند

  4. نیلو گفت:

    سلام
    من ۴۸ ساله هستم و دو روزه سرفه های خشک و تنگی نفس و خس خس سینه دارم و قبلش حالات انفلوانزا ؛ دکتر شربت سالبوتامول تجویز کرده هر ۸ ساعت یک قاشق غذاخوری ولی بعد از خوردن همون یک قاشق اول دچار لرزش در بدن و تپش تند قلب شدم نمیدونم ۸ ساعت بعدش مجددا بخورم یا نه ؟ از طرفی نفسم هم تنگه!

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      شما علایم قلبی عروقی دارید
      پیش از هرگونه درمان بهتر است اکو قلب دهید

    2. ناشناس گفت:

      دخترم نه سال داردخروسک گرفته دکترسالبوتامول داده تپش قلبش زیاد شده چیکارکنم بدم یان اگرم ندم نفسش نمیادسرفم میگیره

      1. همیارِ دکترِتو گفت:

        سلام
        دارو را ادامه دهید
        تب احتمالی باعث این علایم می گردد
        در صورت بروز علایم شدید تر نیاز به معاینه یا سروم تراپی دارند

  5. ناشناس گفت:

    سلام
    من ۴۵سالمه و دکتر شربت سالبوتامول برام تجویز کرد بعداز یک ساعت بدنم شروع به لرزش کرد بخصوص دست ها

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      احتمال حساسیت دارویی وجود دارد
      دارو را قطع کنید
      در صورت تداوم علایم به پزشک مراجعه کنید

  6. Hossein گفت:

    سلام
    دخترم ۷ سالشه
    دکتر برای دخترم که سرفه خشک داشت شربت سالبوتامول تجویز کرد
    ولی بعد از استفاده شربت ضربان قلب دخترم تا ۱۷۰ رفت
    بعد از برسی چند پزشک دیگه
    گفتند که عامل ضربان قلب بیمار استفاده از شربت سالبوتامول هستش
    استفاده از این شربت رو برای کودکان اصلا توصیه نمیکنم

    1. همیارِ دکترِتو گفت:

      سلام
      گرچه برای کودکان با دوز مناسب استفاده میشود ولی باید احتیاط کرد
      ممنونم از شما

    2. مجتبی گفت:

      من لرزش تپش قلب شدید الان دارم و فیبروز دارم

      1. همیارِ دکترِتو گفت:

        سلام
        با این شرایط نیاز به درمان اساسی دارید
        هم از نظر کبدی و هم قلبی
        این علایم خطرناک است
        و باید درمان جدی صورت گیرد

        متخصص قلب و عروق