فهرست مطالب
درمان پیچ خوردگی روده (ولوولوس یا Volvulus) یکی از اورژانسهای جراحی گوارشی است که در آن بخشی از روده حول محور خود یا روده میپیچد و باعث انسداد و اختلال خونرسانی میشود. این وضعیت میتواند در هر سنی رخ دهد، اما در بزرگسالان اغلب در روده بزرگ (بهویژه سیگموئید) و در نوزادان در روده باریک (مالروتیشن) دیده میشود. مطالعات نشان میدهند که تأخیر در درمان حتی چند ساعت میتواند به ایسکمی، نکروز روده و پریتونیت منجر شود و نرخ مرگومیر افزایش دهد. این مقاله از دکترتو با هدف ارائه راهنمای جامع و بهروز از روشهای درمانی پیچ خوردگی روده، از دکمپرسیون آندوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی درمانی در موارد سیگموئید ولوولوس تا جراحی فوری لاپاروتومی یا لاپاراسکوپی در موارد شدید، تدوین شده است تا بیماران و پزشکان با رویکردهای استاندارد و جدید آشنا شوند.
درمان پیچ خوردگی روده بر اساس شدت بیماری
در بیشتر موارد تشخیص و درمان به موقع پیچ خوردگی روده، نتایج موفقیتآمیزی دارد. گزینههای درمانی مختلفی برای رفع پیچ خوردگی روده وجود دارد و پزشک بر اساس شدت پیچ خوردگی و موقعیت آن در روده، مناسبترین روش را انتخاب میکند.
زمانی که پیچ خوردگی شدید نیست یا به اقدام فوری نیاز دارد، انتخاب اول پزشکان روشهای غیرجراحی است. اما در موارد شدیدتر و خصوصا زمانی که پیچ خوردگی عوارض جدی را ایجاد کرده، ممکن است به روشهای جراحی برای درمان پیچ خوردگی روده نیاز باشد.
متن انگلیسی:
به نقل از سایت my.clevelandclinic
Complete obstructions usually require immediate surgery. Partial bowel obstructions may require treatments to stabilize your condition, followed by nonsurgical solutions, like bowel rest. It all depends on how severe the obstruction is.
ترجمه فارسی:
انسداد کامل به جراحی فوری نیاز دارد، اما موارد جزئی بعد از تثبیت وضعیت بیماران، ممکن است با راهحلهای غیرجراحی مانند استراحت روده درمان شود. همه چیز به شدت انسداد بستگی دارد.
اقدامات فوری و اورژانسی برای پیچ خوردگی روده
گاهی اوقات شدت پیچ خوردگی و درد و ناراحتی ناشی از آن به حدی زیاد است که به اقدامات اورژانسی و فوری پزشکی نیاز دارد. در اولین قدم بدون در نظر گرفتن علت زمینهای پیچ خوردگی روده و نوع روش درمانی مد نظر، پزشک با کمک مسکنها و داروهای ضد تهوع، به تثبیت و بهبود شرایط فیزیکی بیماران کمک میکند.
درمان های غیرجراحی پیچ خوردگی روده
در ولولوس سیگموئید بدون علائم ایسکمی، اغلب ابتدا دکمپرسیون اندوسکوپیک انجام میشود، اما در ولولوس میدگات و بسیاری از موارد ولولوس سکوم، جراحی اورژانسی درمان اصلی و اولیه است. زمانی که پیچ خوردگی در کولون سیگموئید اتفاق افتاده، پزشک از روش غیرجراحی به نام سیگموئیدسکوپی برای رفع پیچ خوردگی و انسداد روده کمک میگیرد.
در این روش یک لوله انعطافپذیر از طریق رکتوم به قسمت پایینی روده بزرگ وارد میشود. سپس مقادیر کمی هوا از طریق این لوله به داخل روده بزرگ پمپ شده تا مسیر آن باز شود. روش مشابه دیگری که برای صاف کردن روده و رفع پیچ خوردگیها کاربرد دارد، عمل کولونوسکوپی است.
در این روش هم پیچخوردگیها صاف میشود، اما احتمال پیچ خوردگی مجدد در آن نقطه وجود دارد. استنتگذاری یا نصب لوله از طریق بینی و معده، روشهای دیگری هستند که بسته به شرایط هر بیمار، پزشک میتواند از آنها برای رفع پیچ خوردگی روده استفاده کند.
دنبال درمان مناسب برای پیچ خوردگی روده هستی؟
از متخصص راهنمایی بگیر.
درمان دارویی و رفع انسداد موقت
یکی از مهمترین عارضههای ناشی از پیچ خوردگی روده، یبوست مزمن، نفخ شدید و مسدود شدن رودهها است. در این شرایط بسته به شدت انسداد، پزشکان از یک سری داروها برای رفع موقتی انسداد روده کمک میگیرند تا با بهبود حرکات روده، شرایط بیماران را بهتر کنند.
داروهایی مثل مسکن، ضدتهوع و گاهی داروهای کاهشدهنده گاز، فقط برای تسکین علائم بهکار میروند و انسداد روده یا ولولوس را باز نمیکنند؛ در شک به انسداد مکانیکال، مصرف خودسرانه ملینها ممنوع است و بیمار باید فوراً در بیمارستان و زیر نظر جراح ارزیابی شود.
درمان جراحی پیچ خوردگی روده
اگرچه روشهای غیرجراحی اغلب میتوانند به صافکردن پیچ خوردگی های روده کمک کند، اما در تمام این روشها احتمال بازگشت پیچ خوردگی وجود دارد؛ بنابراین پزشک به بیمارانی که به دنبال یک روش دائمی و موثرتر هستند، روشهای جراحی را پیشنهاد میدهد.
البته برای موارد شدید پیچ خوردگی، همیشه جراحی مناسبترین گزینه است. نوع تکنیک انتخابی جراحی برای درمان پیچ خوردگی روده به موقعیت پیچ خوردگی بستگی دارد. درمان جراحی پیچ خوردگی روده شامل موارد زیر است:
| نوع روش جراحی | شرح انجام |
|---|---|
| کولکتومی | در این روش پزشک تمام یا بخشی از روده بزرگ را برمیدارد. برای پیچ خوردگی در روده بزرگ تحتانی، پزشک قسمت آسیبدیده روده را خارج میکند. |
| کولوستومی | مانند کولکتومی، این جراحی شامل برداشتن قسمت پیچ خورده روده تحتانی است. در کولوستومی، به جای اینکه دو قسمت روده بزرگ به هم متصل شوند، یک سر آن به سوراخی که در شکم بیمار ایجاد شده است متصل میشود. |
| روش هارتمن | یک روش جراحی مکمل برای مواردی است که علاوه بر پیچ خوردگی، علائم عفونت یا سایر مشکلات جدی ناشی از پیچ خوردگی روده هم وجود دارد. |
| سکوستومی | در این روش پیچ خوردگی ابتدای روده بزرگ صاف میشود. |
| سکوپکسی | برای درمان پیچ خوردگی روده کور مناسب است. |
متن انگلیسی:
به نقل از سایت webmd
Surgery is an option to treat volvulus and stop the intestine from twisting again.
ترجمه فارسی:
جراحی گزینهای برای درمان پیچ خوردگی روده و جلوگیری از پیچ خوردگی مجدد روده است.
نگران عوارض جراحی گرفتگی روده هستی؟ همین حالا مشاوره بگیر.
درمان خانگی پیچ خوردگی روده
ولولوس نوعی انسداد روده تهدیدکننده حیات و یک اورژانس جراحی است و هیچ درمان خانگی ایمن و مؤثری برای آن وجود ندارد. اقدامات خانگی فقط در زمینه پیشگیری از یبوست یا مراقبت پس از درمان و صرفاً تحت نظر پزشک قابل توصیهاند.
رژیم غذایی برای درمان پیچ خوردگی روده
هم قبل از درمان و هم بعد از درمان پیچ خوردگی روده، رعایت رژیم غذایی برای بیماران بسیار ضروری است. نوع و میزان فیبر مناسب بعد از ولولوس باید توسط پزشک و کارشناس تغذیه تعیین شود. در بسیاری از بیماران در معرض انسداد، برای مدتی رژیم کمفیبر توصیه میشود و افزایش فیبر فقط بهصورت تدریجی و با پایش علائم انجام میگیرد.
درمان پیچ خوردگی روده در کودکان و نوزادان
اصلیترین و موثرترین روش درمان پیچ خوردگی روده در کودکان و نوزادان معمولا جراحی است. این یک روش دائمی و موثر است و میتواند به رفع علائم ناراحتکننده، خصوصا در نوزادان کمک زیادی کند. با این وجود پزشک بعد از معاینه و ارزیابی کودک تشخیص میدهد که آیا انجام جراحی برای نوزادان و کودکان ضروری است یا خیر. گاهی اوقات پزشک با روشهای غیرجراحی میتواند روده پیچخورده را صاف و علائم ناراحتکننده در کودک را برطرف کند.
۴.۹ (۲۵۹ نظر)۴.۵ (۱۷۹ نظر)۴.۵ (۱۰۸ نظر)۴.۹ (۸۶ نظر)۴.۶ (۹۶ نظر)۴.۶ (۷۲ نظر)نتیجه گیری
پیچ خوردگی روده یک وضعیت اورژانسی و جدی است و به تشخیص و درمان به موقع نیاز دارد. پزشک بعد از انجام ارزیابیهای تخصصی تشخیص میدهد که با توجه به شدت و موقعیت پیچ خوردگی، کدام روش درمانی برای شما مناسبتر است. خوشبختانه با اقدام به موقع، اکثر روشهای درمان پیچ خوردگی روده موفقیت آمیز هستند و نتایج مطلوبی را ارائه میدهند.
دکترتو مراقب سلامتی شماست!