انتخاب بهترین جراح معده در تهران، فرآیندی وابسته به تفکیک دقیق نیاز درمانی از جمله چاقی مفرط، سرطان یا بیماریهای متابولیک و بودجه بیمار است. برای جراحیهای چاقی (اسلیو و بایپس) در بخش خصوصی آقایان دکتر طاهر تیموری (بیمارستان پارسا)، دکتر محسن میرحسینی ( محل مطب سعادتآباد) و دکتر فربد امامی یگانه (در منطقه قلهک) به دلیل آمارهایی از جمله بالای ۵۰۰۰ عمل موفق و نرخ پایین عوارض (مانند نشتی یا خونریزی)، انتخابهای اصلی محسوب میشوند. هزینه جراحی در این بخش با احتساب تجهیزات و هتلینگ بیمارستانی بین ۱۱۰ تا ۱۳۵ میلیون تومان برآورد میشود. برای بیمارانی که اولویتشان بهرهمندی از تعرفههای دولتی و تخصص آکادمیک است، دکتر عبدالرضا پازوکی (بیمارستان رسول اکرم) و دکتر محمد طالبپور (بیمارستان سینا) بهعنوان اساتید مرجع دانشگاهی، خدماتی با هزینه تقریبی ۳۰ تا ۵۰ میلیون تومان ارائه میدهند، هرچند صف انتظار در این مراکز طولانی است. در حوزه جراحیهای حیاتی سرطان معده (آنکولوژی)، مراجعه به فلوشیپهای جراحی سرطان نظیر دکتر مهدی عالم رجبی و دکتر فخرالدین کیانی جهت پاکسازی کامل تومور الزامی است.
درک مرز باریک میان جراح چاقی و متابولیک قابل مشاهده در لیست دکترهای بای پس معده تهران و دکتر فوق تخصص گوارش نخستین گام در پیشگیری از خطاهای درمانی است. دکتر جراح چاقی تهران پزشکی است که پس از اتمام دوره تخصص جراحی عمومی، فلوشیپ فوق تخصصی در زمینه لاپاراسکوپی پیشرفته دریافت کرده و صلاحیت قانونی و فنی برای برش معده، تغییر مسیر روده و استفاده از استپلر (منگنه جراحی) را دارد. در مقابل، فوق تخصص گوارش (مانند دکتر ناصر ابراهیمی دریانی یا دکتر یاسر تقوی) متخصصین داخلی هستند که ابزار اصلی آنها آندوسکوپ است و صلاحیت ورود به اتاق عمل برای جراحیهای تهاجمی را ندارند. مراجعه به متخصص گوارش برای عمل اسلیو، تنها منجر به ارجاع مجدد و اتلاف زمان میشود؛ این متخصصین صرفاً در مراحل تشخیص (آندوسکوپی قبل از عمل) یا درمانهای غیرجراحی نظیر تزریق بوتاکس معده مداخله میکنند.
دکتر طاهر تیموری به عنوان یکی از پرکارترین جراحان پایتخت، با تمرکز بر تکنیکهای لاپاراسکوپی پیشرفته و عضویت در فدراسیون بینالمللی جراحان چاقی (IFSO)، گزینهای ایدهآل برای بیمارانی است که اولویت آنها کاهش حداکثری درد پس از عمل و ترخیص سریع است. ایشان با استقرار در بیمارستان تخصصی پارسا (خیابان ولیعصر)، پروتکلهای بازتوانی سریع را اجرا میکنند که ریسک آمبولی و عفونتهای بیمارستانی را کاهش میدهد. تجربه بالای ایشان در مدیریت بافتهای چربی احشایی، زمان عمل را کوتاه کرده و در نتیجه، مدت زمان بیهوشی و عوارض ناشی از آن را تقلیل میدهد. پذیرش انواع بیمههای تکمیلی توسط تیم ایشان، دغدغه هزینههای مازاد را برای بیماران مدیریت میکند.
بیمارانی که همزمان با چاقی مفرط، نگران افتادگی پوست و دفرمیتیهای ظاهری پس از کاهش وزن هستند، کاندیدای مناسبی برای مراجعه به دکتر محسن میرحسینی محسوب میشوند. ایشان با سابقه رتبه برتر بورد تخصصی و استقرار در منطقه سعادتآباد، رویکردی دوگانه دارند که در آن همزمان با انجام اسلیو یا بایپس جهت درمان چاقی، مشاورههای لازم برای جراحیهای ترمیمی (ابدومینوپلاستی و لیپوماتیک) را ارائه میدهند. این دیدگاه باعث میشود برشهای جراحی به گونهای طراحی شوند که کمترین اثر (اسکار) را بر جای گذاشته و مسیر برای جراحیهای زیبایی احتمالی در آینده هموار باشد.
دکتر فربد امامی یگانه با تمرکز بر بهبودی سریع پس از جراحی، ساختاری را ایجاد کردهاند که بیمار در کوتاهترین زمان ممکن به فعالیتهای روزمره بازگردد. این متدولوژی که بر هیدراتاسیون دقیق قبل از عمل و مدیریت درد بدون مخدرهای سنگین استوار است، تهوع پس از عمل را به شدت کاهش میدهد. حضور فعال تیم ایشان در پلتفرمهای دیجیتال و پایش آنلاین بیماران پس از ترخیص، ریسک عوارض خاموش مانند نشتیهای دیرهنگام را مدیریت میکند. ایشان در منطقه قلهک و شریعتی فعال بوده و تمرکز ویژهای بر آموزش بیمار جهت تغییر سبک زندگی دارند.
در مواردی که بیمار با شکست جراحیهای قبلی، عوارض پیچیده یا چاقیهای فوقسنگین مواجه است، دکتر عبدالرضا پازوکی به عنوان استاد تمام دانشگاه علوم پزشکی ایران و جراح بیمارستان حضرت رسول اکرم، مرجع نهایی ارجاع محسوب میشود. تخصص ایشان در جراحیهای ریویژن است که طی آن آناتومی بهمریخته معده و روده اصلاح میگردد. اگرچه انجام عمل در مرکز آموزشی-درمانی ممکن است با مشارکت دستیاران تخصصی همراه باشد، اما نظارت مستقیم یک استاد تمام، ضریب اطمینان را برای کیسهای پرخطر تضمین میکند.
برای گروهی از بیماران که به دلایل فرهنگی یا شخصی از «برش و خروج معده» هراس دارند، دکتر محمد طالبپور در بیمارستان سینا تنها گزینه علمی معتبر است. ایشان مبدع روش پلیسه معده در سطح جهان هستند؛ روشی که در آن معده به جای بریده شدن، به داخل تا زده و بخیه میشود. این تکنیک ضمن حفظ ارگان، هزینههای جراحی را به دلیل عدم نیاز به منگنههای گرانقیمت کاهش میدهد و قابلیت برگشتپذیری تئوریک دارد. با این حال، بیماران باید آگاه باشند که ریسک تهوع و استفراغ در روزهای نخستین این عمل بالاتر از اسلیو استاندارد است.
دکتر مهدی هاشم آقایی با درک شرایط اقتصادی بیماران مدلی از خدمات را در بیمارستان فوق تخصصی عدل و مطب سعادتآباد ارائه میدهند که ضمن حفظ استانداردهای ایمنی، هزینههای سربار را کاهش میدهد. قراردادهای منعطف با بیمههای تکمیلی و مدیریت هوشمند هزینههای تجهیزات مصرفی بدون افت کیفیت، ایشان را به گزینهای مطلوب برای قشر متوسط تبدیل کرده است. تمرکز ایشان بر جراحیهای اسلیو استاندارد با حداقل زمان بستری است.
درمان چاقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ پیشرفته یا سندروم متابولیک، نیازمند مداخلاتی فراتر از کوچک کردن معده است. دکتر محمد کرمان ساروی (رئیس انجمن جراحی چاقی) و دکتر پیمان علیبیگی با تسلط بر متدهای نوین بایپس و روشهای ترکیبی نظیر SASI و SADI-S، مکانیزمهای هورمونی روده را تغییر میدهند. این جراحیها با ایجاد سوءجذب کنترلشده، قند خون را تنظیم کرده و در بسیاری از موارد منجر به قطع مصرف انسولین میشوند. این پزشکان صلاحیت بالاتری برای دستکاری روده کوچک نسبت به جراحان عمومی دارند.
هنگامی که تشخیص پاتولوژی، وجود بدخیمی یا سرطان معده را تایید میکند، اولویت از زیبایی و لاغری به بقا و تغییر مییابد و باید از یک دکتر سرطان معده در تهران کمک بگیرید. دکتر مهدی عالم رجبی (بیمارستان فیروزگر) و دکتر فخرالدین کیانی (مجتمع امام خمینی) با تخصص در جراحیهای سرطان دستگاه گوارش، بر برداشتن کامل تومور با حاشیه سالم و پاکسازی غدد لنفاوی تمرکز دارند. مهارت این جراحان در بازسازی مسیر گوارشی پس از برداشتن کامل معده، کیفیت زندگی بیمار را پس از درمان سرطان تضمین میکند.
انتخاب متد جراحی یک تصمیم دلبخواهی نیست و باید بر اساس فیزیولوژی بیمار انجام شود. در عمل اسلیو معده، حذف فوندوس م عده منجر به کاهش هورمون گرلین و کنترل اشتها میشود که برای ریزهخوارها و افراد حجیمخوار استاندارد طلایی است. در مقابل، بایپس معده با دور زدن بخشی از روده، برای بیماران دیابتی و کسانی که رفلاکس شدید معده دارند تجویز میشود، زیرا اسلیو میتواند رفلاکس را تشدید کند. روش پلیسه معده نیز اگرچه ارزانتر است، اما به دلیل عدم حذف هورمون گرسنگی، پتانسیل بازگشت وزن بیشتری در درازمدت دارد و تنها برای کاندیداهای خاص با BMI پایینتر پیشنهاد میشود.
هزینه جراحی معده در تهران تابعی مستقیم از نوسانات ارزی ا ست، زیرا بخش عمدهای از هزینه (حدود ۵۰ میلیون تومان) صرف خرید کارتریجهای منگنه (استپلر) آمریکایی میشود. در سال ۱۴۰۴، بیمارستانهای خصوصی تراز اول مانند پارسا، عرفان، دی و نیکان هزینهای بین ۱۱۰ تا ۱۳۵ میلیون تومان دریافت میکنند که شامل دستمزد جراح، اتاق عمل و تجهیزات است. در مقابل، مراکز دولتی مانند رسول اکرم و سینا با پوشش بیمهای قوی، این هزینه را به ۳۰ تا ۵۰ میلیون تومان کاهش میدهند. لازم به ذکر است که بیمههای تکمیلی تنها در صورتی هزینهها را پوشش میدهند که شاخص توده بدنی (BMI) بیمار بالای ۴۰ باشد (چاقی مفرط) یا بیماریهای همراه مانند آپنه خواب و کبد چرب گرید بالا اثبات شود.
موفقیت جراحی تنها به مهارت پزشک وابسته نیست؛ بلکه فرآیند آمادهسازی بیمار نقشی ۵۰ درصدی ایفا میکند. انجام آندوسکوپی پیش از عمل برای بررسی وجود میکروب هلیکوباکتر پیلوری و درمان آن، ریسک نشتی از خط منگنه را به شدت کاهش میدهد. همچنین مشاوره روانپزشکی برای اطمینان از آمادگی روانی بیمار جهت تغییر سبک زندگی الزامی است. پس از عمل، رعایت رژیم مایعات شفاف در هفته اول و پوره در هفتههای بعدی، و مصرف مادامالعمر مکملهای مولتیویتامین و کلسیم (بهویژه در بایپس) غیرقابل مذاکره است.